探究宮腔鏡聯(lián)合藥物治療對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉的治療效果

張朔

（容城縣人民醫(yī)院 河北容城 071700）

子宮內(nèi)膜息肉是婦科經(jīng)常見(jiàn)到的一種疾病。該疾病出現(xiàn)的主要原因是患者身體中長(zhǎng)時(shí)間分泌過(guò)高的雌性激素、肥胖或者是長(zhǎng)時(shí)間口服他莫昔芬等藥物，進(jìn)而讓患者身體中的子宮內(nèi)膜局部出現(xiàn)過(guò)量增生的現(xiàn)象，最明顯的癥狀為陰道流血。如果疾病比較嚴(yán)重會(huì)出現(xiàn)不孕不育，對(duì)患者的生命健康產(chǎn)生直接影響，同時(shí)還會(huì)為患者的平時(shí)生活產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的創(chuàng)新升級(jí)，臨床已經(jīng)針對(duì)子宮內(nèi)膜息肉的治療制定相應(yīng)的方案，主要采取宮腔鏡手術(shù)治療。雖然這種治療手段能夠?qū)崿F(xiàn)理想的治療效果，不會(huì)對(duì)患者身體造成嚴(yán)重創(chuàng)傷，但是這種治療手段容易使疾病復(fù)發(fā)。所以，當(dāng)前很多醫(yī)療工作人員均在尋找一種能夠?qū)崿F(xiàn)良好治療效果、術(shù)后復(fù)發(fā)率低的治療手段[1]。鑒于這種情況，本文研究過(guò)程中選擇本院于治療的60 例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，主要針對(duì)宮腔鏡聯(lián)合藥物應(yīng)用于子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中進(jìn)行深入探究。具體研究過(guò)程如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇本院于2020 年8 月至2021 年9 月治療的60 例子宮內(nèi)膜息肉患者作為研究對(duì)象，按照治療方法的不同，隨機(jī)均等地將這些患者分為參照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各30 例。經(jīng)過(guò)比較兩組患者的一般資料無(wú)明顯差異，具有可比性（P＞0.05），詳見(jiàn)表1。該研究得到醫(yī)院倫理部門(mén)的認(rèn)同。

表1 兩組患者一般情況對(duì)比情況

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）滿(mǎn)足子宮內(nèi)膜息肉診斷要求者；（2）研究前簽訂知情同意書(shū)者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有重大精神疾病者；（2）中途退出研究者；（3）患有肝、腎等重大疾病者；（4）不能積極配合者。

1.2 方法

參照組患者在子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中采用宮腔鏡手術(shù)切除，手術(shù)后為患者進(jìn)行抗炎和止血治療。當(dāng)患者月經(jīng)5 天后可以實(shí)施宮腔鏡手術(shù)，手術(shù)前3小時(shí)軟化患者的宮頸，為患者麻醉后，確定患者膀胱截石位，對(duì)患者的陰道與會(huì)陰進(jìn)行消毒。當(dāng)患者的宮頸擴(kuò)大到10 號(hào)后放入宮腔鏡，將濃度是5%的葡萄糖當(dāng)作膨?qū)m液，然后使用宮腔鏡，切除子宮內(nèi)膜息肉。首先充分查看患者子宮中的狀況，依據(jù)患者息肉的增生狀況和對(duì)生育的要求，明確治療方案，使用環(huán)形電極切除息肉，并且不能對(duì)子宮的正常組織造成創(chuàng)傷，挑選恰當(dāng)?shù)那懈钌疃取?/p>

實(shí)驗(yàn)組患者在臨床治療中使用宮腔鏡聯(lián)合藥物的方法。宮腔鏡的使用方法與參照組相同，在這個(gè)前提下聯(lián)合藥物治療，讓患者口服黃體酮膠囊，一天口服2 次，一次100 毫克，利用宮腔鏡電切術(shù)5 天后，或者是月經(jīng)來(lái)潮前14 天進(jìn)行治療，14 天為一個(gè)療程，一共治療3 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者治療前與治療后的臨床治療效果及復(fù)發(fā)狀況。其中臨床治療效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)主要分為顯效、有效及無(wú)效3 種。治療后，若臨床癥狀消失，月經(jīng)恢復(fù)正常代表顯效；治療后癥狀減輕，月經(jīng)情況改善表示有效；治療后的癥狀沒(méi)有好轉(zhuǎn)乃至更加嚴(yán)重，表示無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS19.0 軟件對(duì)本文研究過(guò)程中使用的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)與處理，t 主要用于檢驗(yàn)，（%）作為計(jì)數(shù)資料，如果P值小于0.05，表示數(shù)據(jù)對(duì)比存在顯著差異，具有可統(tǒng)計(jì)的意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組治療前后月經(jīng)量和子宮內(nèi)膜厚度

根據(jù)表2 中統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)可以看出，兩組治療以前，實(shí)驗(yàn)組與參照組的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度無(wú)明顯差異，不值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組的月經(jīng)量為（131.4±64.2）毫升，子宮內(nèi)膜厚度為（7.3±1.1）毫米；參照組的月經(jīng)量為（294.6±87.5）毫升，子宮內(nèi)膜厚度為（9.8±2.4）毫米，經(jīng)過(guò)比較兩組的數(shù)值存在明顯差異，值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。

