如何在解剖學(xué)課程中實(shí)施育人工作①

胡婷鴻，趙朝華

（西安醫(yī)學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部人體解剖學(xué)教研室，陜西 西安 710021）

人體解剖學(xué)屬于基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)中重要的形態(tài)學(xué)必修課程，是研究基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)的重要基礎(chǔ)，是醫(yī)學(xué)生首先開設(shè)的第一門醫(yī)學(xué)課程。全國高校思想政治工作會(huì)議精神推進(jìn)三全育人[1]，所以我們更注重醫(yī)學(xué)生人文素質(zhì)和職業(yè)奉獻(xiàn)精神的培養(yǎng)[2]。我們學(xué)校大一不同專業(yè)的學(xué)生在第一或第二學(xué)期陸續(xù)開設(shè)解剖學(xué)課程，這個(gè)階段的學(xué)生不僅醫(yī)學(xué)知識(shí)基礎(chǔ)薄弱，而且對(duì)醫(yī)務(wù)工作者這個(gè)職業(yè)的認(rèn)知和職業(yè)道德形象把握尚不明確，因此，融入育人元素尤為重要。

一、育人工作教學(xué)理念

各類課程要與思政課同向同行，形成協(xié)同效應(yīng)[3]。課程思政的本質(zhì)是立德樹人，理念為協(xié)同育人[4]。我們教研室在教學(xué)過程中響應(yīng)協(xié)同育人的理念，一方面將育人元素滲入專業(yè)知識(shí)中，與思政理論課同向同行；另一方面作為醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，通過與其他醫(yī)學(xué)課程密切聯(lián)系這一橋梁，達(dá)到與各門醫(yī)學(xué)課程育人元素相互貫通、協(xié)同育人的目的。

二、育人工作教學(xué)目標(biāo)及元素

（一）教學(xué)目標(biāo)

1.在學(xué)習(xí)的基本觀點(diǎn)上，以辯證唯物主義觀點(diǎn)為指導(dǎo)，堅(jiān)持理論聯(lián)系實(shí)際

人體解剖學(xué)課程中各組織器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)描述繁多，專業(yè)名詞眾多，并且，有些知識(shí)點(diǎn)會(huì)隨著科研發(fā)展而進(jìn)行更新。因此，教研室把引導(dǎo)學(xué)生形成和掌握科學(xué)的學(xué)習(xí)觀點(diǎn)作為一項(xiàng)育人工作，在教學(xué)中融入進(jìn)化發(fā)展的觀點(diǎn)、形態(tài)與功能相互影響的觀點(diǎn)、局部與整體統(tǒng)一的觀點(diǎn)以及理論與實(shí)踐相結(jié)合的觀點(diǎn)[1]等，來培養(yǎng)學(xué)生正確的學(xué)習(xí)思維，進(jìn)而引入文（讀教材）、圖（看圖譜）、物（觀察標(biāo)本、模型）、活體（自身驗(yàn)證）相結(jié)合的學(xué)習(xí)方法，從而達(dá)到牢記知識(shí)點(diǎn)的目的。

2.在職業(yè)素養(yǎng)方面，堅(jiān)持以人為本，潛移默化地促使學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀，為培養(yǎng)良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)奠基

醫(yī)學(xué)生本科階段專業(yè)課學(xué)習(xí)任務(wù)繁重，新時(shí)代的醫(yī)療環(huán)境對(duì)醫(yī)務(wù)工作者又提出新的、更高的要求，僅憑傳統(tǒng)的思政課程難以滿足現(xiàn)階段對(duì)醫(yī)學(xué)生的育人要求。通過與學(xué)生交流，我們發(fā)現(xiàn)很多學(xué)生缺乏明確的職業(yè)規(guī)劃及職業(yè)素養(yǎng)，在目前復(fù)雜的醫(yī)療環(huán)境背景下出現(xiàn)就業(yè)心理壓力增加等情況，引發(fā)畢業(yè)后就業(yè)前景不樂觀等一系列問題?；诖耍覀?cè)诮馄式虒W(xué)中堅(jiān)持以人為本，融入愛護(hù)大體標(biāo)本、關(guān)愛患者、珍惜生命等思想教育，使學(xué)生在專業(yè)課程中可以更好地吸收思政元素，幫助他們形成正確的職業(yè)素養(yǎng)，培養(yǎng)作為一名醫(yī)務(wù)工作者的使命感和成就感。

