牛羊肝片吸蟲病的中醫(yī)療法

毛吾郎·麥麥提

（新疆維吾爾自治區(qū)溫宿縣阿熱勒鎮(zhèn)畜牧獸醫(yī)站，新疆溫宿 843100）

肝片吸蟲是一種長20～30mm，寬10～15mm的扁平樣吸蟲，極似榆樹葉狀，隸屬于吸蟲綱片形科。世界各地均有肝片吸蟲的相關(guān)報道，這種寄生蟲在我國各地區(qū)也廣泛存在，但主要出現(xiàn)在沼澤、水塘較多且牛、羊、馬等畜牧業(yè)發(fā)達的地區(qū)以及野生動物數(shù)量較多的地區(qū)，以農(nóng)村報道多見。

肝片吸蟲病又可稱之為肝蛭病，是最常見的地方流行性動物寄生病之一，也是一種人畜共患病。肝片吸蟲病的感染途徑主要是經(jīng)口傳播，主要病因是肝片吸蟲寄生在反芻動物的肝臟、膽管內(nèi)引起相關(guān)器官和系統(tǒng)的癥狀。由于肝片吸蟲特殊的生存環(huán)境以及感染方式和生存宿主，肝片吸蟲病常發(fā)生于潮濕、水源豐富且畜牧業(yè)較為發(fā)達的地區(qū)。被感染的牲畜往往表現(xiàn)為精神不佳、食欲減退、可視黏膜蒼白，因肝臟、膽管受累還可出現(xiàn)黃疸、貧血等癥狀。仔細觀察病畜的生活習(xí)性，還可見到病畜吃土、腹瀉、排出黑褐色帶血的糞便。隨著肝片吸蟲進一步的生長和繁殖，病畜的病情會逐漸惡化，在蟲體毒性的累積下，會導(dǎo)致被感染的牲畜出現(xiàn)慢性膽囊炎、貧血、水腫等疾病，感染嚴重的牲畜甚至?xí)?～3個月內(nèi)死亡。

1 感染經(jīng)過

肝片吸蟲一生要經(jīng)歷6個時期，即蟲卵期、毛蚴期、胞蚴期、母子雷蚴期、尾蚴期、成蟲期。肝片吸蟲蟲卵為黃褐色橢圓形，長約150μm，寬約70μm，卵的一端有一小蓋，卵內(nèi)充滿多個卵黃細胞。蟲卵時期主要寄生在哺乳動物尤其是牛、羊、鹿等反芻動物的膽管當中，蟲卵會隨著膽管流出的膽汁進入腸腔，并隨著排泄物到達自然環(huán)境中為發(fā)育成毛蚴做準備。被排出哺乳動物體外的蟲卵在特定情況下落入水中并經(jīng)歷數(shù)周乃至數(shù)月的發(fā)育成為具有纖毛的毛蚴。生活在水中的毛蚴通過纖毛的擺動而自由運動進而尋到錐實螺類的中間寄主，并通過特定的方式成功寄生在宿主體內(nèi)。成功完成寄宿的毛蚴會褪掉纖毛并發(fā)育成囊狀的胞蚴，胞蚴繼續(xù)在宿主體內(nèi)經(jīng)歷一段時間的發(fā)育后成為雷蚴，此時的雷蚴稱之為母雷蚴，已經(jīng)發(fā)育出了口、咽、腸等結(jié)構(gòu)和器官。母雷蚴繼續(xù)在錐實螺類的中間寄主體內(nèi)發(fā)育，然后突破蚴皮膜后產(chǎn)生子雷蚴。子雷蚴繼續(xù)發(fā)育后形成具有口吸盤、腹吸盤和尾巴的尾蚴，這一階段已經(jīng)與肝片吸蟲的成蟲具有幾分相似。尾蚴發(fā)育成熟后脫離錐實螺等中間宿主后會將尾巴脫落，脫落的尾巴變成對外界具有較強抵抗力的囊蚴后會附著在植物、動物表面或者漂浮在水面上，待牛、羊等牲畜進食或飲水時進入其體內(nèi)造成感染。進入牲畜體內(nèi)的囊蚴在牲畜腸腔內(nèi)發(fā)育成為童蟲并穿過腸壁到達肝臟、膽管等器官，并在這些器官內(nèi)經(jīng)歷3～4個月的生長發(fā)育后成長為成蟲，之后會在宿主體內(nèi)存活3～5年并不斷繁殖產(chǎn)生新的蟲卵，在這一過程中會對肝臟細胞、組織造成破壞并引起一系列相關(guān)癥狀，嚴重影響被寄生牲畜的健康，甚至造成宿主的死亡。

