醫(yī)學(xué)生對(duì)新型冠狀病毒肺炎及新冠疫苗認(rèn)知度調(diào)查報(bào)告

楊晶，徐浩，張慶橋，許偉，崔艷峰，王文亮，高志康，呂墩濤，肖晉昌*

（1.徐州醫(yī)科大學(xué)醫(yī)學(xué)影像學(xué)院介入放射學(xué)教研室，江蘇 徐州 221000；2.徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院介入放射科，江蘇徐州 221000）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎（Corona Vims Disease2019，COVID-19)是一種由新型冠狀病毒（2019-nCoV）引起的，主要由近距離空氣飛沫和密切接觸傳播得呼吸道疾病[1-2]，多數(shù)患者起初癥狀主要表現(xiàn)為干咳、乏力、發(fā)燒，隨之會(huì)出現(xiàn)呼吸困難等癥狀，若病情比較嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)膿毒癥休克或急性呼吸窘迫癥，最終會(huì)導(dǎo)致患者直接死亡。自2019年12月在部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)陸續(xù)發(fā)現(xiàn)新冠肺炎病例以來(lái)，新冠肺炎以極快的速度在全球范圍內(nèi)的多個(gè)地區(qū)流行[3-4]，世界衛(wèi)生組織（WorldHealthOrganization，WHO）在2020年1月30日宣布將新冠肺炎列入國(guó)際突發(fā)公共衛(wèi)生緊急事件[5]。國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)發(fā)布2020年1號(hào)公告中，將新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)納入《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病,并采取甲類傳染病的預(yù)防、控制措施。

公眾對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知、對(duì)新冠疫苗的態(tài)度與新冠肺炎的流行、控制等有密切關(guān)系,對(duì)有效控制疫情具有重要意義。醫(yī)學(xué)生作為社會(huì)中知識(shí)層次較高、具備一定醫(yī)學(xué)知識(shí)背景的人群，相較社會(huì)其他人群對(duì)新冠肺炎及疫苗有著較高的認(rèn)知能力和較好的實(shí)踐能力，在預(yù)防新冠肺炎的傳播方面能起到積極作用。本研究選取徐州醫(yī)科大學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象，采用問(wèn)卷調(diào)查的方式，旨在了解當(dāng)前醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎及新冠肺炎疫苗的認(rèn)識(shí)情況，為制定新冠肺炎防控策略、開(kāi)展防疫健康教育、了解公眾對(duì)新冠疫苗的猶豫現(xiàn)狀、并應(yīng)對(duì)疫苗猶豫提供依據(jù)。

1 研究對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

本研究通過(guò)簡(jiǎn)單隨機(jī)抽樣的方式，選取江蘇某醫(yī)科大學(xué)學(xué)生為研究對(duì)象。

1.2 研究方法

根據(jù)國(guó)家衛(wèi)健委《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》及疾病預(yù)防控制局《新型冠狀病毒傳播途徑與預(yù)防指南》的相關(guān)內(nèi)容，設(shè)計(jì)關(guān)于新冠肺炎及新冠疫苗的認(rèn)知度調(diào)查問(wèn)卷。問(wèn)卷分為4部分，包括基本信息(性別、年齡、學(xué)籍階段、專業(yè)、年級(jí)等一般資料)，新冠肺炎基本認(rèn)知水平（包含疾病認(rèn)識(shí)、防治措施等），新冠疫苗認(rèn)知水平（疫苗分類、疫苗作用過(guò)程、疫苗接種禁忌證、不良反應(yīng)等），對(duì)新冠疫苗的態(tài)度。開(kāi)展48小時(shí)的電子問(wèn)卷調(diào)查。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)兩組調(diào)查結(jié)果中各項(xiàng)目進(jìn)行對(duì)照研究，采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)問(wèn)卷調(diào)查資料進(jìn)行頻數(shù)分析和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 基本情況

本次電子調(diào)查問(wèn)卷48小時(shí)內(nèi)瀏覽量1072次，實(shí)際回收問(wèn)卷623份；所有收回問(wèn)卷均為有效問(wèn)卷。答題平均時(shí)間6份12秒。調(diào)查對(duì)象均為醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生，年齡17-27歲；男性217人（34.8%），女性406人（65.2%）。本科生531人，研究生92人，見(jiàn)表1。

表1 研究對(duì)象的人口學(xué)特征(n,%)

2.2 新冠肺炎基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果

通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：由表2可知，醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知程度普遍較高，尤其在致病病毒、傳染源、傳播途徑、易感人群等方面，知曉率分別為98.7%、97.4%、95.9%、93.3%。但在部分方面仍有待提高，如傳染病分類、治療特點(diǎn)等，知曉率分別為78.7%、78.2%。根據(jù)學(xué)籍階段及專業(yè)的不同將調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分類，見(jiàn)表3，4，分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)學(xué)籍階段和專業(yè)對(duì)知曉率的影響不明顯。

表2 新冠肺炎基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果(n,%)

表3 不同年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果(n,%)

