• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療大腸癌的臨床進展

    2022-12-07 02:55:50趙軒竹何國平梅漢瑋陳馨蕊齊瑞麗張春澤王華慶
    關(guān)鍵詞:大腸癌健脾中醫(yī)藥

    趙軒竹,何國平,梅漢瑋,陳馨蕊,齊瑞麗,張春澤,王華慶

    (1.天津市人民醫(yī)院/天津市中西醫(yī)結(jié)合腫瘤研究所,天津 300121;2.天津中醫(yī)藥大學(xué),天津 300193)

    大腸癌又稱結(jié)直腸癌,發(fā)病率位居全球惡性腫瘤第三位,是一種最常見的消化系統(tǒng)惡性腫瘤。2018年全世界有超過180萬新發(fā)大腸癌患者,其中約有88.1萬例死亡[1],而同年我國新發(fā)結(jié)直腸癌病例37.6萬,位居第3位,死亡病例19.1萬,死亡率位居5位[2],嚴(yán)重危害我國居民的生命健康。輔助化療作為惡性腫瘤的主要治療手段,在臨床上廣泛應(yīng)用,且可以降低轉(zhuǎn)移率提高生存率,但長時間的化療方案有很大毒性,嚴(yán)重危害患者身體健康,降低患者依從性,嚴(yán)重毒副反應(yīng)常導(dǎo)致化療方案的終止[3],而中醫(yī)藥可以減輕化療的毒副反應(yīng),延長患者生命,祖國醫(yī)學(xué)為腫瘤的治療提供了新的方法,在臨床日益得到重視,逐漸成為研究熱點。本文結(jié)合近幾年中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療的大腸癌的優(yōu)勢,對其臨床進展進行總結(jié)。

    1 中醫(yī)對于化療后大腸癌的發(fā)病認(rèn)識

    祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為大腸癌屬于“腸積”“積聚”“臟毒”“癥瘕”的范圍,總體病機為正虛感邪,因內(nèi)傷飲食或情志失調(diào)導(dǎo)致正氣虧損,臟腑失調(diào),而又外感邪氣,從而導(dǎo)致氣滯、濕熱、毒聚、血瘀等郁結(jié)腸道,形成有形之腫物,發(fā)為腫瘤,為本虛標(biāo)實之證?;熕幬锉恢嗅t(yī)認(rèn)為是一種“藥毒”,且以“攻伐”為主,作用于機體,傷及脾胃,使后天之本更虛,氣血生化乏源更甚。且“藥毒”亦累及肝、腎等臟,故化療后患者多易出現(xiàn)脾胃虛弱、肝腎虧虛等證候,和化療藥物易導(dǎo)致胃腸反應(yīng)、骨髓抑制的實際相符,也為臨床使用健脾和胃、補益肝腎等方藥防治化療不良反應(yīng)提供了依據(jù)[4]。大腸癌患者的癥候常受到化療毒副作用的影響,存在化療前后由實轉(zhuǎn)虛的證型演變[5],化療前多以濕熱蘊結(jié)證等實證為主,而化療后的證型多為脾氣虛弱、氣血兩虛、脾腎陽虛等虛證。

    2 中醫(yī)藥聯(lián)合化療

    目前大腸癌的首選治療手段仍為手術(shù)切除,且隨著靶向藥物等各種抗腫瘤藥物的上市,為腫瘤患者帶來了更多的新選擇。盡管靶向治療近年來取得了進展,但它們的臨床療效有限?;熢诨颊叩男g(shù)后治療中仍有著重要地位,但在取得一定療效的同時也存在著毒副作用大、不良反應(yīng)重等風(fēng)險。而中醫(yī)藥聯(lián)合化療可以起到增加療效的協(xié)同作用并能減輕其毒副作用,有一項關(guān)于中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療大腸癌系統(tǒng)評價發(fā)現(xiàn)[6],與單純化療相比中藥聯(lián)合化療可明顯延長患者生命周期,控制疾病發(fā)展,改善患者癥狀,并且能減少不良反應(yīng),提高安全性。

