大力推動(dòng)衛(wèi)生健康事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

■ 魏新剛

黨的二十大報(bào)告指出：“把保障人民健康放在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略位置，完善人民健康促進(jìn)政策”。省第十三次黨代會(huì)提出要“著力建設(shè)幸福龍江”，強(qiáng)調(diào)“民之所盼、政之所向，人民對(duì)美好生活的向往就是我們的奮斗目標(biāo)”。全省衛(wèi)生健康系統(tǒng)要深入學(xué)習(xí)宣傳貫徹黨的二十大精神，貫徹落實(shí)省第十三次黨代會(huì)精神，恪守全心全意為人民服務(wù)的根本宗旨，堅(jiān)持以人民健康為中心的根本立場(chǎng)，用改革創(chuàng)新的思維破解振興發(fā)展中的難題，以堅(jiān)韌不拔的意志戰(zhàn)勝前進(jìn)道路上的艱難險(xiǎn)阻，聚焦解決“三偏問(wèn)題”和“四個(gè)短板”，準(zhǔn)確把握新發(fā)展階段，貫徹新發(fā)展理念，構(gòu)建新發(fā)展格局，持續(xù)提升人民群眾獲得感、幸福感、安全感。

一、要轉(zhuǎn)變思想觀念，用全面、辯證、長(zhǎng)遠(yuǎn)的眼光看待衛(wèi)生健康事業(yè)改革發(fā)展

習(xí)近平總書(shū)記指出，東北振興面臨著體制機(jī)制、經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)、開(kāi)放合作、思想觀念等四個(gè)方面的突出短板。我們只有把影響、制約、阻礙發(fā)展的思想層面問(wèn)題找出來(lái)、研究透、解決掉，才能真正實(shí)現(xiàn)振興發(fā)展。

“思想觀念短板”也是制約醫(yī)藥衛(wèi)生改革發(fā)展的首要問(wèn)題。提到醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，一些人會(huì)認(rèn)為像廣東、浙江等省份，因?yàn)楫?dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)，政府能夠投入大量資金，所以取得了明顯的成效，而黑龍江省不具備這樣的條件，醫(yī)療衛(wèi)生體制改革難度較大。實(shí)際上在醫(yī)療衛(wèi)生體制改革方面，全國(guó)做得比較好的、大家都在學(xué)的三明市，其經(jīng)濟(jì)并不非常發(fā)達(dá)，我們省內(nèi)做得比較好的雞西市同樣如此。所以，要進(jìn)一步解放思想，深刻領(lǐng)會(huì)習(xí)近平總書(shū)記在三明市考察時(shí)指出的“因地制宜”學(xué)習(xí)借鑒三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)“敢為人先”的改革精神、“攻破堅(jiān)冰”的決心勇氣，既不因?yàn)榻?jīng)濟(jì)環(huán)境不好就不推、不改，也不因?yàn)槿麽t(yī)改經(jīng)驗(yàn)被推崇就全盤(pán)照搬、搞“拿來(lái)主義”。要實(shí)事求是、務(wù)求實(shí)效，牢牢把握衛(wèi)生健康工作政治屬性和行業(yè)特點(diǎn)，從省情著手，從體制機(jī)制改革入手，從試點(diǎn)示范出手，做能力范圍內(nèi)的事，搞力所能及的試點(diǎn)，從小范圍探索逐步擴(kuò)圍形成符合省情實(shí)際的可復(fù)制可推廣的改革路徑。

要將眼光放長(zhǎng)遠(yuǎn)，把有限的人力、財(cái)力、物力用在刀刃上，優(yōu)先發(fā)展信息化，建設(shè)智慧醫(yī)院和互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。數(shù)字醫(yī)療是經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展的必然選擇，是滿足人民群眾多層次多樣化需求的必然選擇，是推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的必然選擇，要乘勢(shì)而上、順勢(shì)而為，使有限的醫(yī)療資源發(fā)揮最大的社會(huì)效益，越早下手，對(duì)人民群眾、對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、對(duì)醫(yī)務(wù)人員益處越大。謀改革、促發(fā)展必須要從思想層面入手，思想解放是解放和發(fā)展社會(huì)生產(chǎn)力、解放和增強(qiáng)社會(huì)活力的總開(kāi)關(guān)。只有理清思路才能凝聚共識(shí)，只有思想解放才能帶動(dòng)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)長(zhǎng)足、有序、健康發(fā)展。