牛羊肝片吸蟲病是一種牛羊等牲畜在感染肝片吸蟲后出現(xiàn)精神不佳、食欲降低等癥狀的寄生疾病，嚴重時不僅可能會造成感染牛羊死亡，還可能會引起地區(qū)性流行，對牛羊養(yǎng)殖業(yè)的發(fā)展造成一定影響。在全世界范圍內(nèi)，牛羊肝片吸蟲病發(fā)病率非常高。在我國各地區(qū)都很重視對寄生蟲病的研究調(diào)查，南方地區(qū)尤為顯著，主要分布于江蘇沿海一帶。

2 流行病學(xué)調(diào)查

肝片吸蟲病呈世界流行性，在我國也十分常見，并且屬于危害最大的寄生蟲病之一。本病的流行受外界環(huán)境的影響較大，肝片吸蟲病的傳播主要與蟲卵的數(shù)量以及孵化為毛蚴并成為能感染牛羊的囊蚴數(shù)量有關(guān)。肝片吸蟲病的傳染源為被感染的動物及其排泄物，傳播途徑主要是糞口傳播。肝片吸蟲的宿主既可以是牛、羊、鹿等反芻動物也可以是人類。蟲卵發(fā)育成尾蚴的過程中離不開椎實螺類，所以本病的傳播時間與淡水螺的活動和繁殖時間一致。每年的4～10月份由于降水充足，溫度較高、氣候適宜，淡水螺大量繁殖，也就使得肝片吸蟲的中間宿主數(shù)量充足，為蟲卵發(fā)育為毛蚴提供了必要的先決條件。雖然我國廣泛存在肝片吸蟲，但是各地區(qū)的經(jīng)濟水平、衛(wèi)生水平、醫(yī)療水平、牧場環(huán)境等存在較大差異，肝片吸蟲病的發(fā)生率有著明顯的差異，青海、甘肅、內(nèi)蒙古等地區(qū)由于牛、羊等牲畜養(yǎng)殖戶較多，肝片吸蟲病發(fā)病率較高，在國內(nèi)居于前列。此外，夏秋季節(jié)雨水較多、溫度較高，不僅會刺激肝片吸蟲蟲卵的發(fā)育，還有利于于蟲卵入水增加感染螺類等中間宿主的機會，并且充足的雨水使河流分布范圍變大，導(dǎo)致囊蚴擴散范圍變廣，尤其是低洼、沼澤地帶更是囊蚴泛濫的環(huán)境，更加增大了肝片吸蟲囊蚴感染牛羊等宿主的概率。此外，大部分養(yǎng)殖戶缺乏科學(xué)的飼養(yǎng)觀念，常導(dǎo)致放牧?xí)r牲畜通過進食被污染的草料、水源而感染肝片吸蟲，肝片吸蟲蟲卵在潮濕環(huán)境下能夠生存8個月以上，但是對干燥和高溫環(huán)境比較敏感。

