專家坐診

劉醫(yī)

擔任國家隊隊醫(yī)近20年，對于運動傷病的診斷、治療與康復(fù)頗有經(jīng)驗。

黃海濤

2013年畢業(yè)于成都體育學院，后一直在國家羽毛球隊擔任隨隊醫(yī)生。

隊醫(yī)建議

膝關(guān)節(jié)積液首先要搞清病因。

癥狀描述

請問，膝關(guān)節(jié)積液較多時如何處理？

（我的你的她的）

膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)積液，首先要搞清楚病因，然后再進行處理。以下是引起膝關(guān)節(jié)積液的臨床常見原因：

第一，由膝關(guān)節(jié)損傷引起的積液。如果損傷不嚴重，比如說輕微的膝關(guān)節(jié)扭傷，韌帶是完整的，積液也很少，通常只要經(jīng)過局部的制動、理療、熱敷，待損傷恢復(fù)后，積液也就可以吸收。

第二，損傷較重、積液較多，比如說出現(xiàn)了膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶斷裂、前交叉韌帶斷裂、半月板損傷，往往膝關(guān)節(jié)積液會比較多，腫脹明顯，并且有時穿刺出來的積液是血性。如果核磁共振證實有重要組織的損傷，還是應(yīng)該盡早進行手術(shù)修補。

第三，慢性疾病引起的積液，如骨關(guān)節(jié)炎、類風濕性關(guān)節(jié)炎等也會造成無菌性的炎癥，導致滲出，從而誘使膝關(guān)節(jié)產(chǎn)生積液。這部分積液與疾病的急性期以及疼痛程度等相關(guān)，如急性期疼痛較重，有可能積液也較多，此時多采取保暖、制動、非甾體類抗炎鎮(zhèn)痛藥物治療。嚴重的話，可以做膝關(guān)節(jié)穿刺，并注入玻璃酸鈉等來改善炎癥，緩解滲出，從而使積液能夠盡快吸收。

隊醫(yī)建議

打球時小臂疼痛，很可能是發(fā)力不正確、乳酸堆積等原因?qū)е隆?h3>癥狀描述

打羽毛球時小臂痛，怎么回事？求解答。

（Melanc.）

打羽毛球時小臂疼痛，很可能是發(fā)力不正確、乳酸堆積等原因?qū)е碌?。打羽毛球的正確方法是利用全身比如腳部、胯部、腰部等部位的力量，并將力量從身體到前臂、手腕、手掌、手指，一步步集中并精細化，最后再擊球。如果單純依靠手臂力量打球，會因發(fā)力錯誤，胳膊肌肉異常受力，給手與小臂帶來很大的壓力和負擔，關(guān)節(jié)、肌肉、肌腱等部位會出現(xiàn)不同程度的疼痛感。

打羽毛球時，姿勢不正確、用力過猛，很可能會拉傷胳膊處的肌肉，常會伴隨有劇烈的疼痛、腫脹感，甚至會有皮下出血、淤青等癥狀。即便打羽毛球時動作正確，但如果長期不運動，或運動前未做熱身準備，以及運動時間過長、動作過于激烈，也可使大量乳酸在小臂肌肉處堆積，從而出現(xiàn)小臂酸痛癥狀。

隊醫(yī)建議

肱二頭肌長頭肌腱炎以保守治療為主。

癥狀描述

肱二頭肌長頭肌腱炎。一開始以為是肩峰撞擊或者肱骨前移，后面自測到最準的就是這個肱二頭肌長頭肌腱炎。因為臥推的時候疼痛特別明顯，導致打羽毛球時不敢發(fā)力殺球。請問怎么治愈？是按摩還是找醫(yī)生，或是自愈啊？

（毛豆肥雞）

通過描述可以看出，您對自己的傷病還是比較了解的。一般來說，肱二頭肌長頭肌腱炎通過臨床檢查就可以做出診斷。

肱二頭肌長頭肌腱炎，主要以保守治療為主。在炎癥急性發(fā)作期，要避免肩關(guān)節(jié)以及肱二頭肌的收縮和舒張運動，同時局部配合微波、超聲理療和使用活血化瘀藥物等進行治療。還可以外用活血化瘀藥物或者止痛藥物，也可以口服活血化瘀藥物，比如獨一味膠囊、龍血竭膠囊等。局部做微波理療后，可以很好地緩解疼痛，也能減輕炎癥的反應(yīng)。

如果以上治療效果都不好，還可以考慮做局部封閉治療，使用曲安奈德針對病灶進行注射治療，效果非常良好。經(jīng)過1至2周的保守治療，都會取得良好的治療效果。

隊醫(yī)建議

大腳趾痛有可能是跖趾關(guān)節(jié)炎

癥狀描述

打球的時候，右腳大腳趾痛。以前穿別的鞋子打球就不會有這樣的問題（跑步鞋），右腳跨出去的時候特別疼，不知道是什么問題，腳趾并無嚴重嵌甲。

（戀色天空）

通過你的描述，有可能是跖趾關(guān)節(jié)炎，這類炎癥常發(fā)生在大腳趾。因為打羽毛球時弓箭步用得較多，尤其持拍手同側(cè)多蹬跨動作，前腳掌是主要受力點，尤以內(nèi)側(cè)為主，可能會引起跖趾關(guān)節(jié)炎。

在治療上，目前應(yīng)減少羽毛球活動，可以外敷消炎止痛膏藥配合口服非甾體抗炎藥，一般一周左右可以恢復(fù)。

隊醫(yī)建議

踝關(guān)節(jié)扭傷后背屈受限需針對兩點進行改善。

癥狀描述

腳踝活動受限，這要怎么康復(fù)？崴過腳以后，向前彎沒有以前那么大的角度，加上有點卡住的感覺，還有痛的感覺。

（大白梨）

踝關(guān)節(jié)扭傷后出現(xiàn)背屈受限，主要原因有兩點，一是踝關(guān)節(jié)扭傷后，踝腳在背屈過程中，距骨向后滑動位移減少，或者距骨位置不正；二是踝關(guān)節(jié)外側(cè)腓骨出現(xiàn)向前的位移。

康復(fù)訓練主要針對這兩點進行改善?？梢杂檬址◤?fù)位距骨，改善踝關(guān)節(jié)背屈受限，但這需要專業(yè)康復(fù)治療師來完成。

針對距骨滑動減少，還可以用彈力帶一端固定，另一端固定在患側(cè)踝關(guān)節(jié)上方，阻力可以根據(jù)自身情況而定，單膝跪地呈弓箭步姿勢，膝關(guān)節(jié)做中立位屈伸運動。動作可以緩慢，20至30個為一組，每天可以做3至4組。大約兩周后，可以看到踝關(guān)節(jié)背屈有明顯改善。

針對腓骨前移，可以通過踝關(guān)節(jié)松動術(shù)和放松踝關(guān)節(jié)周圍肌肉來改善。