    2.1中藥聯(lián)合化療

    2.1.1健脾補氣 脾氣虛是大腸癌的常見證型,尤其是化療后的常見證型,臨床上針對大腸癌脾氣虛患者應(yīng)用健脾益氣法取得較好臨床效果,可明顯改善患者癥狀,減少不良反應(yīng),延長生命周期,改善生活質(zhì)量。王燕瑩等[7]針對60 例脾虛型大腸癌術(shù)后患者應(yīng)用增益方聯(lián)合化療治療發(fā)現(xiàn)其可提高中醫(yī)證候總有效,改善化療引起的乏力、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀,提高卡氏(KPS)評分,發(fā)現(xiàn)其可調(diào)節(jié)二胺氧化酶(DAO)、脂肪酸結(jié)合蛋白(FABP)水平,并能促進腸道屏障功能修復(fù)。章斐然等[8]將60例大腸癌患者隨機分成中藥加化療組(四君子湯+m FOLFOX6方案)30例和單獨化療組(m FOLFOX6方案)30例,發(fā)現(xiàn)健脾益氣方藥能調(diào)節(jié)腸道微生態(tài),減少腸道菌群紊亂,可以升高CD3+、CD4+、CD4+/CD8+等免疫功能指標(biāo)水平,提高患者機體免疫力。薛明杰等[9]針對80例大腸癌患者進行療效觀察,隨機分成2組,試驗組(n=40)應(yīng)用經(jīng)典健脾益氣方四君子湯聯(lián)合奧沙利鉑治療,結(jié)果證實比單純化療更具優(yōu)勢,可顯著改善患者的惡心、嘔吐、食少納差、口膩、便溏及神疲乏力等癥狀,明顯改善中醫(yī)證候積分,緩解化療后的相關(guān)不良反應(yīng),改善患者的免疫功能和血小板計數(shù)(Plt)、谷草轉(zhuǎn)氨酶(AST)、谷丙轉(zhuǎn)氨酶(ALT)指標(biāo)水平,不影響肝、腎功能,是一種臨床有效、安全可靠的治療方案。

    2.1.2健脾益腎 大腸癌患者脾胃運化失司,后天之精乏源,不能充養(yǎng)先天之精,導(dǎo)致腎精虧虛,故常見脾腎兩虛,且化療藥物可使脾腎之虛更甚。故臨床上現(xiàn)代醫(yī)家常采用健脾益腎之法聯(lián)合化療治療大腸癌,且取得較好臨床效果。董丹丹[10]采用健脾益腎之脾腎方聯(lián)合FOLFOX6方案化療治療大腸癌術(shù)后脾腎虧虛證化療患者,治療4周后發(fā)現(xiàn)采用脾腎方聯(lián)合化療可明顯改善中醫(yī)臨床證候,且可以提高免疫功能。張計訓(xùn)等[11]將大腸癌術(shù)后復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移患者隨機分為2組,其中參照組予單純化療方案(FOLFOX6、FOLFIRI、XELOX),治療組加健脾補腎方治療,通過6個月研究得出結(jié)論:聯(lián)合治療可以顯著提高疾病控制率(DCR)、總有效率(ORR),并能降低腫瘤標(biāo)志物糖類抗原199(CA199)、癌胚抗原(CEA)水平,提高生活質(zhì)量,減少不良反應(yīng)。楊宇飛教授認(rèn)為化療期的大腸癌患者屬于“虛勞”的范疇,根據(jù)“損者益之”的治療原則,并化療期間消化道及骨髓毒性出現(xiàn)的順序特點,提出“序貫健脾補腎法”。即將化療期間的中藥協(xié)同治療分為2個階段,一般將化療第1周定義為“第1階段”,因脾胃不和為此階段主要病機,故以六君安胃方固護中焦脾胃?;煹?,3周為“第2階段”,因其易出現(xiàn)骨髓抑制,中醫(yī)多辯證為脾腎虧虛,故以自擬芪菟二至方合六君安胃方補血填精生髓為主,兼顧中焦脾胃,調(diào)補先后天之本,防止骨髓抑制,該方案聯(lián)合化療臨床上取得較好效果[12-13]。

