認知行為護理在支氣管哮喘患者中的應用效果

魏 平

（邳州市人民醫(yī)院 呼吸與危重癥科 江蘇邳州 221300）

支氣管哮喘為臨床上呼吸內(nèi)科較為常見的癥狀。近年來，隨著工業(yè)社會的不斷發(fā)展、進步，環(huán)境受到工業(yè)污染、汽車尾氣不斷排放等情況，導致該疾病患者發(fā)病概率不斷增高[1-2]。支氣管哮喘為諸多細胞因子于氣道內(nèi)受到影響后，形成慢性炎性反應，此類炎性癥狀與氣道內(nèi)高敏感性存在一定關(guān)系，癥狀發(fā)生后，多表現(xiàn)為氣促、喘息、呼吸困難等，臨床治療該癥狀多采取藥物，聯(lián)合護理干預，經(jīng)臨床藥物治療后，部分患者受文化程度、相關(guān)專業(yè)等情況的影響對癥狀認知程度較弱，因此日常生活時對自身管理程度較弱，導致護理效果不理想[3]。認知行為護理服務，能全面提高患者對疾病的認知情況，全面掌握癥狀相關(guān)知識、注意事項等，并養(yǎng)成良好的生活習慣[4]。本文，選取我院診治的60 例患有支氣管哮喘患者作為臨床分析、研究案例，應用認知行為護理服務進行臨床干預，并分析出護理質(zhì)量、抑郁程度、焦慮程度、相關(guān)知識掌握程度、自我應用效果等。具體內(nèi)容詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院診治的60 例患者進行研究，將其均分為研究組30 例，對照組30 例。

對照組男性16 例，女性14 例；年齡35 歲～73歲，平均（54.52±3.21）歲；病程1 年～10 年，平均（5.35±0.90）年。

研究組男性15 例，女性15 例；年齡33歲～74 歲，平均（54.23±2.97） 歲，病程1 年～10 年，平均（5.42±0.95）年。

對比兩組患者一般資料，差異性不具備統(tǒng)計學意義，（P＞0.05），本次研究選取患者能夠進行對比。

1.2 方法

對照組使用傳統(tǒng)護理干預模式，護理人員依照院內(nèi)相關(guān)規(guī)定給予患者基礎護理服務，遵醫(yī)囑進行用藥指導、環(huán)境護理等，解決患者提出問題。

研究組在其基礎上添加認知行為護理服務，首先成立認知行為護理小組，由科室內(nèi)相關(guān)專業(yè)護理人員組成，由護士長擔任小組組長，邀請相關(guān)專家進行小組內(nèi)成員培訓，提高對護理人員對認知行為理念及護理服務的意義，待全部組員考核完畢后投入臨床護理工作中，熱情主動的與患者進行溝通，通過交流評估患者對自身癥狀認知程度，并以此制定臨床護理計劃，指導患者下載相關(guān)癥狀影音媒體等內(nèi)容，為患者進行癥狀宣教（如：臨床治療期間應用靜脈穿刺留置針的作用，能夠有效降低穿刺次數(shù)，還能降低穿刺時帶來的疼痛，使患者清晰知曉，每項工作的作用及意義，提高患者認識情況），首先使患者了解自身狀況，致病因素等情況，提高患者對疾病的認知程度，叮囑患者利用閑暇時間不斷翻閱鞏固所學的疾病知識，不斷提高自身對疾病的掌握程度，并逐漸實施自我干預，提高疾病康復效果。積極與患者進行溝通，護理人員需要及時糾正患者對支氣管哮喘的理解偏差問題，并進行正確的引導，使其對哮喘建立正確的認知，加之患者長期受到哮喘的折磨，使其患者內(nèi)心積壓諸多不良情緒，如：不自信、情緒低落等，護理人員需要積極進行開導，并積極鼓勵患者，為其樹立康復信心，指導患者應用正確的護理方法，進行自我干預，為患者講解以往諸多康復案例，提高患者康復信心，護理人員指導患者制定自我提升計劃，將科學飲食、配合干預、準醫(yī)囑用藥等繪制成表格，待完成事項后進行“打鉤”以此幫助患者養(yǎng)成良好的作息及生活習慣。通過提高患者的認知行為，使患者意識到支氣管哮喘的飲食要少食用刺激性、辛辣類食物，避免對支氣管造成刺激，使其癥狀加劇。

1.3 評價指標

護理人員密切關(guān)注患者臨床體征，以問卷形式詳細統(tǒng)計臨床護理質(zhì)量，以百分制基數(shù)，臨床評分越高，則表示護理質(zhì)量越好；抑郁程度、焦慮程度：應用問卷調(diào)查統(tǒng)計患者內(nèi)心不良情緒，滿分為100 分，病患得分越低，則表示內(nèi)心情緒越健康。相關(guān)知識掌握程度、自我應用效果：對患者相關(guān)知識掌握及應用效果進行詳細統(tǒng)計，以百分制計數(shù)，患者得分越高，則表示相關(guān)知識掌握越牢固，自我應用效果越顯著。

