表達(dá)性藝術(shù)療法研究綜述①

包金金

（鹽城師范學(xué)院，江蘇 鹽城 224000）

2021 年7 月，教育部辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》文件，通知指出要大力培養(yǎng)學(xué)生的積極心理品質(zhì)，廣泛開展豐富的藝術(shù)實(shí)踐活動(dòng)，全方位促進(jìn)學(xué)生心理健康發(fā)展。

表達(dá)性藝術(shù)療法借助藝術(shù)的方式將音樂、舞蹈、美術(shù)、詩(shī)歌等內(nèi)容與心理健康教育相整合，不僅能提高學(xué)生心理健康教育的趣味性和互動(dòng)性，還能提升心理健康育人實(shí)效，是當(dāng)前心理健康教育發(fā)展的新趨勢(shì)。

一、表達(dá)性藝術(shù)療法的定義與類型

（一）表達(dá)性藝術(shù)療法的定義

表達(dá)性藝術(shù)療法（Expressive Art Therapy）從藝術(shù)治療中發(fā)展起來，它是指將游戲、音樂、沙盤、繪畫、舞蹈、戲劇等藝術(shù)媒介以一種非語(yǔ)言的方式進(jìn)行融合和運(yùn)用，創(chuàng)造性地表達(dá)個(gè)體內(nèi)心的思緒、感受及經(jīng)驗(yàn)，幫助其解決內(nèi)在沖突，實(shí)現(xiàn)自我成長(zhǎng)、發(fā)展和療愈的一種治療方法，它包括繪畫治療、戲劇治療、音樂治療和舞蹈治療等多種形式[1]。

（二）表達(dá)性藝術(shù)療法的類型

1.音樂療法

音樂療法，又稱音樂治療，是指心理咨詢師與來訪者進(jìn)行的一個(gè)系統(tǒng)的合作、干預(yù)過程。來訪者通過參與和體驗(yàn)各種方式的音樂活動(dòng)，促進(jìn)表達(dá)、呈現(xiàn)和改善，促使身心統(tǒng)一[2]。在音樂療法中，來訪者可以通過非洲鼓、吉他、電子琴、嗩吶等樂器釋放壓力或負(fù)性情緒。來訪者通過音樂能夠更加自如地表達(dá)自我，應(yīng)對(duì)并解決當(dāng)下的問題，建立和發(fā)展人際溝通能力，得到心理上的放松。音樂治療主要分為個(gè)體音樂治療和團(tuán)體音樂治療。個(gè)體音樂治療是指咨詢師對(duì)來訪者進(jìn)行的一對(duì)一的單獨(dú)治療，它強(qiáng)調(diào)治療師與來訪者的關(guān)系，即在安全、溫暖、信任、共情的基礎(chǔ)上建立良好關(guān)系[3]。團(tuán)體音樂治療是指咨詢師和小組成員共同凝聚成一個(gè)集體環(huán)境，人數(shù)一般在8～12 人左右。它強(qiáng)調(diào)群體成員之間的動(dòng)態(tài)關(guān)系，每個(gè)小組成員與其他成員和咨詢師形成多層次的互動(dòng)處理關(guān)系，每個(gè)群體成員的心理和行為都會(huì)影響群體中的其他成員，并且也受到其他成員的影響。

在古代，我國(guó)的《黃帝內(nèi)經(jīng)靈書五聲五味》中描述了五音醫(yī)治病癥的方式，它以“公、商、角、徵、羽”五個(gè)不同的尺度來對(duì)應(yīng)“脾、肺、肝、心、腎”這五種不同的人體位置，并按照歌曲的不同韻律、節(jié)拍、聲調(diào)、色彩和聲音，來治愈不同的病癥。在西方國(guó)家，音樂療法最早應(yīng)用于第一次世界大戰(zhàn)的美國(guó)，研究發(fā)現(xiàn)受傷的士兵在得到音樂治療后，能得到更好更快的恢復(fù)。目前，音樂療法被廣泛應(yīng)用于醫(yī)療、教育等方面。在心理健康方面，研究發(fā)現(xiàn)，音樂治療不僅能有效緩解學(xué)生的焦慮情緒、增強(qiáng)人際交往能力，還可以促進(jìn)學(xué)生自我價(jià)值感的形成，提升學(xué)生的心理健康水平[4，5]。Sharma 和 Kaur 研究發(fā)現(xiàn)，音樂治療可以提高運(yùn)動(dòng)員的內(nèi)在動(dòng)機(jī)，提升他們的自我效能感[6]。在臨床醫(yī)學(xué)方面，音樂治療可以有效改善阿爾茨海默病患者的認(rèn)知功能，也可以改善抑郁癥病患的情緒[7，8]。