    2.1.3健脾兼活血化瘀 氣為血之帥,大腸癌患者脾氣虛弱,行血乏力,血行不暢,故導(dǎo)致瘀血內(nèi)停,形成氣虛血瘀之癥。而針對氣虛血瘀之證,近些年來很多學(xué)者應(yīng)用健脾益氣、活血化瘀之法聯(lián)合化療治療大腸癌取得較好療效,并做了相關(guān)臨床研究。展鵬遠(yuǎn)[14]將76 例大腸癌術(shù)后患者隨機分為2組,對照組只應(yīng)用化療方案,而觀察組在化療方案基礎(chǔ)上聯(lián)合健脾活血中藥治療,觀察6個月發(fā)現(xiàn)健脾活血中藥聯(lián)合化療可降低患者死亡率,延長生存周期,并減輕化療不良反應(yīng)。楊保偉等[15]將 82 例直腸癌患者隨機分為2組各41例,對照組單純應(yīng)用XELOX方案,觀察組在XELOX方案化療基礎(chǔ)之上聯(lián)合自擬健脾活血益氣湯治療,治療后復(fù)查發(fā)現(xiàn)觀察組胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、心臟毒性等不良反應(yīng)的發(fā)生率均明顯低于對照組,且有較高的臨床療效。

    2.1.4健脾兼化痰濕 水濕代謝有賴于脾氣的正常運化,脾失健運,胃失和降,則痰濕內(nèi)生,阻遏腸道,加重癥狀,故治療大腸癌時常在健脾同時兼以化痰祛濕之品。范改燕[16]通過對62例脾虛濕阻型大腸癌根治術(shù)后患者進行臨床對照試驗發(fā)現(xiàn),健脾化濕方聯(lián)合m FOLFOX6化療與單用化療相比可穩(wěn)定體重,改善中醫(yī)臨床癥狀及生活質(zhì)量,并提高細(xì)胞免疫功能,增強免疫力。師瑞瑞[17]應(yīng)用健脾化痰散結(jié)方聯(lián)合SOX化療方案治療晚期大腸癌,得出結(jié)論:相比于單純化療方案聯(lián)合治療可以改善患者中醫(yī)癥候,減輕化療引起的骨髓抑制及胃腸道反應(yīng),降低周圍神經(jīng)毒性反應(yīng)發(fā)生率,提高患者免疫功能,改善其生活質(zhì)量。

    2.1.5健脾解毒 晚期大腸癌患者脾胃虛弱,又因放療、手術(shù)等方式重傷脾胃之氣,運化失常,氣血津液運行不暢,痰、毒、濕、瘀郁于腸道,發(fā)為“臟毒”,故大腸癌又可稱“臟毒”,現(xiàn)代醫(yī)家在健脾護胃的同時多兼用解毒之法。健脾解毒法治療大腸癌具有減毒增效作用,可提高免疫力,并可以調(diào)節(jié)腸道菌群失調(diào),保護腸道屏障[18-19]。雷彩云等[20]健脾解毒方聯(lián)合FOLFOX4化療方案聯(lián)合治療大腸癌患者,治療8周后發(fā)現(xiàn)聯(lián)合治療在減少中醫(yī)證候總積分、中醫(yī)證候改善的總有效率、免疫學(xué)指標(biāo) CD3+、CD4+、CD4+/CD8+值改善方面以及KPS 評分療效及體質(zhì)量增加方面均優(yōu)于對照組。陳健慧[21]針對脾虛濕熱型大腸癌術(shù)后患者,應(yīng)用健脾解毒方聯(lián)合化療治療進行隨機對照臨床觀察,證實該療法可以改善中醫(yī)癥狀,延長無病生存期,并發(fā)現(xiàn)患者無病生存期受到中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(NLR)和血小板與淋巴細(xì)胞比值(PLR)因素的影響。

