把牢公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的“方向盤”

□ 黃亞新

公立醫(yī)院是我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的主體，其發(fā)展質(zhì)量直接關(guān)系人民群眾能否享受到滿意的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。習(xí)近平總書記強(qiáng)調(diào)，加快實(shí)施健康中國(guó)行動(dòng)，織牢國(guó)家公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)，推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展，為人民提供全方位全周期健康服務(wù)。黨的十九屆五中全會(huì)強(qiáng)調(diào)，要加快優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容和區(qū)域均衡布局，加強(qiáng)公立醫(yī)院建設(shè)和管理考核。國(guó)務(wù)院辦公廳印發(fā)的《關(guān)于推動(dòng)公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的意見》，明確了公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的目標(biāo)、方向、舉措。江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院）作為省內(nèi)醫(yī)院的“排頭兵”，在全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核2020年“國(guó)考”中名列西醫(yī)類綜合醫(yī)院第九名，進(jìn)入國(guó)家隊(duì)“第一方陣”。新形勢(shì)下，要把公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展放在更加突出的位置，不斷提升醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓群眾能更加便捷、高效地享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。

聚焦主責(zé)主業(yè)，促進(jìn)醫(yī)院穩(wěn)定發(fā)展

加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，科學(xué)制定發(fā)展規(guī)劃。醫(yī)院黨政領(lǐng)導(dǎo)班子群策群力，科學(xué)制定適應(yīng)時(shí)代要求、體現(xiàn)醫(yī)改精神、符合醫(yī)院實(shí)際的“十四五”發(fā)展規(guī)劃。堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向、問題導(dǎo)向、結(jié)果導(dǎo)向，堅(jiān)持發(fā)揚(yáng)民主、集思廣益，編制完成了醫(yī)院“十四五”發(fā)展規(guī)劃，明確未來(lái)5年醫(yī)院黨的建設(shè)、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、教育教學(xué)等方面的發(fā)展方向和任務(wù)。緊密結(jié)合國(guó)家需求和我省實(shí)際，堅(jiān)持以“人民至上、生命至上”為宗旨，以健康優(yōu)先、改革創(chuàng)新、科學(xué)發(fā)展、公平公正為原則，以群眾健康需求為導(dǎo)向，統(tǒng)籌推進(jìn)體系創(chuàng)新、技術(shù)創(chuàng)新、模式創(chuàng)新、管理創(chuàng)新，推進(jìn)醫(yī)院治理體系和治理能力現(xiàn)代化。

嚴(yán)守關(guān)鍵制度，滿足高水平醫(yī)療服務(wù)需求。緊緊圍繞醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量與安全，完善會(huì)診、危急值報(bào)告、醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)金等多個(gè)信息系統(tǒng)，加強(qiáng)對(duì)臨床科室關(guān)鍵制度執(zhí)行情況的監(jiān)控，持續(xù)開展交接班現(xiàn)場(chǎng)督查。完善常見危急重癥救治標(biāo)準(zhǔn)化流程，推進(jìn)VTE（靜脈血栓栓塞癥）、實(shí)質(zhì)性器官穿刺、手術(shù)部位標(biāo)記等標(biāo)準(zhǔn)化管理流程，嚴(yán)格落實(shí)臨床路徑、合理用藥、輸血安全、醫(yī)院感染等管理制度。定期組織醫(yī)療不良事件聽證，改善醫(yī)療糾紛處置流程，有效預(yù)防化解醫(yī)療糾紛。以實(shí)施“疑難病癥診治能力提升工程”“重大疫情救治基地”為契機(jī)，重點(diǎn)培育臨床新技術(shù)及重大項(xiàng)目，推進(jìn)疑難病、罕見病多學(xué)科聯(lián)合門診和慢病管理門診。定期召開流程優(yōu)化與改善服務(wù)項(xiàng)目例會(huì)，優(yōu)化線上預(yù)約診療服務(wù)，推進(jìn)住院患者病區(qū)結(jié)算，持續(xù)改進(jìn)患者就醫(yī)感受。

