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    雙相障礙大學(xué)生心理幫扶策略探討
    ——基于高校輔導(dǎo)員工作

    2022-12-17 14:29:15梁瑞濤
    黑龍江科學(xué) 2022年21期
    關(guān)鍵詞:舍友雙相任課教師

    梁瑞濤

    (山東大學(xué)控制科學(xué)與工程學(xué)院,濟(jì)南 250061)

    雙相障礙也稱雙相情感障礙,一般指既符合癥狀學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁狂或輕躁狂發(fā)作,又有抑郁發(fā)作的一類心境障礙。躁狂發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為情感高漲、言語(yǔ)增多、活動(dòng)增多;而抑郁發(fā)作時(shí)則出現(xiàn)情緒低落、思維緩慢、活動(dòng)減少等癥狀。雙相障礙一般呈發(fā)作性病程,躁狂和抑郁常反復(fù)循環(huán)或交替出現(xiàn),但也可混合存在[1]。本案例是高校輔導(dǎo)員針對(duì)一名雙相障礙學(xué)生從醫(yī)學(xué)確診到順利畢業(yè)進(jìn)行心理幫扶的案例,其輔導(dǎo)員見(jiàn)證了該同學(xué)生病、治療期間的整個(gè)過(guò)程,在他順利畢業(yè)后仍與其保持聯(lián)絡(luò),目前狀態(tài)穩(wěn)定,希望為今后輔導(dǎo)員開(kāi)展相關(guān)的心理幫扶提供借鑒。

    1 案例摘要

    小王,男,漢族,體態(tài)偏瘦,發(fā)育良好,無(wú)重大軀體疾病史,2016年升入山東某高校。

    大二下學(xué)期的一天,小王給輔導(dǎo)員打電話,因?yàn)樾幕?、胸悶去校醫(yī)院治療,大夫初步診斷他為非生理疾病,建議去山東省精神衛(wèi)生專科醫(yī)院做進(jìn)一步檢查,他有些不知所措。輔導(dǎo)員耐心指導(dǎo),征詢他意見(jiàn)后立即約上一位他信任的同學(xué)陪他到省精神衛(wèi)生??漆t(yī)院進(jìn)行診斷,確診為雙相障礙。其具體表現(xiàn)為心慌、胸悶、氣短、睡眠困難、沒(méi)有食欲、自罪感強(qiáng)烈、自殘并伴有輕生觀念;精神亢奮、薅頭發(fā)、易怒等。疾病表現(xiàn)在小王身上為抑郁與躁狂交替發(fā)作。癥狀已持續(xù)多日,嚴(yán)重影響了其學(xué)習(xí)和生活。

    得到專業(yè)醫(yī)院的診斷,輔導(dǎo)員認(rèn)識(shí)到小王的情況比較急迫,故立刻完成了以下三方面的相關(guān)工作。首先,把小王的情況上報(bào)學(xué)院分管領(lǐng)導(dǎo),獲得上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)和幫助。其次,聯(lián)系學(xué)校心理健康教育與咨詢中心,對(duì)其能否接受心理治療、堅(jiān)持學(xué)習(xí)等方面進(jìn)行溝通。之后,輔導(dǎo)員深入宿舍、班級(jí)了解小王的信息資料。

    成長(zhǎng)環(huán)境方面,小王母親性格豪爽干練,大大咧咧,父親不善言辭。父母均是個(gè)體商人,二人雖然工作辛苦忙碌但沒(méi)有忽略對(duì)孩子的愛(ài),父母和孩子每周都會(huì)通過(guò)電話、微信等溝通。家里還有一個(gè)正在上高中的弟弟,學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀,家庭關(guān)系和諧有愛(ài)。人際關(guān)系方面,小王性格活潑風(fēng)趣、隨和不固執(zhí)、樂(lè)于助人,與同學(xué)友好相處,宿舍四人關(guān)系融洽,人際關(guān)系良好。自身心理特質(zhì)方面,小王認(rèn)為其性格上了更多地遺傳了父親的特質(zhì),不知道父親是否做過(guò)專業(yè)的心理評(píng)估測(cè)量。小王有強(qiáng)烈的責(zé)任心和擔(dān)當(dāng)精神,從初中階段就主動(dòng)到父母的工廠里幫忙,并因此導(dǎo)致腰部受傷,但從未告知父母。

