新型冠狀病毒肺炎疫情期間醫(yī)院人力資源調(diào)配策略

吳 俊

深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院 廣東深圳 518067

2020年春，湖北省武漢市陸續(xù)出現(xiàn)急性呼吸道傳染性肺炎病例，國家衛(wèi)生健康委員會將新型冠狀病毒肺炎納入《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病以及納入《中華人民共和國國境衛(wèi)生檢疫法》規(guī)定的檢疫傳染病管理[1]。同年2月，世界衛(wèi)生組織(WHO)將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為COVID-19(corona virus disease 2019)(以下簡稱新冠肺炎)[2]。醫(yī)療機構(gòu)在疫情防控中扮演著至關(guān)重要的角色，而公立醫(yī)院則發(fā)揮著主力軍的作用。在應(yīng)對突發(fā)性疫情情況下，醫(yī)院應(yīng)急能力的強弱關(guān)系到整個國家對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件處置的成敗，關(guān)系到人民群眾的健康和安危[3]。公立醫(yī)院不僅是疫情救治的主要力量，更是疫情早發(fā)現(xiàn)的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[4]。疫情管理將重點放在感染控制、臨床操作挑戰(zhàn)、重癥監(jiān)護室激增能力、人員配備、道德規(guī)范和員工健康維護等方面[5]。新冠疫情影響下公立醫(yī)院由于醫(yī)療服務(wù)需求的上升、醫(yī)療任務(wù)增加，人力資源緊張，且醫(yī)院醫(yī)患與陪護人員較多，人員流動性強，加大了疫情防控工作的難度。同時由于疫情形勢的嚴峻性、防疫工作的高強度性，使醫(yī)護人員在肉體和精神上承受了較大的壓力，所以必須建立健全全面系統(tǒng)的人力資源管理體系，針對新冠肺炎突發(fā)事件，建立和優(yōu)化組織架構(gòu)；針對疫情地區(qū)風(fēng)險高低，制定疫區(qū)人力調(diào)配方案；針對醫(yī)護人員健康保障問題，提供健康保護措施及服務(wù)。當(dāng)前的COVID-19大流行突出了謹慎利用財政和人力資源的重要性，保存資源和人力是醫(yī)療保健的頭等大事[6]。人力資源管理水平是現(xiàn)代醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展的重要環(huán)節(jié)和醫(yī)院的第一資源和重要的戰(zhàn)略性資源[7]。必須最大限度地發(fā)揮人力資源價值，充分調(diào)配全院的人力資源，統(tǒng)籌安排支援救濟與院內(nèi)防控工作有序進行，堅持疫情常態(tài)化精準(zhǔn)防控和局部應(yīng)急處置的有機結(jié)合是長期、有效應(yīng)對疫情的重要策略。本研究以某三級綜合性公立醫(yī)院為例，回顧在疫情防控期間，醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)性疫情衛(wèi)生事件時如何通過合理調(diào)配人力資源，確保相關(guān)疫情防控工作的持續(xù)推進。

1 新冠疫情影響下醫(yī)院人力資源管理面臨的問題

1.1 人力資源應(yīng)急組織體系不健全

作為突發(fā)性公共衛(wèi)生事件，新冠肺炎疫情具有明顯的不確定性[8]。面對突發(fā)疫情，醫(yī)院要在短時間內(nèi)做出科學(xué)決策和應(yīng)急反應(yīng)。在保障日常運轉(zhuǎn)的同時，醫(yī)院需要投入大量的人力資源來應(yīng)對疫情防控工作[9]，而用于疫情防控工作的實際人力資源難以準(zhǔn)確估計。在應(yīng)急組織體系未健全的情況下，臨時組建應(yīng)急隊伍難以保證人員布局合理。

1.2 人力資源調(diào)整配置方案不完善

面對突發(fā)疫情，根據(jù)工作需要，科室人員隨時可能被抽調(diào)至發(fā)熱門診、核酸外采、實驗室核酸檢測、隔離酒店保障等。如何從醫(yī)院疫情防控全局出發(fā)，完善人力資源調(diào)配方案，進行多人次、多批次的跨科室人員調(diào)配是醫(yī)院人力資源管理需要應(yīng)對的重大考驗。

