• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    津沽傷科推拿中時(shí)相性辨證理論的形成依據(jù)初探*

    2022-12-07 10:30:01張瑋李華南陳英英包安王海騰王金貴
    天津中醫(yī)藥 2022年8期
    關(guān)鍵詞:錯(cuò)縫傷科筋脈

    張瑋 ,李華南 ,陳英英 ,包安 ,王海騰 ,王金貴

    (1.天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院推拿科,天津 300381;2.國家中醫(yī)針灸臨床醫(yī)學(xué)研究中心,天津 300381)

    時(shí)間和空間是事件發(fā)生的基本要素。時(shí)間是物質(zhì)存在的“持續(xù)”,空間是物質(zhì)存在的“廣延”。而人體的疾病也是同時(shí)具有時(shí)間屬性和空間性特征的。任何疾病均處于發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸的動(dòng)態(tài)變化中,而不同的發(fā)展階段即是“時(shí)間性”,疾病自身所具有的病位、病性、病機(jī)、證候特點(diǎn)及病勢趨向等特征各不相同,即是“空間性”。傷科疾病的發(fā)生發(fā)展尤其突顯此原則。津沽傷科推拿在長期醫(yī)療實(shí)踐中不斷深化總結(jié),凝練傷科疾病的“時(shí)間性”和“空間性”特征,逐步形成了如今理論體系完備、手法特點(diǎn)突出的津沽傷科推拿流派。而時(shí)相性辨證即是津沽傷科推拿診療的特色理論體系。本文將系統(tǒng)闡釋時(shí)相性辨證形成的依據(jù)。

    1 時(shí)相性辨證理論產(chǎn)生的背景

    津沽傷科推拿的發(fā)展,經(jīng)歷了從糾正異常解剖位置的單純術(shù)式操作,到建立時(shí)相性辨證施術(shù)理論方法體系的轉(zhuǎn)變過程。在這歷程中,不僅擴(kuò)大了津沽傷科推拿的適應(yīng)癥范圍,也縮小了推拿治療的禁忌領(lǐng)域,使得津沽傷科推拿成為全國推拿領(lǐng)域中極具地方特色的流派之一。津沽傷科推拿早期研究專注于手法,通過挖掘歷代經(jīng)典醫(yī)籍以及整合津沽一帶推拿名家葉希賢與李墨林的手法特點(diǎn)[1],逐步建立了津沽傷科推拿的手法治療標(biāo)準(zhǔn)。標(biāo)準(zhǔn)化的推行,規(guī)避了推拿醫(yī)生自擬手法帶來的盲目性,其在一定程度上迅速提高了團(tuán)隊(duì)的治療水平。然而,隨著時(shí)間的推移,該模式也逐漸暴露其弊端。

    由于科室規(guī)模不斷壯大,入院患者基數(shù)的增高,使得原有標(biāo)準(zhǔn)化治療方案的療效出現(xiàn)波動(dòng)。有些患者經(jīng)過治療可以取得立竿見影之效,而有些患者的癥狀卻愈發(fā)嚴(yán)重。經(jīng)過系統(tǒng)分析發(fā)現(xiàn),以腰椎間盤突出癥為例,急性期患者腰部肌肉嚴(yán)重痙攣,運(yùn)用運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法時(shí),受術(shù)者施治體位難以擺放到醫(yī)者理想的操作體位,肌肉拮抗力的增加使受術(shù)者自身椎間盤內(nèi)壓進(jìn)一步升高,而且阻礙醫(yī)者操作手法的發(fā)力,此時(shí)醫(yī)者往往加大手法的操作力量和幅度,一味追求整復(fù)類手法完成,容易加劇髓核突出致神經(jīng)及腰部軟組織損傷。但是,在當(dāng)時(shí)的特定社會(huì)背景下,推拿醫(yī)生往往注重手法本身的操作技巧,治療時(shí)容易生搬硬套。在疾病不同狀態(tài)下選擇近乎相同的手法施術(shù)而疏于辨證施術(shù),從而加大引發(fā)醫(yī)源性損傷的概率。而先前推崇“手法萬能”的診療模式已無法滿足需要,單純依靠解剖學(xué)定位指導(dǎo)手法治療的診治思路,存在重術(shù)輕道的學(xué)術(shù)盲區(qū),勢必影響到推拿學(xué)術(shù)的良性、有序、正規(guī)發(fā)展道路。這也迫使津沽傷科推拿尋求另一個(gè)更為安全有效的診療模式。

