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    降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測在細(xì)菌感染中的應(yīng)用分析

    2022-12-15 12:55:24孟營謝冰宇
    關(guān)鍵詞:降鈣素檢出率細(xì)菌

    孟營,謝冰宇

    (呼倫貝爾市第四人民醫(yī)院檢驗科,內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 021000)

    0 引言

    在臨床上,感染疾病的發(fā)生概率比較高。對于患者來說,若是發(fā)生細(xì)菌感染,很容易導(dǎo)致其機體多器官功能衰竭,嚴(yán)重時會導(dǎo)致患者死亡。通過對感染性疾病進(jìn)行盡早診斷,并對感染的程度進(jìn)行判斷,可對患者病情進(jìn)行針對性治療,同時對患者的治療效果進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測,從而提高患者的生存概率。在對細(xì)菌感染實施診斷的過程中,目前比較常用的檢測指標(biāo)就是降鈣素原(procalcitonin,PCT),在臨床上已被廣泛應(yīng)用在感染類疾病的診斷之中[1]。正常情況下,在健康的人體內(nèi),PCT的含量相對較低,當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染之后,人體內(nèi)的PCT濃度會明顯增高。C反應(yīng)蛋白(C-reactive protein,CRP)是急性細(xì)菌感染時人體內(nèi)的反應(yīng)蛋白,可在短期內(nèi)因創(chuàng)傷異常而快速提升,同時可充分反映患者體內(nèi)的炎癥程度。CRP的敏感度比較高,但其特異性比較低。基于此,本文主要對30例細(xì)菌感染患者以及到本院健康體檢的人員30例,通過降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測的應(yīng)用,對兩組檢測結(jié)果的差異進(jìn)行對比分析,使其可以在臨床疾病診斷中被應(yīng)用。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將本院2020年1月至2021年10月收治的30例細(xì)菌感染患者作為本次研究的主要對象,同時選取同期到本院健康體檢的人員30例作為本次研究的參照對象,細(xì)菌感染的患者被設(shè)定為研究組,而健康體檢者則為設(shè)定為參照組,其中,研究組:30例,對該組患者的年齡分析可知,最大年齡為72歲,最小為20歲,患者年齡均值為(39.84±2.14)歲;對該組患者男女性別比例調(diào)查可知,男女比例為17∶13;參照組30例,對該組人員年齡統(tǒng)計可知,最大70歲,最小20歲,年齡均值(37.24±2.65)歲;男女比例為15∶15;本研究所抽取的這些研究對象,經(jīng)過分析對比其基本資料后可知,兩組性別、年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平等臨床基本數(shù)據(jù)無明顯差異(P>0.05),可納入分析。

    納入標(biāo)準(zhǔn):研究組患者均經(jīng)血常規(guī)與病原學(xué)確診為細(xì)菌感染性疾?。换颊咄獠⒑炇饘嶒炛橥鈺?;有一定的語言理解能力,可進(jìn)行問卷調(diào)查。

    排除標(biāo)準(zhǔn):有精神疾病癥狀及病史;伴其他重大疾??;患有嚴(yán)重肝臟性疾病與血液疾病者;不能配合完成研究者。

    剔除標(biāo)準(zhǔn):研究期間病情惡化無法繼續(xù)實驗;自愿或其他原因主動要求退出實驗。

    1.2 方法

    所有人員均在清晨空腹的狀態(tài)下抽取其5ml的外周靜脈血,將其置于生化管內(nèi),在血液凝固之后,使用離心機以每分鐘3000轉(zhuǎn)作離心處理,離心時間為10min,離心半徑為8cm,取血清,血清分離之后,將其置于-20℃的冰箱中予以存儲,之后本院統(tǒng)一使用免疫分析儀來測定血清中的C反應(yīng)蛋白,并用化學(xué)發(fā)光免疫分析儀測定血清中的降鈣素原。

    1.3 觀察指標(biāo)

    詳細(xì)記錄所有人員經(jīng)檢驗后,其C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的陽性檢出率、所有人員血清中C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度值,并對研究組經(jīng)治療后的相關(guān)參數(shù)濃度值變化情況進(jìn)行分析,且對所得出數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計評比。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

    在本次研究中,對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行評比時,通過SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計,其中,t值為檢驗計量資料時的數(shù)據(jù)代表,其結(jié)果為(±s)的形式,卡方值為檢驗計數(shù)資料時的數(shù)據(jù)代表,其結(jié)果為百分比的形式,針對組間數(shù)據(jù)是否存在差異時,主要以P值為基準(zhǔn),其臨界值為0.05,當(dāng)P<0.05時,則代表該數(shù)據(jù)差異存在統(tǒng)計學(xué)意義,反之則無意義。