1.3 人力資源日常管控管理不到位

醫(yī)院是疫情防控的重要陣地，同時也是容易感染的高風(fēng)險場所[10]。醫(yī)院工作人員除了本院員工以外，還可能包括實習(xí)生和第三方人員如保潔、保安等。另外患者、家屬以及其他陪護人員人數(shù)眾多，來源復(fù)雜，可能成為潛在的傳染源[11]，給院內(nèi)疫情防控工作帶來很大挑戰(zhàn)。如日常管控管理不到位，極易出現(xiàn)院內(nèi)感染風(fēng)險。

2 新冠疫情影響下統(tǒng)籌全院人力資源的應(yīng)急策略

2.1 健全人力資源應(yīng)急體系，成立疫情防控工作專班

醫(yī)院是集醫(yī)療、護理、醫(yī)技和行政后勤保障等多個部門協(xié)同運作的一個有機整體，各科室、各部門，“人”“事”“物”之間存在密切聯(lián)系。新冠疫情發(fā)生后，醫(yī)院立即啟動應(yīng)急處置預(yù)案，迅速進入了戰(zhàn)時狀態(tài)，成立了由院領(lǐng)導(dǎo)班子為核心的工作領(lǐng)導(dǎo)小組，下設(shè)工作組、黨群宣傳協(xié)調(diào)組、醫(yī)療護理組、醫(yī)療專家組、人力資源保障組等12個醫(yī)療工作小組，主要負責(zé)院內(nèi)防控、急危重癥患者就診、日常診療以及院外支援人力調(diào)配工作的指揮和協(xié)調(diào)。做到各小組的責(zé)任分工明確，跟蹤督促各科室疫情防控工作的進展，統(tǒng)籌推進與疫情相關(guān)的各項重大任務(wù)、重點工作。

發(fā)熱門診是醫(yī)院傳染病防控的前哨，是疫情期間醫(yī)院的“主要戰(zhàn)場”[12]。疫情影響加大了發(fā)熱門診的工作強度和工作難度，需要醫(yī)務(wù)人員具有較好的身體素質(zhì)和較強的專業(yè)能力。經(jīng)醫(yī)院黨委研究決定，從中青年醫(yī)護人員中挑選骨干人員輪流值守，同時調(diào)配急診科護士長和專職人員負責(zé)急診科現(xiàn)場工作、ICU主任和護士長負責(zé)急危重癥醫(yī)學(xué)部整體工作、呼吸與危重癥學(xué)科帶頭人擔(dān)任醫(yī)院醫(yī)療專家組組長，充分發(fā)揮專家小組在疫情防控中的關(guān)鍵性支撐作用，將疫情防控工作抓牢、抓細、抓實、抓好。

2.2 動態(tài)調(diào)整人力資源配置，建立人力資源應(yīng)急名單

2.2.1 摸清醫(yī)院人力底數(shù)，盤活應(yīng)急人力資源

根據(jù)醫(yī)院現(xiàn)有的人才資源，①我們通過醫(yī)院系統(tǒng)掌握的全院醫(yī)務(wù)人員年齡、學(xué)歷、專業(yè)技術(shù)資格等基本信息，以及調(diào)研在崗醫(yī)生的臨床經(jīng)驗、住培/規(guī)培醫(yī)師的輪崗經(jīng)歷等，初步建立了50歲以下的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)急調(diào)配人力儲備庫，方便配合醫(yī)院的應(yīng)急調(diào)配工作。②對全院日均門急診量、手術(shù)臺次及核酸人次等信息進行統(tǒng)計分析，結(jié)合全國、全區(qū)新冠肺炎疫情發(fā)展的趨勢以及嚴重情況，準(zhǔn)確評估疫情風(fēng)險，把握疫情防控主動權(quán)，加大醫(yī)務(wù)人員調(diào)配空間，為有序開展疫情防控工作、積極應(yīng)對突發(fā)性衛(wèi)生事件打下堅實的人力基礎(chǔ)[13]。為加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)，結(jié)合疫情防控實際工作所需，引進優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)人才，制定針對不同層次人群的相關(guān)人才招聘政策，加強人才引進，重視存量人才持續(xù)培養(yǎng)，實施人才梯隊計劃，針對不同類型的人才，建立多元化多層次的人才獎勵體系讓人才引得進，留得住，用得好，流得動。其次，要加強醫(yī)護人員的職業(yè)規(guī)劃意識，引導(dǎo)職工設(shè)定分階段期望實現(xiàn)的目標(biāo)，并為其提供發(fā)展機遇，最終實現(xiàn)目標(biāo)。