    2 時(shí)相性辨證理論產(chǎn)生的思路

    腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等傷科疾病的發(fā)生發(fā)展是內(nèi)外因素綜合作用的結(jié)果。然而,人是一個(gè)統(tǒng)一的整體,同一外因或內(nèi)因,作用于不同個(gè)體,產(chǎn)生損傷的種類、性質(zhì)與程度也又有所不同?!蹲C治準(zhǔn)繩·殤醫(yī)》中說:“察其所傷,有上下輕重深淺之異,經(jīng)絡(luò)氣血多少之殊?!币虼?,傷科疾病的治療思路其實(shí)和內(nèi)科相近,臨證要仔細(xì)審查,不能推拿手法千人一方,要從“病的人”著手,而非“人的病”。

    中醫(yī)學(xué)離不開寒、熱、溫、涼的特性及衛(wèi)、氣、營、血的時(shí)序變化,而衛(wèi)氣營血辨證正是津沽傷科推拿時(shí)相性辨證體系建立的思路源泉。衛(wèi)氣營血辨證是由葉天士根據(jù)病邪在人體內(nèi)傳變進(jìn)程中的病機(jī)、證候特點(diǎn)整理并最終提出。衛(wèi)氣營血?jiǎng)t代表溫?zé)岵〔萆顪\的4個(gè)階段。其根據(jù)溫病發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律,將疾病由淺而深、由輕到重的階段分為衛(wèi)分、氣分、營分、血分。衛(wèi)氣營血辨證的思路,是從溫?zé)岵〉膫髯兲攸c(diǎn)出發(fā),捕捉溫?zé)岵“l(fā)展的幾個(gè)關(guān)鍵性節(jié)點(diǎn)。衛(wèi)分,病情尚輕,邪犯肌表,肺氣失宣;氣分,病邪在里,病情較重,病邪侵及肺、胃腸、膽等臟腑;營分,病邪內(nèi)陷,病情較為深重,病邪內(nèi)損營陰,擾亂心神;血分,病邪深陷,病情最為深重,病邪深入血分,造成熱盛動(dòng)血、熱盛動(dòng)風(fēng)、熱盛傷陰等病理損害。因此,衛(wèi)氣營血辨證中,疾病的不同階段均有其特有的證候特征,辨證一目了然,廣為臨床應(yīng)用。

    津沽傷科推拿深受衛(wèi)氣營血辨證思路的啟發(fā),認(rèn)為腰椎間盤突出癥、頸椎病、膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎等傷科疾病的病位雖然在筋骨、肌肉,但其發(fā)病與臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血津液密切相關(guān),也需要經(jīng)歷一個(gè)不斷變化的動(dòng)態(tài)演變過程。正如《靈樞·本臟》所言:“是故血和則經(jīng)脈流行,營復(fù)陰陽,筋骨勁強(qiáng),關(guān)節(jié)清利矣?!毕挠龛T曾在《推拿代藥賦》提及:“寒熱溫平,藥之四性。推拿揉掐,性與藥同。用推即是用藥,不明何可亂推”。[2]說明推拿醫(yī)師應(yīng)與內(nèi)科醫(yī)師一樣,用推如是用藥,手法不能毫無章法,千篇一律,而是必須遵循疾病的病機(jī)病程傳變規(guī)律,把握應(yīng)用時(shí)機(jī),如同遣方用藥一般,方能避免醫(yī)源損傷,達(dá)到治病的目的。津沽傷科推拿在時(shí)相性辨證研究的起步階段,采用急性期、緩解期、恢復(fù)期3期方案執(zhí)行。根據(jù)3期患者癥狀體征特點(diǎn),合理進(jìn)行手法組合。雖然當(dāng)時(shí)對(duì)團(tuán)隊(duì)的診療水平又有一定提高,臨床療效相對(duì)穩(wěn)定,但當(dāng)時(shí)的診療思路是以現(xiàn)代骨科分期思路作為基礎(chǔ),與中醫(yī)理論的融合度不足,難以汲取中醫(yī)傷科辨證的理論優(yōu)勢。因此,津沽傷科推拿團(tuán)隊(duì)返璞歸真,經(jīng)過十余年潛心研究,繼續(xù)深度挖掘,重新將中醫(yī)基礎(chǔ)理論與推拿手法進(jìn)行結(jié)合。

    3 傷科疾病發(fā)生、發(fā)展的時(shí)相性規(guī)律

    “衛(wèi)分-氣分-營分-血分”是衛(wèi)氣營血辨證的常見傳變方式,是指病邪由表入里、由淺入深,病情由輕轉(zhuǎn)重、由實(shí)轉(zhuǎn)虛的過程,是溫?zé)岵“l(fā)展演變的一般規(guī)律。由于病邪的輕重及機(jī)體反應(yīng)的特殊性,溫?zé)岵〉淖C候傳變,其形式并不是固定不變的。如邪入衛(wèi)分之后,不經(jīng)氣分階段而直接進(jìn)入營分、血分,或者有衛(wèi)分證候未罷,又兼見氣分證候或營分證候者等。但只要掌握了衛(wèi)氣營血的證候表現(xiàn),就可以做出準(zhǔn)確的診斷。津沽傷科推拿借鑒“衛(wèi)分-氣分-營分-血分”傳遍規(guī)律,將其應(yīng)用于傷科疾病的病情分析,并提煉出傷科疾病發(fā)展過程中最基本的4個(gè)關(guān)鍵證候病理階段:筋脈攣急、筋骨錯(cuò)縫、經(jīng)絡(luò)瘀阻、瘀血阻滯證。這4個(gè)階段是傷科疾病不同發(fā)展階段的證型代表,即傷科疾病的時(shí)相性辨證規(guī)律,臨床研究證實(shí),該模式有著極高的臨床適用性[3-6]。

