建立病人導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)

孫樺棟

（聊城市第四人民醫(yī)院，山東 聊城 252000）

0 引言

在信息科學技術的幫助下，集成管理已成為社會中眾多行業(yè)從傳統(tǒng)管理模式向信息化管理模式過渡的方式[1]。隨著醫(yī)院的現(xiàn)代化設備的引入，傳統(tǒng)的信息服務系統(tǒng)已經(jīng)無法滿足醫(yī)患雙方的需求，因此需要合理利用現(xiàn)代化信息科學技術，增強內(nèi)部資源的使用效率。以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)著眼于病患，從病人的信息建設、掛號、問診、住院、出院等多項環(huán)節(jié)為其提供優(yōu)質(zhì)的服務，同時也便于醫(yī)生對病人的信息進行了解，提高看診、問診效率。在建立以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)中應該注重圍繞服務質(zhì)量，以數(shù)據(jù)庫建設為核心，收集病人的多維信息，并對信息進行完整保存，實現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部信息共享[2]。

1 醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)建設現(xiàn)狀

在緊張的醫(yī)患關系當中，需要通過醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)加強醫(yī)生與患者之間的溝通與交流，向病人傳達醫(yī)院、醫(yī)生等各方面的信息，也向醫(yī)生傳達患者的就診數(shù)據(jù)，以此為醫(yī)患雙方提供高效且優(yōu)質(zhì)的問診服務。但是目前的網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)建設中呈現(xiàn)出以下幾點問題：第一，未能結合醫(yī)院特色，許多醫(yī)院由于自身未能引進高精尖的科學技術人才，所以將網(wǎng)絡服務信息系統(tǒng)外包給網(wǎng)絡公司，而網(wǎng)絡公司在建設網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)只是進行模塊化的建設，導致系統(tǒng)千篇一律；第二，信息系統(tǒng)綜合性過強，由于醫(yī)院的網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)信息數(shù)據(jù)包含較多，所以在系統(tǒng)建設過程中需要做到面面俱到，例如在某甲狀腺醫(yī)院的網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)中包含了信息推廣、科普保健等知識，如此不僅加重了系統(tǒng)建設成本，也極易讓患者感到“眼花繚亂”；第三，未能體現(xiàn)出“以病人為導向”的宗旨，由于病人分布年齡不均勻，在系統(tǒng)建設中應該充分考慮老年人的使用感受，但是目前的網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)中操作繁瑣、查詢過程繁瑣等讓部分病人感到使用困難。

2 以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)設計理念

2.1 標識分級

從醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)中的用戶界面而言，用戶界面可以反映病人使用醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)的直觀感受，所以用戶界面直接影響著病人使用體驗。由于移動端界面尺寸有限，指引功能在創(chuàng)設中，可能出現(xiàn)字體縮小等情況，從而影響指引功能，所以以病人為導向的醫(yī)院服務系統(tǒng)設計中首先將不同的功能進行標識和分級，為后期的功能建設奠定基礎。

2.2 完善就醫(yī)流程

以病人為導向的網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)應該著眼于病人的就醫(yī)流程，可以從以下幾方面進行參考：第一，從病人掛號開始考慮病人的就診需求；第二，從系統(tǒng)中的建筑流線和功能分區(qū)進行確認，實現(xiàn)掛號、查詢、問診等多位一體的系統(tǒng)建設工作，并從中分步進行系統(tǒng)規(guī)劃、功能標識以及導向設置等[3]。

3 以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)設計步驟

3.1 個性化的患者服務欄目

3.1.1 圖標設計

人類對用戶界面瀏覽習慣是自上而下，自左而右的，所以位于用戶界面上方的信息會優(yōu)先被用戶所瀏覽。以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)在用戶界面的正上方除了應該設置常規(guī)信息功能之外，應該增設“患者服務”欄目，醫(yī)院將對病人的服務信息、服務功能等納入該欄目當中，除此之外增設“就醫(yī)指南”“在線咨詢”和“調(diào)查問卷”等功能?！盎颊叻铡睓谀慨斨性谟脩艚缑嬷袘摢毩⒂谠簝?nèi)新聞、醫(yī)生介紹等欄目之外，放在更加突出的位置，并且配備更加顯眼的字體、顏色或LOGO。

3.1.2 欄目內(nèi)容

（1）就醫(yī)指南。醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)中涵蓋的數(shù)據(jù)信息較為龐大，病人也需要通過系統(tǒng)快速搜索到有利于自己就診的信息，因此在“患者服務”欄目中增設“就醫(yī)指南”功能。在“就醫(yī)指南”功能當中將醫(yī)院的地理位置、乘車信息、地圖等進行標記，并且將乘車路線與地圖導航軟件進行聯(lián)動，滿足病人的就診需要。除此之外，在“就醫(yī)指南”中增設醫(yī)院內(nèi)的門診分布圖，將不同樓層、不同區(qū)域的診室進行標記，便于病人查詢和看診。