2.2.2 基于全院工作總量，動態(tài)調(diào)整人力配置

防控是醫(yī)院第一要務(wù)，堅持常態(tài)化疫情防控不松懈，一手抓疫情防控，一手抓醫(yī)療質(zhì)量。醫(yī)院人力資源是疫情防控中關(guān)鍵環(huán)節(jié)，為全面了解疫情防控期間全院人員動態(tài)情況，合理對全院人力資源進行調(diào)配使用，人力資源部通過制定考勤員日報機制，及時統(tǒng)計醫(yī)院各類人員的流向信息，將人員動態(tài)流向做到密切跟蹤、及時分析、迅速行動[14]。同時院內(nèi)各臨床科室各后勤部門通過每日實時填報《職工健康情況排查登記表》表單、企業(yè)微信每日上報上班及體溫情況以及對離深人員進行離深返深備案登記等，對醫(yī)院的職工流動情況及健康狀態(tài)進行統(tǒng)計備案，實時掌握各科室各部門職工人員的情況，配合核酸采樣、疫苗接種、物資派發(fā)等防控工作的有序開展。

在防控期間梳理出受疫情影響較大的科室，其中包括急診科、發(fā)熱門診、防控綜合科等，涉及人員165名。同時梳理重點科室的人員情況，啟動應(yīng)急預(yù)案。根據(jù)人力資源部之前梳理出的內(nèi)科系列各專業(yè)人員名單33人，堅持主動報名和統(tǒng)一調(diào)度相結(jié)合，發(fā)揮醫(yī)生的自主性和團隊精神，調(diào)集內(nèi)科及相關(guān)科室醫(yī)生至急診科開展工作。為了將人力資源作用發(fā)揮到最大，針對疫情爆發(fā)的風(fēng)險地區(qū)，醫(yī)院要根據(jù)每日的緊急救治工作任務(wù)、抗疫情況、疫情趨勢進行靈活調(diào)配，分配人員到社會面采樣點，學(xué)校采樣點以及小區(qū)采樣點等進行采樣工作，每天需本院醫(yī)護人員50～80人，協(xié)會支援人員50～80人在醫(yī)院周邊的街道從事采樣工作。在控制疫情惡化的同時，對疫情的預(yù)防工作也十分重要，疫苗的接種工作也得安排人手加以跟進，做到“應(yīng)接盡接”。醫(yī)療保障是目前的重點，在對防控各方面人員安排都妥善到位后，醫(yī)院還需保留出一支應(yīng)急隊伍，隨時應(yīng)對突發(fā)的衛(wèi)生事件。人力的調(diào)配應(yīng)充分發(fā)揮醫(yī)院醫(yī)護人員作用，確保醫(yī)院人力資源合理配置利用。

2.2.3 吸納民營醫(yī)療人力，儲備民營機構(gòu)人才

民營醫(yī)療機構(gòu)在抗疫戰(zhàn)場中也是非常重要的生力軍和輔助力量，在當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康委統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)調(diào)度下，選派了最優(yōu)秀的醫(yī)療團隊投身疫情防護工作，為抗疫一線提供戰(zhàn)疫物資，作了很大的貢獻[15-16]。為了緩解本院醫(yī)務(wù)人員的工作壓力，可以大力吸納民營醫(yī)療機構(gòu)的力量充實到大規(guī)模采樣工作中。醫(yī)院派專職人負責(zé)民營醫(yī)療機構(gòu)采樣人員的培訓(xùn)工作，提升民營醫(yī)療機構(gòu)的業(yè)務(wù)水平、感控意識以及應(yīng)急處理能力。在培訓(xùn)中，積極宣傳我們自貿(mào)區(qū)醫(yī)院對民營機構(gòu)同行的尊重、重視和需求，對培訓(xùn)中表現(xiàn)優(yōu)秀的學(xué)員，建立微信聯(lián)系群以及保留聯(lián)系方式，儲備民營醫(yī)療機構(gòu)的人才庫，做好人員、技術(shù)、物資和設(shè)備的應(yīng)急儲備工作，有效預(yù)防和控制疫情的發(fā)生和流行。