    津沽傷科推拿認(rèn)為,傷科疾病發(fā)病的最早的病理變化是由于風(fēng)寒濕邪久留經(jīng)筋,并流注經(jīng)絡(luò)、血脈,導(dǎo)致筋脈攣急收引致痛?!端貑枴ふ{(diào)經(jīng)論》曰:“寒濕之中人也,皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊,榮血泣,衛(wèi)氣去。”臨床表現(xiàn)要點(diǎn)以疼痛為主,病位尚輕淺,且疼痛范圍局限,肢體酸沉,活動(dòng)欠靈活,受寒或勞累后癥狀加重,經(jīng)休息后癥狀稍可緩解。此階段,津沽傷科推拿將其命名為“筋脈攣急”。張介賓曾說:“經(jīng)筋聯(lián)綴百骸,故維絡(luò)周身,各有定位?!倍S著筋脈攣急日久,人體筋肉兩側(cè)力量出現(xiàn)差異。長期力學(xué)結(jié)構(gòu)的失穩(wěn)進(jìn)而會(huì)進(jìn)一步導(dǎo)致筋骨錯(cuò)位的情況,而病變的部位也從從筋肉發(fā)展至筋骨。此階段可出現(xiàn)脊柱、四肢關(guān)節(jié)因應(yīng)力而出現(xiàn)側(cè)彎、旋轉(zhuǎn)、生理曲度變直或反弓等異常改變,表現(xiàn)為軀體活動(dòng)受限,加之筋脈攣急日久致炎癥累積,疼痛依舊存在,甚至疼痛范圍沿經(jīng)筋走向逐步擴(kuò)散,且經(jīng)休息后癥狀無法緩解。此階段,津沽傷科推拿將其命名為“筋骨錯(cuò)縫”。無菌性炎癥固有自愈性的傾向,疼痛也會(huì)隨患者靜養(yǎng)而較前緩解。但由于筋骨長期錯(cuò)縫會(huì)導(dǎo)致局部經(jīng)脈不通、氣血運(yùn)行不暢。從西醫(yī)角度講,會(huì)使神經(jīng)等軟組織長期處于缺血缺氧狀態(tài)。此時(shí)的臨床主要變現(xiàn)為肢體麻木,淺感覺減退,疼痛時(shí)作時(shí)止,且伴隨廣泛的牽扯感。此階段,津沽傷科推拿將其命名為“經(jīng)絡(luò)瘀阻”。經(jīng)過筋脈攣急、筋骨錯(cuò)縫、經(jīng)絡(luò)瘀阻3個(gè)階段,若病情沒有得到緩解,疾病所涉及的范圍從空間性上講已從局部遷延至整體。纏綿不愈,引起氣虛血瘀,氣虛推動(dòng)無力,血瘀滯留不行,“不榮則痛”與“不通則痛”并見。此時(shí)臨床表現(xiàn)主要為疼痛難忍,夜間尤甚,關(guān)節(jié)軟組織粘連,關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍進(jìn)一步縮小,甚至可見部分肌肉萎縮,伴有周身刺痛,唇、舌色紫暗等。此階段,津沽傷科推拿將其命名為“瘀血阻滯”。

    基于前期的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和文獻(xiàn)研究[7-9],津沽傷科推拿系統(tǒng)概括總結(jié)了傷科疾病發(fā)展過程中4個(gè)關(guān)鍵證候病理階段,分別是筋脈攣急證、筋骨錯(cuò)縫證、經(jīng)絡(luò)瘀阻證、瘀血阻滯證。同時(shí),也根據(jù)空間性辨識(shí)病邪所在的淺深層次凝練出了4個(gè)階段的時(shí)相性證候演變特點(diǎn)及證候階段的辨證要點(diǎn)。此外,津沽傷科推拿團(tuán)隊(duì)通過科學(xué)研究證實(shí),醫(yī)者通過把握疾病發(fā)病的時(shí)相性規(guī)律,抓住主要矛盾和關(guān)鍵時(shí)機(jī),即可提高臨床治愈率,減少傷科疾病的復(fù)發(fā)率[10-11]。

