貓傳染性腹膜炎的診斷和治療

王滈滈

（江蘇省南京市六合區(qū)雄州街道獸醫(yī)站，江蘇南京 211500）

貓傳染性腹膜炎病毒是貓傳染性腹膜炎病的誘發(fā)病毒，該病毒是由于貓冠狀病毒的基因位點發(fā)生變異導(dǎo)致的，變異之前此種冠狀病毒傳染性較強(qiáng)，然而變異之后，雖然理論上該病毒仍具有傳染性，然而因傳染途徑限制，其他貓染病風(fēng)險不高。該病屬于貓科易感疾病，同時其他貓科野生動物也具備一定的發(fā)病率，并且致死率較高。發(fā)病之初病貓存在腹水癥狀，且伴有腹膜炎，嚴(yán)重者會導(dǎo)致病貓全身臟器受損，該病至今沒有特效治療方法，許多病貓最終會轉(zhuǎn)歸為死亡。

1 致病病原體

1.1 病毒結(jié)構(gòu)

傳染性腹膜炎病毒有囊膜包裹在外側(cè)，屬于單股正鏈RNA核酸類型，為螺旋狀，呈對稱分布，是當(dāng)前發(fā)現(xiàn)的RNA病毒中基因組最大的一種。貓傳染性腹膜炎病毒的基因組為30 kb左右，其中涵蓋的開放閱讀框共有11個，且有數(shù)量相同的蛋白質(zhì)。其中含有數(shù)量不同的結(jié)構(gòu)蛋白與非結(jié)構(gòu)蛋白。作為結(jié)構(gòu)蛋白之一的刺突蛋白屬于致病作用最為顯著的成分，其由介導(dǎo)膜融合亞基S2與受體結(jié)合亞基S1組成而成，前者是在細(xì)胞包膜之上固定蛋白，后者則為病毒主要附著點，此成分為貓傳染性腹膜炎病毒抗體中和作用大小的決定因素，血清型也與此成分有直接關(guān)聯(lián)。

1.2 病毒致病特征

冠狀病毒共有兩個致病特征：一是貓傳染性腹膜炎病毒；二是貓腸道冠狀病毒，二者均屬于生物型毒株，且二者有相似的形狀，從形態(tài)學(xué)上難以對二者做精準(zhǔn)區(qū)分。兩個毒株具備高度接近的抗原性，采用血清學(xué)方法鑒別難度較大。從基因結(jié)構(gòu)層面上分析，二者相似度極高，意味著這兩種生物型冠狀病毒具有同源性。部分專家認(rèn)為，貓傳染性腹膜炎病毒的誕生源頭是貓腸道冠狀病毒的突變。

實踐發(fā)現(xiàn)，相較于不同區(qū)域感染了傳染性腹膜炎病毒與貓腸道冠狀病毒的貓而言，患有這兩種疾病的同群貓遺傳背景相關(guān)度更高，由此驗證了貓傳染病腹膜炎病毒為貓腸道冠狀病毒變突毒株的說法。變異之后，貓傳染性腹膜炎病毒擁有巨噬細(xì)胞內(nèi)復(fù)制功能，可從腸道脫離從而導(dǎo)致感染體出現(xiàn)傳染性腹膜炎癥狀。貓作為冠狀病毒之一的傳染性腹膜炎病毒的致病性與犬冠狀病毒或人冠狀病毒229E較為相似，抗原結(jié)構(gòu)也相接近，其與豬傳染性胃腸炎病毒除了具有相似的致病性與抗原結(jié)構(gòu)之外，還存在血清學(xué)交叉反應(yīng)。在多種貓細(xì)胞上該病毒均有增殖性，且大鼠、倉鼠以及乳鼠等動物也會感染該病種，主要為腦內(nèi)接種感染。

2 流行病學(xué)特點

2.1 傳播途徑

貓傳染性腹膜炎病毒不具備良好的外界環(huán)境抵抗力，利用消毒藥劑很容易將之殺滅，然而其具備一定的抗低溫性與抗酸性。通常該病毒可在物體體表之上存留49 d以上，病毒的傳染以糞—口傳播為主，病貓的排泄物是主要的傳染源。各年齡貓均會感染該病，危害最為嚴(yán)重的為幼齡貓與老齡貓，該病的發(fā)生不受品種及性別限制。感染此疾病的病貓所排出的糞便或尿液，會通過消化道、呼吸道，使接觸過的健康貓被傳染。并且該病毒還可垂直傳播，即妊娠病毒的胎盤會將該病毒過渡給胎兒，從而使仔貓一出生便患有該病。

