藥學專業(yè)專題實習全過程的自主學習實踐探索

朱海濤 趙永恒 陳 林 陳 黎

1.湖北省十堰市太和醫(yī)院 湖北醫(yī)藥學院附屬醫(yī)院藥學部，湖北十堰 442000；2.湖北醫(yī)藥學院藥學院，湖北十堰 442000

自主學習是學習者自主選擇和應用不同的方法從而達到學習目標的一種能力，是學生能動地、獨立自主地學習。在當今知識“爆炸”的時代，僅靠在校期間所學有限的知識遠遠跟不上社會發(fā)展的需要，走向社會后還需不斷學習，才能滿足個體對知識的需求。培養(yǎng)學生自主學習的能力，養(yǎng)成終身學習的習慣，尤其符合醫(yī)學生的職業(yè)特點，符合現(xiàn)代教育發(fā)展要求和趨勢，是醫(yī)學高等教育課程改革的首要目標[1-3]。

藥學類本科教育課程體系包括理論課、實驗課、見習課、畢業(yè)綜合實習、畢業(yè)專題實習等方面。在理論課及實驗課教學中，教師們采用了適合各自課程的多種教學模式和策略[4-11]來培養(yǎng)學生的自主學習能力。而在本科教育的最后一個環(huán)節(jié)，有近半年的專題實習時間，學生自主學習能力的培養(yǎng)卻得不到重視，僅有個別教師將以問題為導向的教學模式融入藥學專題實習教學中，提高學生的學習興趣[12-13]，但大部分指導老師仍是采用“老師教、學生學、然后學生照著做”的傳統(tǒng)帶教方法來訓練學生發(fā)現(xiàn)問題、分析問題及解決問題的能力，培養(yǎng)他們的科學創(chuàng)新精神[14-17]。針對專題實習中學生自主學習能力培養(yǎng)欠缺的問題，多年來持續(xù)探索畢業(yè)專題實習過程中提高學生自主學習能力的方法，制訂各環(huán)節(jié)自主學習的指導策略并用于指導學生自主學習，取得了良好的效果。

1 畢業(yè)專題實習的特點

畢業(yè)專題實習一般分為課題選擇、開題（資料收集、外文文獻翻譯、文獻綜述、課題設計、開題報告）、實驗研究、畢業(yè)論文撰寫和論文答辯5 個環(huán)節(jié)[13]。在專題實習過程中，學生需要查閱并學習文獻資料，將文獻中的新方法應用到課題設計中；學習新儀器設備的操作方法并進行實驗；學會解決實驗過程中遇到的各種問題；學習實驗數(shù)據(jù)的分析處理方法；學習論文的撰寫方法進行論文寫作等。專題實習將大學期間所學理論知識和實驗技能應用到實際工作中，解決科研和生產(chǎn)中的具體問題，這些問題對學生是全新領域，學生仍需通過實踐去主動獲取新知識與新技能才能解決，通過“邊干邊學”，鍛煉學生的自主學習能力。

2 畢業(yè)專題實習中各環(huán)節(jié)自主學習的指導策略

2.1 課題選擇

讓學生了解課題的價值，激發(fā)學生的科研興趣。心理學研究顯示，學習興趣對學習效果能產(chǎn)生很大影響。學習興趣的強烈程度能夠影響深度學習行為的頻繁程度，通過激發(fā)學生的學習興趣可以促使學生開展深度學習；深度學習與學習效果顯著相關(guān)，可以通過促使學生深度學習達到提升學習效果的目的[18]。

課題選擇是激發(fā)學生興趣的關(guān)鍵，是學生進行自主學習的動力來源。根據(jù)學生對藥劑學、藥物分析、天然藥物化學、藥物化學、藥理學、中藥鑒定學、臨床藥學等不同專業(yè)方向的喜好，選擇有相應專長的老師。老師根據(jù)學生興趣方向，提出藥品生產(chǎn)、臨床工作或科研課題中需要解決的問題，擬定難度與工作量適當?shù)恼n題，供學生選擇；或在老師指導下讓學生自擬課題。例如，某單位根據(jù)原處方生產(chǎn)出的尿素乳膏久置后出現(xiàn)嚴重失水、膏體干裂、藥物析出的不良現(xiàn)象，不能滿足藥品長期儲存的要求。讓學生觀察久置的尿素乳膏，親自發(fā)現(xiàn)上述質(zhì)量問題，認識到解決該問題的價值，產(chǎn)生通過自己努力改進該制劑處方及工藝以提高藥品質(zhì)量的想法。