    4 時(shí)相性辨證理論的應(yīng)用

    時(shí)相性辨證理論是津沽傷科推拿診治的特色理論,根據(jù)疾病在發(fā)生發(fā)展轉(zhuǎn)歸過程中的“時(shí)相性”和“空間性”進(jìn)行辨證,從多個(gè)不同側(cè)面,不同維度來揭示疾病之病期、病位、病性、病機(jī)以及病勢趨向等的方法。按照慢性軟組織損傷疾病證候發(fā)展的一般規(guī)律,辨證為“筋脈攣急證-筋骨錯(cuò)縫證-經(jīng)絡(luò)瘀阻證-瘀血阻滯證”4個(gè)病理階段。同時(shí)結(jié)合患者就診時(shí)的發(fā)病與論治特點(diǎn),制定出4個(gè)階段的手法治療大體原則。若患者處于瘀血阻滯階段,由于神經(jīng)根受壓水腫,疼痛明顯。此時(shí)施用重手法會(huì)引起癥狀加重,故治療原則以治標(biāo)為主,推拿手法選擇上應(yīng)慎用手法或者選用放松類的手法。若患者處于經(jīng)絡(luò)瘀阻階段,此期為患者的主要治療階段,患者證候往往在此期停留的時(shí)間最長。此期患者疼痛癥狀較前逐漸減輕,但深層炎癥尚未得到緩解,深部肌肉仍然板滯僵硬,手法選擇上以松筋類手法為主,在此基礎(chǔ)上酌加彈撥法等手法。若患者處于筋脈攣急階段,此階段患者疼痛癥狀已不明顯,由于炎癥的累積導(dǎo)致部分肌肉出現(xiàn)機(jī)化與粘連,肌肉動(dòng)態(tài)平衡需要重新建立。故臨床多表現(xiàn)為活動(dòng)功能受限,而深層肌肉的粘連往往通過彈撥法難以滲透,此階段宜選用拔伸和理筋等手法。若患者處于筋骨錯(cuò)縫階段,是“筋出槽、骨錯(cuò)縫”的階段,強(qiáng)調(diào)筋骨并重。此階段在軟組織放松類推拿手法的基礎(chǔ)上,主要以整復(fù)手法為主,常選用斜扳法、旋提、搖法等手法。

    需要注意的一點(diǎn)是,臨床中這4種階段的分布與病程的關(guān)系往往較為復(fù)雜,尚無法實(shí)現(xiàn)證候持續(xù)時(shí)間的絕對(duì)量化。某些疾病臨床可能直接表現(xiàn)為筋骨錯(cuò)縫。如關(guān)節(jié)滑膜嵌頓,一般發(fā)病過程較短,多數(shù)是猝然發(fā)作。沒有風(fēng)寒濕邪久留經(jīng)筋、流注絡(luò)脈的經(jīng)過,也沒出現(xiàn)“皮膚不收,肌肉堅(jiān)緊,榮血泣,衛(wèi)氣去”等癥狀,當(dāng)腰部突然閃扭、彎腰前屈和旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)時(shí),小關(guān)節(jié)間隙張開,關(guān)節(jié)內(nèi)負(fù)壓增大,滑膜即可進(jìn)入關(guān)節(jié)間隙中。若診斷明確,施行手法后即可得到立竿見影的療效。因此,臨證中,推拿醫(yī)生抓住主要矛盾,判斷出患者所處階段,適時(shí)選擇適宜的治則治法及推拿手法即可。

    5 小結(jié)

    作為推拿醫(yī)生,在臨證治療時(shí)要有“得古人之意而不泥古人之方”的悟性,運(yùn)用辨病思維來確診疾病,對(duì)某一病的病因、病變規(guī)律和轉(zhuǎn)歸預(yù)后有一個(gè)總體的認(rèn)識(shí),再根據(jù)該病當(dāng)時(shí)的臨床表現(xiàn)和檢查結(jié)果來辨析該病目前處于病變的哪一階段或是哪一類型,從而確定該病當(dāng)時(shí)的“證候”,然后根據(jù)“證候”來確定治則治法進(jìn)行施術(shù)。順應(yīng)“時(shí)機(jī)”高效干預(yù),縮短患者的病程,降低患者的痛苦。