    2 幫扶措施

    根據(jù)醫(yī)生的診斷結(jié)果,在前期工作基礎(chǔ)上,輔導(dǎo)員制訂了幫助小王的心理幫扶方案:以輔導(dǎo)員為主導(dǎo),聯(lián)合家長(zhǎng)、舍友、同學(xué)、任課教師、心理咨詢師等支持系統(tǒng),在為小王相對(duì)保密的前提下建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制,合力幫助小王。

    第一,輔導(dǎo)員和其母親電話溝通,告知小王的現(xiàn)狀,從幫助小王更好康復(fù)的角度尋求家長(zhǎng)的理解與支持,爭(zhēng)取家長(zhǎng)配合學(xué)校工作。經(jīng)過(guò)多次電話溝通、面談,小王的父母目睹了孩子的現(xiàn)狀,接受了專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷,決定支持學(xué)校工作。后期,他父母經(jīng)常放下工作來(lái)學(xué)校探望小王,假期陪小王外出度假,帶他在屬地專業(yè)醫(yī)院診斷治療等。

    第二,宿舍同學(xué)形成合力,為小王營(yíng)造一個(gè)包容、溫暖的助人環(huán)境。輔導(dǎo)員召集小王的三位舍友詳細(xì)說(shuō)明了他目前的狀況,希望舍友理解并幫助他,最終達(dá)成一致意見(jiàn),在小王生病嚴(yán)重時(shí)段,在輔導(dǎo)員的指導(dǎo)下,三位舍友給予他無(wú)條件的分工幫助,定期與輔導(dǎo)員溝通小王的表現(xiàn)和狀態(tài)。一位學(xué)習(xí)優(yōu)秀的舍友提醒小王每天服藥,同時(shí)對(duì)小王進(jìn)行學(xué)業(yè)幫扶。據(jù)舍友反映,小王能夠配合醫(yī)生的治療方案,按時(shí)服藥。服藥后,小王最明顯的軀體反應(yīng)是嗜睡,早上不能按時(shí)起床上課,針對(duì)這種情況,一位舍友督促他早睡早起并陪同他去吃早飯、上課。由于病情嚴(yán)重時(shí)他沒(méi)有食欲,一日三餐至少有一位同學(xué)陪他一起去食堂吃飯。一位自身堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)的舍友負(fù)責(zé)每天帶小王做一些合理的體育運(yùn)動(dòng)。眾多研究表明,體育運(yùn)動(dòng)對(duì)心理疾病的預(yù)防和治療有著非常有效的作用[2]。無(wú)論在學(xué)業(yè)上還是生活中,小王都有好朋友的鼓勵(lì)和幫助,不會(huì)過(guò)多陷入內(nèi)疚自責(zé)等負(fù)面情緒中。

    第三,發(fā)揮小王的能力特長(zhǎng),提升其自我效能感。小王喜歡學(xué)生工作,對(duì)志愿服務(wù)充滿熱情,本身活潑風(fēng)趣,樂(lè)于助人,又有突出的組織協(xié)調(diào)能力,所以在他生病期間,輔導(dǎo)員依然安排他在院學(xué)生會(huì)負(fù)責(zé)志愿服務(wù)工作。寒暑假的愛(ài)心支教活動(dòng)中,他發(fā)揮特長(zhǎng),統(tǒng)領(lǐng)工作,使得學(xué)院的志愿服務(wù)工作開(kāi)展得有聲有色。融洽的團(tuán)隊(duì)關(guān)系、突出的工作成績(jī)促進(jìn)了小王對(duì)自我的正面認(rèn)知和評(píng)價(jià),體現(xiàn)了自我價(jià)值,提升了自我效能感,對(duì)其身心恢復(fù)起到了幫助作用。

