■胡秀驊
10 月29 日是“世界腦卒中日”。作為一種突然發(fā)病的腦血管循環(huán)障礙性疾病,腦卒中一旦送醫(yī)不及時,便可能對患者的身體產(chǎn)生不可逆的影響,比如肢體運動障礙、感覺功能障礙、言語障礙、認(rèn)知障礙等,嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。因此,盡早進(jìn)行康復(fù)治療,才能在最大程度上恢復(fù)功能。
在康復(fù)訓(xùn)練上,有的患者選擇在醫(yī)院進(jìn)行,也有的患者選擇居家康復(fù)。對后者來說,正確的康復(fù)訓(xùn)練方法可以極大地改善患者的功能,提高生活質(zhì)量。因此,居家康復(fù)的這些知識要清楚。
正確的睡姿,能有效預(yù)防關(guān)節(jié)拉傷,避免肢體水腫發(fā)生,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮、肢體僵硬、壓瘡等并發(fā)癥,有助于改善活動能力?!吨袊X卒中早期康復(fù)治療指南》指出,腦卒中臥床期應(yīng)將患者擺放于良肢位,鼓勵患側(cè)臥位,適當(dāng)健側(cè)臥位,盡可能少采用仰臥位,應(yīng)盡量避免半臥位。
(1)軟枕給予合適高度(10 厘米~12 厘米),頭頸稍前屈、軀干稍向后傾,背部可用枕頭穩(wěn)固支持。
(2)患側(cè)上肢前伸(與軀干呈80°~90°),前臂旋后,手指伸展,掌心向上。
(3)患側(cè)下肢略后伸,膝略屈,患踝屈曲90°,防止足下垂的發(fā)生。
(4)健側(cè)上肢放在身下的軟枕上,健側(cè)下肢屈髖屈膝,腿下放一軟枕支撐。
(1)枕頭高度與頭肩距離相同為宜,胸前放一軟枕,枕高應(yīng)等于自身1/2 肩寬。
(2)軀干與床面保持直角,患側(cè)上肢充分前伸,與軀干呈100°,伸肘、伸腕、伸指,掌心向下。
患側(cè)臥位
健側(cè)臥位
(3)患側(cè)下肢的屈髖屈膝呈90°,放置在軟枕上,注意患踝不能懸空在軟枕邊緣,防止足內(nèi)翻下垂的發(fā)生。
(4)健側(cè)肢體自然放置。
(1)床鋪必須盡量平整,頭位要固定于枕頭上。
(2)在患側(cè)肩胛、上肢下墊一長枕,前伸上臂(與軀干呈30°~50°),前臂內(nèi)旋,手指伸展,掌心向下。
(3)患側(cè)骨盆下墊薄枕,下肢略后伸,略屈膝,放置舒適位,患踝屈曲90°,防止足下垂的發(fā)生。
(4)健側(cè)肢體自然放置。
除睡眠時間外,建議以上體位每2 小時更換一次。
坐位平衡訓(xùn)練,就是讓患者呈坐位,把雙腿放在床邊,在床一側(cè)或床頭設(shè)圍欄桿以及把手等,讓患者抓住把手坐起來,幫助患者增強身體軀干肌力,盡快恢復(fù)坐位平衡力。
(1)頭部要直立。
(2)軀干背后墊枕頭,保持軀干伸展。
(3)髖關(guān)節(jié)盡量保持90°屈曲,重量均勻分布于臀部兩側(cè)。
(4)雙手交叉放于床前桌上或枕頭上,高度要適當(dāng)。
(1)腰部放置一個枕頭,促進(jìn)軀干保持伸展。
(2)患者雙手前伸,肘放在桌上。
(3)臀部要盡量坐在輪椅坐墊的最后方,防止身體下滑。
(4)雙足平放地上或平凳上。
由于腦卒中患者或多或少存在一些運動障礙,因此居家進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練的患者首先需要改善居家環(huán)境,保證患者安全。例如屋內(nèi)照明應(yīng)合理增加,患者的活動區(qū)域應(yīng)保證沒有障礙物,地面應(yīng)防滑、平坦,房間內(nèi)增加扶手,床鋪加護(hù)欄等。
患者在康復(fù)訓(xùn)練時應(yīng)選擇寬松舒適的衣服和鞋子,切忌穿拖鞋。
仰臥位
床上坐位
輪椅坐姿
根據(jù)自身情況選擇適合的訓(xùn)練動作:建議每次訓(xùn)練20 分鐘~30 分鐘,每天可重復(fù)訓(xùn)練2 次~3 次。量力而行,避免過量運動。