    猜你喜歡
    錯(cuò)縫傷科筋脈
    基于“肝主筋脈,調(diào)暢情志”中醫(yī)辨治帕金森病抑郁的思路和方法
    嚴(yán)蔚冰“中醫(yī)導(dǎo)引學(xué)”之傷科學(xué)術(shù)思想撮要
    知足常樂
    寶藏(2021年6期)2021-07-20 06:12:02
    脊柱緣何“骨錯(cuò)縫”
    脊柱“骨錯(cuò)縫、筋出槽”研究現(xiàn)存問題的思考
    HPLC同時(shí)測定傷科黃水中6個(gè)生物堿的含量
    傷科黃水制備工藝的優(yōu)化
    中成藥(2018年9期)2018-10-09 07:18:40
    錯(cuò)縫結(jié)構(gòu)對(duì)隔墻傳聲損失的影響研究
    一統(tǒng)天下(龍首)
    中華奇石(2015年6期)2015-07-09 18:31:48
    《傷科匯纂》文獻(xiàn)學(xué)研究
    婷婷色综合www| 欧美成人午夜免费资源| 久久久a久久爽久久v久久| 欧美人与善性xxx| 一级片免费观看大全| 69精品国产乱码久久久| 色视频在线一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 99久久人妻综合| 欧美激情 高清一区二区三区| 母亲3免费完整高清在线观看 | 日韩一本色道免费dvd| 亚洲av.av天堂| av卡一久久| 999精品在线视频| 国产成人精品一,二区| 国产成人精品在线电影| 26uuu在线亚洲综合色| 亚洲国产精品一区三区| 久久精品夜色国产| 97超碰精品成人国产| 一级片免费观看大全| 大片电影免费在线观看免费| 国产 精品1| 国产又爽黄色视频| 欧美xxⅹ黑人| 精品久久蜜臀av无| 老司机影院成人| 一级爰片在线观看| 精品福利永久在线观看| 国产精品人妻久久久影院| 久久精品国产综合久久久 | 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 亚洲综合精品二区| 欧美97在线视频| 久久人妻熟女aⅴ| 日日撸夜夜添| 女性被躁到高潮视频| 一个人免费看片子| 久久人妻熟女aⅴ| 爱豆传媒免费全集在线观看| 人妻少妇偷人精品九色| 国产精品不卡视频一区二区| 婷婷色综合大香蕉| 日日爽夜夜爽网站| 97在线人人人人妻| 国产免费福利视频在线观看| 一级毛片电影观看| 超碰97精品在线观看| 欧美人与善性xxx| 成人手机av| 成人漫画全彩无遮挡| 久久人人爽人人片av| 另类亚洲欧美激情| 91aial.com中文字幕在线观看| 久久综合国产亚洲精品| 蜜桃国产av成人99| 欧美最新免费一区二区三区| 国产麻豆69| 亚洲成人手机| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 精品国产露脸久久av麻豆| 精品久久久久久电影网| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 日日摸夜夜添夜夜爱| 飞空精品影院首页| videosex国产| 国产精品人妻久久久影院| 好男人视频免费观看在线| 乱人伦中国视频| 国产av精品麻豆| 国产成人91sexporn| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 国产乱人偷精品视频| 黑丝袜美女国产一区| 精品久久久久久电影网| 美女福利国产在线| 国产深夜福利视频在线观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 一本色道久久久久久精品综合| 欧美人与性动交α欧美软件 | 制服人妻中文乱码| 纯流量卡能插随身wifi吗| www.av在线官网国产| 免费观看a级毛片全部| 亚洲,一卡二卡三卡| 国产欧美日韩一区二区三区在线| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 秋霞在线观看毛片| 成人亚洲精品一区在线观看| 欧美精品国产亚洲| 激情视频va一区二区三区| 久久久久久久久久成人| av福利片在线| 热99国产精品久久久久久7| 免费人成在线观看视频色| 日韩av在线免费看完整版不卡| 久久久久人妻精品一区果冻| 午夜精品国产一区二区电影| 九九在线视频观看精品| 欧美另类一区| 欧美3d第一页| 精品国产露脸久久av麻豆| 五月玫瑰六月丁香| 天堂俺去俺来也www色官网| 十八禁网站网址无遮挡| 日韩大片免费观看网站| 亚洲精品成人av观看孕妇| 国产成人一区二区在线| 色吧在线观看| 久久久精品区二区三区| 精品国产露脸久久av麻豆| 午夜激情久久久久久久| 婷婷成人精品国产| 90打野战视频偷拍视频| 日韩中文字幕视频在线看片| 欧美成人午夜精品| 99国产综合亚洲精品| 大码成人一级视频| 青春草国产在线视频| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 最黄视频免费看| 久久精品国产综合久久久 | 观看美女的网站| 午夜精品国产一区二区电影| 人成视频在线观看免费观看| 免费观看性生交大片5| 国产深夜福利视频在线观看| 日韩av在线免费看完整版不卡| 欧美日韩视频高清一区二区三区二| 国产爽快片一区二区三区| 人体艺术视频欧美日本| 国产精品一区二区在线不卡| 欧美成人午夜免费资源| 婷婷色麻豆天堂久久| av国产精品久久久久影院| 亚洲伊人色综图| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 