2.舞動(dòng)心理治療

舞動(dòng)心理治療（Dance Therapy）又稱動(dòng)作治療或舞蹈治療，它起源于20 世紀(jì)40 年代，是一種利用舞蹈或動(dòng)作過程來促進(jìn)個(gè)體情感、身體、認(rèn)知和社會(huì)整合的心理治療[9]。在舞蹈心理治療中，來訪者利用舞蹈人性中的健康本能，治療心理情感行為和人際交往中的創(chuàng)傷和障礙，以達(dá)到恢復(fù)社會(huì)功能的目的。

舞蹈心理治療基于肢體動(dòng)作提供了一種非言語(yǔ)的表達(dá)和溝通方式，每個(gè)人的動(dòng)作都是有記憶的，并且與情緒狀態(tài)有著很大的關(guān)系。當(dāng)我們情緒放松時(shí)，我們的動(dòng)作大多數(shù)會(huì)呈現(xiàn)開放狀態(tài)，比如高興時(shí)會(huì)歡快地?fù)]動(dòng)手臂；當(dāng)我們情緒低落時(shí)，我們的動(dòng)作一般是收縮狀態(tài)的，比如難過時(shí)會(huì)垂頭喪氣。舞蹈心理治療正是基于這個(gè)我們?nèi)祟惥哂械钠毡樘攸c(diǎn)，通過分析個(gè)體的動(dòng)作體態(tài)開展共情交流，從而使得當(dāng)事人內(nèi)心一些無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)的情緒通過動(dòng)作釋放出來。

在我國(guó)古代《呂氏春秋》就有關(guān)于舞蹈心理治療的記載，人們發(fā)現(xiàn)跳舞可以緩解筋骨不適，減輕痛苦。當(dāng)代舞蹈心理治療起源于美國(guó)，1966 年，舞動(dòng)治療協(xié)會(huì)在美國(guó)正式成立，協(xié)會(huì)對(duì)舞動(dòng)治療的專業(yè)要求進(jìn)行了進(jìn)一步明確和規(guī)范，極大地推動(dòng)了舞動(dòng)心理治療理論的發(fā)展。目前，舞蹈治療被廣泛應(yīng)用于教育、醫(yī)學(xué)、宗教等領(lǐng)域。舞蹈提供了個(gè)體動(dòng)作與情緒上的聯(lián)結(jié)，能達(dá)到心理治療的效果，張?chǎng)┮詭煼洞髮W(xué)生為被試進(jìn)行了舞動(dòng)心理治療的干預(yù)實(shí)驗(yàn)，研究發(fā)現(xiàn)，舞動(dòng)心理治療可以提高大學(xué)生的心理健康水平，具體表現(xiàn)為個(gè)體主觀幸福感的增強(qiáng)[10]。何瑾等研究表明，舞蹈團(tuán)體可以明顯提升大學(xué)生對(duì)事情的正面建構(gòu)能力，從而降低大學(xué)生的抑郁水平，并增加其自身的生存滿足感[11]。軒希等人采用舞動(dòng)心理治療探討對(duì)大學(xué)生自我接納和自我效能感的干預(yù)效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，舞蹈心理治療能有效提高大學(xué)生的自我效能感[12]。