2.2 文獻學習

通過文獻的學習，可以了解課題方向的研究進展，借鑒他人的研究思路與方法。學生在面對檢索到的大量文獻進行學習時往往思路不清晰，教師應引導學生按關(guān)鍵詞對文獻分類查閱，依照關(guān)鍵詞涉及的知識點學習；通過十余篇文獻學習，逐一了解與每個關(guān)鍵詞有關(guān)知識點，學習課題涉及到的其他內(nèi)容，由點及線到面，逐步擴展、深入，直到課題所需內(nèi)容全部學會為止，教師在此過程中要注意及時檢查學生對每一個知識點的掌握情況。

為了提高學習效率，查閱文獻前首先給學生指定一篇綜述文獻，學生通過學習能夠用最短的時間掌握基本知識，了解有關(guān)概況。如課題白頭翁提取工藝的研究，先檢索“白頭翁”和“進展”，了解有關(guān)白頭翁藥材的基本情況、現(xiàn)狀、藥用價值等，學習教科書上有關(guān)提取的方法，了解常用提取方法的特點及應用范圍。再檢索“提取工藝”和“進展”，了解中藥提取工藝的新進展。根據(jù)白頭翁含有效成分總黃酮，再檢索“總黃酮”和“含量測定”，了解總黃酮的含量測定方法有哪些。檢索“提取工藝”，學習其他藥材的提取工藝，了解提取工藝的評價指標。通過以上措施，學生在學習文獻時，一直保持目的明確、思路清晰的狀態(tài)。

技術(shù)路線是做課題研究時所采用的研究方法、技術(shù)手段和具體步驟。為了便于學生更直觀地理解文獻內(nèi)容，檢索的與課題直接相關(guān)的文獻，在精讀的基礎上，可以讓學生以畫技術(shù)路線圖的方式對文獻內(nèi)容進行歸納比較，為新課題的設計提供參考借鑒。如圖1 為學生學習文獻“正交試驗優(yōu)選風濕Ⅱ號合劑提取工藝”后所畫的技術(shù)路線圖，研究方法和步驟一目了然，表明了學生對該內(nèi)容的清晰認知。

2.3 實驗方案設計

詳細可行的實驗方案是實驗順利進行的保證。實驗方案設計是學生應用已有的知識技能而進行的一項創(chuàng)造性活動，對培養(yǎng)學生獨立分析問題和解決問題的能力、創(chuàng)新意識和科研能力有重要的意義，它有利于營造學生自主學習的環(huán)境。學生初次進行實驗方案設計時，不知道從何處著手，往往沒有信心獨立完成。傳統(tǒng)的專題實習完全由教師主導，由教師提出主要的設計方案，學生進行細化，甚至完全由教師進行設計，很少考慮學生的主動性。自信心是學習動機產(chǎn)生的關(guān)鍵，主要來源于學生對學習的個人控制和成功預期[19]，需要帶教老師給予鼓勵和引導，幫助學生建立自信。

首先讓學生學習與所做課題內(nèi)容相似的范文，分析其結(jié)構(gòu)層次和研究內(nèi)容，再結(jié)合前期學習的文獻知識提出自己的想法，獨立設計出一套完整的實驗方案，包括所需的實驗材料、儀器設備、實驗方法、結(jié)果分析、實驗中可能出現(xiàn)的問題與解決辦法等，然后老師再予以指導修改。例如學生需要設計白及藥材的提取工藝，先學習范文“正交試驗優(yōu)選風濕Ⅱ號合劑提取工藝”，范文對煎煮法、微波提取、超聲提取3 種不同的提取方法作了比較，用綠原酸與哈巴俄苷含量、浸膏得率作為評價提取效果的指標，選擇加水量、浸泡時間、煎煮時間、煎煮次數(shù)為考察因素，用正交試驗優(yōu)選煎煮法的最佳提取工藝條件。學生對范文研究的內(nèi)容進行借鑒，在設計實驗方案時，首先要考慮選擇何種提取方法提取白及藥材，根據(jù)試驗結(jié)果確定了提取方法以后再考慮所選方法的影響因素有哪些，最后考慮用什么實驗設計方法優(yōu)選最佳的提取工藝條件，用什么指標對提取效果進行評價等。通過模仿，學生很容易建立自信，很快獨立設計出實驗方案。