發(fā)揮“排頭兵”作用，服務(wù)發(fā)展大局。加強(qiáng)應(yīng)急值守，第一時(shí)間派出專家參與省內(nèi)重大突發(fā)事件緊急醫(yī)學(xué)救援。按照獲批的國(guó)家區(qū)域醫(yī)療中心建設(shè)輸出醫(yī)院資格要求，與重慶市綦江區(qū)人民政府、廣西防城港市人民政府簽署合作框架協(xié)議，積極申請(qǐng)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)質(zhì)子治療設(shè)備配置許可證。推進(jìn)緊密型醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，2021年全年向技術(shù)支持醫(yī)院派出專家603人次，牽頭成立21個(gè)?？坡?lián)盟。貫徹“一本部多院區(qū)”的擁江發(fā)展戰(zhàn)略，推進(jìn)浦口院區(qū)三期工程建設(shè)，開通院際公交，實(shí)行“人通用、管同質(zhì)、效等高”的深度融合模式。

深化改革創(chuàng)新，持續(xù)提升醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力

以國(guó)家績(jī)效考核指標(biāo)為牽引，深入推進(jìn)臨床管理改革。充分發(fā)揮績(jī)效考核“指揮棒”作用，依托“五位一體”大質(zhì)控體系，以組織管理體系為基礎(chǔ)、診療規(guī)范體系為立柱、質(zhì)量指標(biāo)體系為抓手、質(zhì)量規(guī)范體系為標(biāo)桿，以監(jiān)測(cè)預(yù)警體系為警示，明確各項(xiàng)指標(biāo)的責(zé)任科室和任務(wù)分工，進(jìn)一步深化落實(shí)院科兩級(jí)負(fù)責(zé)制，將指標(biāo)細(xì)分到科、到人，形成院科兩級(jí)同頻共振。以三級(jí)公立醫(yī)院績(jī)效考核結(jié)果為依據(jù)，復(fù)盤績(jī)效改革成果，動(dòng)態(tài)調(diào)整常態(tài)化疫情防控下的績(jī)效考核方案，優(yōu)化內(nèi)部績(jī)效考核指標(biāo)，積極推進(jìn)預(yù)算績(jī)效管理，“多觸角式”推動(dòng)科室運(yùn)營(yíng)聚力增效，激發(fā)績(jī)效管理新活力。

以DRG（疾病診斷相關(guān)分組）醫(yī)保支付改革為契機(jī)，提升醫(yī)保監(jiān)管效能。按照DRG支付方式改革相關(guān)要求，逐步完善院內(nèi)醫(yī)保費(fèi)用入組預(yù)測(cè)系統(tǒng)、質(zhì)控系統(tǒng)以及運(yùn)營(yíng)管理系統(tǒng)，全面提升費(fèi)用管理效能。借助醫(yī)保醫(yī)師積分管理及醫(yī)保服務(wù)行為信息化規(guī)則管控，健全院內(nèi)醫(yī)保行為服務(wù)監(jiān)管體系，全面規(guī)范醫(yī)保服務(wù)行為。全力推進(jìn)國(guó)家組織藥品集中帶量采購(gòu)、國(guó)家談判藥“雙通道”、罕見病用藥保障等醫(yī)保政策落地，打通政策落地“最后一公里”，保障醫(yī)?；颊呦硎苷呒t利。借力陽(yáng)光耗材監(jiān)管平臺(tái)、醫(yī)保高鐵運(yùn)營(yíng)平臺(tái)，提升費(fèi)用管理意識(shí)，切實(shí)減輕百姓負(fù)擔(dān)，提高基金使用效率。

堅(jiān)持醫(yī)教協(xié)同，推進(jìn)國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略。以內(nèi)涵質(zhì)量為重點(diǎn)，扎實(shí)推進(jìn)畢業(yè)后醫(yī)學(xué)教育。成立醫(yī)院住培（專培）工作領(lǐng)導(dǎo)小組及辦公室，組建專家指導(dǎo)委員會(huì)，構(gòu)建有序的培訓(xùn)管理組織體系和良性工作運(yùn)行機(jī)制。實(shí)施“住培內(nèi)涵質(zhì)量提升計(jì)劃”，開展住培現(xiàn)場(chǎng)督導(dǎo)，量化考核師資帶教質(zhì)量，內(nèi)科、急診科、康復(fù)醫(yī)學(xué)科、臨床病理科、口腔全科5個(gè)專業(yè)基地獲評(píng)“國(guó)家住培重點(diǎn)專業(yè)基地（西醫(yī)）”。貫徹落實(shí)醫(yī)院國(guó)際化發(fā)展戰(zhàn)略，穩(wěn)步推進(jìn)與非洲3家醫(yī)院對(duì)口合作，主辦“2021衛(wèi)生發(fā)展合作國(guó)際高峰論壇暨中非對(duì)口醫(yī)院合作機(jī)制項(xiàng)目啟動(dòng)儀式”。穩(wěn)步推進(jìn)與哈佛大學(xué)附屬布萊根和婦女醫(yī)院（BWH）深度戰(zhàn)略合作，開展“住院醫(yī)師國(guó)際規(guī)培課程”，舉辦醫(yī)聯(lián)體“臨床研究骨干國(guó)際訓(xùn)練營(yíng)”“第三批臨床研究骨干培訓(xùn)班”，帶動(dòng)醫(yī)聯(lián)體國(guó)際合作共同發(fā)展。