    臨床上聯(lián)合化療方案治療大腸癌的治法多從補中入手,側(cè)重于圍繞“健脾法”辨證擬方,中焦脾虛為大腸癌發(fā)生發(fā)展過程中的基本常見證候。在健脾法的基礎(chǔ)上,依據(jù)癥狀不同,辨證有機結(jié)合活血化瘀、化痰祛濕、清熱解毒等治法可以恢復(fù)脾胃功能,使氣血生化有源,兼去除有形實邪,改善不良反應(yīng),提高療效。

    2.2中成藥制劑聯(lián)合化療 隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段的不斷發(fā)展,結(jié)合中醫(yī)理論,按規(guī)定處方和標(biāo)準(zhǔn)制成的中成藥制劑在中西醫(yī)結(jié)合抗腫瘤治療的應(yīng)用日益廣泛。中成藥制劑作為腫瘤治療的輔助用藥,安全性較高,可以減少化療引起的不良反應(yīng),提高患者的生活質(zhì)量,進一步提高患者對于化療的耐受性[22]。其聯(lián)合化療治療大腸癌取得較好效果,有學(xué)者應(yīng)用網(wǎng)狀Meta分析中成藥注射劑聯(lián)合化療治療大腸癌的療效,結(jié)果顯示聯(lián)合治療可明顯提高臨床療效[23]。中成藥制劑在臨床上廣泛運用于大腸癌治療的各個階段。

    2.2.1艾迪注射液 艾迪注射液由人參、黃芪、刺五加和斑蝥等配制而成,具有消瘀散結(jié)、清熱解毒的功效,廣泛應(yīng)用于各類腫瘤的治療,現(xiàn)代研究表明其可抑制腫瘤細(xì)胞增殖、增強免疫力、減毒增效,能夠提高放療敏感性[24],有一項針對期結(jié)直腸癌療效及安全性的系統(tǒng)評價[25],治療方案選取艾迪注射液聯(lián)合FOLFIRI方案治療,共收集相關(guān)文獻18篇,發(fā)現(xiàn)該聯(lián)合方案可以提高晚期結(jié)直腸癌疾病控制率,改善患者生活質(zhì)量,減少化療藥物產(chǎn)生的腸道反應(yīng)、遲發(fā)性腹瀉、白細(xì)胞減少等不良反應(yīng)。

    2.2.2康艾注射液 康艾注射液為大補元氣的黃芪、人參配以化療中藥成分苦參素配合而成,具有益氣扶正的功效,并證實可以增強機體免疫力,常應(yīng)用于各種癌癥所引起的白細(xì)胞減少等情況??蛋⑸湟和ㄟ^抑制PI3K/Akt 通路誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡已被實驗證實[26]。有臨床研究顯示,針對氣血兩虛型大腸癌術(shù)后患者,康艾注射液聯(lián)合XELOX化療方案治療可明顯改善“神疲乏力”等中醫(yī)臨床癥狀,提高KPS評分,減少化療不良反應(yīng)及毒副作用,提高患者的生活質(zhì)量[27]。

    2.2.3復(fù)方苦參注射液 復(fù)方苦參注射液為清熱燥濕之苦參及解毒除濕之土茯苓配制而成,具有清熱涼血、解毒散結(jié)的功效。有研究表明,其具有抑制腫瘤細(xì)胞增殖并誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡的作用,有效成分為苦參堿和氧化苦參堿[28]。有一項Meta分析納入34項復(fù)方苦參注射液聯(lián)合含奧沙利鉑化療方案治療晚期結(jié)直腸癌的隨機對照試驗,對其療效和安全性進行系統(tǒng)評價,證實聯(lián)合治療可顯著提高晚期結(jié)直腸癌患者臨床療效,降低不良反應(yīng)發(fā)生率,化療患者的生活質(zhì)量得以提升,提高臨床治療的安全性[29]。