3 癥狀

隨著病情不斷進展，感染肝片吸蟲病的牛羊往往會表現(xiàn)出不同的臨床癥狀。早期患病牛羊通常會出現(xiàn)進食減少、精神不佳、可視黏膜無血色、四肢無力常臥地不起等癥狀，因不具特異性，一般較難發(fā)現(xiàn)，往往會被忽略。隨著肝片吸蟲在牛羊體內(nèi)生長發(fā)育，會損害其肝膽功能，病情逐漸加重，臨床癥狀也逐漸顯現(xiàn)，往往會出現(xiàn)黃疸，還肯會出現(xiàn)高熱不退、貧血等癥狀。急性肝片吸蟲病還會導(dǎo)致出血性肝炎，病畜可能突然倒地死亡。相較于急性肝片吸蟲病，慢性肝片吸蟲病更為常見，常導(dǎo)致病畜逐漸消瘦，不喜久立，經(jīng)常伏臥。體力下降嚴重，運動無力，步行緩慢，經(jīng)常離群落后。被毛松亂、眼眶凹陷、皮膚干燥、嚴重貧血，出現(xiàn)周期性的瘤胃臌脹，在放牧過程中出現(xiàn)吃土現(xiàn)象。而在在發(fā)病后期，病畜精神萎靡，且反應(yīng)遲鈍，四肢無力，步態(tài)不穩(wěn)。隨著童蟲發(fā)育為成蟲以及蟲體的繁殖需要爭奪宿主體內(nèi)的營養(yǎng)物質(zhì)，牛羊等宿主會逐漸消瘦，毛發(fā)干枯，容易斷開，因蟲體本身的毒性而影響腸道功能，便秘與腹瀉交替出現(xiàn)，糞便通常呈黑褐色，有時也會帶有血絲。如果此時仍未給予有效的治療，病畜還可能出現(xiàn)胸腹、眼瞼等部位的水腫，最終導(dǎo)致死亡。

4 危害

牛羊肝片吸蟲病是寄生蟲疾病，因肝片吸蟲在病畜體內(nèi)繁殖率高、繁殖速度快且發(fā)病較為隱匿，感染肝片吸蟲的牲畜死亡率較高。進入宿主體內(nèi)的肝片吸蟲大多寄生在肝臟、膽管等器官處，所以常常會損害被寄生動物的肝臟、膽管功能，從而引起感染和膽管炎，肝臟和膽囊組織也會發(fā)生變形壞死，嚴重影響病畜的正常生理功能。值得注意的是，肝片吸蟲在宿主體內(nèi)進行生長繁殖時所需的能量全部搶奪自宿主本身，所以病畜在長期營養(yǎng)匱乏的情況下抵抗力降低、生長發(fā)育遲緩，會導(dǎo)致病死率升高。如果感染的肝片吸蟲數(shù)量較多時，被感染的牲畜可能會因為童蟲穿透腸壁進入肝臟時引起急性死亡。另外，蟲體本身的毒性會造成病畜貧血、炎癥、水腫等，嚴重時危及病畜生命。牛羊肝片吸蟲病是地區(qū)流行性發(fā)生，所以還會影響當?shù)匦竽翗I(yè)的發(fā)展，造成經(jīng)濟損失。

肝片吸蟲病是牲畜養(yǎng)殖過程中最常見的一種寄生蟲病，危害較大，一旦發(fā)生可能會引起大量牲畜的感染和死亡，造成經(jīng)濟損失，影響當?shù)匦竽翗I(yè)的發(fā)展，所以對于肝片吸蟲病的診斷和治療顯得尤為重要。