观看美女的网站| 国产深夜福利视频在线观看| 国产黄色免费在线视频| 国产精品久久久久久av不卡| 国产淫语在线视频| 99热国产这里只有精品6| 高清欧美精品videossex| 日韩电影二区| 欧美bdsm另类| 高清欧美精品videossex| 少妇的逼水好多| 91国产中文字幕| 精品少妇内射三级| 人妻 亚洲 视频| 欧美精品一区二区免费开放| 国内精品宾馆在线| 捣出白浆h1v1| 大片电影免费在线观看免费| 午夜精品国产一区二区电影| a级毛片在线看网站| 日本av手机在线免费观看| 亚洲图色成人| 最新的欧美精品一区二区| 中文字幕av电影在线播放| 老女人水多毛片| 伊人亚洲综合成人网| 日本av手机在线免费观看| 新久久久久国产一级毛片| 成人毛片a级毛片在线播放| av一本久久久久| 18禁动态无遮挡网站| 亚洲第一区二区三区不卡| 欧美精品av麻豆av| 97在线人人人人妻| 成人黄色视频免费在线看| 一级毛片我不卡| 国产av一区二区精品久久| 美女主播在线视频| 亚洲欧美一区二区三区国产| 欧美激情极品国产一区二区三区 | 欧美激情 高清一区二区三区| 一区二区av电影网| 少妇熟女欧美另类| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 看免费av毛片| 在线观看免费视频网站a站| 国产一区二区三区av在线| 精品久久久精品久久久| 亚洲欧美成人精品一区二区| 日韩三级伦理在线观看| 超碰97精品在线观看| 国产精品久久久久久久电影| 精品少妇久久久久久888优播| 日本91视频免费播放| 日韩一本色道免费dvd| 91精品国产国语对白视频| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 男女午夜视频在线观看 | 狠狠精品人妻久久久久久综合| 免费观看av网站的网址| 黄色毛片三级朝国网站| 热99久久久久精品小说推荐| 久久久久视频综合| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 国产av码专区亚洲av| 桃花免费在线播放| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 免费av不卡在线播放| 黑人欧美特级aaaaaa片| 男人爽女人下面视频在线观看| 十八禁高潮呻吟视频| 最近中文字幕2019免费版| 国产一区亚洲一区在线观看| 热re99久久国产66热| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久热这里只有精品99| 欧美日韩视频精品一区| 黄色视频在线播放观看不卡| 在线天堂最新版资源| 久久综合国产亚洲精品| 日韩欧美一区视频在线观看| 亚洲av.av天堂| 国产精品一二三区在线看| 你懂的网址亚洲精品在线观看| 欧美性感艳星| 在线观看免费视频网站a站| 视频区图区小说| 国产精品久久久久久精品电影小说| 在线天堂中文资源库| 免费久久久久久久精品成人欧美视频 | 在现免费观看毛片| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 一级片'在线观看视频| 国产爽快片一区二区三区| 男女啪啪激烈高潮av片| 在现免费观看毛片| 最近中文字幕2019免费版| 黄片播放在线免费| 亚洲人成网站在线观看播放| 久久久国产一区二区| 纯流量卡能插随身wifi吗| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 美女内射精品一级片tv| a级片在线免费高清观看视频| 十分钟在线观看高清视频www| 啦啦啦啦在线视频资源| 日韩av在线免费看完整版不卡| 亚洲国产最新在线播放| 五月开心婷婷网| 国产精品一区二区在线不卡| 亚洲国产毛片av蜜桃av| 日韩不卡一区二区三区视频在线| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 久久99蜜桃精品久久| 老司机影院成人| 色94色欧美一区二区| 成人影院久久| h视频一区二区三区| 亚洲av成人精品一二三区| 一级黄片播放器| 欧美xxⅹ黑人| 亚洲综合精品二区| 黑丝袜美女国产一区| 观看美女的网站| 午夜免费观看性视频| 国产一区二区在线观看av| 国产无遮挡羞羞视频在线观看| 纵有疾风起免费观看全集完整版| 大香蕉97超碰在线| 99精国产麻豆久久婷婷| 亚洲高清免费不卡视频| 国产欧美亚洲国产| 久久青草综合色| av视频免费观看在线观看| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产精品国产三级国产专区5o| 高清黄色对白视频在线免费看| 9191精品国产免费久久| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成人漫画全彩无遮挡| 成年动漫av网址| 中国三级夫妇交换| 久久人人97超碰香蕉20202| 免费高清在线观看视频在线观看| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 制服丝袜香蕉在线| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 国产一区二区激情短视频 | 欧美亚洲日本最大视频资源| 国产精品偷伦视频观看了| www日本在线高清视频| videosex国产| 精品少妇内射三级| 成人亚洲精品一区在线观看| 国产成人a∨麻豆精品| 亚洲性久久影院| 久久久精品94久久精品| 人妻 亚洲 视频| 777米奇影视久久| 黑人巨大精品欧美一区二区蜜桃 | 久久久国产欧美日韩av| av免费在线看不卡| 乱码一卡2卡4卡精品| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久99热6这里只有精品| 伊人亚洲综合成人网| av不卡在线播放| 亚洲成人av在线免费| 免费观看性生交大片5| 久久热在线av| 又黄又爽又刺激的免费视频.