扁鵲文化的巨大產(chǎn)業(yè)價(jià)值

曹東義,張培紅,張明泉

(河北中醫(yī)學(xué)院扁鵲文化研究院,河北 石家莊050020)

扁鵲,春秋末期著名醫(yī)學(xué)家,被后人稱為“神醫(yī)”“醫(yī)祖”[1]。司馬遷在《史記》中為其列《扁鵲倉公列傳》,并記載“扁鵲者,勃?？?鄚人也,姓秦氏,名越人。”[2]因扁鵲巨大的醫(yī)學(xué)貢獻(xiàn)還將其定位為“方者宗”[3]。扁鵲為中醫(yī)體系的建立開辟了道路,在中醫(yī)理論、針刺、脈學(xué)、四診等診斷學(xué)、治療學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)規(guī)范等方面具有開創(chuàng)性的歷史貢獻(xiàn)[4]。關(guān)于扁鵲,全國多地有其豐富的歷史文化遺存,如扁鵲廟、扁鵲墓、扁鵲碑刻、扁鵲弟子柏、虢太子巖、虢太子采藥處等文物古跡不勝枚舉[5]。河北省邢臺市內(nèi)丘縣的內(nèi)丘扁鵲廟被定為國家級中醫(yī)藥文化宣教基地,其中陳設(shè)了很多珍貴的實(shí)物,揭示了扁鵲文化的巨大產(chǎn)業(yè)價(jià)值。

扁鵲的物質(zhì)文化包括醫(yī)籍著作、臨床技術(shù)、治療方式等,后世考證史料,與其相關(guān)的有石碑、圖像、圖書、影像資料,以及相關(guān)文化產(chǎn)業(yè)、教育基地等。扁鵲的精神文化包括與其相關(guān)的學(xué)術(shù)思想、醫(yī)德思想、傳說、信仰、廟會文化、祭祀儀式等意識形態(tài)方面的內(nèi)容,還包括獨(dú)特的生命觀與健康觀。所以,扁鵲文化不拘泥于醫(yī)學(xué),還具有人文性、地域性的特征[1]。隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步,新媒體的不斷發(fā)展,打造扁鵲為核心的文化產(chǎn)業(yè)鏈,有效擴(kuò)大扁鵲文化的傳播深度與廣度,對于構(gòu)建全民健康養(yǎng)生體系、樹立民族文化自信、打造地方文化品牌均有巨大價(jià)值[6]?；诖?近年來,全國各地紛紛展開行動,實(shí)施了包括中醫(yī)藥文化挖掘整理行動、開展中醫(yī)藥文化資源普查、加強(qiáng)地域特色中醫(yī)藥、對接社會需求創(chuàng)造性轉(zhuǎn)化、發(fā)展中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)園等一系列計(jì)劃,旨在形成以扁鵲文化為核心,融合醫(yī)家流派文化元素,集中醫(yī)藥文化傳承保護(hù)、研究開發(fā)、創(chuàng)新利用于一體的中醫(yī)藥文化體系[7-11]。

1 “扁鵲”名號體現(xiàn)了社會的醫(yī)學(xué)需求

根據(jù)《史記·扁鵲倉公列傳》記載,“扁鵲”是人們給予秦越人的尊號。這個(gè)尊號的由來與中華民族的鳥圖騰文化有著密切聯(lián)系。在古代,交通運(yùn)輸條件惡劣,即便是千里馬,遇見高山大河也很難翻越,但是鳥鵲卻能夠跨越山河的阻礙,樸素的勞動人民自然賦予鳥鵲逢兇化吉、遇難成祥的意義,如《禽經(jīng)》言:“靈鵲兆喜?！兵B圖騰在中華民族傳統(tǒng)文化中還代表著生命的繁育、盎然的生機(jī),其蘊(yùn)含著健康長壽的特殊象征意義。古人還認(rèn)為,鳥具有能夠起死回生的神力,這些象征意義促使“鳥”成為醫(yī)者的表征?！氨怡o”原指鳥,宋代的《類篇》及清代的《漢書人表考》均指出,“扁”指“扁鳥”,音同“篇”,“扁鵲”即“扁鳥鵲”,形容鳥翩翩而飛的樣子。在鳥圖騰的文化背景下,“扁鵲”成為善針砭之鳥醫(yī)的重要代表。目前已出土的漢畫像石中,有數(shù)幅鳥醫(yī)圖、鳥人針刺圖,其神醫(yī)的形象為鳥首人身,且鳥人多呈長尾鵲形。由此可知,“扁鵲”指鵲類的鳥,或?yàn)榘肴税滕B的鵲人。翩翩飛舞、救死扶傷的“扁鵲”成為“鳥醫(yī)”的突出代表[12]。中衍氏為戰(zhàn)國時(shí)期趙國趙氏先人,《史記·趙世家》記載:“中衍人面鳥噣?！敝醒苁稀傍B身人言”“人面鳥噣”的形象反映出趙人尊鳥愛鵲的思想。因此,在中華圖騰文化中的鳥鵲象征意義及趙國人對鳥鵲尊敬推崇的雙重背景下,游走各國、救死扶傷的秦越人被尊稱為“扁鵲”,故有言“在趙者名扁鵲”?！氨怡o”尊號寄托了人民對于解救疾病的痛苦、傳播醫(yī)學(xué)大愛的希望,其來源和意義體現(xiàn)了古代社會對健康的渴望和對醫(yī)學(xué)的迫切需求。“扁鵲”能夠聲名遠(yuǎn)播,既是自身醫(yī)術(shù)高超的結(jié)果,又是勞苦大眾對于醫(yī)學(xué)的向往。

