微針刀聯(lián)合電針治療難治性面癱1例*

曾 聰 魏慶燁 孫思尚 陳益丹

1 浙江中醫(yī)藥大學第二臨床醫(yī)學院 浙江 杭州 310053

2 浙江醫(yī)院 浙江杭州310013

我們基于改善血流動力學異常采用微針刀聯(lián)合電針治療難治性面癱一案，療效甚佳，現(xiàn)報道如下。

患者，男，43歲。2020年8月18日初診?；颊?月余前因勞累出現(xiàn)左眼閉合不全伴嘴角右歪，左耳內(nèi)皰疹、耳后疼痛伴壓痛，味覺及左側聽覺減退。起病初僅口服中藥7劑，2月后未見好轉，遂至某三甲醫(yī)院住院治療，予泛昔洛韋、強的松、甲鈷胺等對癥治療1周后，味覺聽覺恢復，余癥均未改善，為進一步治療，至我院針灸科就診。刻下：左眼閉合不全伴嘴角右歪，閉目露睛7mm，左側鼻唇溝淺、額紋消失，左側面頰部無可見肌肉活動，伸舌居中，左側露齒0.5顆，耳后疼痛伴壓痛。舌黯、苔白，脈細澀。肌電圖示：兩側面神經(jīng)最大復合肌肉動作電位（CMAP）波幅比眼支6.1%，口支11.6%。中醫(yī)診斷：口眼?斜，證屬氣虛血瘀，治法：補氣活血、舒筋通絡。予治療（1周3次）：針刺：選取0.25mm×40mm毫針，患者取仰臥位，在百會、印堂、水溝、承漿、中脘、氣海、關元、合谷、太沖、足三里，患側陽白、攢竹、絲竹空、睛明、地倉、頰車、牽正、聽宮行常規(guī)針刺手法，攢竹、絲竹空為一組，地倉、頰車為一組，采用電針治療，使用2/100Hz斷續(xù)波，電針30min。微針刀：選取0.35mm×40mm微針刀，患者取坐位，在莖乳突處、C1～C7橫突處、C2～C3棘突開叉處、頸椎關節(jié)突處尋按陽性反應點，針至手下有突破感即可。選取太陽向陽白、太陽向顴髎、牽正向地倉方向進行透刺，采取浮針掃散手法，同時囑患者做相關肌肉再灌注活動。治療2個月后患者左耳后無疼痛及壓痛，左右臉動靜態(tài)對稱，左眼角輕微緊繃感。復查肌電圖示：兩側面神經(jīng)最大CMAP波幅比眼支31.6%，口支50.0%。肌電圖結果較前明顯改善。后患者由于工作原因，治療頻率改為1周1次，共治療4個月，諸癥恢復。隨訪2月，患者狀態(tài)佳，無后遺癥發(fā)生。

按：周圍性面癱，中醫(yī)稱之為“口僻”，多因患者勞累后正氣虧虛，外邪入侵面部經(jīng)絡，導致經(jīng)脈瘀阻，氣血運行不暢，面部肌肉失于濡養(yǎng)所致。頸項部是氣血輸注頭面部的唯一通路，其經(jīng)脈瘀阻會導致氣血上供受限，導致面部失養(yǎng)，正虛易感外邪，且面神經(jīng)從莖乳孔出顱，易受局部頸椎錯位壓迫。針刺面部穴位疏通局部經(jīng)絡氣血，電針采用疏密波，可有效引起肌肉的規(guī)律舒張收縮運動，從而促進面部血液及淋巴循環(huán)，促進組織營養(yǎng)代謝，消除局部炎性水腫，微針刀結合浮針掃散淺筋膜層手法結合面部肌肉再灌注活動有利于面部缺血組織的血流再灌注，改善面部肌肉的缺血缺氧狀態(tài)，消除肌肉痿廢不用的狀態(tài)。