此外，吸血昆蟲也是該病的傳播途徑之一，相較于家貓而言，純種貓的發(fā)病率更高。與貓腸道冠狀病毒病相比，貓傳染性腹膜炎病毒的流行病學(xué)差異顯著，前者具備極高的傳染性，6～12周幼齡貓是主要發(fā)病群體，患病后會出現(xiàn)腸炎癥狀。而貓傳染性腹膜炎病毒的主要危害群體是1歲以下的幼齡貓或高于11歲的老齡貓，主要癥狀是腹膜炎。

2.2 發(fā)病率與死亡性

據(jù)統(tǒng)計，貓感染冠狀病毒之后，貓傳染性腹膜炎病的發(fā)病率為5%～12%之間，而感染冠狀病毒后若致病力并不高，通常會引發(fā)貓腸道冠狀病毒病。部分帶毒貓因機(jī)體較為特殊會誘發(fā)冠狀病毒素變異，變異之后，該病毒的侵害性將會變強(qiáng)，即從腸道冠狀病毒轉(zhuǎn)化為傳染性腹膜炎病毒，進(jìn)而會導(dǎo)致貓感染貓傳染性腹膜炎病，但并非所有患有貓傳染性腹膜炎病毒的貓均會死亡。

感染該病毒后，部分貓會因病情嚴(yán)重最終死亡，部分病毒可能癥狀并不嚴(yán)重，是由于其體內(nèi)的單核巨噬細(xì)胞吞食或殺死了病毒，抑制了病情進(jìn)展。但病毒傳播之時，單核巨噬細(xì)胞卻難以殺死傳染性腹膜炎病毒，同時還會成為該病毒繁衍的寄體，病毒在此細(xì)胞中繁殖后會向其他細(xì)胞擴(kuò)散，會成為貓傳染性病毒在貓體內(nèi)擴(kuò)散的輔助，進(jìn)而會導(dǎo)致貓病情加重而最終死亡。

2.3 發(fā)病原因

2.3.1 免疫系統(tǒng)反應(yīng)能力

正是由于病毒在突變過程中具備了單核巨噬細(xì)胞的持續(xù)復(fù)制能力，并且利用單核巨噬細(xì)胞在貓體內(nèi)的循環(huán)而實現(xiàn)了病毒向全身各處的傳播，因而貓的個體差異成為了其是否發(fā)病的主要原因。而貓的免疫系統(tǒng)是否會出現(xiàn)過度反應(yīng)則決定著貓是否會死亡。若貓的免疫系統(tǒng)在發(fā)現(xiàn)病毒時產(chǎn)生了強(qiáng)烈的反應(yīng)，則可能因病毒變異而誘發(fā)貓傳染性腹膜炎，繼而病情加重并死亡。如果貓的免疫系統(tǒng)反應(yīng)能力較低，則不會誘發(fā)該病。因此，病毒出現(xiàn)后免疫系統(tǒng)的反應(yīng)程序是貓傳染性腹膜炎病能否發(fā)生的主要原因。

2.3.2 應(yīng)激因素

貓傳染性腹膜炎疾病的發(fā)生，也可能由應(yīng)激原因?qū)е?，貓的生活環(huán)境突然發(fā)生改變、飼喂食物更換時未做好過渡、長時間運輸均可誘發(fā)該病。同時，貓發(fā)生疾病而實施了手術(shù)治療，或貓主人飼養(yǎng)了新寵，也可能導(dǎo)致貓出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而降低其自身的免疫能力，會由此增大病毒的突變性與增殖性。且貓體內(nèi)免疫功能下降后，對病毒的應(yīng)對能力會有所不足，此時易導(dǎo)致免疫系統(tǒng)出現(xiàn)過度反應(yīng)，會加劇病情，從而使病貓出現(xiàn)腹水癥狀。

3 臨床癥狀

感染貓傳染性腹膜炎疾病后的病貓有兩個主要癥狀，一是腹膜炎，二是腹水。健康貓的血清陽性率為1%～60%。病毒發(fā)病之初，癥狀并不十分明顯，會出現(xiàn)精神萎靡、進(jìn)食量下降、體重快速降低等癥狀，有存在間歇性發(fā)熱現(xiàn)象，且伴有呼吸道癥狀，但并不嚴(yán)重。貓傳染性腹膜炎病情加重后會呈現(xiàn)出兩種臨狀癥狀，以有無滲出積液作為主要區(qū)分。其中，滲出型癥狀出現(xiàn)率較高[1]。

