專家坐診

劉醫(yī)

擔(dān)任國(guó)家隊(duì)隊(duì)醫(yī)近20年，對(duì)于運(yùn)動(dòng)傷病的診斷、治療與康復(fù)頗有經(jīng)驗(yàn)。

黃海濤

2013年畢業(yè)于成都體育學(xué)院，后一直在國(guó)家羽毛球隊(duì)擔(dān)任隨隊(duì)醫(yī)生。

隊(duì)醫(yī)建議

膝關(guān)節(jié)積液首先要搞清病因。

癥狀描述

請(qǐng)問(wèn)，膝關(guān)節(jié)積液較多時(shí)如何處理？

（我的你的她的）

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液，首先要搞清楚病因，然后再進(jìn)行處理。以下是引起膝關(guān)節(jié)積液的臨床常見(jiàn)原因：

第一，由膝關(guān)節(jié)損傷引起的積液。如果損傷不嚴(yán)重，比如說(shuō)輕微的膝關(guān)節(jié)扭傷，韌帶是完整的，積液也很少，通常只要經(jīng)過(guò)局部的制動(dòng)、理療、熱敷，待損傷恢復(fù)后，積液也就可以吸收。

第二，損傷較重、積液較多，比如說(shuō)出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂、前交叉韌帶斷裂、半月板損傷，往往膝關(guān)節(jié)積液會(huì)比較多，腫脹明顯，并且有時(shí)穿刺出來(lái)的積液是血性。如果核磁共振證實(shí)有重要組織的損傷，還是應(yīng)該盡早進(jìn)行手術(shù)修補(bǔ)。

第三，慢性疾病引起的積液，如骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等也會(huì)造成無(wú)菌性的炎癥，導(dǎo)致滲出，從而誘使膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生積液。這部分積液與疾病的急性期以及疼痛程度等相關(guān)，如急性期疼痛較重，有可能積液也較多，此時(shí)多采取保暖、制動(dòng)、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。嚴(yán)重的話，可以做膝關(guān)節(jié)穿刺，并注入玻璃酸鈉等來(lái)改善炎癥，緩解滲出，從而使積液能夠盡快吸收。

隊(duì)醫(yī)建議

打球時(shí)小臂疼痛，很可能是發(fā)力不正確、乳酸堆積等原因?qū)е隆?h3>癥狀描述

打羽毛球時(shí)小臂痛，怎么回事？求解答。

（Melanc.）

打羽毛球時(shí)小臂疼痛，很可能是發(fā)力不正確、乳酸堆積等原因?qū)е碌摹４蛴鹈虻恼_方法是利用全身比如腳部、胯部、腰部等部位的力量，并將力量從身體到前臂、手腕、手掌、手指，一步步集中并精細(xì)化，最后再擊球。如果單純依靠手臂力量打球，會(huì)因發(fā)力錯(cuò)誤，胳膊肌肉異常受力，給手與小臂帶來(lái)很大的壓力和負(fù)擔(dān)，關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等部位會(huì)出現(xiàn)不同程度的疼痛感。

打羽毛球時(shí)，姿勢(shì)不正確、用力過(guò)猛，很可能會(huì)拉傷胳膊處的肌肉，常會(huì)伴隨有劇烈的疼痛、腫脹感，甚至?xí)衅は鲁鲅⒂偾嗟劝Y狀。即便打羽毛球時(shí)動(dòng)作正確，但如果長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)，或運(yùn)動(dòng)前未做熱身準(zhǔn)備，以及運(yùn)動(dòng)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、動(dòng)作過(guò)于激烈，也可使大量乳酸在小臂肌肉處堆積，從而出現(xiàn)小臂酸痛癥狀。

隊(duì)醫(yī)建議

肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎以保守治療為主。

癥狀描述

肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。一開(kāi)始以為是肩峰撞擊或者肱骨前移，后面自測(cè)到最準(zhǔn)的就是這個(gè)肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎。因?yàn)榕P推的時(shí)候疼痛特別明顯，導(dǎo)致打羽毛球時(shí)不敢發(fā)力殺球。請(qǐng)問(wèn)怎么治愈？是按摩還是找醫(yī)生，或是自愈??？