（2）在線咨詢。在“患者服務”欄目中增設“在線咨詢”功能，要求專家在線坐診，對部分不方便到醫(yī)院看診的病人提供在線咨詢服務，并且給予病人有利的指導意見。除此之外，在對病人信息保密的情況下將部分有針對性的問診信息發(fā)布到在線咨詢專欄中，幫助其他病人了解病例信息。

（3）調(diào)查問卷。醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)著重以病人為導向，所以病人對醫(yī)院、醫(yī)生或者就診情況的意見或建議對醫(yī)院的建設有著重要幫助作用，所以在“患者服務”欄目中增設“調(diào)查問卷”功能，從病人的掛號、問診、治療等多個環(huán)節(jié)開展問卷調(diào)查。需要注意的是，在調(diào)查問卷當中題目數(shù)量應當有所控制（10~15題為最佳），保證病人在3~5分鐘內(nèi)能夠完成問卷調(diào)查。其中問卷題目可以從醫(yī)生服務態(tài)度和治療技術、護士的服務態(tài)度和治療技術、科室的工作評價、醫(yī)務人員的儀容儀表、醫(yī)院的環(huán)境衛(wèi)生、整體就醫(yī)秩序等方面進行?！罢{(diào)查問卷”功能的增設增加了醫(yī)院對病人信息、問診情況的了解，節(jié)省了傳統(tǒng)問卷調(diào)查的麻煩，降低了人力、物力和財力成本[4]。

3.2 全面化的患者信息系統(tǒng)

3.2.1 入院管理

（1）模塊內(nèi)容。以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)中的入院管理模塊是幫助病人建檔的主要模塊，為后續(xù)病人的就醫(yī)奠定基礎。入院管理模塊中分為病人信息的增加或修改、科室信息的管理與分配等模塊內(nèi)容。從病人入院步驟而言，首先醫(yī)院相關財務部門人員對病人的基礎信息進行登記并錄入，系統(tǒng)接收到新信息后對病人進行確認，以歷史信息為依據(jù)判斷病人是否初次入院，在完成對病人信息登記后病人進入預交費界面，完成交費后根據(jù)病人的實際需求進行病房分配、醫(yī)生分配、病床分配等，完成以上操作后系統(tǒng)將保存入院信息。

（2）具體建設。

①病人信息的增加或修改：以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息管理系統(tǒng)中病人信息的增加或修改是對病人的基本信息進行更新的記錄，為后續(xù)病人查詢歷史信息提供保障?？紤]到病人信息的私密性，在病人信息的查詢過程中會優(yōu)先驗證病人的查閱權利，在此環(huán)節(jié)會通過身份證號或者病歷號進行驗證。在病人信息的增加環(huán)節(jié)中按照以下步驟進行：訪問檔案界面，選擇輸入查詢條件，選擇條件，訪問檔案數(shù)據(jù)庫，選擇實例對象，查詢結果顯示，返回檔案首頁，選擇指令（修改/添加），修改信息，完成修改。在此環(huán)節(jié)當中需要登錄人員使用后臺登錄密碼，病人使用身份證號或者病歷號進行查詢，以此保證信息的私密性，在完成數(shù)據(jù)修改或添加時，數(shù)據(jù)庫會實時保存修改信息并將數(shù)據(jù)傳送回數(shù)據(jù)庫當中。

②科室信息的管理與分配：科室信息的管理與分配是建立在病人信息登記完成后進行。從科室信息的管理與分配步驟而言，系統(tǒng)在對科室進行管理過程中需要對操作人員配備操作權限，操作人員使用密鑰在系統(tǒng)內(nèi)進行信息修改過程中需要登錄系統(tǒng)并且經(jīng)由系統(tǒng)驗證后進行相關操作。通過可視的信息管理，系統(tǒng)能夠?qū)τ脩舻牟僮髅钸M行審核，審核通過則保存數(shù)據(jù)信息。從操作步驟而言，操作人員在登入系統(tǒng)并驗證身份后對科室信息進行修改或更新，系統(tǒng)根據(jù)數(shù)據(jù)信息比照實例化對象，完成修改信息。

3.2.2 就診服務

（1）模塊內(nèi)容。就診服務作為醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)中的重點功能內(nèi)容，在就診服務模塊當中分為醫(yī)囑管理模塊、手術信息管理模塊等內(nèi)容。醫(yī)囑管理是自病人從入院后對病人的病情開具不同的醫(yī)囑，并且在后期的診療過程中便于病人和護士及時了解和查看，在子系統(tǒng)中醫(yī)生需要根據(jù)病人的實際病情開具針對性的診斷方案，所以醫(yī)囑模塊更具有實效性；手術信息管理模塊是對病人手術信息的詳細記錄，其中手術信息包括病人的基本信息、手術編號、醫(yī)生的基本信息等，除此之外病人在術前和術后的情況也會有所記錄，便于醫(yī)生和護士及時了解病人的病情，合理開藥。在該模塊中由于需要醫(yī)生和護士直面病人，所以信息的修改主要由醫(yī)生或護士進行。