5 診斷

牛羊肝片吸蟲病可以根據(jù)其流行病學(xué)特點以及臨床癥狀和體征做出初步診斷。一般夏秋季節(jié)、雨水豐富、沼澤水塘較多的地區(qū)如果牛羊出現(xiàn)精神萎靡不振、進食和飲水減少、四肢無力疲軟、容易脫離掉隊、時常臥地不起等癥狀，結(jié)合可能出現(xiàn)的高熱（可達39～40℃），以及查體時肝區(qū)叩診濁音界增大、壓痛陽性等體征基本可以診斷為肝片吸蟲病。若要進一步明確診斷，可取病畜糞便，采用濃集法或者浮聚法進行寄生蟲卵檢查。將病畜新鮮糞便標本在清水中反復(fù)過濾，取澄清液體滴在載玻片上進行沉渣鏡檢；或者將新鮮標本放在鹽水中并覆蓋載玻片，用顯微鏡觀察其中是否存在寄生蟲卵。若患病牛羊的糞便中存在寄生蟲卵，則可確診患有肝片吸蟲?。蝗舨淮嬖诩纳x卵，獸醫(yī)可結(jié)合患病牛羊的癥狀進一步檢測。由于急性肝片吸蟲病發(fā)病速度快，獸醫(yī)可觀察死亡牛羊的肝臟中是否存在寄生蟲幼蟲或蟲卵，若存在則可確診肝片吸蟲病。

6 中醫(yī)療法

肝片吸蟲病的中醫(yī)治療可從治源與藥效兩方面入手，通過服用中醫(yī)藥方達到殺蟲治愈，防止復(fù)發(fā)的目的。中醫(yī)療法更加注重病畜的營養(yǎng)健康平衡，維持機體陰陽平衡，增強機體抵抗力，且藥物作用更加安全，副作用也較小，相比西醫(yī)治療，更可以達到“治本”的目的，且可以根據(jù)病畜感染嚴重程度和感染時間靈活改變藥物，更加具有“針對性”。以感染肝片吸蟲的病羊為例，早期感染病情較輕時可以給予黨參、白術(shù)、黃芪、升麻、陳皮各10g，炙甘草8g，山楂、大棗各20g，煎煮后分早、中、晚3次灌服，連用2d效果顯著。病情較重時給予貫眾、澤瀉各8g，龍膽草、蘇木各10g，炙甘草、白術(shù)各9g，檳榔片15g，煎煮后混入50ml白酒一次性灌服，連用3d。若病畜為牛則上述藥物按照體重適當加量，以取得更為理想的治療效果。

7 預(yù)防措施

肝片吸蟲病具有地區(qū)流行發(fā)病的特點，且患病后對牲畜具有較嚴重的影響，所以采取一定的預(yù)防措施是十分必要的。

首先要定期驅(qū)蟲，根據(jù)肝片吸蟲病的流行病學(xué)特點以及肝片吸蟲的生長周期每年進行3次預(yù)防性驅(qū)蟲。第1次可以在冬末春初，第2次可以在4～7月份雨季來臨時，第3次可以選擇在9～11月份。其次要對低洼、沼澤地勢的螺類生物進行定期清除，以減少肝片吸蟲的中間宿主，達到減少肝片吸蟲繁殖的目的；也可以在雨季來臨時將牛羊驅(qū)趕到地勢相對較高的草場，飲水盡量選擇井水或者流動的河水，減少牛羊與肝片吸蟲接觸的機會，從而降低感染率。再次，要無害化處理牛羊的排泄物，可以進行堆積發(fā)酵達到殺死寄生蟲的目的，尤其是對病畜產(chǎn)生的排泄物要嚴格管控，禁止隨意丟棄，并通過堆肥等科學(xué)手段進行殺蟲處理，避免其他健康牲畜感染肝片吸蟲病，以及防止牛舍、羊舍、草場等處再次繁殖出現(xiàn)肝片吸蟲。最后，牧民要選擇科學(xué)合理飼養(yǎng)的方法，最大可能地保護牧群不受肝片吸蟲的影響。比如：盡量將牧場設(shè)置在較為干燥的場所，避開沼澤地區(qū)；采用輪牧的方式，劃分不同區(qū)域的牧場，按照所劃定區(qū)域進行放牧，并在草場停牧期間對草場進行有效的殺菌消毒處理，降低牛羊等牲畜患病的機會以及傳染風(fēng)險；在草料缺少的季節(jié)以及寄生蟲疾病高發(fā)的季節(jié)，采用圈舍的方式飼養(yǎng)牛羊，并給予牛羊健康營養(yǎng)的飼料提高牲畜的抵抗力。