2.3 新冠疫苗基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果

對(duì)調(diào)查結(jié)果進(jìn)行分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)新冠疫苗基本知識(shí)的認(rèn)知程度仍有待提高。其中對(duì)新冠疫苗接種部位及接種后留觀時(shí)間的知曉率相對(duì)較高，分別為76.4%、79.1%。對(duì)新冠疫苗作用過(guò)程及常見(jiàn)不良反應(yīng)的知曉率較低，分別為50.7%、46.1%，見(jiàn)表5。

表5 醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠疫苗基本知識(shí)認(rèn)知程度調(diào)查結(jié)果(n,%)

2.4 新冠疫苗態(tài)度調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查中有574人已接種新冠疫苗，占92.1%。因患有長(zhǎng)期禁忌證而無(wú)法接種疫苗的有5人，占0.8%。對(duì)接種新冠疫苗仍持猶豫態(tài)度的有44人，占7.1%，見(jiàn)表6。

表4 不同專業(yè)年級(jí)醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎基本知識(shí)調(diào)查結(jié)果

表6 新冠疫苗態(tài)度調(diào)查結(jié)果(n,%)

3 討論

新型冠狀病毒肺炎的致病原是一種嚴(yán)重急性呼吸綜合征冠狀病毒2（severeacute respiratory syndrome coronavirus 2，SARSCoV-2），自2019年底至今，SARS-CoV-2已蔓延至包括我國(guó)在內(nèi)的全球200多個(gè)國(guó)家及地區(qū)。目前，在國(guó)家高效的防疫指揮及全民全力配合下，已經(jīng)得到了有效控制，全國(guó)疫情防控工作也將從應(yīng)急狀態(tài)轉(zhuǎn)為常態(tài)化管理。但國(guó)外疫情仍呈爆發(fā)事態(tài)，外來(lái)輸入型病例及無(wú)癥狀病例對(duì)國(guó)內(nèi)疫情防控依然存在很大威脅。截至2021年8月1日，全球累計(jì)確診病例超過(guò)1.98億例，累計(jì)死亡人數(shù)422萬(wàn)，死亡率2.13%，2021年1月至7月，全球現(xiàn)存新冠確診人數(shù)上升約1065萬(wàn)。自德?tīng)査局甑臄U(kuò)散，全球疫情又呈現(xiàn)快速傳播趨勢(shì)，新冠疫情正嚴(yán)重威脅全人類的生命健康，同時(shí)對(duì)經(jīng)濟(jì)、醫(yī)療、教育、文化等事業(yè)造成巨大沖擊。針對(duì)新型冠狀病毒肺炎目前尚無(wú)有效治療藥物，因此防治就成了重中之重。醫(yī)學(xué)本科生是一個(gè)特殊群體，一方面是學(xué)生身份，另一方面是未來(lái)醫(yī)療主力軍及健康中國(guó)的構(gòu)建者，因此醫(yī)學(xué)本科生對(duì)于新冠肺炎的認(rèn)知、對(duì)新冠疫苗的態(tài)度與新冠肺炎的流行、控制等有密切關(guān)系，對(duì)有效控制疫情具有重要意義[6-7]。

該研究通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知程度普遍較高，尤其在疾病特點(diǎn)、病原特點(diǎn)及防護(hù)措施方面的知曉率超過(guò)90%。一方面，醫(yī)學(xué)生在校期間系統(tǒng)地學(xué)習(xí)過(guò)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)，有較多醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)儲(chǔ)備，對(duì)病毒和疾病有基礎(chǔ)的認(rèn)識(shí)了解，因此對(duì)新冠肺炎的認(rèn)知程度較于其他社會(huì)群體而言普遍較高。另一方面，得益于政府及相關(guān)部門(mén)多舉措全方位地進(jìn)行疫情防控宣傳工作，使公眾可以通過(guò)多種途徑獲取疫情信息但從調(diào)查結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)于更深層次的知識(shí)，如傳染病分類、治療特點(diǎn)等方面的知曉率相對(duì)而言較低，這說(shuō)明缺乏主動(dòng)獲取深層知識(shí)的能力。

由于新冠病毒毒力較強(qiáng)、可通過(guò)呼吸道和接觸傳播，且在體外也有較久的存活力，加強(qiáng)防護(hù)仍是應(yīng)對(duì)新冠肺炎的重要措施之一[8]。其中關(guān)于病毒相關(guān)知識(shí)宣傳是防控工作重點(diǎn)內(nèi)容。新冠疫情以來(lái)，關(guān)于新冠病毒的討論從來(lái)沒(méi)有停止過(guò)，各種社交媒體、信息平臺(tái)也在持續(xù)進(jìn)行新聞報(bào)道，但由于病毒在復(fù)制繁殖的過(guò)程中發(fā)生變異的必然性，新冠病毒也在不斷演變，不同變體對(duì)病毒的傳染性、致病力、免疫逃逸能力都有著一定的影響，臨床不斷總結(jié)疾病特點(diǎn)、發(fā)現(xiàn)新的變化后，部分醫(yī)學(xué)生未能及時(shí)更新相關(guān)知識(shí)點(diǎn)，導(dǎo)致了認(rèn)知的偏差。因此如何幫助醫(yī)學(xué)生和社會(huì)其他群體及時(shí)更新知識(shí)也是需要關(guān)注的問(wèn)題。政府及高校在宣傳新冠肺炎基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，應(yīng)當(dāng)注重知識(shí)普及的廣度、深度和實(shí)時(shí)性，尤其要加強(qiáng)非醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生及其他社會(huì)群體之中的宣傳。醫(yī)學(xué)生是社會(huì)中的一個(gè)特殊群體，擁有活躍思維并能熟練運(yùn)用互聯(lián)網(wǎng)獲取信息的同時(shí)，具備醫(yī)學(xué)專業(yè)背景。面對(duì)新冠疫情這一突發(fā)公共衛(wèi)生事件，應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮醫(yī)學(xué)生的作用，利用所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，監(jiān)督、引導(dǎo)公眾，維護(hù)社會(huì)秩序，促進(jìn)支持新冠肺炎的防護(hù)工作。

