強化高危妊娠管理對妊娠結(jié)局及新生兒的影響評價

謝輝

（崇州市婦幼保健計劃生育服務中心 四川成都 610000）

在妊娠期由于各種因素對母嬰健康和生命造成威脅稱之為高危妊娠，對胎兒和孕婦的危險性較高[1]。相關研究顯示，高危妊娠對分娩結(jié)局和新生兒均會造成嚴重的影響，會導致新生兒疾病、先天畸形、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩、胎兒死亡等。同時會增加胎兒早產(chǎn)率和窒息率，而多數(shù)早產(chǎn)兒存在心理和智力發(fā)育遲緩的情況，使得家庭負擔增加[2]。因此，需強化高危妊娠管理，以改善孕婦的身心情況，確保母嬰健康，減少母嬰并發(fā)癥[3]。本研究選擇在崇州市婦幼保健計劃生育服務中心接受計劃生育保健服務的高危孕婦150 例實施對照研究，對強化高危妊娠管理的實踐價值進一步評價。結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇于2020 年1 月～2022 年1 月在崇州市婦幼保健計劃生育服務中心接受計劃生育保健服務的高危孕婦150 例。隨機數(shù)字法分組，分為研究組和對照組，每組各75 例。

研究組年齡22 歲～40 歲，均值（30.55±2.18）歲；孕周24 周～35 周，均值（29.55±2.45）周；孕次1次～4 次，均值（2.55±0.16）次。

對照組年齡23 歲～39 歲，均值（30.68±2.15）歲；孕周23 周～35 周，均值（29.58±2.40）周；孕次1次～4 次，均值（2.50±0.15）次。

納入標準：（1）均有異常生育史，比如死胎、習慣性流產(chǎn)者；（2）針對本研究孕婦和家屬均了解和知情，自愿配合者。

排除標準：（1）腎、肝、心嚴重疾病者；（2）精神疾病或認知障礙者；（3）存在藥物服用史影響胎兒者；（4）無法配合研究而退出者。

1.2 方法

對照組孕婦施以常規(guī)管理。指導孕婦定期監(jiān)測體征及胎動，予以心理疏導，告知孕婦和家屬妊娠期注意事項。

研究組孕婦施以強化高危妊娠管理。方法如下：（1）建立高危妊娠管理檔案。對孕婦危險因素、體質(zhì)量、孕周、年齡等，派專門護理人員管理檔案，以此為依據(jù)有效控制和預防危險因素。（2）認知管理。基于多數(shù)孕婦對高危因素認知程度較低，需強化認知管理，選擇多種健康教育方式，比如視頻播放、健康講座、宣傳手冊發(fā)放、微信平臺推送等，以便其了解高危妊娠的危害性、危險因素、注意事項等，使孕婦正確認識高危妊娠，提升其和家屬的重視度，以便自覺參與控制高危因素中。（3）強化心理管理。孕婦極易產(chǎn)生各種負面情緒，比如焦慮、抑郁等，因此，護理人員要強化護患間的溝通，熱情、親切地與孕婦交談，將其陌生感消除；做好孕婦的心理評估，了解產(chǎn)生負面情緒的原因，予以針對性心理干預，讓其學會自我調(diào)節(jié)；對孕婦疑問耐心解答，對其錯誤認知及時糾正，避免由于錯誤認知導致各種負面情緒產(chǎn)生；與孕婦家屬積極溝通，讓其對孕婦多關心、陪伴，以緩解孕婦情緒。（4）強化營養(yǎng)管理。依據(jù)孕婦具體情況制定個性化營養(yǎng)方案，保證多樣化飲食，少食多餐，營養(yǎng)要合理搭配，多吃蛋白質(zhì)和維生素豐富的食物，有效控制對脂肪和鹽的攝入量，多食用新鮮水果、蔬菜。（5）強化睡眠管理。在妊娠期要保證睡眠充足，8 小時/天～9 小時/天為宜；盡量左側(cè)睡姿，使孕婦動脈壓迫得以緩解，保證血液循環(huán)。（6）強化高危因素管理。針對妊娠糖尿病、高血壓等，要定期監(jiān)測血糖、血壓等各項指標，1 次/周；如果孕婦羊水較少，需把握妊娠時間，使分娩危險系數(shù)降低，使預后得以改善。（7）強化體重管理。正常體重指數(shù)（BMI）在＜18.5 千克/平方米，孕期體重增加控制在5 千克～16千克，體重指數(shù)BMI18.5 千克/平方米≤BMI＜28千克/平方米，指導孕婦記錄好體質(zhì)量指數(shù)。對不同孕周孕婦體質(zhì)量指數(shù)定期檢測，一般孕24 周～28周，每4 周檢測1 次，孕29 周～32 周，每2 周檢測1次，孕33 周～38 周，每1 周檢測1 次，以孕婦體質(zhì)量指數(shù)為依據(jù)對飲食計劃和運動方案科學制定。