加快智慧醫(yī)院建設(shè)，提升管理質(zhì)效。按照國(guó)家醫(yī)院智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)，開展智慧服務(wù)建設(shè)，實(shí)現(xiàn)診前、診中、診后的線上線下一體化智慧醫(yī)療服務(wù)新模式，獲評(píng)“智慧服務(wù)分級(jí)評(píng)估3級(jí)”。圍繞智慧服務(wù)同步推進(jìn)新版電子發(fā)票、院前120對(duì)接、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院、分級(jí)診療、CA患者電子簽名、云隨訪系統(tǒng)、智慧門診管理等多個(gè)項(xiàng)目，推進(jìn)智慧門診服務(wù)。開展電子病歷六級(jí)測(cè)評(píng)，完善檢查檢驗(yàn)危急值全流程閉環(huán)管理、臨床診療閉環(huán)管理，以及數(shù)據(jù)核查平臺(tái)、智能質(zhì)控項(xiàng)目、院內(nèi)知識(shí)庫(kù)體系建設(shè)，推廣與應(yīng)用電子簽名。改善管理流程，推進(jìn)智慧管理，啟動(dòng)智慧管理分級(jí)評(píng)估，圍繞智慧管理要求改造財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)、資產(chǎn)績(jī)效管理系統(tǒng)、人力資源管理系統(tǒng)、合同管理系統(tǒng)、物價(jià)信息管理平臺(tái)等多個(gè)項(xiàng)目，實(shí)現(xiàn)院內(nèi)系統(tǒng)連接，不斷提高醫(yī)院運(yùn)營(yíng)效率。

嚴(yán)守安全底線，筑牢生命健康保障防線

平急結(jié)合，筑牢常態(tài)化疫情防控防線。統(tǒng)籌疫情防控與醫(yī)院發(fā)展的關(guān)系，充分發(fā)揮黨政協(xié)同推進(jìn)工作組作用，嚴(yán)防死守抓好常態(tài)化疫情防控。采取網(wǎng)格化疫情防控模式，落實(shí)首診負(fù)責(zé)和可疑病例閉環(huán)管理。搭建疫情防控智慧監(jiān)控管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)智能體溫監(jiān)測(cè)，實(shí)時(shí)公示排查疫情中高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)及涉疫地區(qū)人員。常態(tài)化監(jiān)測(cè)醫(yī)院環(huán)境高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域、高頻接觸區(qū)域。落實(shí)重點(diǎn)人群核酸“應(yīng)檢盡檢”，落實(shí)全院職工疫苗“應(yīng)種盡種”。構(gòu)建平急轉(zhuǎn)換和平疫結(jié)合長(zhǎng)效機(jī)制，成立應(yīng)急辦公室、公共衛(wèi)生科，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)發(fā)熱門診、隔離病房，按照“應(yīng)急啟動(dòng)、梯次響應(yīng)”原則，開展應(yīng)急物資儲(chǔ)備、疫情應(yīng)對(duì)應(yīng)急演練，構(gòu)建系統(tǒng)完備、科學(xué)規(guī)范、運(yùn)行有效的突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急保障體系。

堅(jiān)守安全底線思維，狠抓落實(shí)安全生產(chǎn)。以安全生產(chǎn)責(zé)任體系建設(shè)為主線，落實(shí)安全生產(chǎn)規(guī)章制度，開展安全形勢(shì)分析，布置安全工作檢查，促進(jìn)問題整改落實(shí)，對(duì)消防危化品、電氣火災(zāi)報(bào)警、應(yīng)急突發(fā)事件處置等進(jìn)行培訓(xùn)演練。開展安全網(wǎng)格化管理，堅(jiān)持周檢查安全匯報(bào)制，落實(shí)每日派員定點(diǎn)安全巡查，發(fā)現(xiàn)、整改各類安全隱患。