戰(zhàn)亂紛雜的年代,疾病、疫瘴、外傷的苦痛不斷折磨著人們,嚴(yán)重影響著人民群眾的生命健康,阻礙社會生產(chǎn)力的發(fā)展,甚至影響社會經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)和上層文化建筑的建設(shè)。人民、國家都渴望醫(yī)學(xué)的發(fā)展和傳播,所以救死扶傷、救萬民于水火的“扁鵲”的出現(xiàn),符合時(shí)代的需求,“扁鵲”的傳承是時(shí)代發(fā)展、社會進(jìn)步的需要?，F(xiàn)今,心腦血管疾病、腫瘤的高發(fā),各種疾病后遺癥的遷延,新型冠狀病毒肺炎疫情的蔓延,歷史又給我們提出了新的、亟待解決的難題?！氨怡o”是救急除痛的象征,挖掘其文化內(nèi)涵及產(chǎn)業(yè)價(jià)值具有重要的意義。

2 隨俗為變,促進(jìn)臨床細(xì)化分科的萌芽

最早,古代醫(yī)學(xué)分科比較少,《周禮·醫(yī)師》中記載的醫(yī)學(xué)分科,有食醫(yī)(營養(yǎng)科)、疾醫(yī)(內(nèi)科)、瘍醫(yī)(外科)、獸醫(yī)4個(gè)分科,彼時(shí)的醫(yī)師有位有祿,服務(wù)于宮廷貴族,這或許也是之所以言“上醫(yī)醫(yī)國”的另一層含義。服務(wù)對象的局限性不可避免地限制了醫(yī)師的思路和視野,也阻滯了醫(yī)學(xué)的進(jìn)步、醫(yī)學(xué)分科的發(fā)展。扁鵲與其他醫(yī)師不同,其出身于勞苦大眾,深切地理解百姓的疾苦,學(xué)醫(yī)于長桑君后游歷各國,行醫(yī)于民間[5]。不同的國家風(fēng)俗習(xí)慣不同,各種疾病的發(fā)生率也存在差異,各種疾病的治療需求使其積累了豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn),也促使其不斷地對各種疾病的治療經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行歸納總結(jié)。趙國人尊重婦女,重視女性生育健康,求醫(yī)者以女性居多,扁鵲在邯鄲開設(shè)婦科?？圃\治,由于經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)是婦科病的特征,故被稱為“帶下醫(yī)”。尊敬老人是周王朝的傳統(tǒng),老人多眼花耳聾,秦越人也就成為擅長眼科、耳科疾病的?？漆t(yī)生。另外,俗語說人老先老腿,關(guān)節(jié)痹痛也是老年人最常見的一類疾病,扁鵲也成為了骨關(guān)節(jié)病科的醫(yī)師。秦國有兼并天下的雄心,少年兒童是國家的希望,扁鵲游歷秦國,又自然成為了兒科醫(yī)師。正如司馬遷在《史記》中言:“扁鵲名聞天下。過邯鄲,聞貴婦人,即為帶下醫(yī)；過雒陽,聞周人愛老人,即為耳目痹醫(yī)；來入咸陽,聞秦人愛小兒,即為小兒醫(yī),隨俗為變?！?/p>