1.3 觀察指標

（1）對比妊娠結(jié)局，即低體重兒、巨大兒、早產(chǎn)兒。（2）對比產(chǎn)婦并發(fā)癥，包括胎盤早剝、前置胎盤出血、過期妊娠、胎膜早破、產(chǎn)后出血。（3）對比新生兒并發(fā)癥，包括新生兒黃疸、出生缺陷、新生兒窒息。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結(jié)果

2.1 對比妊娠結(jié)局

與對照組相比，妊娠結(jié)局研究組明顯較好，即低體重兒、巨大兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率較低（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組妊娠結(jié)局比較[n(%)]

2.3 對比新生兒并發(fā)癥

與對照組相比，新生兒并發(fā)癥研究組明顯較少，即新生兒黃疸、出血缺陷、新生兒窒息發(fā)生率均較低（P＜0.05）。見表2。

2.4 對比產(chǎn)婦并發(fā)癥

與對照組相比，產(chǎn)婦并發(fā)癥研究組明顯較少，即胎膜早剝、前置胎盤出血、過期妊娠、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率均較低（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組新生兒并發(fā)癥比較[n(%)]

表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥比較[n(%)]

3 討論

高危妊娠對母嬰健康和安全均構成嚴重的威脅。高危妊娠具有較多的影響因素，臨床醫(yī)生、家屬和孕產(chǎn)婦均要重視潛在危險因素和對妊娠不利的因素[4-5]。高危妊娠影響因素主要集中在4 個方面，（1）有飲食偏好、飲酒、吸煙等不良生活習慣。（2）有的地區(qū)因不科學的社會習俗，對胎兒生長和孕產(chǎn)婦健康均造成不良的影響。（3）孕婦有并發(fā)癥、家族遺傳史、高齡等。（4）居住環(huán)境的影響[6]。因此，需有效控制可控的因素，甚至將不可控因素的危害性降到最低，以保證母嬰的健康和生命安全，獲得良好的妊娠結(jié)局。但是常規(guī)管理缺乏針對性、系統(tǒng)性和科學性，無法獲得滿意的管理效果。基于此，我中心及時更新管理理念，強化高危妊娠管理，獲得了滿意的效果。研究結(jié)果表明：與對照組相比，分娩方式研究組明顯更好，即自然分娩比例較高（P＜0.05）；與對照組相比，妊娠結(jié)局研究組明顯較好，即低體重兒、巨大兒、早產(chǎn)兒發(fā)生率較低（P＜0.05）；與對照組相比，產(chǎn)婦并發(fā)癥研究組明顯較少，即胎盤早剝、前置胎盤出血、過期妊娠、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率均較低（P＜0.05）；與對照組相比，新生兒并發(fā)癥研究組明顯較少，即新生兒黃疸、出血缺陷、新生兒窒息發(fā)生率均較低（P＜0.05）。由此可見，強化高危妊娠管理可提升自然分娩率，保證良好的妊娠結(jié)局，降低產(chǎn)婦胎盤早剝、前置胎盤出血、過期妊娠、胎膜早破、產(chǎn)后出血發(fā)生率，降低新生兒黃疸、出血缺陷、新生兒窒息發(fā)生率，其應用價值較高。

獲得以上效果的原因為：強化高危妊娠管理實現(xiàn)了醫(yī)護人員、家屬和孕產(chǎn)婦的互相配合與協(xié)作，通過強化認知管理、強化心理管理、強化營養(yǎng)管理、強化睡眠管理、強化高危因素管理、強化體重管理，動態(tài)監(jiān)測和干預危險因素，提升了孕婦和家屬的重視度；針對高危妊娠，及時干預異常情況，以保證母嬰身體健康[7]。通過認識管理提升孕產(chǎn)婦對高危因素的認知程度，使其有意識地控制危險因素，提升孕產(chǎn)婦依從性；通過心理管理改善孕產(chǎn)婦心理狀態(tài)，使其用積極心態(tài)面對妊娠、分娩，避免影響妊娠結(jié)局；強化營養(yǎng)管理，保證孕產(chǎn)婦妊娠期良好的營養(yǎng)，并針對妊娠并發(fā)癥者做好針對性飲食干預，以控制并發(fā)癥；通過強化睡眠管理控制合理的睡眠時間，以改善孕產(chǎn)婦的身心狀態(tài)；通過高危因素管理有效控制高危因素，減少高危因素的影響；通過強化體重管理控制孕產(chǎn)婦在不同孕周合理增加體重，減少低體重兒和巨大兒發(fā)生率，以保證良好的妊娠結(jié)局。強化高危妊娠管理具有較高的可行性[8]。

綜上所述，對高危孕婦施以強化高危妊娠管理效果突出，利于孕婦心理狀態(tài)改善和依從性提升，進而可改善妊娠結(jié)局，減少母嬰并發(fā)癥發(fā)生，建議推廣。