2.4 實驗操作

規(guī)范的實驗操作，才能獲取準確的實驗數(shù)據(jù)，得到正確的實驗結(jié)果。實驗操作的學習采取學生自學與教師糾正相結(jié)合的方式，按照“學生自學→老師糾正→學生練習”的順序進行。學生經(jīng)過大學3 年的學習，雖然在實驗課上也學了一些實驗基本操作方法，由于多種因素的影響，大部分學生操作不規(guī)范，動手能力不足?；ヂ?lián)網(wǎng)上有各種儀器設備操作方法的教學視頻，可以供學生觀看學習、領會操作要點；同時，也可以向其他同學請教。在學生自學的基礎上，帶教老師檢查學生的操作，若不規(guī)范予以糾正，學生再練習，直至規(guī)范與熟練。如電子分析天平的使用、移液管的使用、定容操作等。

老師可通過一定的實驗如重復性實驗來驗證學生操作的可靠性。學生通過了操作考核，再經(jīng)過預實驗熟悉整個實驗過程，暴露存在的問題，找出解決問題的方法，然后就可獨立完成實驗方案。

2.5 實驗記錄

規(guī)范的實驗記錄有利于準確回顧和分析科研實踐中的成敗得失，有利于進行科研工作的歸納和總結(jié)，有利于培養(yǎng)嚴謹?shù)目蒲兴季S。在學生自學實驗記錄書寫規(guī)范的基礎上，老師強調(diào)實驗記錄真實性、及時性、準確性、完整性的意義；學生首次書寫實驗記錄后對其進行檢查，了解學生是否能夠規(guī)范記錄，否則，糾正其不足，再次進行檢查，直到符合要求為止。

2.6 實驗數(shù)據(jù)處理

實驗獲得的原始數(shù)據(jù)，通常包含著大量干擾因素，如果沒有經(jīng)過適當處理，不能科學、準確地反映實際情況。為了得到準確的結(jié)論，必須對原始實驗數(shù)據(jù)用數(shù)學工具進行處理和分析。藥學實驗數(shù)據(jù)處理包括統(tǒng)計描述、t 檢驗、方差分析、相關(guān)分析和回歸分析、數(shù)據(jù)擬合、正交試驗設計、均勻設計、星點設計效應面法等，特別是實驗設計方法，多數(shù)學生沒有學習過，有一定的難度，還要用專業(yè)的軟件進行數(shù)據(jù)處理，需要讓學生進行初步學習，再由帶教老師詳細講解后給出范例，讓學生練習。例如，本科生普遍沒有學習過正交試驗設計，不懂其原理、正交表的排列、極差的計算、數(shù)據(jù)方差分析等內(nèi)容。網(wǎng)絡上有關(guān)講解內(nèi)容很多，讓學生自學正交試驗設計PPT 課件，學習原理、案例應用及正交表的選擇、試驗因素的安排、極差計算、方差分析等，對學生不明白的內(nèi)容再由老師詳細講解，然后老師給出習題，學生進行練習。

