探討左氧氟沙星膠囊聯(lián)合寧泌泰膠囊治療前列腺炎的臨床療效及其對血清因子影響的研究

林 磊

（平頂山市第一人民醫(yī)院，河南 平頂山 467000）

前列腺炎屬男科常見多發(fā)疾病，臨床常表現(xiàn)為小便渾濁、小腹墜痛不適、排尿灼熱、尿急、尿頻和腰痛[1]。前列腺炎以慢性多見，臨床對慢性前列腺炎采取手術(shù)、生物反饋、藥物等綜合治療效果不俗[2]，但是臨床實(shí)際多采用單一用藥，其治療周期長、費(fèi)用高且患者依從性差。西醫(yī)專著認(rèn)為，前列腺炎與異常盆底神經(jīng)肌肉活動、炎癥、免疫異常和病原體感染有關(guān)，針對感染問題臨床醫(yī)生多考慮應(yīng)用左氧氟沙星治療[3]。中醫(yī)認(rèn)為，前列腺炎屬于“白淫”“勞淋”“靜濁”等范疇[4]。所以，治療上需以補(bǔ)腎助陽、活血化瘀、清瀉相火、滋腎養(yǎng)陰為主。寧泌泰是常用中成藥的一種，具有清熱解毒、涼血止血、養(yǎng)陰、利濕通淋的作用。因此，為了提升前列腺炎的治療效果，本研究針對106 例前列腺患者應(yīng)用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合寧泌泰膠囊治療，分析其治療效果與對血清因子影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2019年6月至2021年3月收治的106 例前列腺炎患者進(jìn)行研究分析，將所有患者根據(jù)1：1 的比例隨機(jī)分為觀察組（n=53）和對照組（n=53）。入選標(biāo)準(zhǔn)：所有患者均為男性，且確診為慢性前列腺炎斷[5]；中醫(yī)分型為肝膽濕熱型；所有患者對研究知情并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對本研究所用藥物過敏者；急性前列腺炎；不符合納入標(biāo)準(zhǔn)或未按照規(guī)定用藥者；不能配合研究或中途退出者；合并前列腺癌、前列腺增生等疾病者；合并嚴(yán)重重要臟器疾病者。對照組年齡35～68 歲，平均（52.52±3.62）歲；病程1 個(gè)月～1年，平均（6.22±1.24）個(gè)月。觀察組年齡32-70 歲，平均（56.22±3.51）歲；病程3個(gè)月至1年，平均（6.44±1.35）個(gè)月。兩組患者一般資料對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法：觀察組應(yīng)用單一左氧氟沙星膠囊口服治療，3 次/d，200mg/次。觀察組在上述治療基礎(chǔ)上口服寧必泰膠囊，3 次/d，4 粒/次，連續(xù)治療8d。

1.3 觀察指標(biāo)：在兩組患者治療前和治療4 周之后應(yīng)用NIH-CPSI 量表進(jìn)行評分，其中包括排尿癥狀和疼痛或不適兩方面內(nèi)容，得分?jǐn)?shù)越高，表示臨床癥狀就越為嚴(yán)重；應(yīng)用雙抗體夾心ELISA 法檢測治療前與治療后兩組患者血清中腫瘤壞死因子-α（Tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細(xì)胞介素-1（Interleukin-1，IL-1）的表達(dá)水平。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后所有患者行相關(guān)檢查，其中包括前列腺液常規(guī)（EPS-Rt）、細(xì)菌、CT、前列腺液解脲脲原體（uu）檢查。治療后以上檢查結(jié)果恢復(fù)正常，無典型臨床癥狀出現(xiàn)為治愈；治療后以上檢查結(jié)果好轉(zhuǎn)，臨床體征明顯改善為有效；上述檢查結(jié)果與臨床體征無明顯改善為無效。痊愈率+好轉(zhuǎn)率=總有效率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：運(yùn)用SPSS23.0 軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用t 檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果對比：觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組（χ2=6.410，P=0.011），詳見表1。

表1 治療效果對比 [n（%）]

2.2 治療前后NIH-CPSI 積分對比分析：兩組患者治療前排尿癥狀、疼痛或不適積分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療4 周后，觀察組與對照組患者排尿癥狀、疼痛或不適相關(guān)NIH-CPSI 積分均降低，觀察組低于對照組（P<0.05），詳見表2。