公立醫(yī)院作為此次正面抗擊疫情的主力軍發(fā)揮了主要的作用，民營醫(yī)院也起到了極為重要的補充作用[17]。通過培訓(xùn)、演練、走訪等方式，與民營醫(yī)療機構(gòu)黨委建立良好的溝通渠道和機制，在每天的采樣人員征集中，受到了民營機構(gòu)的大力支持，優(yōu)先滿足我們每天的采樣人員量保持在200～300人之間，同時滿足不同地區(qū)的采樣需求以及時刻準(zhǔn)備著應(yīng)對突發(fā)衛(wèi)生事件，將抗疫工作落到實處。盡管民營醫(yī)療機構(gòu)在醫(yī)療資源水平、社會信任度、政策支持力度方面與公立醫(yī)院相比存在差距，但疫情發(fā)生后，他們的愛心與擔(dān)當(dāng)沒有差距。

2.3 加強員工日常管控管理，減少非戰(zhàn)斗性減員損失

2.3.1 建立排查人員名單，如實填報核查數(shù)據(jù)

根據(jù)《深圳市南山區(qū)新冠病毒肺炎疫情防控指揮部關(guān)于印發(fā)建立疫情防控“白名單”工作方案的通知》，自2022年3月16日起，醫(yī)院做好排查登記工作。落實醫(yī)護人員、患者、保安和保潔人員個人信息的登記工作，加強自身健康檢查。并對本院員工，實習(xí)生、第三方工作人員實行白名單管理，進入醫(yī)院和辦公大廈必須進行測溫、亮碼、持24 h核酸陰性證明或當(dāng)日核酸采樣記錄、掃場所碼和電子哨兵登記，切實落實防控工作責(zé)任制?，F(xiàn)我院本院員工1 271人、第三方工作人員351人(含實習(xí)生76人)，包括保安50人、保潔111人、病案管理科2人、法制科3人、工程部13人、核酸采樣16人、互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)學(xué)科5人、酒店保障22人、外包司機23人、物資倉庫工人5人、信息科計算機維護人員6人、中心實驗室8人、宣傳科11人。

為協(xié)助醫(yī)院做好疫情排查工作，我們通過設(shè)計在線表格，對院內(nèi)各科室員工執(zhí)行兩點一線工作生活模式、核酸檢測“一天一檢”情況如實填報，院科教科、第三方主管科室每天9點前對收集情況進行匯總，進一步運用深圳市重點人群新冠肺炎疫情監(jiān)測預(yù)警管理系統(tǒng)的預(yù)警功能對執(zhí)行情況進行比對，了解掌握職工的健康狀態(tài)， 同時疫情期間還要求職工每天上午10點填報《各區(qū)衛(wèi)生健康系統(tǒng)工作人員核酸檢測統(tǒng)計表》并上交，并及時向防控指揮辦公室匯報工作進展，科學(xué)有效地應(yīng)對新冠疫情，最大限度降低感染風(fēng)險。

2.3.2 落實員工健康管理，壓實各級主體責(zé)任

根據(jù)《市衛(wèi)生健康委關(guān)于進一步加強全市衛(wèi)生健康系統(tǒng)工作人員管理的通知》，起草了《深圳市前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院落實衛(wèi)生健康系統(tǒng)工作人員管理的工作方案》并通過黨委會討論，該方案在嚴格落實員工“一天一檢”的工作基礎(chǔ)上，進一步加大執(zhí)行員工“單位-居所”兩點一線工作生活模式，強化保障員工的基本健康管理。

