『學(xué)習(xí)困難』門診，能紓解學(xué)習(xí)困難嗎？

文/顏維琦

前不久，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院的“學(xué)習(xí)困難”門診登上了熱搜，很多網(wǎng)友對此感興趣并表示相見恨晚——“效果好嗎”“快來幫我看看”“要是我小時候也有就好了”……

開了兩年多的門診突然被關(guān)注，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院心理科主任朱大倩坦言“沒想到”。她告訴記者，門診“火”了之后，帶來的最直接變化就是來加號的人多了。有些程度較輕、還稱不上“困難”的孩子，也跟著家長來了?！叭绻P(guān)注的熱度，能帶動更多家庭科學(xué)認(rèn)識學(xué)習(xí)困難，改善親子關(guān)系，也是好事?！?/p>

什么是學(xué)習(xí)困難，哪些因素會造成學(xué)習(xí)困難？學(xué)習(xí)困難到底能不能治？到學(xué)習(xí)困難門診就診是一種怎樣的體驗？帶著這些問題，記者來到復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院探訪。

學(xué)習(xí)困難，能“治”嗎？

復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院早在1998年就開設(shè)了心理科。2020年9月，醫(yī)院開設(shè)學(xué)習(xí)困難門診，主要是看到心理門診里親子沖突與學(xué)習(xí)有關(guān)的需求非常多，但到底是孩子不愿意學(xué)，還是確實沒能力學(xué)，其中原因還應(yīng)細分。

朱大倩介紹，學(xué)習(xí)困難門診在全國很多醫(yī)院都有開設(shè)。但由于家長對此認(rèn)識不同，很多時候是出現(xiàn)了比較嚴(yán)重的情況、“走投無路”了才來醫(yī)院就診。這幾年情況明顯在變化?！皬奈易约航釉\的經(jīng)歷看，以前是智力障礙、多動癥患者多，約占七成，而近五年，情緒障礙的病例多了起來?！?/p>

“搞清楚原因，其實很多家長不必特別擔(dān)心?！辈稍L當(dāng)天下午，朱大倩接診了一個孩子?！斑@個初中生其實算不上學(xué)習(xí)困難。和他交談后，他也意識到自己的主要問題是注意力不集中。我們分析認(rèn)為，這和較長時間的網(wǎng)課有關(guān)。于是我和孩子約定，到9月開學(xué)后一個月再見面。聊完之后，孩子放松了，家長也很開心?！?/p>

朱大倩認(rèn)為，有必要對“學(xué)習(xí)困難”有科學(xué)全面的認(rèn)知。

朱大倩特別提醒，在學(xué)習(xí)困難門診就診的孩子中，大約三分之一存在一些情緒和精神心理障礙，比如“學(xué)校適應(yīng)障礙”“焦慮抑郁”等。尤其在中學(xué)階段來就診的孩子中，情緒問題的比例很高。

“很多孩子的學(xué)習(xí)興趣喪失、和大人對抗行為，被家長、老師誤解為‘青春期叛逆’。”朱大倩說，對這類孩子，我們會動員孩子的家庭、學(xué)校給予孩子心理上的支持，配合專業(yè)的藥物和心理治療，也能獲得良好的改善效果。

到門診就診，是一種什么樣的體驗？

每周四下午，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院“學(xué)習(xí)困難”門診開診，限號20人。這些天，門診一直是滿號狀態(tài)。

“學(xué)習(xí)困難”門診接診患兒后，醫(yī)生會詳細地和家長進行訪談，了解孩子的學(xué)習(xí)、生活情況以及孩子本人的情緒、發(fā)育狀態(tài)等，充分收集信息，找出可能存在的問題。然后，根據(jù)訪談結(jié)果，開出一些標(biāo)準(zhǔn)化的評估和檢查來鑒別孩子的困難所在，獲得一些量化指標(biāo)。

完成檢查后，醫(yī)生會幫助家長解讀檢查結(jié)果，分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不愿意好好學(xué)”，幫助家長去理解問題所在，一起選擇適合的治療方法。治療開始后，通過定期復(fù)診隨訪，醫(yī)生還會不斷調(diào)整治療方案，確保孩子達到較好的學(xué)習(xí)效果。