新冠肺炎病毒具有傳播速度快、傳染性強(qiáng)、潛伏期長(zhǎng)、治療期長(zhǎng)，并且在無(wú)癥狀的潛伏期具有傳染性的特點(diǎn)[9]。新冠疫情暴發(fā)初期，全球主要采取保持社交距離，戴口罩等非藥物干預(yù)措施。隨著新冠疫苗研發(fā)的成功，全球新冠肺炎疫情防控開(kāi)始進(jìn)入預(yù)防接種的疫苗時(shí)代階段。目前，全世界已有100多種COVID19疫苗正在研發(fā)中。截至2021年3月29日，我國(guó)附條件批準(zhǔn)上市和緊急使用的COVID19疫苗有3類5種，其中滅活疫苗3種，重組腺病毒載體疫苗1種，重組蛋白亞單位疫苗1種。但仍有許多普通民眾對(duì)新冠疫苗的安全性和有效性仍存顧慮，處于觀望狀態(tài)[10-11]。世界衛(wèi)生組織將這種在疫苗可及的情況下，因缺乏對(duì)疫苗安全性、有效性，以及對(duì)所防疾病的認(rèn)知，而拒絕或延遲疫苗，從而使自身暴露于本可以預(yù)防的疾病風(fēng)險(xiǎn)之下的現(xiàn)象被稱為疫苗猶豫[12]（vaccine hesitancy）。疫苗猶豫的危害在于可能會(huì)嚴(yán)重影響預(yù)防接種，影響公眾對(duì)疫苗的接受程度，可能導(dǎo)致免疫人口比例低于群體免疫閾值，降低疫苗接種率和群體免疫力，增加疫苗可預(yù)防疾病的暴發(fā)和流行。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠疫苗的認(rèn)知仍有待提高。尤其是對(duì)新冠疫苗作用過(guò)程及常見(jiàn)不良反應(yīng)的知曉率較低，分別為50.7%、46.1%。這說(shuō)明醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠疫苗知識(shí)的認(rèn)知仍不夠充分。高校及相關(guān)部門(mén)應(yīng)多途徑、多形式地開(kāi)展新冠疫苗知識(shí)宣傳活動(dòng)，提高公眾對(duì)新冠疫苗的認(rèn)知水平，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)疾病的易感性和接種疫苗的必要性。

醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠疫苗的認(rèn)可度普遍較高，本次調(diào)查中有574人已接種新冠疫苗，占92.1%，高于此前報(bào)道的我國(guó)新冠疫苗接種意愿率[13]；僅有44人（7.1%）對(duì)接種新冠疫苗持觀望狀態(tài)。總體來(lái)看醫(yī)學(xué)生疫苗猶豫程度相對(duì)較低，一是醫(yī)學(xué)生依從性高，二是我國(guó)新冠疫苗技術(shù)逐步成熟，安全性較高，打消了公眾對(duì)疫苗的疑慮；三是在政府支持下的新冠疫苗免費(fèi)接種政策大力支持促進(jìn)了疫苗接種進(jìn)程?？v觀全國(guó)范圍內(nèi)全面推廣新冠疫苗接種還有很多工作有待完善，因此我們需要充分結(jié)合實(shí)際情況統(tǒng)籌安排預(yù)防接種工作，確保順利開(kāi)展疫苗接種服務(wù)。

醫(yī)學(xué)生作為特殊社會(huì)群體，一言一行都會(huì)極大地影響著公眾對(duì)疫苗的態(tài)度，應(yīng)該積極響應(yīng)國(guó)家號(hào)召，發(fā)揮模范帶頭作用，積極引導(dǎo)民眾對(duì)疫苗的態(tài)度。同時(shí)通過(guò)醫(yī)學(xué)生對(duì)新冠肺炎、新冠疫苗的認(rèn)知度等情況調(diào)查，有利于高校及相關(guān)部門(mén)更好的制定關(guān)于新冠肺炎及疫苗知識(shí)宣傳策略，從而提高公眾對(duì)新冠肺炎及疫苗的認(rèn)知水平，引導(dǎo)公眾正確認(rèn)識(shí)新冠肺炎的易感性和接種疫苗的必要性。