（二）育人元素

1.政治方向和方針政策

當(dāng)前，人民群眾日益增加的健康需求和醫(yī)療行業(yè)發(fā)展不平衡不充分形成社會(huì)矛盾，政府為了滿足人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生需要而采取一系列方案和行動(dòng)，使大眾受益。我們?cè)谏险n時(shí)引入近期公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系等方面相關(guān)的衛(wèi)生政策，一方面讓學(xué)生體會(huì)到了切身利益受到保障，另一方面感受到祖國越來越強(qiáng)大，無形中增強(qiáng)了他們的民族自信心。比如講到眼球內(nèi)容物晶狀體時(shí)，我們引入“光明扶貧工程”這項(xiàng)免費(fèi)救治項(xiàng)目，在全國多省貧困地區(qū)救治數(shù)10 萬名白內(nèi)障患者這個(gè)案例[5]；講到心血管時(shí)，我們告訴學(xué)生目前心臟支架巨幅降價(jià)93%，從萬元價(jià)格下降至中位價(jià)格700 元左右[6]，等等。

2.家國情懷和社會(huì)責(zé)任感

新時(shí)代更加需要知識(shí)分子為國家富強(qiáng)、民族振興做貢獻(xiàn)，在教學(xué)中，我們重視培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的家國情懷，增強(qiáng)他們的社會(huì)責(zé)任感。中樞神經(jīng)系統(tǒng)中我們結(jié)合臨床講到“脊髓灰質(zhì)炎”時(shí)，講述我國著名病毒學(xué)家顧方舟從小立志學(xué)醫(yī)報(bào)國，從國家和民族利益出發(fā)為研制脊髓灰質(zhì)炎疫苗奉獻(xiàn)一生的事跡[7]，培養(yǎng)學(xué)生為民擔(dān)當(dāng)?shù)氖姑小?/p>

3.專業(yè)倫理和道德法治

醫(yī)學(xué)專業(yè)倫理涉及醫(yī)療衛(wèi)生實(shí)踐和醫(yī)學(xué)發(fā)展過程中產(chǎn)生的醫(yī)學(xué)道德問題或現(xiàn)象，如我們實(shí)驗(yàn)課中大體老師和標(biāo)本的保護(hù)。遺體捐獻(xiàn)者生前自愿簽訂遺體捐獻(xiàn)協(xié)議書，去世后遺體用于醫(yī)學(xué)教學(xué)，極具奉獻(xiàn)精神，我們尊稱他們?yōu)榇篌w老師。大一上實(shí)驗(yàn)課時(shí)，學(xué)生就開始接觸大體老師，如果不尊重他們，這將觸碰到醫(yī)學(xué)倫理和學(xué)科尊嚴(yán)的底線，因此，教研室把尊敬大體老師作為學(xué)生的第一堂課。在第一節(jié)實(shí)驗(yàn)課上課之前會(huì)帶著學(xué)生宣讀解剖學(xué)誓詞，向大體老師默哀、致敬，告訴學(xué)生在實(shí)驗(yàn)課上不許拍照、攝像、隨意討論，相應(yīng)教學(xué)視頻不得隨意進(jìn)行傳播，等等。這些內(nèi)容的滲入教育了學(xué)生不違背專業(yè)倫理道德，敬畏生命，保護(hù)大體老師和標(biāo)本，銘記遺體捐獻(xiàn)者的奉獻(xiàn)精神。

4.科學(xué)精神和職業(yè)發(fā)展

醫(yī)學(xué)生的職業(yè)發(fā)展離不開科學(xué)精神，科學(xué)精神即為堅(jiān)持不懈“尋求真理”[8]，其內(nèi)涵豐富，包含實(shí)證精神、批判精神、懷疑精神等[9]，我們對(duì)學(xué)生的培養(yǎng)主要是實(shí)踐能力和革新意識(shí)兩個(gè)方面。這部分育人元素主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面，理論課上穿插解剖學(xué)家、醫(yī)學(xué)家及其他科學(xué)家的科研事跡，實(shí)驗(yàn)課上將理論與實(shí)踐相結(jié)合，引導(dǎo)學(xué)生觀察不同標(biāo)本，發(fā)現(xiàn)個(gè)體間器官位置、形態(tài)特點(diǎn)之間的差異，觀察標(biāo)本與模型發(fā)現(xiàn)模型設(shè)計(jì)的不足之處等，逐漸學(xué)會(huì)質(zhì)疑和實(shí)證，為他們以后在醫(yī)務(wù)工作中注重事實(shí)、勇于探索、敢于實(shí)踐打下良好的基礎(chǔ)。此外，在線上教學(xué)平臺(tái)的資料庫中導(dǎo)入了“諾貝爾獎(jiǎng)?wù)故緳凇保瑑?nèi)容包含：消化系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中引入巴里·馬歇爾和醫(yī)生沃倫執(zhí)著于“幽門螺桿菌與胃炎和胃潰瘍的關(guān)系”的研究，獲得了2005 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[10]；神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中引入意大利組織學(xué)家Camillo Golgi 和西班牙組織學(xué)家Santiago Ramón y Cajal 一起發(fā)展和完善了硝酸銀染色技術(shù)，并詳細(xì)地描述了神經(jīng)細(xì)胞的復(fù)雜結(jié)構(gòu)，發(fā)現(xiàn)并命名了“高爾基體”，從而獲得1906 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[11]；感覺器的學(xué)習(xí)中引入科學(xué)家貝克西利用電話模型，研究了測(cè)鼓膜、聽小骨及耳蝸的聽覺機(jī)制，提出“行波學(xué)說”，并發(fā)明了Bekesy 聽力計(jì)，獲得了1961 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)，諾貝爾對(duì)其評(píng)語為“如果沒有貝克西，我們就不可能對(duì)聽覺刺激和物理機(jī)制有如此清楚的了解”[12]；呼吸系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中可以美國科學(xué)家阿克塞爾和巴克一起鑒定出一種G-蛋白偶聯(lián)受體，并證明這種受體有感知嗅覺的功能，這一嗅覺受體的發(fā)現(xiàn)對(duì)嗅覺的產(chǎn)生機(jī)制的研究有重要影響，使兩位科學(xué)家獲得了2004 年諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎(jiǎng)[13]，等等。