朱大倩說，來就診的家庭通常都能有所獲益，因為通過一系列的訪談和檢查，家長能夠分清孩子是“不能學(xué)習(xí)好”還是“不愿意好好學(xué)”，他們通常如釋重負(fù)，對將來的教育方向有了明確的目標(biāo)。

在門診，有些被認(rèn)為“學(xué)習(xí)困難”的孩子，實際上自身沒有太大的困難，而是在家長不恰當(dāng)?shù)慕逃绞交虿缓线m的學(xué)習(xí)環(huán)境影響下，沒有達到理想的學(xué)習(xí)狀態(tài)。

比如，有的家庭給孩子安排的學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)太重，沒有運動和玩耍時間。

有的家庭學(xué)習(xí)環(huán)境比較嘈雜，孩子很難安靜地投入學(xué)習(xí)。

朱大倩說，這種情況下，會耐心指導(dǎo)家長調(diào)整教育方式，幫助孩子發(fā)揮出學(xué)習(xí)潛能。

“學(xué)習(xí)困難”需要科學(xué)認(rèn)識

“近兩年來，‘學(xué)習(xí)困難’門診已接診和幫助1500多名學(xué)習(xí)困難的孩子，有很多成功的治療案例?！敝齑筚桓嬖V記者。

“我們曾經(jīng)遇到一個同時有閱讀障礙和注意缺陷多動障礙的孩子，語文考試只能考十幾分，數(shù)學(xué)成績掙扎在及格邊緣，一寫作業(yè)就發(fā)脾氣，厭學(xué)情緒很強烈。經(jīng)過評估后確定了困難所在，我們幫助家長制訂了一個逐步改善的計劃?！?/p>

朱大倩介紹，因為孩子有重度注意力缺陷，首先用藥物治療改善孩子的注意力。同時配合行為治療，指導(dǎo)家長調(diào)整教育方法，做一些注意力的訓(xùn)練。

也鼓勵家長用講解配合閱讀的方式幫助孩子學(xué)習(xí)重要的知識點，彌補孩子自己閱讀的缺陷。

同時和康復(fù)科的醫(yī)生合作，對孩子的閱讀障礙進行康復(fù)訓(xùn)練。

在這樣的計劃下，家長首先認(rèn)識到孩子帶著這樣的困難學(xué)習(xí)已經(jīng)非常辛苦了，所以在對待孩子的態(tài)度上就從以前的批評打罵，變成了理解和幫助。

和學(xué)校老師溝通后，老師也能夠理解孩子的困難。

這樣就為孩子創(chuàng)造了一個支持性的環(huán)境，他對學(xué)習(xí)就沒有那么害怕和厭惡了。

幾個月后，孩子明顯能更專注地學(xué)習(xí)，雖然閱讀速度還是比較慢，但是能積極地嘗試，努力完成學(xué)習(xí)任務(wù)，在數(shù)學(xué)上發(fā)揮了自己的優(yōu)勢，進步到八九十分，語文成績也接近及格了。

朱大倩介紹，也有一些孩子在評估后發(fā)現(xiàn)其存在廣泛的神經(jīng)發(fā)育問題，比如精神發(fā)育遲緩，在智力發(fā)育上可能無法發(fā)生很大改變。

這些孩子往往在普通班級中很難跟上正常的學(xué)習(xí)進度，家長投入了大量精力也收效甚微。

這時我們會指導(dǎo)家長調(diào)整教育方向，降低對學(xué)習(xí)成績的過高追求，轉(zhuǎn)而關(guān)注孩子其他能力的發(fā)展，幫助孩子成長為一個具有獨立生活能力的人。

“總的來說，學(xué)習(xí)困難是一件值得重視并且需要科學(xué)認(rèn)識的事。”朱大倩說，學(xué)習(xí)固然重要，但家長不能只盯著學(xué)習(xí)。

當(dāng)孩子遇到學(xué)習(xí)困難，應(yīng)當(dāng)更多地幫助他們查找原因，看看問題出在什么地方。找到困難所在，才能夠提供有效的干預(yù)和支持。