表2 治療前后NIH-CPSI 積分對比分析 （±s）

表2 治療前后NIH-CPSI 積分對比分析 （±s）

分組n排尿癥狀疼痛或不適治療前治療后tP治療前治療后tP觀察組535.57±2.332.24±0.474.3970.0017.85±2.644.28±0.612.5860.011對照組535.62±2.053.27±0.3818.8810.0017.78±2.526.06±0.346.3800.001 t 值-0.37312.2880.7473.260 P 值-0.7110.0010.4590.001

2.3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平變化對比分析：兩組患者治療前TNF-α、IL-1 相關(guān)炎癥因子水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），治療后兩組患者TNF-α、IL-1 相關(guān)炎癥因子水平均降低，且觀察組低于對照組（P<0.05），詳見表3。

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平變化對比分析 （±s）

表3 兩組患者治療前后血清炎癥因子水平變化對比分析 （±s）

分組nTNF-α（ng/L）IL-1（μg/L）治療前治療后tP治療前治療后tP對照組53 131.32±23.36 67.71±25.6814.5440.00135.94±5.49 30.59±3.246.6610.011觀察組53 132.28±25.23 48.06±16.4422.1980.00136.32±3.11 35.12±3.641.9890.049 t 值-0.5855.1150.4787.378 P 值-0.5610.0010.6330.001

3 討論

中醫(yī)理念中并無慢性前列腺炎這種疾病名稱，多認(rèn)為由，濕熱致謝可從外感受，也可內(nèi)生[6]。多由飲酒過度、涉水林綠、住處潮濕等，導(dǎo)致穢濁之邪直犯，濕熱釀成，精室而成精濁[7]。此疾病多病情反復(fù)，纏綿難愈，因此，治療多以清熱化濕為主，因此本文采取柴苓湯對患者進(jìn)行治療。左氧氟沙星是當(dāng)前臨床上治療前列腺炎的常用光譜抗菌藥物，由于單一用藥治療效果有限，所以多應(yīng)用聯(lián)合用藥來進(jìn)行治療。寧必泰內(nèi)有四季紅、芙蓉葉、白茅根、連翹、大風(fēng)藤、三棵針等中藥，其中，連翹和芙蓉葉可消腫排膿、清肺涼血；仙鶴草可抗菌、殺蟲、止痢、止血；三棵針可瀉火解毒、清熱燥濕；大風(fēng)藤可利水消腫、祛風(fēng)止痛；白茅根可清熱利尿。諸藥合用達(dá)到養(yǎng)陰、涼血止血、利濕通淋、清熱解毒的效果。

本研究顯示，觀察組患者的治療總有效率明顯高于對照組，由此證明聯(lián)合治療療效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，寧泌泰膠囊具有抗纖維化、抗菌、消炎的有效藥，屬于生殖系統(tǒng)和泌尿系統(tǒng)感染的有效藥物，再聯(lián)合左氧氟沙星，能夠改善患者的炎癥反應(yīng)，進(jìn)而提升治療效果；兩組患者治療前排尿癥狀、疼痛或不適積分對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療4 周后，兩組患者的排尿癥狀、疼痛或不適積分明顯降低，且觀察組低于對照組，由此證明聯(lián)合治療能夠減輕患者臨床癥狀，減輕患者痛苦。有研究發(fā)現(xiàn)，對前列腺炎應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的治療方式，能夠快速減輕患者臨床癥狀，與本研究結(jié)果相似；兩組患者治療前TNF-α、IL-6 相關(guān)炎癥因子水平對比差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，治療后兩組患者TNF-α、IL-1 相關(guān)炎癥因子水平均降低，且觀察組低于對照組，由此證明應(yīng)用聯(lián)合治療能夠在單一左氧氟沙星治療基礎(chǔ)上進(jìn)一步降低患者的炎癥反應(yīng)。這是因?yàn)閷幈靥┠z囊能夠阻斷免疫介導(dǎo)作用，減輕臨床癥狀與炎癥反應(yīng)。有研究發(fā)現(xiàn)，寧泌泰膠囊能夠增強(qiáng)患者居室細(xì)胞吞噬水平，進(jìn)而提升免疫力，具有較強(qiáng)的抗菌和消炎效果，與本研究結(jié)果相符。

綜上所述，對前列腺炎患者應(yīng)用左氧氟沙星膠囊聯(lián)合寧泌泰膠囊治療，能夠減輕患者排尿困難、疼痛或不適等臨床癥狀，在提升治療效果的同時(shí)，降低了炎癥水平，值得臨床應(yīng)用推廣。