5.身體健康和生命安全

眾所周知，學(xué)醫(yī)的目的是救死扶傷、治病救人，但是我們希望作為一名在校的醫(yī)學(xué)本科生，首先要通過學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識(shí)來保障自身的健康和安全，因此在課中會(huì)引入與學(xué)生這個(gè)年齡段密切相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)或疾病的預(yù)防治療等內(nèi)容。比如在運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)方面，學(xué)習(xí)骨的可塑性時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生正確看待自身身高問題，不要服用非正規(guī)渠道的增高藥，不要進(jìn)行非正規(guī)手術(shù)等，要通過科學(xué)飲食與鍛煉來促進(jìn)自身發(fā)育；在學(xué)習(xí)脊柱整體觀時(shí)，強(qiáng)調(diào)對(duì)頸曲和腰曲的保護(hù)；在肌學(xué)部分學(xué)習(xí)時(shí)，鼓勵(lì)學(xué)生加強(qiáng)對(duì)全身大肌群的鍛煉等。在消化系統(tǒng)方面，拓展智齒的發(fā)育和科學(xué)處理問題、十二指腸潰瘍的發(fā)病原因和癥狀、膽結(jié)石的預(yù)防等。在呼吸系統(tǒng)，引入鼻旁竇炎、哮喘的緩解和治療方法，拓展青春期男女發(fā)聲產(chǎn)生變化的原因，告知學(xué)生吸煙的危害，等等。在泌尿系統(tǒng)方面，拓展血尿、蛋白尿表現(xiàn)，因劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致橫紋肌溶解的尿液改變，腎結(jié)石的成因，馬蹄腎和多囊腎的形成等。在生殖系統(tǒng)方面，引入隱睪癥、異位妊娠的概念及治療方法，拓展卵巢、乳房和前列腺相關(guān)疾病的治療與預(yù)防，引導(dǎo)學(xué)生正確認(rèn)識(shí)輸精管、輸卵管結(jié)扎術(shù)以及包莖/包皮環(huán)切術(shù)，此外，還會(huì)普及常用的避孕手段等。在循環(huán)系統(tǒng)方面，引入先天性心臟病、冠心病、靜脈曲張的發(fā)病原因及治療方法，全身各處動(dòng)脈出血的止血方法等。在感覺器方面，拓展保護(hù)視力的方法、維生素A 與夜盲癥的關(guān)系、暈車產(chǎn)生的原因等，引入中耳炎、青光眼、白內(nèi)障及飛蚊癥等的產(chǎn)生與治療方法。在神經(jīng)系統(tǒng)方面，引入小腦損傷后共濟(jì)失調(diào)、先天性腦積水、帶狀皰疹、方形肩、翼狀肩、爪形手、垂腕癥、馬蹄內(nèi)翻足、足下垂、斜視、面癱等特殊病變的認(rèn)識(shí)和診斷。

三、育人工作中存在的問題與解決對(duì)策

（一）理論課內(nèi)容多、課時(shí)少，課堂上沒有足夠的時(shí)間融入

基于此，融入多樣化方式來解決問題。比如實(shí)驗(yàn)課在理論聯(lián)系實(shí)際的過程中融入元素，實(shí)驗(yàn)課的課時(shí)長(zhǎng)，教師可以在講解標(biāo)本和模型時(shí)引入相應(yīng)的內(nèi)容，在豐富學(xué)生課外知識(shí)的過程中實(shí)現(xiàn)育人教育。教師在線上教學(xué)平臺(tái)或微信、QQ 上建立交流群，課前或課后與學(xué)生分享與當(dāng)堂課程相關(guān)的時(shí)政新聞、文章和短視頻素材等鏈接，一起交流討論來達(dá)到育人的目的。此外，在學(xué)校內(nèi)部舉辦形態(tài)學(xué)繪圖大賽，本著提高醫(yī)學(xué)生綜合素質(zhì)、增強(qiáng)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)形態(tài)結(jié)構(gòu)的認(rèn)識(shí)和理解、夯實(shí)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)創(chuàng)新思維的活動(dòng)目的，拓展醫(yī)學(xué)視野，來進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的想象力，提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，從而推動(dòng)和促進(jìn)教學(xué)質(zhì)量的提升以及課程思政的融入。