    2 結(jié)果

    2.1 組間C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的陽性檢出率對比

    通過對各組的C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的陽性檢出率進(jìn)行調(diào)查可知,研究組中C反應(yīng)蛋白的陽性檢出率為83.33%(25/30),降鈣素原的陽性檢出率為93.33%(28/30),而參照組中C反應(yīng)蛋白的檢出率為10.00%(3/30),降鈣素原的檢出率為13.33%(4/30),兩組在陽性檢出率方面差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),詳情見表1所示。

    表1 兩組C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的陽性檢出率對比[n(%)]

    2.2 組間血清中C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度值對比

    通過對各組血清中C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度值調(diào)查得出,參照組中的C反應(yīng)蛋白濃度值為(7.93±1.56)mg/L,而研究組的C反應(yīng)蛋白濃度值為(44.20±7.26)mg/L;參照組降鈣素原的濃度值為(0.36±0.13)ng/ml,研究組該指標(biāo)濃度值為(6.66±1.46)ng/ml,兩組在C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度值方面存在統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05),詳情見表2所示。

    表2 兩組血清中C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度值對比(±s)

    表2 兩組血清中C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度值對比(±s)

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    2.3 研究組治療后血清中C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度

    研究組患者治療前血清中C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度數(shù)值均較高,但經(jīng)治療后的C反應(yīng)蛋白濃度值明顯減少,且在出院后相關(guān)數(shù)值顯著降低,詳情見表3所示。

    表3 研究組治療后血清中C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度(±s)

    表3 研究組治療后血清中C反應(yīng)蛋白與降鈣素原的濃度(±s)

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    3 討論

    細(xì)菌感染性疾病在臨床中發(fā)生的概率非常高,且普遍具有發(fā)病急以及病情進(jìn)展快等特點。近幾年來隨著人們對于抗菌藥物的濫用,導(dǎo)致人們的免疫力逐漸下降,所以直接導(dǎo)致細(xì)菌感染的發(fā)病率升高,以至于細(xì)菌感染的患者也逐漸增加。一般細(xì)菌感染的患者均具備較為良好的預(yù)后效果,但當(dāng)病情比較嚴(yán)重時,仍然會威脅到患者的生命健康,因此,在臨床上要為細(xì)菌感染的患者做出盡早確診的診斷,這樣對患者后期治療方案也能夠提供有力參考價值,并有助于臨床上準(zhǔn)確對患者疾病實際情況制定針對性的治療方案[2]。所以,針對細(xì)菌感染患者的臨床診斷具有積極且重要的意義。在臨床上針對細(xì)菌感染的患者常用的診斷方式就是通過細(xì)菌培養(yǎng)以及病原學(xué)檢測的方式,雖然這種方式對細(xì)菌感染患者進(jìn)行檢查具有較高的精準(zhǔn)性,但因這種方式所需時間較長,無法及時對患者做出診斷,很容易使患者出現(xiàn)延誤治療時機的情況,所以,對細(xì)菌感染患者做出高效且快速的診斷,是治療與控制細(xì)菌感染病情的關(guān)鍵所在[3]。

    在臨床中,細(xì)菌感染的主要誘發(fā)機制為感染病菌侵入人體,而且細(xì)菌感染性疾病主要是由于病人在治療期間,很容易因個人體質(zhì)和抵抗病菌的能力較差,而感染其他疾病,對患者造成額外的傷害[4]。目前,對感染性疾病的診治也非常普遍地存在著誤區(qū),使臨床中的感染問題也變得愈發(fā)復(fù)雜和嚴(yán)重。而檢測結(jié)果與患者疾病治療效果息息相關(guān),所以當(dāng)前應(yīng)該突破常規(guī)檢測的局限性,開展降鈣素原與C反應(yīng)蛋白聯(lián)合檢測。經(jīng)過相關(guān)臨床研究表明, PCT是一種降鈣素前肽物質(zhì),當(dāng)機體處于正常狀態(tài)時,PCT是通過甲狀腺C細(xì)胞實施分泌,并在蛋白質(zhì)水解作用酶的作用之下發(fā)生裂解反應(yīng),并形成一種具備生物活性的蛋白質(zhì)。當(dāng)患者出現(xiàn)病理狀態(tài),例如膿毒血癥、臟器衰竭、嚴(yán)重細(xì)菌以及真菌感染時,會使得 PCT從甲狀腺C細(xì)胞以外的其他細(xì)胞進(jìn)行分泌[5]。也就是除了甲狀腺的C細(xì)胞以外,如肝的巨噬細(xì)胞與單核細(xì)胞均能夠產(chǎn)生PCT,當(dāng)患者出現(xiàn)4h以上的全身細(xì)菌感染時,能夠明確檢測出患者體內(nèi)的 PCT顯著升高,而在6h后患者體內(nèi)的 PCT在急速上升之后會保持在這個上升水平,此時常規(guī)的水解酶已經(jīng)無法對 PCT水平進(jìn)行降解。也就是說當(dāng)細(xì)菌感染出現(xiàn)后,PCT的濃度值會逐漸增加,可在24h內(nèi)予以檢出,但對于慢性炎癥及輕微感染,PCT水平無明顯變化,同時,當(dāng)患者機體處于正常時,便無法檢測出人體內(nèi) PCT的含量,所以臨床上應(yīng)用 PCT水平高低可以判斷患者是否出現(xiàn)感染,因此PCT能夠作為早期檢測細(xì)菌感染的重要指標(biāo),也就是說人體PCT水平升高,屬于急性感染的一種標(biāo)志[6]。