2.7 論文寫作

科研論文是對科研實驗內(nèi)容的具體表達，是科技成果的載體，是科技人員用于交流學術(shù)思想的工具，是作者科研能力的體現(xiàn)，要求具有科學性、專業(yè)性、實用性、規(guī)范性與可讀性。論文寫作要求格式正確、層次清楚、結(jié)構(gòu)嚴謹、語言準確且簡潔、邏輯嚴密。大多數(shù)學生沒有撰寫過論文，不知如何動筆。劉鴻穎等[20]利用語料庫，讓學生“閱讀－模仿－修改”，進行自主寫作訓練，提高了學生的英文論文摘要寫作水平。專題實習的學生也可借鑒該方法，先學習與課題具有相似研究內(nèi)容的論文范文，分析論文的層次結(jié)構(gòu)及各部分要表達的內(nèi)容；再讓學生學習范文的格式規(guī)范，并進行模仿，規(guī)范地表達出自己的研究成果。學生撰寫的論文常常存在格式不規(guī)范、邏輯性不強、層次不清晰、表達不準確等問題[21]，老師著重從這些方面進行指導，說明需修改的地方和原因，經(jīng)學生多次修改加以完善。

2.8 畢業(yè)論文答辯

畢業(yè)論文答辯是畢業(yè)專題實習的重要方面，主要是讓學生學會如何簡明扼要地表達出研究成果。讓學生學會論文答辯PPT 基本結(jié)構(gòu)：“為什么做（說明研究背景、目的和意義），做什么（研究內(nèi)容），怎么做（列出研究的方法、給出實驗路線設計），結(jié)果怎樣（寫出實驗結(jié)果或給出圖譜），這樣做有什么優(yōu)點、遇到什么問題（進行討論分析）”。

3 實踐效果

自主學習能力的形成與提高需要激發(fā)學生學習熱情，教師積極構(gòu)建以學生為中心的教學模式，利用課題選擇充分激發(fā)學生學習興趣，將“注入式”教學方式改成“引導式”，使學生從“要我學習”變?yōu)椤拔乙獙W習”，讓學生從被動接受知識變?yōu)橹鲃犹剿髦R[22]。其次，自主學習的開展還需正確的學習方法指導和運用，教師在專題實習各環(huán)節(jié)教給學生適宜的學習方法，學習方法應符合學習的邏輯，能夠引起學生的思考。再次，自主學習的進行還需重建師生角色，由指導與被指導的關(guān)系轉(zhuǎn)變?yōu)閰f(xié)助與被協(xié)助的關(guān)系，消除學生的過度依賴性，給學生創(chuàng)造一定的自主學習空間。通過多年自主學習指導策略的應用實踐，使剛開始接觸到課題沒有一點頭緒、不知道從何做起的學生很快有了清晰的思路、恰當?shù)姆椒?，能準確地提出問題、分析原因、擬定解決方案。遇到不會的知識能夠通過文獻查閱、網(wǎng)絡檢索、咨詢討論等方式進行自主主動學習。學會了統(tǒng)籌規(guī)劃，實驗方法確定下來后就主動考慮到實驗所需器材及實驗細節(jié)，預實驗完成就能對正式實驗中可能會發(fā)生的情況進行預測，并思考了應對辦法。養(yǎng)成了自己獨立解決問題的習慣，很多問題在思考過程中就自行得到解決，擺脫了對老師的依賴，實現(xiàn)了自立、自為、自律地學習。學生的科研能力及論文寫作水平也有了很大提升。專題實習是本科階段進行自主學習能力培養(yǎng)的最后一個環(huán)節(jié)，對于大學生科研創(chuàng)新能力和自主學習能力的培養(yǎng)發(fā)揮了重要作用。自主學習的行為堅持需要各種自主學習習慣的培養(yǎng)，需要采取一系列激勵措施激發(fā)學生興趣，需要發(fā)揮自主學習能力評價的功能，將形成性評價用于專題實習中，建立切實有效的評價機制，促進學生自主學習能力的形成和提高，需要在教學的各個階段持續(xù)進行，才能最終養(yǎng)成學生行為自覺[23-27]。

4 小結(jié)

畢業(yè)專題實習是學習、實踐和創(chuàng)新相結(jié)合的教學過程，是高等學校培養(yǎng)高素質(zhì)人才的重要內(nèi)容[28-29]。本文在多個專題實習教學環(huán)節(jié)，建立了以學生為主體、以提高自主學習能力、創(chuàng)新思維能力為基礎的專題實習實踐教學模式，提高了學生學習的興趣，發(fā)揮了學生的主觀能動性，培養(yǎng)了學生自主學習的能力及發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考和解決問題的能力，更好適應未來不斷變化的實際工作環(huán)境。