| 少妇人妻 视频| 久久精品久久久久久久性| 国产精品 国内视频| 老司机亚洲免费影院| 黑丝袜美女国产一区| 国产1区2区3区精品| 亚洲性久久影院| 欧美精品av麻豆av| 欧美激情 高清一区二区三区| 97在线视频观看| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 18+在线观看网站| 2018国产大陆天天弄谢| 久久国产精品男人的天堂亚洲 | 91午夜精品亚洲一区二区三区| 色婷婷久久久亚洲欧美| 永久免费av网站大全| 国内精品宾馆在线| 亚洲一码二码三码区别大吗| 亚洲国产色片| 日韩一本色道免费dvd| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 亚洲av欧美aⅴ国产| 国内精品宾馆在线| 久久影院123| 两个人免费观看高清视频| 国产欧美另类精品又又久久亚洲欧美| 老女人水多毛片| 亚洲综合色惰| 老女人水多毛片| 一级毛片 在线播放| 亚洲av在线观看美女高潮| 精品国产乱码久久久久久小说| 亚洲国产欧美日韩在线播放| 日韩伦理黄色片| 在线观看www视频免费| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 侵犯人妻中文字幕一二三四区| 久久免费观看电影| 99热6这里只有精品| 日韩av在线免费看完整版不卡| 国产精品99久久99久久久不卡 | 插逼视频在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 丰满少妇做爰视频| 成年美女黄网站色视频大全免费| 色婷婷久久久亚洲欧美| 一级片免费观看大全| 人妻少妇偷人精品九色| freevideosex欧美| 啦啦啦在线观看免费高清www| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 亚洲av成人精品一二三区| 内地一区二区视频在线| 国产精品秋霞免费鲁丝片| 韩国精品一区二区三区 | h视频一区二区三区| 日韩av免费高清视频| 日本欧美视频一区| 国产精品三级大全| 欧美97在线视频| 一边亲一边摸免费视频| 久久狼人影院| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| kizo精华| 综合色丁香网| 深夜精品福利| 国产成人免费无遮挡视频| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 高清不卡的av网站| 久久女婷五月综合色啪小说| 久久韩国三级中文字幕| 人体艺术视频欧美日本| 五月天丁香电影| 成人毛片60女人毛片免费| 下体分泌物呈黄色| 汤姆久久久久久久影院中文字幕| 超碰97精品在线观看| 哪个播放器可以免费观看大片| 18禁动态无遮挡网站| 久久精品久久久久久噜噜老黄| 久久人人97超碰香蕉20202| 久久这里只有精品19| av黄色大香蕉| 十分钟在线观看高清视频www| av黄色大香蕉| 一级片'在线观看视频| 亚洲精品久久成人aⅴ小说| 亚洲欧洲日产国产| 亚洲国产精品999| 校园人妻丝袜中文字幕| 国产精品一区二区在线观看99| 91精品伊人久久大香线蕉| 久久久久久久久久人人人人人人| 欧美国产精品va在线观看不卡| 国产免费福利视频在线观看| 97精品久久久久久久久久精品| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产69精品久久久久777片| 国产熟女午夜一区二区三区| 丝瓜视频免费看黄片| 日日撸夜夜添| 成年动漫av网址| 国产视频首页在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 毛片一级片免费看久久久久| 久久人妻熟女aⅴ| a 毛片基地| freevideosex欧美| 久久久久久久大尺度免费视频| 免费在线观看黄色视频的| 国产乱人偷精品视频| 日韩三级伦理在线观看| 少妇的逼水好多| 国产综合精华液| 国产欧美亚洲国产| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 男女免费视频国产| 日韩 亚洲 欧美在线| 亚洲精品,欧美精品| 久久精品久久久久久久性| 国产一区二区在线观看日韩| 丝袜喷水一区| 男女国产视频网站| 国产在线视频一区二区| 亚洲国产最新在线播放| 美女大奶头黄色视频| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 免费观看a级毛片全部| 国产在线一区二区三区精| 五月玫瑰六月丁香| 久久亚洲国产成人精品v| 国产av国产精品国产| 亚洲成色77777| 国产精品久久久久成人av| 欧美精品一区二区大全| 99热这里只有是精品在线观看| 中文字幕人妻熟女乱码| 又黄又爽又刺激的免费视频.