（2）具體建設。

①醫(yī)囑管理：醫(yī)囑管理模塊中大致有“醫(yī)囑添加”“醫(yī)囑保存”等功能。在“醫(yī)囑添加”功能中需要增設“長期醫(yī)囑”“臨時醫(yī)囑”等不同類型的醫(yī)囑信息，以便于病人和護士及時了解醫(yī)囑信息。除此之外，在醫(yī)囑模塊當中除了輔助錄入功能而言，更應該著重提高就診效率，所以當醫(yī)囑信息提交后，醫(yī)生要對醫(yī)囑信息進行二次修改則會對醫(yī)囑模塊當中的病人信息等基本信息進行復核和記錄。從醫(yī)囑管理模塊內(nèi)容而言，病人也可以通過搜索關鍵字對醫(yī)囑進行查詢。除此之外，在系統(tǒng)建設過程中也應該注重為醫(yī)生的操作提供便捷性，盡量簡化操作步驟，添加“一鍵添加”功能。

②手術信息管理：手術信息管理作為病人就診過程中判定病人就診情況、恢復情況的重要依據(jù)，在以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息系統(tǒng)建設過程中尤為重要。手術信息模塊當中主要是對病人的手術信息進行記錄，其中包括手術記錄、術后記錄等，所以該模塊內(nèi)容重應該著重增設病人的手術序列號、手術名稱、病人的病歷號、執(zhí)刀醫(yī)生、手術的時間（開始時間/結束時間），同時在手術信息管理中應該記錄手術過程，其中包括病人的心率、血壓等反應情況。在手術信息管理模塊當中由于需要對病人的手術信息進行詳細記錄，所以執(zhí)筆應由執(zhí)刀醫(yī)生進行，以便于醫(yī)生后期能夠?qū)崟r跟蹤病人的恢復情況[5]。

3.3 出院管理

（1）模塊內(nèi)容。出院管理模塊在醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)中是病人信息整理的重要模塊，是為病人辦理出院提供便捷的重要渠道。在以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)中為了體現(xiàn)出“人性化”的設計理念，在該模塊中增設“費用管理”模塊、“出院管理”模塊等。所謂“費用管理”是對病人在醫(yī)院內(nèi)的費用進行管理，在該模塊當中可以通過系統(tǒng)打印功能讓病人了解費用明細，若病人在費用明細表中發(fā)現(xiàn)問題能夠及時咨詢；“出院管理”是在病人繳納入院以來的所有費用后，醫(yī)院財務部門清算完成后為病人開出出院憑證，病人憑借出院憑證辦理出院手續(xù)[6]。

（2）具體建設。

①費用管理：費用管理是醫(yī)院財務部人員對病人的費用進行清算時需要為病人明確列出費用明細，幫助病人了解費用開銷，在此過程中需要對病人所用藥品的名稱和編號、藥物的用量兩種情況進行標明，除此之外還需要對自費部分和社保部分進行標明，便于病人明確。費用管理模塊主要由財務部門進行操作，所以在進行費用數(shù)據(jù)更新和修改過程中，相關人員可以通過病人檔案編號和數(shù)據(jù)庫中的對應編號進行復核和修改，完成錄入信息后點擊“保存”，實現(xiàn)對病人費用的修改[7]。

②出院管理：出院管理模塊是病人在醫(yī)院完成就診后在被允許出院的情況下，財務部門人員輸入病人的病歷號引導病人完成費用繳納，繳納完成后系統(tǒng)顯示病人的病例信息并對操作人員提示是否允許病人完成出院。出院管理模塊中財務人員需要對病人的入院信息進行核對，為病人提示其入院后所產(chǎn)生的一切費用，并且在用戶界面提示病人及時繳納就診費用。

4 結語

在科學技術的幫扶之下，大數(shù)據(jù)技術、云備份技術等為醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)建設提供幫助。但是面對新興科學技術的支持，醫(yī)院如何以病人為導向發(fā)揮自身優(yōu)勢，提高就診服務效率是值得深究的。醫(yī)院作為人口流動性較大的單位之一，醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)面向的用戶群體較為復雜，所以醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)建設應該區(qū)別于其他養(yǎng)生類或保健類網(wǎng)站。由于目前我國醫(yī)院在信息化建設以及硬件設備的引入過程中還較為被動，所以信息化建設效果不佳，因此在醫(yī)患關系不匹配的情況下更應該注重以病人為導向的醫(yī)院網(wǎng)絡信息服務系統(tǒng)，建設應該注重發(fā)揮醫(yī)院特色、專家優(yōu)勢、設計理念，從病人的入院、就診和出院等多個環(huán)節(jié)中完善服務系統(tǒng)功能，力求為病人提供優(yōu)質(zhì)且高效的看診服務。