    第四,任課教師在學(xué)業(yè)方面給予小王幫助。由于工科二三年級(jí)的學(xué)習(xí)壓力非常大,加上藥物的副作用,對(duì)小王的學(xué)業(yè)造成很大阻力。輔導(dǎo)員和每一門(mén)任課教師溝通了小王的情況,教師們理解并愿意利用課余時(shí)間給予他學(xué)業(yè)上的指導(dǎo)。在任課教師和舍友的幫助下,小王并沒(méi)有因?yàn)槭人?、精力不充沛而?dǎo)致學(xué)業(yè)上的困難,相反憑借個(gè)人良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣,最終順利完成了學(xué)業(yè)。

    第五,輔導(dǎo)員鼓勵(lì)小王去學(xué)校心理咨詢中心進(jìn)行咨詢。一些研究(包括少數(shù)隨機(jī)、雙盲研究)表明,在藥物治療基礎(chǔ)上輔以心理治療,發(fā)現(xiàn)合并心理治療的效果要優(yōu)于單用藥物治療[1]。輔導(dǎo)員鼓勵(lì)他在服藥同時(shí)主動(dòng)去學(xué)校的心理咨詢中心做心理治療,通過(guò)和心理咨詢師溝通獲得更專業(yè)的心理輔導(dǎo)和情緒疏導(dǎo)。

    第六,輔導(dǎo)員對(duì)小王重點(diǎn)關(guān)注及幫助。小王的輔導(dǎo)員熟悉他、了解他,每次和他交流都真誠(chéng)相待,理解并接受他的情緒反應(yīng),鼓勵(lì)他接受病情并與疾病和諧相處。輔導(dǎo)員安排一位舍友密切關(guān)注他的狀態(tài)并定期跟輔導(dǎo)員溝通匯報(bào)。輔導(dǎo)員作為整個(gè)心理幫扶方案的主導(dǎo)者,定期找舍友、同學(xué)和老師等溝通小王一段時(shí)間內(nèi)的變化。在小王患病前期,輔導(dǎo)員每天給小王打電話,詢問(wèn)他的吃飯睡覺(jué)等基本情況,每周固定一個(gè)時(shí)間跟他見(jiàn)面,詢問(wèn)了解他一周的現(xiàn)狀、困難等。隨著醫(yī)生給小王藥物上的調(diào)整及來(lái)自支持系統(tǒng)的反饋,輔導(dǎo)員和小王由每天的電話、每周的面談改為每周電話溝通,小王給輔導(dǎo)員發(fā)短信報(bào)平安或輔導(dǎo)員給他發(fā)送勵(lì)志短信等。輔導(dǎo)員時(shí)刻關(guān)注小王的微信朋友圈、QQ空間等動(dòng)態(tài)變化,發(fā)現(xiàn)任何異常信息便及時(shí)和他聯(lián)系溝通。小王向輔導(dǎo)員發(fā)出的任何信息輔導(dǎo)員都會(huì)及時(shí)給予反饋和正面引導(dǎo)。

    3 工作成效

    醫(yī)生的藥物治療、心理中心的心理咨詢及心理治療與身邊支持系統(tǒng)的幫助,小王的狀況有了變化。他的睡眠和食欲改善較為明顯,心慌胸悶癥狀有所減輕。兩周后,輔導(dǎo)員陪他去醫(yī)院復(fù)診,醫(yī)生的診斷結(jié)果也表明他的情況發(fā)生了積極向好的轉(zhuǎn)變。隨著治療的推進(jìn),小王的自罪感有所減少和改善,他去醫(yī)院的復(fù)診時(shí)間間隔由最初的兩周調(diào)整為四周、八周。隨著小王病情漸趨穩(wěn)定,輔導(dǎo)員把幫扶方法、頻率都及時(shí)做了調(diào)整。在藥物治療、心理咨詢、父母教師同學(xué)的共同努力下,2019年12月,醫(yī)生診斷小王可以停止服藥,后期只需定期去醫(yī)院復(fù)查。2020年6月,小王順利畢業(yè),并且進(jìn)入全國(guó)更高學(xué)府繼續(xù)研究生階段的學(xué)習(xí)。由于雙相障礙的臨床表現(xiàn)更為復(fù)雜,治療更困難,預(yù)后更差,輕生風(fēng)險(xiǎn)更大[3]。小王畢業(yè)后,輔導(dǎo)員依然和他保持聯(lián)系,關(guān)心他的現(xiàn)狀。