    2.2.4鴉膽子油乳注射液 鴉膽子為中藥,具有清熱解毒的功效,將其中的亞油酸等油脂成分提取出來制成鴉膽子油乳注射液,具有抑制癌細(xì)胞活性、逆轉(zhuǎn)化療藥物的耐藥性的作用[30]。彭瑩瑩等[31]納入16個鴉膽子油乳注射液聯(lián)合化療治療中晚期結(jié)直腸癌RCT研究,通過Meta分析得出結(jié)論:聯(lián)合治療可以有效提高臨床療效,改善患者生活質(zhì)量,減少白細(xì)胞減少、骨髓抑制等不良反應(yīng)發(fā)生。聯(lián)合化療治療大腸癌的中成藥種類繁多,多為補氣虛、清熱解毒之品,多為藥物純度高、起效迅速的注射劑型。在臨床應(yīng)用中可明顯改善癌因性疲乏等癥狀[32],聯(lián)合應(yīng)用可明顯減少化療毒性,提高化療療效,增強免疫力,提高患者生活質(zhì)量,臨床實踐時應(yīng)予以重視。

    3 討 論

    根據(jù)大腸癌患者的不同癥狀辨證論治應(yīng)用中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療大腸癌在臨床上已得到廣泛應(yīng)用,在增強免疫力、保護腸道菌群、減毒增效、改善患者臨床癥狀、延長生存周期等方面療效確切,體現(xiàn)了中醫(yī)藥在大腸癌治療領(lǐng)域的臨床價值。化療藥物為“藥毒”,易傷及正氣,尤其為脾腎二臟,使大腸癌患者氣血虛弱更甚,且“藥毒”易與痰濕、血瘀等有形相結(jié)合,更易出現(xiàn)不良反應(yīng)。中醫(yī)藥參與的治療中多體現(xiàn)了扶正祛邪的治療觀念,且多以“健脾法”為核心。扶正者健脾益腎,兼顧先天與后天之本,使氣血生化有源;祛邪者以活血化瘀、溫化痰濕、清熱解毒等治法祛除有形痰、毒、濕、瘀等病理產(chǎn)物,二者并重,相輔相成。而中醫(yī)藥聯(lián)合化療治療大腸癌的相關(guān)試驗研究仍缺乏統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn),且證型種類多樣,立法擬方多為臨床經(jīng)方驗方,難以科學(xué)性重現(xiàn)普及的問題仍然存在,臨床試驗的質(zhì)量仍需提高。但中醫(yī)藥聯(lián)合治療在減毒增效方面仍是最具前景的治療方式,在今后的科研中我們應(yīng)從分子水平、基因水平設(shè)計更為科學(xué)、合理的研究方案,為詮釋中醫(yī)藥治療大腸癌的作用機制及作用靶點帶來新的突破。