3.1 滲出型癥狀

患病貓在發(fā)病之初會出現(xiàn)進(jìn)食量大幅下降、體重快速降低的癥狀，并且會異常發(fā)熱，體內(nèi)出現(xiàn)增生白細(xì)胞。發(fā)病1～6周之后會呈現(xiàn)出腹部隆起現(xiàn)象，主要是由于腹腔有大量腹水積存所致，以手觸之病貓不會感到疼痛，但可明顯感到腹腔之內(nèi)存在波動。將腹腔內(nèi)積液抽取出后可見積液色偏黃且較為黏稠，有的較為澄清，部分積液中含有混濁物。母貓發(fā)病時癥狀與妊娠相似，但腹圍增大后，胸腔或心包腔等處也會出現(xiàn)積液。由于滲出液過多會擠壓胸腔，病貓會出現(xiàn)呼吸頻率加快或呼吸受阻現(xiàn)象，聽診時可聽見沉悶的心跳聲。病情加重后，病貓的身體會日漸消瘦且會出現(xiàn)貧血癥狀，患病后短則14 d，長則60～90 d，便會因衰竭而死。部分病毒病情加重后可能伴有滑膜炎，導(dǎo)致該病的原因是巨噬細(xì)胞受感染后轉(zhuǎn)移到滑膜，也可能是由于免疫復(fù)合物及單核細(xì)胞轉(zhuǎn)移至滑膜所引起。

3.2 非滲出型癥狀

非滲出型臨床癥狀的主要特征是不會出現(xiàn)腹水或胸腔積水現(xiàn)象，但病毒會對肝腎、腸道、中樞神經(jīng)等重要組織器官產(chǎn)生侵害。若貓的中樞神經(jīng)被破壞，發(fā)病位置不同或病情嚴(yán)重程度不一致時，出現(xiàn)的神經(jīng)癥狀各不一致。一般情況下病貓會出現(xiàn)精神不振、后軀運動能力受阻、出現(xiàn)跛行或喪失行動能力的現(xiàn)象，或引發(fā)癲癇或痙攣。有的病貓會有角弓反張現(xiàn)象，或前肢僵硬伸直且后肢彎曲，此時病貓病情加重，隨時可能死亡。病毒侵害病貓眼部后，眼角膜有腫脹現(xiàn)象或其上存在沉淀物，眼房液顏色偏紅或內(nèi)有纖維蛋白凝塊，部分病貓存在火粉狀網(wǎng)膜出血或虹膜睫狀體發(fā)炎、角膜穿孔癥狀，會導(dǎo)致病貓視力下降或失明。肝臟遭到侵害后則可能影響消化功能，出現(xiàn)嘔吐或黃疸現(xiàn)象。若侵害臟器為腎臟，會導(dǎo)致腎臟異常腫脹，或是出現(xiàn)蛋白尿，甚至?xí)l(fā)進(jìn)行性腎功能衰竭。侵害部位為腸道時，病貓會嘔吐或出現(xiàn)便秘現(xiàn)象，慢性腹瀉癥狀也較為常見[2]。

4 病理剖檢

4.1 滲出型病理情況

對病死貓做病理解剖發(fā)現(xiàn)，其腹腔中積存大量積液，且有纖維蛋白從積液中滲出，積液顏色偏淡或為無色，但較為透明，積液黏稠度較高，搖晃積液后可見大量泡沫，靜置一段時間后積液會凝固，且其中可見較多的巨噬細(xì)胞，也存在嗜中性粒細(xì)胞。腹腔表面或腹膜外側(cè)可見纖維蛋白從中滲出，且肝臟表面存在壞死灶，但體積較小。

4.2 非滲出型病理情況

針對非滲出型癥狀的病死貓做病理解剖分析，可見其腎臟之間存在肉芽腫，且腎臟表面并不平整，肝臟上有許多體積不一的壞死灶。眼部受病毒侵害的病貓，眼房液中存在大量蛋白。中樞神經(jīng)系統(tǒng)被侵害的病貓，腦脊液中也可檢測出大量的蛋白。