    CRP是在機體受到感染或組織損傷時血漿中急劇上升的急性蛋白,當(dāng)患者出現(xiàn)感染或創(chuàng)傷時,在IL-6的作用之下,機體內(nèi)的肝細(xì)胞能夠合成CRP,所以在應(yīng)激反應(yīng)下,CRP水平就會升高,峰值會達(dá)到正常值的100-1000倍,高峰值則在24-48h內(nèi),是最常用的炎性反應(yīng)標(biāo)志性物質(zhì),其檢測準(zhǔn)確率較高,但特異性不高,除了細(xì)菌感染之外,免疫復(fù)合物沉積燒傷、急性創(chuàng)傷、手術(shù)、病毒感染、慢性炎癥以及梗死等同樣可以造成人體CRP濃度升高,而且CRP與PCT兩種物質(zhì)在正常人身體水平均較低[7]。也就是說,當(dāng)人體被細(xì)菌所感染后,機體會作出相應(yīng)的免疫作用,在12h后CRP濃度會逐漸升高,在24-48h,CRP濃度值能夠達(dá)到最高值,最大峰值為500mg/L。除此之外,機體發(fā)生細(xì)菌感染的程度會與人體內(nèi)的CRP濃度呈正比,細(xì)菌感染程度越嚴(yán)重,機體內(nèi)CRP濃度就越高,反之,正常人體內(nèi)的CRP濃度比較低,所以CRP的濃度值同樣可以在臨床上作為細(xì)菌感染的重要檢測指標(biāo)[8]。

    所以二者可以在細(xì)菌感染疾病的臨床檢測時聯(lián)合使用,可協(xié)助醫(yī)生明確診斷細(xì)菌感染的實際情況,在診斷中可發(fā)揮出顯著的作用[9]。其中,PCT檢測的結(jié)果>0.25ng/ml,則顯示為陽性,表示患者存在細(xì)菌或病毒感染的情況;CRP檢測結(jié)果>8mg/L,則顯示為陽性,表示患者存在感染性疾病。在對患者進(jìn)行感染性疾病檢測的過程中,兩種不同的檢測指標(biāo)會表現(xiàn)出一定的差異。因此,當(dāng)前在對患者感染性疾病的檢測診斷中,往往通過兩種檢測方式相結(jié)合的方式,以最大程度地保障檢測結(jié)果的正確性[10]。

    本次研究對PCT與CRP聯(lián)合檢測后的結(jié)果調(diào)查表明,兩組在PCT與CRP陽性檢出率方面對比,研究組的PCT陽性檢出率(93.33%)更高,同樣該組的CRP陽性檢出率(83.33%)也顯著高于參照組的檢出率(P<0.05);兩組的PCT的濃度值調(diào)查可知,研究組為(6.66±1.46)ng/ml,參照組為(0.36±0.13)ng/ml,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=23.541,P<0.05),兩組CRP濃度值調(diào)查得出,研究組為(44.20±7.2)mg/L,參照組為(7.93±1.56)mg/L,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(t=26.752,P<0.05);其中研究組患者經(jīng)過治療后,其PCT的濃度值為(4.66±2.41)ng/ml,出院后的濃度值為(0.76±0.36)ng/ml,其CRP濃度值在治療后為(34.19±3.29)mg/L,出院后值為(7.57±1.11)mg/L,經(jīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計研究組在治療前的PCT與CRP濃度值均高于治療后與出院后的濃度值,且患者出院后的PCT與CRP濃度值已逐漸趨于正常水平。

    綜上所述,在細(xì)菌感染患者的診斷過程中,通過PCT和CRP聯(lián)合檢測,其應(yīng)用效果十分顯著,可以保障檢驗結(jié)果的可靠性,減少誤診和漏診,值得臨床應(yīng)用推行。

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