| √禁漫天堂资源中文www| 国产成人一区二区在线| 99九九在线精品视频| 最近最新中文字幕大全免费视频 | 日韩制服骚丝袜av| 久久精品熟女亚洲av麻豆精品| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 免费大片黄手机在线观看| 日韩欧美精品免费久久| 免费大片黄手机在线观看| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 99国产综合亚洲精品| 9热在线视频观看99| 只有这里有精品99| 内地一区二区视频在线| 国产亚洲欧美精品永久| 亚洲,欧美精品.| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 日本黄大片高清| 韩国av在线不卡| 久久久久精品久久久久真实原创| 国产色婷婷99| 人人澡人人妻人| 国产成人精品在线电影| 午夜激情av网站| 亚洲熟女精品中文字幕| 一个人免费看片子| 伦理电影免费视频| 久久久国产精品麻豆| 免费日韩欧美在线观看| 亚洲一区二区三区欧美精品| 国产爽快片一区二区三区| 日韩三级伦理在线观看| 久久av网站| 美女内射精品一级片tv| 久久免费观看电影| 久久久久久人妻| 午夜激情久久久久久久| 十八禁网站网址无遮挡| 大香蕉97超碰在线| 成人手机av| 精品人妻一区二区三区麻豆| 夫妻午夜视频| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 成年人午夜在线观看视频| 亚洲美女黄色视频免费看| av在线app专区| 黑人猛操日本美女一级片| www.av在线官网国产| av不卡在线播放| 久久99蜜桃精品久久| 精品人妻一区二区三区麻豆| 伦理电影免费视频| 欧美最新免费一区二区三区| 97精品久久久久久久久久精品| 26uuu在线亚洲综合色| 国产免费又黄又爽又色| 色视频在线一区二区三区| 一级毛片黄色毛片免费观看视频| 99热这里只有是精品在线观看| 亚洲伊人久久精品综合| 久热这里只有精品99| 中文字幕av电影在线播放| 在线看a的网站| 亚洲成人一二三区av| 日韩大片免费观看网站| 亚洲性久久影院| 国产在视频线精品| 久久99精品国语久久久| 高清在线视频一区二区三区| 国产片内射在线| 国产免费现黄频在线看| 熟女人妻精品中文字幕| 草草在线视频免费看| 久久婷婷青草| 午夜福利视频精品| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 久久精品国产鲁丝片午夜精品| 国产片内射在线| 国产精品一区二区在线观看99| 最近2019中文字幕mv第一页| 亚洲国产av新网站| 国产成人午夜福利电影在线观看| 久久精品国产综合久久久 | 欧美成人午夜免费资源| 一级毛片电影观看| 久久国产精品大桥未久av| 99热全是精品| 成人国语在线视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产精品久久久久成人av| 国产一区二区三区av在线| 亚洲第一av免费看| 亚洲精品av麻豆狂野| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美成人精品欧美一级黄| 精品午夜福利在线看| 在线天堂中文资源库| 丝袜脚勾引网站| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 赤兔流量卡办理| 丰满少妇做爰视频| 黄片无遮挡物在线观看| 国产高清三级在线| 两个人看的免费小视频| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线| 亚洲av综合色区一区| 一级片'在线观看视频| av有码第一页| 亚洲五月色婷婷综合| www.色视频.com| 蜜桃在线观看..| 亚洲欧美清纯卡通| 91aial.com中文字幕在线观看| 亚洲第一av免费看| 国产成人免费无遮挡视频| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 97在线人人人人妻| 天堂8中文在线网| 亚洲av日韩在线播放| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 欧美少妇被猛烈插入视频| 欧美日韩综合久久久久久| 啦啦啦啦在线视频资源| 高清av免费在线| 亚洲av电影在线进入| 久久久精品区二区三区| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 成人免费观看视频高清| 麻豆乱淫一区二区| av又黄又爽大尺度在线免费看| 久久精品国产亚洲av涩爱| 国产 精品1| 久久久久久伊人网av| 伦精品一区二区三区| 曰老女人黄片| 久久久久久伊人网av| 十八禁网站网址无遮挡| 国产成人aa在线观看| 亚洲国产av影院在线观看| 高清视频免费观看一区二区| 国产精品熟女久久久久浪| 中文字幕人妻熟女乱码| 国产又色又爽无遮挡免| 春色校园在线视频观看| 日本午夜av视频| 久久久欧美国产精品| 亚洲四区av| 搡女人真爽免费视频火全软件| 亚洲国产精品999| a级毛片黄视频| 日韩制服骚丝袜av| 精品少妇黑人巨大在线播放| 亚洲国产精品成人久久小说| 色婷婷av一区二区三区视频| 欧美激情国产日韩精品一区| 日韩 亚洲 欧美在线| 一本色道久久久久久精品综合| 国产一区二区激情短视频 | 久久精品国产亚洲av涩爱| 水蜜桃什么品种好| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片| 国产在线免费精品| 麻豆精品久久久久久蜜桃|