5 病情診斷

采用綜合診斷法，結(jié)合病貓的發(fā)病史、根據(jù)流行病學(xué)特點，以其出現(xiàn)的臨床癥狀及病理學(xué)檢查結(jié)果為依據(jù)，再綜合實驗室診斷、影像學(xué)檢查所得出的結(jié)果，對其他疾病進(jìn)行排除，進(jìn)而確定病情。若病貓的血象為非再生性貧血且癥狀較輕，同時存在血清球蛋白濃度升高、淋巴細(xì)胞與白球比下降現(xiàn)象，則有極高的幾率是感染了貓傳染性腹膜炎。還需取病貓腹腔滲出液或血液，在貓?zhí)シ渭?xì)胞培養(yǎng)物上接種，再對病毒做分離、培養(yǎng)與鑒定分析，進(jìn)一步確診病情[3]。

同時，也可利用聚合酶鏈反應(yīng)檢測方法或免疫熒光試驗檢測結(jié)果作為確診依據(jù)。如利用免疫熒光染色法可檢測出病貓的巨噬細(xì)胞存在感染冠狀病毒現(xiàn)象，即可判定貓感染的疾病便是傳染性腹膜炎。這是由于病貓巨噬細(xì)胞中抗原含量會高于正常貓，才會出現(xiàn)陽性染色現(xiàn)象。

6 治療方法

6.1 及時診治、科學(xué)用藥

目前該病并沒有明確的治愈方法、也無特效藥物，治愈效果并不理想，許多藥物的應(yīng)用只能延長病貓的生命周期。貓傳染性腹膜炎的治療要遵循早發(fā)現(xiàn)早治療的原則，由于該病診斷相對困難，因而需要按照上述診斷方式及早排查與確診病情。具體治療中可選用中草藥抗病毒方法，目前許多中草藥均具備一定的抗病毒作用，如金銀花、魚腥草等，臨床上可利用此類中草藥針對患有傳染性腹膜炎的病貓進(jìn)行治療，對病情控制有一定的療效。病貓病情加重后會出現(xiàn)腹水癥狀，此時其體內(nèi)的白蛋白量會大幅減少，從而會誘發(fā)多種并發(fā)癥，因此，需要及時復(fù)查以便于排查出所患并發(fā)癥并針對性治療，如此可使貓的病情有所延緩，進(jìn)而延長貓的存活時間[4]。

6.2 加強(qiáng)預(yù)防監(jiān)測、有效控制病情

由于貓傳染性腹膜炎病毒的傳染依賴性較強(qiáng)，病貓體內(nèi)抗體在與病毒結(jié)合之后還會與巨噬細(xì)胞上的Fc受體結(jié)合，從而會導(dǎo)致巨噬細(xì)胞中有病毒侵入。加之補(bǔ)體系統(tǒng)的激活，會釋放出大量血液凝集細(xì)胞因子，會加劇體液滲出或誘發(fā)腹膜炎，因而常規(guī)疫苗與重組疫苗對該病毒均不具備良好的預(yù)防效果，甚至還可能導(dǎo)致病情加重，所以不可通過疫苗免疫的方式預(yù)防與控制該病。為此，日常飼養(yǎng)環(huán)境清潔、吸血昆蟲或嚙齒動物清除便成為了預(yù)防該病的關(guān)鍵所在。日常飼養(yǎng)中要做好貓舍的定期消毒，將貓舍內(nèi)的排泄物及時清除，以切斷傳染途徑。應(yīng)盡可能減少病貓與健康貓的接觸，并且需要有效監(jiān)測貓泛白細(xì)胞減少癥病毒，以便于及時發(fā)現(xiàn)與有效控制病情[5]。

7 結(jié)語

作為冠狀病毒導(dǎo)致的、貓科動物易患疾病之一的傳染性腹膜炎疾病，致死率極高，并且當(dāng)前沒有特效的治療藥物與有效的治愈方法，也缺乏特異性檢測方式。為此，需要基于臨床癥狀、病理分析、實驗室診斷等多種方法綜合確診病情，雖然目前部分中西醫(yī)藥物應(yīng)用對病情有一定的緩解作用，但該病并不能完全治愈，只能適當(dāng)延長病貓的生命周期。為此，貓飼養(yǎng)中應(yīng)做好日常預(yù)防，通過了解貓傳染性腹膜炎的病理特征、流行特點、臨床癥狀，結(jié)合可行性的診斷方式，有效預(yù)防、及時發(fā)現(xiàn)與適當(dāng)控制病情，進(jìn)而防止貓傳染腹膜炎病的傳播與加重。