3.繪畫心理治療

繪畫心理治療是以繪畫創(chuàng)作活動(dòng)為中介，通過畫家、繪畫和治療師之間的互動(dòng)進(jìn)行的一種非語(yǔ)言心理治療。其目的是發(fā)展符號(hào)語(yǔ)言，觸及內(nèi)在潛意識(shí)，并創(chuàng)造性地將其融入人格，直到發(fā)生治療性的變化[13]。

繪畫心理治療最早可以追溯到史前人類的石刻繪畫，在文字出現(xiàn)之前，人類通過繪畫來進(jìn)行溝通與情感表達(dá)。人們對(duì)繪畫的防御意識(shí)較低，可以將內(nèi)心的情感通過符號(hào)表達(dá)出來，因此，繪畫本身就是一種治療的過程；其次，咨詢師可以根據(jù)來訪者繪畫作品中的顏色、空間結(jié)構(gòu)、大小等進(jìn)行分析，從而確定來訪者內(nèi)心癥結(jié)所在，這為繪畫心理治療運(yùn)用到實(shí)踐提供了理論基礎(chǔ)。

對(duì)不同群體實(shí)施繪畫心理治療研究發(fā)現(xiàn)，繪畫心理治療可以有效改變抑郁傾向青少年的行為模式和應(yīng)對(duì)方式，促進(jìn)其情感的正常發(fā)展[14]；繪畫心理治療可以提升無(wú)家可歸婦女的自尊和自我意識(shí)水平[15]；繪畫心理治療可以有效治愈經(jīng)歷家暴兒童的情感創(chuàng)傷[16]。另一方面，繪畫心理治療以大腦兩半球分工和心理投射為基礎(chǔ)，是一種有效的診斷評(píng)估工具，在心理咨詢和心理治療中起著重要作用。陳侃等人通過問卷調(diào)查和繪畫試驗(yàn)，對(duì)抑郁癥人格和神經(jīng)癥的軀體型病人開展了回歸式分析實(shí)驗(yàn)。研究結(jié)果顯示，房樹人的繪畫實(shí)驗(yàn)可以更有效地檢測(cè)并治愈病人[17]。

4.戲劇治療

戲劇治療最早興起于20 世紀(jì)50 年代的歐美，戲劇治療是一種用間接和投射的方式來幫助個(gè)人糾正內(nèi)心世界和外部現(xiàn)實(shí)世界之間的沖突和困惑的方法[18]。北美戲劇治療協(xié)會(huì)將戲劇治療定義為“一種積極的、經(jīng)驗(yàn)性的促進(jìn)改變的方法”，參與者可以通過講故事、戲劇練習(xí)和有目的的即興表演，反復(fù)練習(xí)“曾期待發(fā)生的行為”，進(jìn)一步拓展人際關(guān)系，并發(fā)現(xiàn)生活中不同角色間的靈活轉(zhuǎn)換方式，以達(dá)成自身所想要的轉(zhuǎn)變。

戲劇療法在國(guó)內(nèi)主要應(yīng)用在青少年教育方面，于桂翠研究發(fā)現(xiàn)戲劇治療對(duì)兒童的整體心理健康水平有積極影響，具體來說，戲劇療法可以顯著改善兒童的問題行為，顯著提高其自尊、自信以及人際交往能力[19]。2018 年，黃新艷對(duì)大學(xué)生開展為期18 周的戲劇療法課程干預(yù)，研究發(fā)現(xiàn)，戲劇療法能提升大學(xué)生的情緒調(diào)節(jié)能力，參加戲劇療法的大學(xué)生的心理健康水平高于未參加學(xué)生的心理健康水平[20]。

二、表達(dá)性藝術(shù)療法的研究取向

（一）心理分析取向

精神分析方法以弗洛伊德和榮格的精神分析學(xué)說為依據(jù)，該方法主張來訪者能夠利用創(chuàng)造性的藝術(shù)方式闡述自己的問題，在藝術(shù)治療的過程中揭示移情，從而探討其過去產(chǎn)生的問題與矛盾。在心理治療過程中，共情主要是通過與藝術(shù)作品對(duì)話等形式來調(diào)整咨訪關(guān)系，心理咨詢師通過觀察來訪者藝術(shù)作品所要表達(dá)的情感，然后創(chuàng)作對(duì)應(yīng)的藝術(shù)作品加以回應(yīng)，并以此實(shí)現(xiàn)共情的目的。這種表達(dá)方式能更好地協(xié)助來訪者感受其原始經(jīng)驗(yàn)，推動(dòng)來訪者直接與藝術(shù)作品展開情感交流，從而暴露和接納人格中不被接受的部分，整合成為完整的人格。

