酒精所致精神障礙的護(hù)理

馬杰 喬宇 楊葉

自古以來(lái)酒就一直陪伴著人們的生活, 可以說(shuō)人類在沒(méi)有文明之前, 就已經(jīng)釀造出了酒, 酒在人類歷史的作用中也不容小覷。在許多的文學(xué)作品和歷史事件中可見(jiàn)一斑。曹操的《短行歌》何以解憂?惟有杜康。和紂王飲酒作樂(lè)以至于丟掉江山, 足以說(shuō)明酒在人類社會(huì)發(fā)展的作用?，F(xiàn)今社會(huì),隨著人們生活水平的提高, 飲酒過(guò)量的人逐年增多, 長(zhǎng)期喝酒、過(guò)量喝酒, 不但對(duì)自己的情緒有負(fù)面影響, 而且損害身體健康和生理機(jī)能, 更加影響社會(huì)的和諧與穩(wěn)定。

1 資料與方法

1.1 一般資料 現(xiàn)將在本院2010～2011年住院的18例酒精中毒性精神障礙患者［1］列為研究對(duì)象, 診斷標(biāo)準(zhǔn)依據(jù)CCMD-5 關(guān)于酒精中毒所致精神障礙 , 本組18例女性3例,男性15例, 年齡41～62歲, 酒齡4～32年, 60%患者酒齡超過(guò)8年, 家族成員有飲酒史者10例(55.60%)。

1.2 臨床表現(xiàn) 本組患者中有錯(cuò)覺(jué)、幻覺(jué)、或妄想的 8例44.40%, 忌妒心態(tài)的3例(女性2例)16.70% , 心境障礙人格障礙的有5例(女性1例)27.80%, 癡呆并伴有抽搐2例 。

1.3 方法 大多數(shù)患者具有輕生的想法意識(shí)障礙較重, 并且患者常常還有妄想、幻覺(jué)狀態(tài), 使患者自理困難, 有的患者暴躁、亢奮, 不能聽(tīng)從醫(yī)護(hù)人員的話, 不能配合治療, 更甚者對(duì)其他患者或者工作人員大打出手, 大多患者需要約束, 如果不定期更換患者的體位, 可能較快發(fā)生褥瘡 , 所以要定期更換患者的體位, 使患者的身體保持比較舒適和安全的狀態(tài)。

1.3. 1 行為護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)該強(qiáng)化病區(qū)巡視, 注意觀察患者的語(yǔ)言和行為, 以免發(fā)生意外, 防范于未然。護(hù)理人員要認(rèn)真探討研究患者的病情特點(diǎn), 對(duì)病情不同的患者, 要區(qū)別對(duì)待, 對(duì)情緒興奮、話語(yǔ)過(guò)多、滔滔不絕、沒(méi)完沒(méi)了, 但是對(duì)他人沒(méi)有行為攻擊的患者, 要細(xì)致入微、耐心體貼、冷靜少語(yǔ)的對(duì)待, 減少或不增強(qiáng)患者的興奮性,但是不要刻意回避患者, 已防止患者產(chǎn)生不必要的聯(lián)想, 從而對(duì)醫(yī)護(hù)人員發(fā)生攻擊。要掌握患者的病情, 嚴(yán)密觀察患者, 有自傷、自殺行為的患者, 其周圍環(huán)境里不要有危險(xiǎn)物品的放置 , 以防患者竊取作為自殺、自傷的工具, 并做好病房的安全檢查工作, 防止患者有撞墻的自殘自殺的行為。

1.3. 2 集體心理護(hù)理 隨著對(duì)酒精中毒所致精神障礙護(hù)理的研究與發(fā)展, 許多學(xué)者建議將集體心理護(hù)理作為對(duì)物質(zhì)依賴治療的基本組成部分, 由一名護(hù)師和不同背景、不同恢復(fù)階段的患者組成。

護(hù)理人員與患者一起探討長(zhǎng)期大量飲酒對(duì)本人、家庭、社會(huì)的危害。長(zhǎng)期大量飲酒成癮一定會(huì)影響自身的身體健康、工作能力和處理社會(huì)關(guān)系的能力。酒精是中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑, 進(jìn)入組織的酒精排出體外非常緩慢, 因此很多酒中毒患者經(jīng)常處于中毒狀態(tài)。酗酒后導(dǎo)致肝硬化, 胃炎、胃潰瘍、急慢性膽囊炎、冠心病、高血壓等, 給家庭帶來(lái)不便和更大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。護(hù)理人員應(yīng)該密切觀察患者的飲食狀況, 定期監(jiān)測(cè)患者的心率、血壓, 預(yù)防以上病變的發(fā)生、發(fā)展、復(fù)發(fā)。給予患者清談的飲食, 注意患者高脂肪, 高熱量的攝入。

長(zhǎng)期大量飲酒能引起人們對(duì)客觀事物的判斷力, 對(duì)主觀事物的認(rèn)知功能和大腦的智力水平的下降, 從而減低他們的工作效率, 消退他們的責(zé)任心, 使他們不能較好的從事工作,或者徹底地喪失工作能力。由于工作能力的缺失, 導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)來(lái)源的減少, 飲酒引起家庭成員的反感, 嚴(yán)重影響家庭生活、家庭關(guān)系、夫妻感情, 長(zhǎng)期大量飲酒是現(xiàn)今離婚率增加的原因之一。家庭環(huán)境的不健康或者單親, 影響到子女的學(xué)習(xí)和成長(zhǎng), 使孩子的情緒暴躁、性格偏激, 不利于孩子的健康成長(zhǎng)。

1.3. 3 康復(fù)期護(hù)理 監(jiān)督提醒患者及時(shí)服用藥物, 有的患者認(rèn)為患者是飲酒過(guò)多引起的, 只要戒酒了病就會(huì)自然而然的好了, 所以拒絕服用藥物。這時(shí)護(hù)理人員就應(yīng)對(duì)患者講解藥物治療的必要性, 使患者明白, 藥物在整個(gè)治療的環(huán)節(jié)是必不可少的。

3 結(jié)果

總結(jié)出對(duì)酒精所致精神障礙患者的護(hù)理禁忌證和適應(yīng)證, 使患者在患病期間減輕了痛苦, 減少了患者的治療時(shí)間。

4 結(jié)論

護(hù)理工作在治療酒精所致精神障礙的過(guò)程中至關(guān)重要,護(hù)理工作方法得當(dāng)不僅減輕了患者在患病期間的痛苦, 而且縮短了患者的治療過(guò)程。增加了患者學(xué)習(xí)、工作、生活的能力,增強(qiáng)了患者的自信心, 減少了患者復(fù)飲, 病情復(fù)發(fā)的幾率。

［1］ 沈漁邨. 精神病學(xué). 第5版.北京：人民衛(wèi)生出版社.