（二）育人元素存在單一、生硬等問題

要使一門課程的育人元素豐富、貼切，需要教師和學(xué)生共同完成。教研室的教師將結(jié)合課程章節(jié)內(nèi)容與素材特點(diǎn)，先挖掘和整理元素，分門別類，并實(shí)時(shí)更新，初步達(dá)到“豐富”育人元素的目標(biāo)，之后讓學(xué)生當(dāng)評(píng)委進(jìn)行篩選，去除從學(xué)生角度來看過于生硬無意義的元素，從而達(dá)到“貼切”的目的。此外，我們將在師生群體中舉辦“貢獻(xiàn)育人元素”活動(dòng)或比賽，這樣既可以通過全員搜集資料來進(jìn)一步豐富元素庫內(nèi)容，還可以通過學(xué)生參與的過程來達(dá)到育人的目的。

（三）不同醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)育人元素的需求存在差異

每個(gè)專業(yè)都有各自的發(fā)展沿革，對(duì)應(yīng)的專業(yè)學(xué)生也都有不同的職業(yè)規(guī)劃和素養(yǎng)要求?；诖?，教研室通過與不同學(xué)院的專業(yè)課教師進(jìn)行交流溝通，或通過線上查閱資料，來借鑒他們的思政元素，之后通過設(shè)計(jì)打磨來融入人體解剖學(xué)這門基礎(chǔ)課程中。比如所有醫(yī)學(xué)專業(yè)可以在緒論的學(xué)習(xí)中引入白求恩精神，而護(hù)理專業(yè)還可以單獨(dú)引入南丁格爾精神；藥學(xué)專業(yè)可以在神經(jīng)系統(tǒng)的學(xué)習(xí)中引入鎮(zhèn)痛藥的普及及其與血腦屏障的關(guān)系，等等。

（四）教師群體師德師風(fēng)的培養(yǎng)

做好師德師風(fēng)建設(shè)，不僅有利于提高教師的教學(xué)質(zhì)量，更有利于創(chuàng)建積極的教書育人環(huán)境。加之孔夫子倡導(dǎo)“其身正，不令而行；其身不正，雖令不行”這一理念，可見，高校教師本身的師德師風(fēng)教育在課程思政的順利開展中也起著非常重要的作用?；诖?，教研室以所在的黨小組作為中心，定期開展教研活動(dòng)，由組長(zhǎng)安排政治理論學(xué)習(xí)內(nèi)容，并組織教研室所有成員集中學(xué)習(xí)，不斷開展批評(píng)與自我批評(píng)，樹典型，做示范，從而保證教研室內(nèi)部始終維持良好的師德師風(fēng)。

四、結(jié)語

辦好中國特色社會(huì)主義大學(xué)，把培育和踐行社會(huì)主義核心價(jià)值觀融入教書育人全過程，提高“第一課堂”的育人成效，毫無疑問是教師來負(fù)責(zé)。在保障師德師風(fēng)建設(shè)良好的基礎(chǔ)上，回答好“為誰培養(yǎng)人、培養(yǎng)什么人、怎樣培養(yǎng)人”這一時(shí)代之問，是黨和國家立德樹人的迫切需求。作為一名高校人體解剖學(xué)專任教師，今后將繼續(xù)在完成基本教學(xué)任務(wù)的前提下，多搜集、整理育人元素，結(jié)合課程知識(shí)點(diǎn)將其巧妙融入課堂中，這是一個(gè)漫長(zhǎng)且需要不斷堅(jiān)持的過程。在此基礎(chǔ)上，繼續(xù)針對(duì)不同人體解剖學(xué)相關(guān)課程（系統(tǒng)解剖學(xué)、局部解剖學(xué)、斷層解剖學(xué)、功能解剖學(xué)等）、不同專業(yè)學(xué)生（臨床、麻醉、口腔、影像、預(yù)防、護(hù)理等），對(duì)育人元素庫進(jìn)行個(gè)性分類，滿足不同醫(yī)學(xué)專業(yè)對(duì)育人元素的需求，從而進(jìn)一步探索育人工作在人體解剖學(xué)課程中如何更好地實(shí)施這一重要問題。