婦科腫瘤醫(yī)源性擴散的原因分析及預防

努爾古麗玉蘇云

摘要：21世紀以來，婦科腫瘤疾病的發(fā)病率增高，按照有關數(shù)據(jù)顯示呈現(xiàn)年輕的趨勢。本文通過分析婦科腫瘤醫(yī)源性傳播因素的原因，提出了一些建設性的建議的預防措施[1-3]。

關鍵詞：醫(yī)源性擴散、腫瘤擴散、年輕化趨勢

婦科腫瘤的發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸增加趨勢，盡早治療最佳方法是手術，以及其他綜合治療措施。癌癥治療的主要方式，改良根治性手術是很多因素影響傷口愈合的患者，可能導致長期住院患者和及時輔助治療的影響。同時，婦科腫瘤的手術治療醫(yī)源性傳播通道。有必要在手術過程中，采取有效的預防措施。引起疾病的主要因素在醫(yī)學護理、護理操作和功能訓練，和其他方面的預防，可以大大減少醫(yī)源性傳播的婦科腫瘤的發(fā)病率，改善患者的臨床癥狀[4，5]。

1婦科腫瘤診斷中的醫(yī)源性擴散

1.1 婦科檢查 目前，婦科腫瘤發(fā)病率增高、發(fā)病年齡提早的趨勢進一步增強。在臨床診療中，尤其要警惕婦科腫瘤病變以及交界性瘤，癌前病變是癌癥的一個過程，交界性瘤是腫瘤的一種狀態(tài)。交界性瘤患者出現(xiàn)惡變，很大原因是因為發(fā)現(xiàn)太遲，如及時發(fā)現(xiàn)和治療是可以阻止癌變的。

1.2 腫瘤活檢術 穿刺活檢術，尤其是囊腫穿刺是確定盆腔腫物性質的手段之一，如為惡性腫瘤，穿刺針經(jīng)過的皮膚各層組織及腹膜等處有通過針道轉移的可能。因此要做到完善醫(yī)生的建議，在驗證患者姓名和質量需要穿刺部件（包括質量位于乳腺的橫向位置和時鐘定位法）過程中，將患者平臥或側臥位（右乳質量左，左到右端包塊），告訴患者手舉起自然，避免充分暴露乳房。嚴格執(zhí)行無菌技術操作原則。

2婦科腫瘤的醫(yī)源性擴散

婦科腫瘤治療過程中的醫(yī)源性擴散可造成切口部位腫瘤細胞的種植和盆腔腫瘤細胞的擴散，腹腔鏡手術和開腹都可能發(fā)生。

2.1 開腹手術 因為女性特殊的生理結構，腹部與外部子宮、陰道連接緊密，倘若細菌入侵，和一些患者慢性陰道炎，宮頸糜爛，如果術前陰道清洗，消毒不到位，結合術中陰道樹樁消毒不嚴，容易造成污染的手術部位，并發(fā)切口感染；皮膚操作時間太長；術前皮膚消毒不嚴格，導致皮膚真菌發(fā)生切口感染；術后無菌操作不標準，手部衛(wèi)生很差，對醫(yī)生的手術技術，如術中組織處理不當、止血不徹底或者沖洗不干凈，引流管放置不當，均可增加切口感染的機會；醫(yī)務人員醫(yī)院感染控制意識不強，手術室消毒管理不到位，使用不當，都可能導致感染。

2.2腹腔鏡手術 腹腔鏡儀器和電氣傷害增加輸尿管損傷的機會。預防措施熟悉輸尿管解剖，手術避免容易損傷輸尿管的一部分，特別是當使用電凝和切割。避免盲目夾不是過度，無輸尿管，破壞其營養(yǎng)血管。必要時術前輸尿管導管位置指示。如發(fā)現(xiàn)輸尿管手術的血液供應，它可以通過膀胱鏡手術結束時內置輸尿管導管。術后結腸造口術、腎盂的難度可以繼續(xù)或術后輸尿管吻合術及輸尿管爆炸最近剖腹手術另一方面，可能沒有被報告給患者的年齡、體重、手術史、子宮內膜異位，子宮大小等等做出調查和了解。因此，要預防婦科腫瘤醫(yī)源性擴散必須嚴格控制手術的難度等級，采取相匹配的手術難度等級[6，7]。

3婦科腫瘤醫(yī)源性擴散的預防

3.1 人性化護理 婦科檢查具一定特殊性，體檢對象通常有恐懼、害羞、緊張心理。常規(guī)護理方案沒有關注婦女的這種心理變化，因此患者容易產生不良情緒，在實際應用中的價值不大。

在婦科腫瘤體檢過程中，女性對各項操作內容均較敏感，護理人員需加強隱私保護，對體檢對象的基本信息通過恰當?shù)臏贤ǚ绞秸莆?，了解體檢對象心理需求，就衛(wèi)生知識掌握情況加以評估，并進行針對性宣教，以使其建立正確的健康意識。

3.2 采用合適的診斷方法 ①深部腫瘤的素描或活組織檢查（以下簡稱活檢）。等身體器官或腔腫瘤切片檢查，雖然不會導致應力增加，提示腫瘤細胞進入血管，但當時的活檢來阻止癌細胞生長的傷口。②骨腫瘤活檢和刮傷。如良性刮破骨細胞腫瘤活組織檢查，因為血管嚴重創(chuàng)傷的癌細胞擴散到血液中，引起局部復發(fā)或轉移，最終成為一個高度惡性腫瘤。③宮頸和診斷性刮宮會使癌細胞進入血管。④注入造影劑或其他腫瘤診斷、解決方案可能會導致腫瘤血行傳播。因此我們不僅要要提高廣大女性的保健意識以及健康觀念，重視日常飲食平衡，保障生理衛(wèi)生，建立全面的篩查制度。在臨床診療中，尤其要警惕癌前病變和交界性瘤，癌前病變是癌癥的一個病發(fā)過程，交界性瘤是腫瘤的一種狀態(tài)。

4結論

能否減少婦科腫瘤在診治中醫(yī)源性擴散，提高腫瘤患者的療效及生存期，很大程度上取決于醫(yī)生的責任心。知識水平、操作的規(guī)范性和手術技巧。我們針對這一現(xiàn)象，分析了婦科腫瘤醫(yī)源性的原因并給出了建設性的預防措施。醫(yī)療行為中的不規(guī)范而造成的腫瘤醫(yī)源性擴散，違背了"以人為本"的工作宗旨，醫(yī)務人員必須從檢查、診斷到診治全程以身作則，對于預防婦科腫瘤醫(yī)源性擴散采取有效措施[8-10]。

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