扁鵲根據(jù)各國的不同情況,了解當(dāng)?shù)孛癖娮钬巾毥鉀Q的臨床問題,進(jìn)行“一人一方”“以人為本”的個(gè)體化精準(zhǔn)治療,進(jìn)而總結(jié)出當(dāng)?shù)厝说钠毡榘Y結(jié),從“全科醫(yī)師”向“?？漆t(yī)師”的方向轉(zhuǎn)化,為臨床進(jìn)一步細(xì)化分科打下基礎(chǔ)。這種“隨俗為變”的能力,不僅需要有普濟(jì)救世的愛心,更需要有過硬的醫(yī)學(xué)能力,而醫(yī)學(xué)能力的獲得又需要從理論到技術(shù)的不斷探索與創(chuàng)新。

3 行醫(yī)走遍天下,才能做到利天下

“醫(yī)”字,最早寫為“毉”,后逐漸演化為“醫(yī)”。醫(yī)學(xué)早期為官府掌握,“醫(yī)”來源于“巫”,“巫”曾經(jīng)是最早的知識分子,也是當(dāng)時(shí)最大的知識分子群體,最早擁有醫(yī)學(xué)知識?！搬t(yī)”從“巫”中分離之后,醫(yī)生身份的獲取也需要官府認(rèn)證。所以,醫(yī)生往往是“官醫(yī)”,接受政府考核,每年根據(jù)成績評定職位進(jìn)退和俸祿的情況。如《左傳》所載,晉有醫(yī)衍,秦有醫(yī)緩、醫(yī)和,齊有齊醫(yī),楚有楚醫(yī),還有扁鵲的老師長桑君[5],無一例外,均是官醫(yī)。

“病在民間,醫(yī)在官府”。盡管官醫(yī)有嚴(yán)格的考核管理制度,有相應(yīng)的“專業(yè)化”體制機(jī)制,但是由于“官身不由己”,不能隨意行走于民間,其治療的患者群體單一,其所見的病種也隨之受到很大的局限,其業(yè)務(wù)水平的提升也受到很多制約,更難以做到“隨俗為變”,“名聞天下”。扁鵲卻是民間走方醫(yī)、行醫(yī)的鼻祖。在兩千五百年后的今天,扁鵲的墓廟仍然可以在河北、河南、山西、陜西、山東等地覓得蹤跡,佐證了扁鵲行醫(yī)走天下、利天下、名聞天下的歷史史實(shí)?，F(xiàn)如今,各地的扁鵲墓廟也成為當(dāng)?shù)氐闹糜尉包c(diǎn),也是扁鵲醫(yī)學(xué)、文化傳播的高地、平臺。

4 師徒問對,醫(yī)學(xué)傳承始于扁鵲

中醫(yī)文化歷經(jīng)數(shù)千年而不衰,關(guān)鍵在于重視傳承。流傳下來的中醫(yī)經(jīng)典著作《素問》《靈樞》《難經(jīng)》都是采取君臣問對的形式進(jìn)行記錄,如《素問》記載:“故善為脈者,謹(jǐn)察五臟六腑,一逆一從,陰陽、表里、雌雄之紀(jì),藏之心意,合心于精,非其人勿教,非其真勿授,是謂得道?！庇盅?“余聞得其人不教,是謂失道,傳非其人,慢泄天寶?！庇秩纭鹅`樞》言:“雷公問于黃帝曰:針論曰:得其人乃傳,非其人勿言,何以知其可傳? 黃帝曰:各得其人,任之其能,故能明其事。雷公曰:愿聞官能奈何?黃帝曰:明目者,可使視色；聰耳者,可使聽音；捷疾辭語者,可使傳論；語徐而安靜,手巧而心審諦者,可使行針艾,理血?dú)舛{(diào)諸逆順,察陰陽而兼諸方。緩節(jié)柔筋而心和調(diào)者,可使導(dǎo)引行氣；疾毒言語輕人者,可使唾癰咒??；爪苦手毒,為事善傷者,可使按積抑痹。各得其能,方乃可行,其名乃彰。不得其人,其功不成,其師無名。故曰:得其人乃言,非其人勿傳,此之謂也。手毒者,可使試按龜,置龜于器下,而按其上,五十日而死矣,手甘者,復(fù)生如故也?！币陨暇且跃紗柎鸬姆绞接涗泜鞒械脑瓌t和方式方法?！熬紗枌Α钡哪Ｊ椒从吵霎?dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)教學(xué)的現(xiàn)實(shí)情況:①醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)需要自覺提出問題,通過詢問-解惑掌握更多的知識,提高自己的水平。②醫(yī)學(xué)生的選拔標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格,傳承在官方小范圍內(nèi)進(jìn)行。這種傳承方式的初衷是保證醫(yī)者的素質(zhì)與質(zhì)量,但是也會錯(cuò)失許多民間的良才,不利于醫(yī)學(xué)的推廣傳播。隨著時(shí)代的發(fā)展、社會的進(jìn)步、國家的壯大,人口隨之增加,百姓對于醫(yī)療健康的需要自然也隨之增加,官方小范圍傳承的模式已經(jīng)無法滿足人民日益增長的醫(yī)療需求。“師徒問對”的出現(xiàn)代表著新的醫(yī)學(xué)文化的傳承形式形成,這意味著醫(yī)學(xué)傳承不再局限于官方,在普通人民中間也開始出現(xiàn)醫(yī)學(xué)生,而“師徒問對”傳承模式的開啟可能正是源于扁鵲。