人本主義取向以人本主義理論為基礎(chǔ)，該理論認(rèn)為每個(gè)人都有自我完善的潛能。心理咨詢師要尊重每一個(gè)個(gè)案、無(wú)條件地接納個(gè)案，并營(yíng)造適合個(gè)案進(jìn)行發(fā)展的咨詢氛圍，引導(dǎo)個(gè)案接受自己并實(shí)現(xiàn)最終的自我整合。

（二）心理-教育取向

心理-教育取向是基于認(rèn)知理論、行為主義理論和發(fā)展心理學(xué)中的一些學(xué)說。該理論認(rèn)為，借助藝術(shù)創(chuàng)作，人們能夠?qū)φJ(rèn)知、行為或情緒障礙的個(gè)案進(jìn)行干預(yù)，協(xié)助他們改善問題，主要包括行為藝術(shù)治療、認(rèn)知行為藝術(shù)治療和發(fā)展性藝術(shù)治療三種基本方法。

三、表達(dá)性藝術(shù)療法在心理健康教育的發(fā)展

（一）國(guó)外相關(guān)研究動(dòng)態(tài)

美國(guó)心理學(xué)家馬丁·塞利格曼在20 世紀(jì)末提出“積極心理學(xué)”，該理論促進(jìn)了國(guó)外心理健康教育的發(fā)展。通過對(duì)國(guó)外31 篇文獻(xiàn)的分析發(fā)現(xiàn)，目前發(fā)達(dá)國(guó)家大學(xué)生心理健康教育在價(jià)值取向、服務(wù)范圍、隊(duì)伍建設(shè)以及實(shí)施途徑等方面都趨于成熟，尤其在歐美和日本，大學(xué)生心理健康教育起步早、發(fā)展快，如今已進(jìn)入新的發(fā)展階段。在宏觀層面：國(guó)外大學(xué)生心理健康教育以學(xué)生為中心，逐步確立了“家庭—學(xué)?！鐣?huì)”整合模式。該模式充分關(guān)注個(gè)體心理發(fā)展過程中來自家庭、學(xué)校、社會(huì)等外部因素的影響。在微觀層面：國(guó)外高校建立多個(gè)部門和多個(gè)教育環(huán)節(jié)協(xié)同聯(lián)動(dòng)促進(jìn)學(xué)生心理健康的教育模式，包括校園文化氛圍、規(guī)章制度、教師援助和課堂實(shí)踐四個(gè)層次。70 年代后，表達(dá)性藝術(shù)治療在歐美得到進(jìn)一步發(fā)展，McNiff 和Knill 等人在麻省萊斯利大學(xué)成立了表達(dá)性藝術(shù)治療項(xiàng)目，提倡跨學(xué)科、跨專業(yè)整合的藝術(shù)治療培訓(xùn)，藝術(shù)治療與學(xué)校教育的融合逐漸形成一種趨勢(shì)。研究發(fā)現(xiàn)表達(dá)性藝術(shù)療法不僅可以激發(fā)創(chuàng)造力、減輕壓力、提升當(dāng)事者的自我察覺與溝通交流能力，還可以表達(dá)出無(wú)法用言語(yǔ)表達(dá)的情感、情緒或欲望[21]。目前，在歐美和日本，表達(dá)性藝術(shù)療法被充分運(yùn)用于醫(yī)院、學(xué)校、康復(fù)訓(xùn)練中心、社區(qū)矯正、戒毒所、勞教所、災(zāi)難援助中心等領(lǐng)域。

（二）國(guó)內(nèi)相關(guān)研究動(dòng)態(tài)