    4 總結(jié)和思考

    小王從診斷為雙相障礙到停止服藥定期復(fù)查、順利完成學(xué)業(yè),兩年多的時(shí)間里他承受了巨大的身心痛苦,付出了艱辛的努力。整個(gè)過(guò)程中,小王遇上了正視問(wèn)題的父母、樂(lè)于助人的同學(xué)、善解人意的老師與咨詢師和醫(yī)生,這些都對(duì)他的治療起到了關(guān)鍵作用?;仡櫺⊥醢咐恼麄€(gè)過(guò)程,可以總結(jié)出以下幾點(diǎn):

    第一,在專業(yè)藥物治療和心理咨詢前提下,長(zhǎng)達(dá)兩年時(shí)間的心理幫扶達(dá)到了一個(gè)理想的結(jié)果,小王的病情得到了有效控制,狀態(tài)恢復(fù)良好,順利畢業(yè),并且進(jìn)入他理想的高等學(xué)府繼續(xù)學(xué)習(xí),這是他本人及所有參與心理幫扶的人所期望的。第二,在整個(gè)幫扶過(guò)程中,小王和家長(zhǎng)的配合治療使得對(duì)他開(kāi)展的各項(xiàng)干預(yù)措施進(jìn)展得都比較順利,有成效。小王本人主動(dòng)接受專業(yè)治療和幫助,兩年多的時(shí)間里病情雖有過(guò)反復(fù),但最終效果明顯。在輔導(dǎo)員的溝通解釋后,小王父母打消了顧慮和擔(dān)憂,理解配合學(xué)校的工作,有效發(fā)揮了家庭的支持作用。第三,幫助小王的舍友、同學(xué)和任課教師,不同角色不同身份人員的分工協(xié)作是小王恢復(fù)良好的重要保障。舍友對(duì)于他癥狀的發(fā)現(xiàn)、配合醫(yī)生的治療、學(xué)業(yè)的完成都起到了最直接有效的幫助。在他食欲不振、嗜睡、上課、情緒關(guān)注等方面,舍友細(xì)致入微的關(guān)懷和幫助對(duì)小王勇敢面對(duì)、戰(zhàn)勝困難起到了良好的推動(dòng)作用。第四,輔導(dǎo)員在為小王提供支持性的環(huán)境、挖掘利用好他的支持系統(tǒng)和能力特長(zhǎng)等閃光點(diǎn)、給予持續(xù)性關(guān)注上發(fā)揮了溝通協(xié)調(diào)和幫助作用。在為小王保密的前提下,有目的有計(jì)劃地讓“關(guān)鍵少數(shù)(舍友、關(guān)系密切的三五位同學(xué)、任課教師)”了解小王的困境、明確幫扶措施、精準(zhǔn)有效地參與到幫助他的過(guò)程中。同時(shí),在理解接納他的情緒反應(yīng)和需求、陪他去醫(yī)院診療、醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷和各級(jí)分管部門(mén)的溝通上,輔導(dǎo)員也起到了紐帶作用。第五,雙相障礙的發(fā)病病因至今未明,一般認(rèn)為和遺傳、社會(huì)心理、生物學(xué)因素有關(guān),三者相互作用[4]。通過(guò)和小王及其家人的溝通和了解,小王的患病可能與遺傳、性格和成長(zhǎng)環(huán)境等有著密不可分的聯(lián)系。

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