二、要立足省情實(shí)際，用改革、開(kāi)放、創(chuàng)新的思維推動(dòng)衛(wèi)生健康工作取得新進(jìn)展

改革必須立足于現(xiàn)實(shí)，立足于國(guó)情、省情這個(gè)“最大實(shí)際”。要站位黨和國(guó)家事業(yè)發(fā)展大局，把政策優(yōu)勢(shì)、比較優(yōu)勢(shì)轉(zhuǎn)化為振興動(dòng)力、發(fā)展優(yōu)勢(shì)，實(shí)現(xiàn)加快發(fā)展、趕超發(fā)展、跨越發(fā)展。只有立足發(fā)展基礎(chǔ)和資源稟賦、認(rèn)清比較優(yōu)勢(shì)、找準(zhǔn)改革方向，才能進(jìn)一步解放思想、開(kāi)拓進(jìn)取，才能為龍江振興作出新貢獻(xiàn)。

改革的重點(diǎn)不能停留在增加數(shù)量上，而要“換道超車(chē)”，努力在“質(zhì)”的提升中實(shí)現(xiàn)“量”的擴(kuò)張。基層人才問(wèn)題一直是衛(wèi)生健康工作的重點(diǎn)、難點(diǎn)，黑龍江省通過(guò)一系列舉措來(lái)增加鄉(xiāng)村醫(yī)生的數(shù)量，已經(jīng)達(dá)到了一個(gè)行政村有一名鄉(xiāng)村醫(yī)生的目標(biāo)，但與一個(gè)行政村有一名合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生標(biāo)準(zhǔn)還有一定的差距。下一步改革向何處發(fā)力？我們通過(guò)兩組數(shù)據(jù)來(lái)分析一下相對(duì)優(yōu)勢(shì)和不足。一是第七次全國(guó)人口普查（2020年）顯示黑龍江省農(nóng)村人口減少604萬(wàn)，年均降幅4.3%，鄉(xiāng)村醫(yī)生減少8039人，年均降幅3.9%，鄉(xiāng)村醫(yī)生減少的速度小于農(nóng)村人口減少的速度；二是2020年，黑龍江省鄉(xiāng)村醫(yī)生中執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師占比31%，而全國(guó)為38.5%，執(zhí)業(yè)水平偏低，與2025年國(guó)家要求達(dá)到45%的目標(biāo)尚有差距。綜上，我們可以考慮采取“騰籠換鳥(niǎo)”的改革思路，通過(guò)提高鄉(xiāng)村醫(yī)生入職門(mén)檻、根據(jù)行政區(qū)劃和服務(wù)人口等因素就近合并村衛(wèi)生室、提高村衛(wèi)生室標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)和健康管理水平、提高有服務(wù)能力鄉(xiāng)村醫(yī)生的薪酬待遇等舉措，來(lái)實(shí)現(xiàn)“減員增效”，從而吸引、留住有能力的鄉(xiāng)村醫(yī)生，兜牢基層看病就醫(yī)網(wǎng)底。

在面對(duì)和解決“創(chuàng)新人才偏少”這個(gè)問(wèn)題時(shí)，要認(rèn)清我們的自身優(yōu)勢(shì)并加以運(yùn)用。比如，充分利用全省醫(yī)學(xué)院校豐富的教育教學(xué)資源，與哈爾濱醫(yī)科大學(xué)合作共建黑龍江公共衛(wèi)生與健康研究院，實(shí)現(xiàn)4個(gè)高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才項(xiàng)目全招生，加快培養(yǎng)一批具有較強(qiáng)學(xué)術(shù)背景、豐富專(zhuān)業(yè)知識(shí)和實(shí)踐能力的高層次應(yīng)用型公共衛(wèi)生人才。這只是一個(gè)領(lǐng)域的探索，推動(dòng)衛(wèi)生健康工作要在各個(gè)領(lǐng)域都找到自己的比較優(yōu)勢(shì)和突破口，用創(chuàng)新的思維和辦法應(yīng)對(duì)、解決前進(jìn)道路上的新情況、新問(wèn)題，既為一域爭(zhēng)光，更為全局添彩。