我國(guó)大學(xué)生心理健康教育工作始于20 世紀(jì)80 年代中期，初期注重心理問題的解決。近年來，我國(guó)對(duì)大學(xué)生心理健康教育的重視程度不斷增加，從2011 年以來，教育部累計(jì)出臺(tái)5 個(gè)相關(guān)文件，其中，在2018 年的《高等學(xué)校學(xué)生心理健康教育指導(dǎo)綱要》中指出“組織開展大學(xué)生心理健康教育活動(dòng)，不斷增強(qiáng)心理健康教育吸引力”。2021 年，教育部辦公廳在《關(guān)于加強(qiáng)學(xué)生心理健康管理工作的通知》中又提出“大力培育學(xué)生積極心理品質(zhì)，廣泛開展普及性體育運(yùn)動(dòng)和豐富的藝術(shù)實(shí)踐活動(dòng)”。同年11 月29 日，教育部部長(zhǎng)懷進(jìn)鵬在全國(guó)高校學(xué)生心理健康教育工作推進(jìn)會(huì)上指出“把全面加強(qiáng)和改進(jìn)學(xué)生心理健康教育工作作為培育擔(dān)當(dāng)民族復(fù)興大任的時(shí)代新人的重要內(nèi)容”，并強(qiáng)調(diào)“要生動(dòng)開展活動(dòng)，增強(qiáng)學(xué)生心理韌性”。作為心理健康教育的重要形式，心理健康教育活動(dòng)質(zhì)量的提升能有效提高大學(xué)生心理健康水平[22]。羅曉陸研究發(fā)現(xiàn)目前高校心理健康教育活動(dòng)形式較為單一，不利于提高學(xué)生的活動(dòng)參與度和積極性，創(chuàng)新心理健康教育活動(dòng)形式能為營(yíng)造良好的心理健康教育氛圍帶來積極作用[23]。國(guó)內(nèi)該領(lǐng)域研究主要著眼于大學(xué)生心理健康教育的內(nèi)涵、特征、相關(guān)理論及意義等方面，關(guān)于大學(xué)生心理健康教育創(chuàng)新的可行性操作策略及在實(shí)踐中所遇到的問題仍需進(jìn)一步研究驗(yàn)證。

國(guó)內(nèi)對(duì)表達(dá)性藝術(shù)療法的研究開始于1990 年，研究發(fā)現(xiàn)音樂治療與繪畫治療相結(jié)合的藝術(shù)治療干預(yù)手段能提升大學(xué)生心理健康水平并且能緩解大學(xué)生的焦慮抑郁情緒[11，13]。在學(xué)校教育方面，李寶芬和劉海虹指出表達(dá)性藝術(shù)療法能創(chuàng)建開放的團(tuán)體心理輔導(dǎo)環(huán)境，提升學(xué)生人際互動(dòng)能力，從而更好地達(dá)到育人目的[24]；沈佩琦等人從理論基礎(chǔ)和實(shí)踐基礎(chǔ)兩方面出發(fā)，認(rèn)為表達(dá)性藝術(shù)療法應(yīng)用于大學(xué)生心理健康教育將帶來有效且可行的改革模式[25]。

四、表達(dá)性藝術(shù)療法的研究展望

（一）立足學(xué)生心理需求制定教育方案

表達(dá)性藝術(shù)療法的教育方法多樣，教學(xué)內(nèi)容也豐富多彩，如果教師可以根據(jù)不同的教學(xué)需求來選擇對(duì)應(yīng)的教學(xué)形式，那么表達(dá)性藝術(shù)療法的教育效果就能達(dá)到最大化。