該方案壓實主體責(zé)任，要求黨政同責(zé)、一崗雙責(zé)、齊抓共管。院內(nèi)各科室主任、主持工作的副主任或負責(zé)人、支部書記、護士長是科室員工健康管理第一責(zé)任人，對未執(zhí)行到位的員工，醫(yī)院掛網(wǎng)公布名單，并根據(jù)情況進行績效獎金的扣罰或處分，第一次掛網(wǎng)核減月度績效500元，第二次掛網(wǎng)未執(zhí)行的員工，中層干部依據(jù)《前海蛇口自貿(mào)區(qū)醫(yī)院中層干部選拔任用及管理暫行辦法》進行處理，其他員工按照《事業(yè)單位人事管理條例》《中華人民共和國勞動合同法》給予處分，處分分為警告、記過、降低崗位等級或者撤職、開除。對造成傳染病傳播、流行或者其他嚴重后果的，依據(jù)《中華人民共和國傳染病防治法》，給予通報批評和警告；對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。嚴抓嚴管嚴控違反疫情管理辦法的人員，壓實責(zé)任嚴密落實防控措施。

2.3.3 建立隔離員工臺賬，做好后勤保障工作

為應(yīng)對防控工作，醫(yī)院先后對因公隔離人員(204人)、小區(qū)封控管控居家隔離人員(182人)建立了“疫情防控服務(wù)臺賬”，每天督促上報體溫和核酸檢測結(jié)果，密切關(guān)注員工健康狀況；每周根據(jù)需求配送生活用品及食品，對隔離醫(yī)護人員家屬能做到時刻關(guān)注他們生活、身體健康等方面的需求，尤其是父母的身體情況，及時掌握相關(guān)信息，第一時間跟進幫扶，凸顯醫(yī)院服務(wù)職工的職能，將“貼心”和“暖心”服務(wù)送進每一位醫(yī)護人員“心窩里”，共克時艱，護佑生命和健康，也確保了防控工作有記錄、管理過程可追溯，幫助判斷疫情防控工作的落實情況、存在的問題等。

醫(yī)院聯(lián)合社會各界針對疫情的突發(fā)做好后勤保障工作，保證應(yīng)急物資的供應(yīng)，應(yīng)急物資分配堅持“統(tǒng)籌兼顧、突出重點、急用優(yōu)先、公正規(guī)范”的原則；協(xié)同轄區(qū)派出所、警務(wù)站聯(lián)勤聯(lián)動，開展應(yīng)急突發(fā)事件演練，不斷修訂應(yīng)急預(yù)案；針對抗擊疫情一線員工的餐飲保障，提供免費訂餐送餐服務(wù)，對食材進行營養(yǎng)搭配，合理膳食，為一線員工提供充足的營養(yǎng)；同時根據(jù)《深圳新型冠狀病毒疫情防控指揮部關(guān)于我市新冠肺炎疫情防控一線醫(yī)務(wù)人員相關(guān)待遇的通知》等文件，對防控一線醫(yī)務(wù)人員提供一線補貼，對一線員工及部分相關(guān)員工發(fā)放疫情防控保障藥品，一線醫(yī)務(wù)人員在輪休和隔離期間工資正常發(fā)放，切實保護好員工的身體健康和維護好員工的切身利益。

3 結(jié)論

在常態(tài)化疫情防控時期，還呈現(xiàn)零星散發(fā)和局部爆發(fā)態(tài)勢[18]。因此，需要全面做好外防輸入、內(nèi)防反彈工作，綜合醫(yī)院具有技術(shù)力量、人才學(xué)科、管理水平和設(shè)備優(yōu)勢，是應(yīng)對疫情發(fā)生的中堅力量。如何高效提高綜合公立醫(yī)院應(yīng)急管理能力是值得探究的問題，為此我們需要建立一個指揮統(tǒng)一、分工明確的院內(nèi)應(yīng)急指揮體系，協(xié)調(diào)疫情控制、臨床救治、后勤保障工作，不斷提高醫(yī)院在應(yīng)對突發(fā)性公共衛(wèi)生事件時的適應(yīng)能力和擔(dān)責(zé)能力；同時成立一支高水平、常態(tài)化的綜合應(yīng)急醫(yī)療隊伍，不斷健全完善人力資源管理體系，使醫(yī)院人力資源工作從零散無序的狀態(tài)朝著統(tǒng)一有序的狀態(tài)轉(zhuǎn)變，從而提高醫(yī)院的醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平，進一步推動醫(yī)院整體管理水平的全面提升和高質(zhì)量發(fā)展，同時為其他醫(yī)院在應(yīng)對新冠突發(fā)衛(wèi)生事件時提供參考。