據(jù)《史記》記載,扁鵲的醫(yī)術(shù)源于長桑君和“禁方書”。扁鵲“少時(shí)為人舍長。舍客長桑君過,扁鵲獨(dú)奇之,常謹(jǐn)遇之。長桑君亦知扁鵲非常人也。出入十余年,乃呼扁鵲私坐,間與語曰:我有禁方,年老,欲傳與公,公毋泄。鵲曰:敬諾。乃出其懷中藥予扁鵲:飲是以上池之水,三十日當(dāng)知物矣。乃悉取其禁方書,盡與扁鵲。忽然不見,殆非人也。”長桑君很可能是一名御醫(yī),其帶給扁鵲學(xué)習(xí)的“禁方書”則是宮廷中留存的貴人的方脈醫(yī)案[5]。當(dāng)時(shí)醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)方法主要是研讀醫(yī)案,“上池水”疑為神話托詞,以此神化了扁鵲的醫(yī)學(xué)天賦和醫(yī)術(shù)水平,簡化了其刻苦研讀過程。總之,扁鵲作為一名普通百姓,機(jī)緣巧合下,被長桑君發(fā)掘了其醫(yī)學(xué)天賦,并密授醫(yī)案,扁鵲通過努力終于“盡見五臟癥結(jié)”,開始了行醫(yī)歷程,“為醫(yī)或在齊,或在趙”。

秦越人成為“扁鵲”有歷史的偶然性,但“扁鵲”的出現(xiàn)又是歷史發(fā)展的必然結(jié)果,符合醫(yī)學(xué)進(jìn)步的需要?！氨怡o”的出現(xiàn)標(biāo)志著醫(yī)療技術(shù)被官方掌握的局面開始被打破。扁鵲在醫(yī)術(shù)有所成就之后,并沒有什襲以藏,而是廣收弟子,積極地傳播自己的經(jīng)驗(yàn),其在弟子的選擇上不拘于身份地位,給予普通人公平的學(xué)習(xí)機(jī)會。所以,其弟子大部分是平民百姓,廣為流傳的十大弟子中只有最小的弟子為虢國太子。其弟子以“師徒問對”的形式整理記錄扁鵲的醫(yī)療經(jīng)驗(yàn),醫(yī)學(xué)專著有《扁鵲內(nèi)經(jīng)》《扁鵲外經(jīng)》,藥物學(xué)專著有《子儀本草》,希望能流傳后世,讓醫(yī)學(xué)知識廣為流傳。只可惜年代太過久遠(yuǎn),這些著作現(xiàn)今已佚,后世只能在其他古籍的中發(fā)現(xiàn)其著作被引用的痕跡,可證其著作確曾存在。內(nèi)丘扁鵲廟前仍可見扁鵲弟子柏,廟里的鳥柏象征師父,廟前九棵弟子柏,守護(hù)千年,體現(xiàn)了扁鵲與弟子之間深厚的師徒情誼?！皫熗絾枌Α钡挠涗浤Ｊ?反映出扁鵲打破了醫(yī)療技術(shù)的官方壟斷,培養(yǎng)了大批民間醫(yī)師,開啟了師帶徒的新的醫(yī)學(xué)傳承局面,將醫(yī)療大愛傳播給普通百姓,普濟(jì)世人。