    利益沖突:所有作者均聲明不存在利益沖突。

    猜你喜歡
    大腸癌健脾中醫(yī)藥
    老年健脾操(一)
    中老年保健(2021年5期)2021-08-24 07:07:32
    老年健脾操(二)
    中老年保健(2021年6期)2021-08-24 06:55:34
    老年健脾操(四)
    中老年保健(2021年8期)2021-08-24 06:23:38
    老年健脾操(三)
    中老年保健(2021年7期)2021-08-22 07:42:26
    中醫(yī)藥在惡性腫瘤防治中的應(yīng)用
    中醫(yī)藥在治療惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移中的應(yīng)用
    從《中醫(yī)藥法》看直銷
    中醫(yī)藥立法:不是“管”而是“促”
    大腸癌組織中EGFR蛋白的表達及臨床意義
    FAP與E-cadherinN-cadherin在大腸癌中的表達及相關(guān)性研究
    欧美日韩精品网址| 精品久久久久久电影网| 国产福利在线免费观看视频| 日韩 亚洲 欧美在线| 美女大奶头黄色视频| 亚洲中文字幕日韩| 波多野结衣一区麻豆| 久久精品国产亚洲av高清一级| 丝袜喷水一区| 青春草视频在线免费观看| 亚洲av日韩精品久久久久久密| a级毛片在线看网站| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 两个人看的免费小视频| 国产视频一区二区在线看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 日韩三级视频一区二区三区| 在线观看免费日韩欧美大片| 久久ye,这里只有精品| 老司机深夜福利视频在线观看 | 久久亚洲精品不卡| 看免费av毛片| 青草久久国产| 亚洲一区二区三区欧美精品| 亚洲欧美精品自产自拍| 91成人精品电影| 国产精品一区二区免费欧美 | 国产成人啪精品午夜网站| 精品亚洲成国产av| 午夜福利,免费看| 国产免费福利视频在线观看| 久久这里只有精品19| 中文字幕最新亚洲高清| 久久久精品区二区三区| 亚洲av美国av| 欧美成狂野欧美在线观看| 欧美另类亚洲清纯唯美| 欧美日韩精品网址| 人妻 亚洲 视频| 久久人妻熟女aⅴ| 亚洲欧美成人综合另类久久久| 久久综合国产亚洲精品| 国产一级毛片在线| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| av一本久久久久| 男人爽女人下面视频在线观看| 精品亚洲成国产av| 男女免费视频国产| 国产精品 欧美亚洲| 欧美 亚洲 国产 日韩一| 99久久人妻综合| 亚洲第一青青草原| 制服诱惑二区| 国产成人av激情在线播放| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 亚洲成av片中文字幕在线观看| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 大码成人一级视频| 国产精品1区2区在线观看. | 一二三四在线观看免费中文在| 大香蕉久久网| a级毛片在线看网站| 高清av免费在线| 国产在视频线精品| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久| 午夜福利在线免费观看网站| 免费不卡黄色视频| 高清欧美精品videossex| 韩国精品一区二区三区| 天天添夜夜摸| 大码成人一级视频| 老熟妇乱子伦视频在线观看 | 如日韩欧美国产精品一区二区三区| svipshipincom国产片| www日本在线高清视频| videos熟女内射| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| 两性夫妻黄色片| 精品一区在线观看国产| 日韩中文字幕欧美一区二区| 国产免费av片在线观看野外av| 永久免费av网站大全| 日韩中文字幕视频在线看片| 美女国产高潮福利片在线看| av欧美777| 成年美女黄网站色视频大全免费| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| av在线播放精品| 在线观看www视频免费| 亚洲第一青青草原| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 久久国产精品人妻蜜桃| 建设人人有责人人尽责人人享有的| 久热这里只有精品99| 高清黄色对白视频在线免费看| 最新在线观看一区二区三区| 国产精品熟女久久久久浪| 波多野结衣av一区二区av| 久久精品人人爽人人爽视色| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 