表2 兩組患者治療前后月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度對(duì)比情況

2.2 比較兩組患者治療總有效率

兩組患者治療后，實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為96.7%，與參照組的治療有效率73.3%相比存在顯著差異，值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患者的臨床治療有效率對(duì)比情況[n（%）]

2.3 比較兩組患者治療后異常子宮出血及復(fù)發(fā)情況

如表4 統(tǒng)計(jì)的數(shù)據(jù)得知，實(shí)驗(yàn)組治療后的異常子宮出血率為10.0%，復(fù)發(fā)率為3.3%，與參照組的異常子宮出血率（26.7%）、復(fù)發(fā)率（33.3%）相比明顯較低，組間對(duì)比差異顯著，值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。

表4 兩組患者治療后異常子宮出血及復(fù)發(fā)對(duì)比情況[n（%）]

3 討論

女性在生育期與圍絕經(jīng)期前后非常容易患上子宮內(nèi)膜息肉的疾病，主要是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜間質(zhì)、腺體等過(guò)于增生，導(dǎo)致肉質(zhì)瘤體突出或內(nèi)膜在宮腔任一位置都會(huì)出現(xiàn)肉質(zhì)瘤體。根據(jù)相關(guān)研究得知[2]，子宮內(nèi)膜息肉的形成，主要和長(zhǎng)時(shí)間慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、服用他莫昔芬等存在直接關(guān)系。手術(shù)是子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中的第一選擇，其中子宮切除術(shù)、刮宮術(shù)及宮腔鏡下息肉電切術(shù)等是經(jīng)常見(jiàn)到的手術(shù)種類(lèi)。在這些手術(shù)類(lèi)型中，刮宮術(shù)是盲刮，在臨床治療中不能徹底刮掉，然而子宮切除會(huì)影響患者的正常生育，嚴(yán)重影響患者的身心健康，所以宮腔鏡手術(shù)是該疾病當(dāng)前臨床治療的主要手段[3]。

在子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中使用宮腔鏡切除術(shù)進(jìn)行治療，不會(huì)對(duì)內(nèi)膜造成嚴(yán)重?fù)p傷，可徹底看清息肉蒂部，能夠從根部將其切除，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，具有明顯的治療效果。所以，在使用手術(shù)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合藥物治療，能夠降低該疾病的復(fù)發(fā)率。根據(jù)相關(guān)研究得知[4]，子宮內(nèi)膜息肉出現(xiàn)的主要原因是患者雌激素水平太高。同時(shí)，藥物還可以更好地降低LH、FSH 水平，更好地抑制內(nèi)源性雌激素的產(chǎn)生。經(jīng)過(guò)控制子宮內(nèi)膜過(guò)于增生，能夠更好地改變臨床癥狀，并且降低該疾病的復(fù)發(fā)率[5]。

本文研究結(jié)果顯示，兩組患者治療以前，實(shí)驗(yàn)組與參照組患者的月經(jīng)量與子宮內(nèi)膜厚度無(wú)明顯差異，不值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P＞0.05）。經(jīng)過(guò)治療后，實(shí)驗(yàn)組的月經(jīng)量為（131.4±64.2）毫升，子宮內(nèi)膜厚度為（7.3±1.1）毫米；參照組的月經(jīng)量為（294.6±87.5）毫升，子宮內(nèi)膜厚度為（9.8±2.4）毫米。經(jīng)過(guò)比較兩組患者的數(shù)值存在明顯差異，值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組的治療有效率為96.7%，與參照組的治療有效率（73.3%）相比存在顯著差異，值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組治療后的異常子宮出血率為10.0%，復(fù)發(fā)率為3.3%，與參照組的異常子宮出血率（26.7%）、復(fù)發(fā)率（33.3%）相比明顯較低，組間對(duì)比差異顯著，值得進(jìn)行統(tǒng)計(jì)（P＜0.05）。之所以能夠?qū)崿F(xiàn)理想的治療效果，主要是因?yàn)閷m腔鏡聯(lián)合藥物治療可以更好地改變患者身體的不適感，加快患者身體康復(fù)。宮腔鏡既能夠直接清楚觀察患者宮腔中的息肉數(shù)量，提高疾病診斷率，并且還可以充分了解患者息肉位置，更好地彌補(bǔ)診刮治療存在的不足，降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。本文研究過(guò)程中通過(guò)聯(lián)合藥物治療，能夠更好地控制患者內(nèi)膜生長(zhǎng)，合理調(diào)整患者內(nèi)膜萎縮，所以可以更好地防治患者子宮內(nèi)膜出現(xiàn)過(guò)于增生的狀況，抑制陰道出血，具有非常高的治療安全性，能夠?yàn)榛颊叩纳踩峁┯行ПＵ?。因此?lián)合宮腔鏡手術(shù)與藥物治療，能夠?qū)崿F(xiàn)良好的臨床治療效果。

4 結(jié)論

總而言之，在子宮內(nèi)膜息肉臨床治療中應(yīng)用宮腔鏡聯(lián)合藥物治療這種方法，實(shí)現(xiàn)良好的臨床治療效果，在一定程度上減少月經(jīng)量，降低子宮內(nèi)膜息肉厚度，降低該疾病的復(fù)發(fā)率，具有較高的臨床推廣與應(yīng)用效果。