5 醫(yī)養(yǎng)保障康養(yǎng),康復(fù)與治未病

《素問·寶命全形論》言:“天覆地載,萬物悉備,莫貴于人,人以天地之氣生,四時(shí)之法成?！惫P者認(rèn)為,拉長生命的長度,拓展生命的寬度,可以實(shí)現(xiàn)人生價(jià)值最大化,無病健康到天年；德全不危,合于天道,從治未病開始。扁鵲善于治未病,望診齊桓侯的故事廣為人知,首見于《韓非子》,再見于《史記》,均說明有病早治的重要性?！尔i冠子》記載魏文侯與扁鵲的對話:“魏文侯之問扁鵲曰:子昆弟三人,其孰最善為醫(yī)? 扁鵲曰:長兄最善,中兄次之,扁鵲最為下耳。魏文侯曰:可得聞耶?扁鵲曰:長兄于病視神,未有形而除之,故名不出于家。中兄治病,其在毫毛,故名不出于閭。若扁鵲者,镵血脈、投毒藥、副肌膚,閑而名出聞于諸侯?！币环矫嬲宫F(xiàn)了扁鵲為人謙虛謹(jǐn)慎,另一方面也反映出扁鵲對于疾病預(yù)防的高度肯定和自我追求。養(yǎng)生重于治病,高明的醫(yī)學(xué)是防止人不生病的醫(yī)學(xué)。扁鵲傳播的養(yǎng)生保健意識,影響了后世歷代醫(yī)家。正如《素問·上古天真論》言:“上古之人,其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞,故能形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去……夫上古圣人之教下也,皆謂之虛邪賊風(fēng)避之有時(shí),恬淡虛無,真氣從之,精神內(nèi)守,病安從來。是以志閑而少欲,心安而不懼,形勞而不倦,氣從以順,各從其欲,皆得所愿。故美其食,任其服,樂其俗,高下不相慕,其民故曰樸。是以嗜欲不能勞其目,淫邪不能惑其心,愚智賢不肖,不懼于物,故合于道。所以能年皆度百歲而動作不衰者,以其德全不危也。”

當(dāng)代國醫(yī)大師鄧鐵濤先生在《中醫(yī)與未來醫(yī)學(xué)》中描繪21世紀(jì)的未來醫(yī)學(xué)遠(yuǎn)景藍(lán)圖時(shí)亦提道:“實(shí)行‘上工治未病’,醫(yī)學(xué)將以養(yǎng)生保健為中心,使人人生活過得更愉快、舒適、瀟灑?！薄耙浴＝@’的形式,逐步取代醫(yī)院的主要地位,醫(yī)院將成為輔助機(jī)構(gòu)?！薄搬t(yī)學(xué)除了屬于科學(xué)范疇之外,將深入文化、美學(xué)、藝術(shù),使醫(yī)學(xué)從人體的健康需求,上升到精神世界的美好境界。醫(yī)學(xué)、文學(xué)、美術(shù)、書法、音樂、歌舞、美食、藥膳、氣功、武術(shù)、健康旅游、模擬的環(huán)境、夢幻的世界……將成為‘保健園’的重要組成部分。接受保護(hù)健康,是快樂的事而不是苦事?！盵13]

6 衣食住行都關(guān)醫(yī),文化創(chuàng)意產(chǎn)品很豐富

醫(yī)學(xué)是關(guān)系到生命全周期、全領(lǐng)域的學(xué)問。因此,凡是與人的起居、生活有關(guān)的內(nèi)容,都與醫(yī)學(xué)有關(guān)系。《史記·扁鵲倉公列傳》言:“人之所病,病疾多；而醫(yī)之所病,病道少?！北怡o提出了“六不治”的行醫(yī)準(zhǔn)則,即“驕恣不論于理,一不治也；輕身重財(cái),二不治也；衣食不能適,三不治也；陰陽并,臟氣不定,四不治也；形羸不能服藥,五不治也；信巫不信醫(yī),六不治也。有此一者,則重難治也?！奔膊〉闹委熜Ч麜艿饺松鷳B(tài)度、生活習(xí)慣的影響,這也說明扁鵲已經(jīng)認(rèn)識到人品態(tài)度、行為理念和飲食起居等與健康息息相關(guān)。世人常說:“有什么別有病,缺什么不能缺錢?！北怡o久經(jīng)世故,其認(rèn)為有病早治很重要,且當(dāng)時(shí)醫(yī)療手段有限,僅依賴治療難以護(hù)佑百姓健康,故強(qiáng)調(diào)預(yù)防疾病的重要性。筆者認(rèn)為,健康是一個(gè)充滿智慧的狀態(tài),關(guān)系到人生態(tài)度和文化修養(yǎng)。對待疾病治療和養(yǎng)生,不能輕身重財(cái),不能聽信巫術(shù),要起居有常,衣食有度,“外求內(nèi)養(yǎng)找健康”。

總之,有關(guān)人們衣食住行的文化創(chuàng)意產(chǎn)品,擁有很大的市場。扁鵲作為中醫(yī)的宗師,對后世影響深遠(yuǎn),挖掘其文化的產(chǎn)業(yè)價(jià)值對發(fā)展中醫(yī)學(xué)及推動全民健康都有促進(jìn)作用。