（毛豆肥雞）

通過(guò)描述可以看出，您對(duì)自己的傷病還是比較了解的。一般來(lái)說(shuō)，肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎通過(guò)臨床檢查就可以做出診斷。

肱二頭肌長(zhǎng)頭肌腱炎，主要以保守治療為主。在炎癥急性發(fā)作期，要避免肩關(guān)節(jié)以及肱二頭肌的收縮和舒張運(yùn)動(dòng)，同時(shí)局部配合微波、超聲理療和使用活血化瘀藥物等進(jìn)行治療。還可以外用活血化瘀藥物或者止痛藥物，也可以口服活血化瘀藥物，比如獨(dú)一味膠囊、龍血竭膠囊等。局部做微波理療后，可以很好地緩解疼痛，也能減輕炎癥的反應(yīng)。

如果以上治療效果都不好，還可以考慮做局部封閉治療，使用曲安奈德針對(duì)病灶進(jìn)行注射治療，效果非常良好。經(jīng)過(guò)1至2周的保守治療，都會(huì)取得良好的治療效果。

隊(duì)醫(yī)建議

大腳趾痛有可能是跖趾關(guān)節(jié)炎

癥狀描述

打球的時(shí)候，右腳大腳趾痛。以前穿別的鞋子打球就不會(huì)有這樣的問(wèn)題（跑步鞋），右腳跨出去的時(shí)候特別疼，不知道是什么問(wèn)題，腳趾并無(wú)嚴(yán)重嵌甲。

（戀色天空）

通過(guò)你的描述，有可能是跖趾關(guān)節(jié)炎，這類炎癥常發(fā)生在大腳趾。因?yàn)榇蛴鹈驎r(shí)弓箭步用得較多，尤其持拍手同側(cè)多蹬跨動(dòng)作，前腳掌是主要受力點(diǎn)，尤以內(nèi)側(cè)為主，可能會(huì)引起跖趾關(guān)節(jié)炎。

在治療上，目前應(yīng)減少羽毛球活動(dòng)，可以外敷消炎止痛膏藥配合口服非甾體抗炎藥，一般一周左右可以恢復(fù)。

隊(duì)醫(yī)建議

踝關(guān)節(jié)扭傷后背屈受限需針對(duì)兩點(diǎn)進(jìn)行改善。

癥狀描述

腳踝活動(dòng)受限，這要怎么康復(fù)？崴過(guò)腳以后，向前彎沒(méi)有以前那么大的角度，加上有點(diǎn)卡住的感覺(jué)，還有痛的感覺(jué)。

（大白梨）

踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)背屈受限，主要原因有兩點(diǎn)，一是踝關(guān)節(jié)扭傷后，踝腳在背屈過(guò)程中，距骨向后滑動(dòng)位移減少，或者距骨位置不正；二是踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨出現(xiàn)向前的位移。

康復(fù)訓(xùn)練主要針對(duì)這兩點(diǎn)進(jìn)行改善。可以用手法復(fù)位距骨，改善踝關(guān)節(jié)背屈受限，但這需要專業(yè)康復(fù)治療師來(lái)完成。

針對(duì)距骨滑動(dòng)減少，還可以用彈力帶一端固定，另一端固定在患側(cè)踝關(guān)節(jié)上方，阻力可以根據(jù)自身情況而定，單膝跪地呈弓箭步姿勢(shì)，膝關(guān)節(jié)做中立位屈伸運(yùn)動(dòng)。動(dòng)作可以緩慢，20至30個(gè)為一組，每天可以做3至4組。大約兩周后，可以看到踝關(guān)節(jié)背屈有明顯改善。

針對(duì)腓骨前移，可以通過(guò)踝關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)和放松踝關(guān)節(jié)周圍肌肉來(lái)改善。