目前，學(xué)生的心理問題日益突出，封校期間很多院校采取線上教學(xué)的形式開展課程教學(xué)，線上教學(xué)雖然高效便捷，但是也會(huì)大大阻礙教師和學(xué)生的互動(dòng)，影響上課質(zhì)量，不利于學(xué)生心理健康意識(shí)的培養(yǎng)。要想上好大學(xué)生心理健康教育課程，需要事先清楚授課對(duì)象的心理需求，上學(xué)生感興趣的課、需要的課。學(xué)校心理中心應(yīng)該對(duì)大學(xué)生的心理健康狀態(tài)進(jìn)行調(diào)查，分析其心理問題分布，并且了解學(xué)生對(duì)大學(xué)生心理健康教育課程的需求，主要包括對(duì)教學(xué)形式、教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)場(chǎng)地等方面的需求，在調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上制定對(duì)應(yīng)的表達(dá)性藝術(shù)療法教學(xué)方案，將表達(dá)性藝術(shù)療法的“育人”作用發(fā)揮到最大。

（二）探索表達(dá)性藝術(shù)療法與心理健康教育的整合路徑

表達(dá)性藝術(shù)療法作為一種體驗(yàn)性與教育性并存的教育方式，不僅可以豐富心理健康教育的內(nèi)容，還可以完善學(xué)生的心理健康教育模式。在表達(dá)性藝術(shù)療法的本土化過程中，如何將其與中國(guó)文化特點(diǎn)、學(xué)生需求以及教學(xué)理念等融合是需要考慮的問題。未來研究可以在完善表達(dá)性藝術(shù)療法的理論基礎(chǔ)上，積極探索它與心理健康教育的整合模式，例如可以在學(xué)校內(nèi)開展試點(diǎn)教學(xué)，探索切實(shí)可行的教育模式；也可以在全校范圍內(nèi)開展表達(dá)性藝術(shù)療法相關(guān)的MOOC 課、公共選修課等課程進(jìn)行推廣，了解學(xué)生對(duì)表達(dá)性藝術(shù)療法心理課程的接受度和喜愛程度。

在具體的教學(xué)實(shí)踐中，學(xué)校心理中心、各二級(jí)學(xué)院以及授課教師應(yīng)該相互配合，形成合力，制定基于“學(xué)?！處煛獙W(xué)生”的實(shí)施方案，為學(xué)生構(gòu)建套餐式教育。

在學(xué)校心理中心層面，心理中心應(yīng)該完善大學(xué)生心理健康教育課程的實(shí)施方案，并邀請(qǐng)專家進(jìn)行指導(dǎo)，從而制定出一套完善的基于表達(dá)性藝術(shù)療法的心理健康課程教學(xué)方案。同時(shí)，還應(yīng)該組建一支專業(yè)的隊(duì)伍，對(duì)參與授課的教師進(jìn)行定期培訓(xùn)、集體備課以及教學(xué)競(jìng)賽等促進(jìn)教師教學(xué)能力提升的教學(xué)活動(dòng)。

在二級(jí)學(xué)院層面，各二級(jí)學(xué)院應(yīng)該在學(xué)校心理中心的指導(dǎo)下，結(jié)合學(xué)院專業(yè)特色開展表達(dá)性藝術(shù)療法的特色課程，例如文學(xué)院可以開展表達(dá)性詩(shī)歌療法的相關(guān)課程；音樂學(xué)院可以成立團(tuán)體音樂療法工作坊；美術(shù)學(xué)院可以開展以繪畫養(yǎng)心為主題的心理健康相關(guān)課程；體育學(xué)院可以帶動(dòng)學(xué)生進(jìn)行“運(yùn)動(dòng)健心”的打卡活動(dòng)。除此之外，二級(jí)學(xué)院還應(yīng)該積極發(fā)揮心理輔導(dǎo)員和心理委員的作用，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)心理健康教育課程的積極性，不斷提升學(xué)院學(xué)生心理健康素養(yǎng)。

（三）拓展表達(dá)性藝術(shù)療法的應(yīng)用范圍

雖然表達(dá)性藝術(shù)療法在國(guó)外已經(jīng)有了相對(duì)成熟的研究，但是它在國(guó)內(nèi)的發(fā)展還處于起步階段，其實(shí)際的應(yīng)用范圍也是比較局限的。未來研究可以積極探索表達(dá)性藝術(shù)療法與不同行業(yè)的契合點(diǎn)，從而更好地推動(dòng)表達(dá)性藝術(shù)療法在我國(guó)的本土化發(fā)展。