手机成人av网站| 精品视频人人做人人爽| 久久免费观看电影| 精品一区二区三区av网在线观看 | 在线亚洲精品国产二区图片欧美| 精品久久久久久久毛片微露脸 | 欧美 日韩 精品 国产| 高清视频免费观看一区二区| 精品熟女少妇八av免费久了| 咕卡用的链子| 美女午夜性视频免费| 久久久国产精品麻豆| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 麻豆av在线久日| 少妇精品久久久久久久| www日本在线高清视频| 久久精品国产综合久久久| 久久久国产一区二区| 精品一区二区三区四区五区乱码| 99香蕉大伊视频| 制服诱惑二区| 三级毛片av免费| 亚洲国产av新网站| 国产欧美日韩一区二区精品| 女警被强在线播放| 可以免费在线观看a视频的电影网站| 高清av免费在线| 午夜免费鲁丝| 美国免费a级毛片| 女人被躁到高潮嗷嗷叫费观| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 欧美日韩一级在线毛片| 老司机亚洲免费影院| 午夜福利乱码中文字幕| 成人黄色视频免费在线看| 啦啦啦在线免费观看视频4| 好男人电影高清在线观看| 人人妻人人澡人人爽人人夜夜| bbb黄色大片| 精品第一国产精品| 搡老熟女国产l中国老女人| 高清视频免费观看一区二区| 欧美日本中文国产一区发布| 最近最新中文字幕大全免费视频| 操美女的视频在线观看| 两个人看的免费小视频| 夜夜骑夜夜射夜夜干| 精品第一国产精品| av又黄又爽大尺度在线免费看| 日韩中文字幕视频在线看片| 老司机午夜福利在线观看视频 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 女性生殖器流出的白浆| 欧美激情极品国产一区二区三区| 99re6热这里在线精品视频| a级片在线免费高清观看视频| 国产av精品麻豆| 电影成人av| 一本综合久久免费| 动漫黄色视频在线观看| 91成人精品电影| 久久国产精品男人的天堂亚洲| 1024香蕉在线观看| 欧美日本中文国产一区发布| 亚洲七黄色美女视频| 亚洲熟女精品中文字幕| 欧美日韩亚洲国产一区二区在线观看 | 久久ye,这里只有精品| 婷婷成人精品国产| 国产成人精品在线电影| 欧美另类亚洲清纯唯美| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产xxxxx性猛交| 亚洲黑人精品在线| 黄色毛片三级朝国网站| 国产成人系列免费观看| 欧美日韩成人在线一区二区| 中文字幕高清在线视频| 久久精品国产亚洲av香蕉五月 | 免费观看人在逋| 老司机福利观看| 国产亚洲精品一区二区www | 成人国语在线视频| 2018国产大陆天天弄谢| 一级毛片女人18水好多| 久久久久国产精品人妻一区二区| 另类亚洲欧美激情| 超色免费av| 亚洲综合色网址| 操出白浆在线播放| 真人做人爱边吃奶动态| 婷婷成人精品国产| 亚洲男人天堂网一区| 免费高清在线观看视频在线观看| 免费av中文字幕在线| av电影中文网址| 动漫黄色视频在线观看| 亚洲欧美色中文字幕在线| 午夜免费观看性视频| 亚洲av日韩在线播放| 国产成人一区二区三区免费视频网站| 50天的宝宝边吃奶边哭怎么回事| 久久久国产欧美日韩av| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲一区中文字幕在线| 亚洲国产日韩一区二区| 777米奇影视久久| 咕卡用的链子| 亚洲国产精品成人久久小说| 高清av免费在线| 淫妇啪啪啪对白视频 | 热99国产精品久久久久久7| 黄色 视频免费看| 午夜视频精品福利| 日韩欧美一区二区三区在线观看 | 久久av网站| 精品久久久久久电影网| 亚洲中文字幕日韩| videosex国产| 99香蕉大伊视频| 男女高潮啪啪啪动态图| 久久久久网色| √禁漫天堂资源中文www| 欧美日韩国产mv在线观看视频| 欧美xxⅹ黑人| 99re6热这里在线精品视频| 一本一本久久a久久精品综合妖精| 免费在线观看完整版高清| 日韩精品免费视频一区二区三区| 国产精品九九99| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | av国产精品久久久久影院| 动漫黄色视频在线观看| 久热这里只有精品99| 免费在线观看黄色视频的| 91精品国产国语对白视频| 国产精品香港三级国产av潘金莲| 久久久久国内视频| 精品少妇内射三级| 亚洲第一av免费看| 久久久国产成人免费| 岛国在线观看网站| 午夜免费观看性视频| 亚洲精华国产精华精| 国产片内射在线| 国产深夜福利视频在线观看| 在线看a的网站| 亚洲av电影在线观看一区二区三区| 久久久久久免费高清国产稀缺| 精品人妻熟女毛片av久久网站| 少妇人妻久久综合中文| 午夜激情av网站| 