三、要搶抓用好機(jī)遇，用系統(tǒng)、整體、協(xié)同的布局加快提升衛(wèi)生健康服務(wù)供給質(zhì)量和服務(wù)水平

2020年3月，黑龍江省援助湖北醫(yī)療隊(duì)的隊(duì)員陸續(xù)凱旋

黑龍江省眼健康科普館組織中小學(xué)生開(kāi)展愛(ài)眼護(hù)眼健康科普活動(dòng)

習(xí)近平總書(shū)記多次談到“要善于從眼前的危機(jī)和挑戰(zhàn)中搶抓和創(chuàng)造機(jī)遇”。當(dāng)下，新冠肺炎疫情席卷全球，醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域被高度重視，要牢牢把握高質(zhì)量發(fā)展的主題主線，在建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效的衛(wèi)生健康服務(wù)體系上多想辦法，在著力解決發(fā)展不平衡不充分問(wèn)題上多下功夫，在強(qiáng)力推進(jìn)各項(xiàng)重點(diǎn)工作落實(shí)中展現(xiàn)作為。

黑龍江省公立醫(yī)院改革起步較早、發(fā)展勢(shì)頭良好，特別是在抗擊新冠肺炎疫情斗爭(zhēng)中，全省公立醫(yī)院承擔(dān)了最緊急、最危險(xiǎn)、最艱苦的醫(yī)療救治工作，發(fā)揮了主力軍作用。公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，是保障人民群眾生命安全和身體健康、織牢織密公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)的一項(xiàng)重要而緊迫的任務(wù)。“十四五”期間，圍繞省域內(nèi)群眾急需、醫(yī)療資源短缺和跨省就醫(yī)最突出的醫(yī)療需求，要?jiǎng)?chuàng)建2至3家國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心、1至2家中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院和1個(gè)中醫(yī)疫病防治基地；加快建設(shè)4家省級(jí)區(qū)域醫(yī)療中心、3個(gè)省級(jí)重大疫情救治基地；推動(dòng)每個(gè)市（地）都有三級(jí)甲等醫(yī)院，有1家政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院和標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)，至少選擇1家綜合醫(yī)院針對(duì)性提升傳染病救治能力；推動(dòng)每個(gè)縣（市）至少有1家二級(jí)甲等以上水平縣級(jí)醫(yī)院，有1家政府舉辦的中醫(yī)醫(yī)院和標(biāo)準(zhǔn)化的婦幼保健機(jī)構(gòu)，依托1家縣級(jí)醫(yī)院加強(qiáng)感染性疾病科和相對(duì)獨(dú)立的傳染病病區(qū)建設(shè)。要聚焦關(guān)鍵領(lǐng)域、重點(diǎn)問(wèn)題，搶抓機(jī)遇，跳起摸高，在整體推進(jìn)中實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)突破，加快提高衛(wèi)生健康供給質(zhì)量和服務(wù)水平。

同時(shí)，以滿足重大疾病臨床診療需求為導(dǎo)向，更加注重內(nèi)涵式發(fā)展，注重提升技術(shù)水平、服務(wù)質(zhì)量?！笆奈濉逼陂g，每年建成5個(gè)國(guó)家臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，各市（地）每年新建1至3個(gè)省級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，每個(gè)縣（市）每年新建1至2個(gè)市級(jí)臨床重點(diǎn)專(zhuān)科，從不同層面分級(jí)分類(lèi)開(kāi)展臨床重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)，提高發(fā)展的“含金量”。要切實(shí)把思想和行動(dòng)統(tǒng)一到黨中央、國(guó)務(wù)院決策部署和省委、省政府工作要求上來(lái)，堅(jiān)持人民至上、生命至上，堅(jiān)持新時(shí)代衛(wèi)生與健康工作方針，強(qiáng)化大衛(wèi)生大健康理念，持續(xù)深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，切實(shí)加強(qiáng)前瞻性思考、全局性謀劃、戰(zhàn)略性布局、整體性推進(jìn)，全面維護(hù)人民健康，為“幸福龍江”建設(shè)提供可靠健康保障。

（本文圖片由黑龍江省衛(wèi)生健康委員會(huì)提供）