1.4 統(tǒng)計學分析

臨床統(tǒng)計相關(guān)數(shù)據(jù)時使用SPSS24.0 軟件進行數(shù)據(jù)分析，使用（）統(tǒng)計病患臨床數(shù)據(jù)及病患基礎資料，使用（%）表示計數(shù)資料、例數(shù)，采用t 對臨床數(shù)據(jù)進行檢測；如果（P＜0.05）時，組間差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組病患經(jīng)臨床干預后護理質(zhì)量對比

干預后，研究組護理質(zhì)量與對照組相比較，高于對照組，將上述指標數(shù)值進行臨床比較（P＜0.05）代表本次統(tǒng)計學意義成立。見表1。

表1 兩組患者護理質(zhì)量對比（[），分]

表1 兩組患者護理質(zhì)量對比（[），分]

護理質(zhì)量護理技術(shù) 護理態(tài)度 護理主動性研究組 30 92.43±3.21 95.52±1.21 94.66±1.32對照組 30 86.21±3.54 90.33±1.42 90.78±1.49 t-7.1292 15.2372 10.6759 P-0.0000 0.0000 0.0000組別 n

2.2 兩組病患經(jīng)臨床干預前、后抑郁程度、焦慮程度對比

干預前，研究組抑郁程度（60.42±4.98）與對照組（60.59±4.74）相比較，t=0.1354，P=0.8927，無顯著統(tǒng)計學意義。

干預前，研究組焦慮程度（62.58±3.98）與對照組（61.97±3.72）相比較，統(tǒng)計學意義不顯著，t=0.6132，P=0.5421。

干預后，研究組患者抑郁程度（38.51±3.54）與對照組（43.46±3.68）相比較，低于對照組，t=5.3096，P=0.0000，組間數(shù)值存在明顯差異性（P＜0.05），統(tǒng)計學意義成立。

干預后，研究組患者焦慮程度（40.48±3.87）與對照組（42.98±3.29）相比較，低于對照組，t=2.6957，P=0.0092，將上述指標數(shù)值進行臨床比較（P＜0.05）代表本次統(tǒng)計學意義成立。

2.3 兩組患者干預前、后相關(guān)知識掌握程度、自我應用效果對比

干預前，研究組患者相關(guān)知識掌握程度（63.48±4.55）與對照組（63.78±3.98）相比較，對比差異性不顯著，（P＞0.05）t=0.2718，P=0.7867。

干預前，研究組患者自我應用效果（65.88±3.58）與對照組（65.19±3.62）相比較，對比差異性不顯著，（P＞0.05）t=0.7423，P=0.4609。

干預后，研究組患者相關(guān)知識掌握程度（92.84±2.88）與對照組（86.51±3.27）相比較，高于對照組，t=7.9566，P=0.0000，組間進行對比分析差異性顯著,（P＜0.05）。

干預后，研究組患者自我應用效果（90.48±2.87）與對照組（84.35±2.77）相比較，高于對照組，t=8.4176，P=0.0000，組間進行對比分析差異性顯著，（P＜0.05）。

3 討論

支氣管哮喘臨床極為常見，該疾病多表現(xiàn)為咳嗽、氣促、喘息、胸悶等，患有該疾病的患者因長期受疾病的折磨，多存在焦慮、易怒、緊張等多種不良情緒，且對患者康復效果、預后情況造成嚴重影響[5-6]。認知行為護理服務可將其規(guī)劃為短期心理干預，臨床應用時能夠?qū)颊咝睦韱栴}進行有效干預，使患者保持健康、積極的情緒接受臨床康復護理[7]，通過健康教育提高患者對癥狀的了解程度，清晰自身癥狀情況及相關(guān)護理方法，對于養(yǎng)成良好習慣、改善自身不良問題，意義顯著[8]。臨床通過認知行為護理服務幫助患者提高對癥狀認知情況，緩解內(nèi)心多種不良情緒，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，提高臨床預后效果。經(jīng)臨床研究，研究組患者護理質(zhì)量、相關(guān)癥狀掌握程度、自我應用效果等高于對照組；研究組患者抑郁程度、焦慮程度評分低于對照組，對比差異明顯（P＜0.05），具備統(tǒng)計學意義。由于本次研究尚存在些許不足之處，如研究時間短、臨床試驗樣本較少等導致研究結(jié)果極易受到干擾，一定程度上使其結(jié)果一般性，所以具體長期療效如何仍需進一步關(guān)注，待選取多種研究與結(jié)果后形成大樣本，才能保證本次研究的客觀性、科學性。

綜上所述，臨床應用認知行為護理服務干預支氣管哮喘患者，其臨床治療效果顯著，能夠有效提高患者相關(guān)知識掌握程度及自我應用效果，緩解患者內(nèi)心積壓多種不良情緒，提高患者日常生活質(zhì)量，全面保障病患身心健康，值得臨床廣泛應用與推廣。