精品一品国产午夜福利视频| 高清黄色对白视频在线免费看| 日韩熟女老妇一区二区性免费视频| 亚洲熟女毛片儿| 午夜视频精品福利| 亚洲成人免费电影在线观看| 国产亚洲av片在线观看秒播厂| 国产主播在线观看一区二区| 人妻一区二区av| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 中文字幕另类日韩欧美亚洲嫩草| 桃红色精品国产亚洲av| 又大又爽又粗| 欧美精品人与动牲交sv欧美| 久9热在线精品视频| 中文字幕色久视频| 热re99久久精品国产66热6| 欧美黑人欧美精品刺激| 亚洲国产av新网站| 久久久久久久精品精品| 国产av一区二区精品久久| 日韩大码丰满熟妇| 大片免费播放器 马上看| 人人妻人人爽人人添夜夜欢视频| 99久久国产精品久久久| 欧美精品啪啪一区二区三区 | 日本欧美视频一区| 亚洲一码二码三码区别大吗| 一本色道久久久久久精品综合| 国产亚洲精品一区二区www | 国产高清videossex| 999久久久精品免费观看国产| 国产在线免费精品| 欧美激情高清一区二区三区| √禁漫天堂资源中文www| 国产精品一区二区精品视频观看| 青春草视频在线免费观看| 香蕉国产在线看| 真人做人爱边吃奶动态| 日本欧美视频一区| 亚洲美女黄色视频免费看| av电影中文网址| 十八禁网站免费在线| 99精品久久久久人妻精品| 亚洲午夜精品一区,二区,三区| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 免费观看a级毛片全部| 搡老熟女国产l中国老女人| 久久久久精品人妻al黑| 男女国产视频网站| 新久久久久国产一级毛片| 国产精品 国内视频| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| av天堂在线播放| 国产色视频综合| 色老头精品视频在线观看| 日韩,欧美,国产一区二区三区| 午夜久久久在线观看| 日韩免费高清中文字幕av| 欧美黑人欧美精品刺激| 国产精品av久久久久免费| cao死你这个sao货| 日韩三级视频一区二区三区| 在线观看人妻少妇| 国产欧美日韩精品亚洲av| 色94色欧美一区二区| 中国美女看黄片| 欧美日韩视频精品一区| 大片电影免费在线观看免费| 青青草视频在线视频观看| 亚洲欧美激情在线| 女性被躁到高潮视频| 精品国产乱码久久久久久小说| 久久久久久亚洲精品国产蜜桃av| 国产成人a∨麻豆精品| 伦理电影免费视频| av一本久久久久| 国产人伦9x9x在线观看| svipshipincom国产片| 国产男人的电影天堂91| 国产一区二区三区综合在线观看| 久久女婷五月综合色啪小说| 狠狠婷婷综合久久久久久88av| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 日韩制服丝袜自拍偷拍| 精品人妻1区二区| 波多野结衣av一区二区av| 天天躁狠狠躁夜夜躁狠狠躁| 亚洲精品国产精品久久久不卡| 久久久精品免费免费高清| 国产一区二区三区在线臀色熟女 | 脱女人内裤的视频| 一个人免费看片子| 一区二区三区精品91| 亚洲色图综合在线观看| 久久毛片免费看一区二区三区| 欧美人与性动交α欧美精品济南到| 高清欧美精品videossex| a级片在线免费高清观看视频| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6| 不卡一级毛片| cao死你这个sao货| 国产一区二区 视频在线| 日本欧美视频一区| av福利片在线| 亚洲中文字幕日韩| 国产成人精品久久二区二区91| 黑人欧美特级aaaaaa片| 黄片大片在线免费观看| 我要看黄色一级片免费的| 久久亚洲国产成人精品v| www.精华液| 嫩草影视91久久| 丝袜人妻中文字幕| 一边摸一边做爽爽视频免费| 永久免费av网站大全| 国产99久久九九免费精品| 丝袜喷水一区| 老司机午夜十八禁免费视频| 日韩中文字幕欧美一区二区| 中国美女看黄片| 9热在线视频观看99| 色94色欧美一区二区| 午夜福利视频精品| 女人久久www免费人成看片| 成人影院久久| kizo精华| 自拍欧美九色日韩亚洲蝌蚪91| 亚洲伊人色综图| 亚洲人成电影观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 亚洲一码二码三码区别大吗| 美国免费a级毛片| 丝袜美腿诱惑在线| 国产免费一区二区三区四区乱码| 日韩三级视频一区二区三区| 久久久国产一区二区| 久久久精品区二区三区| 在线永久观看黄色视频| 国产一区二区三区综合在线观看| 天堂中文最新版在线下载| 久久精品成人免费网站| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 欧美乱码精品一区二区三区| 涩涩av久久男人的天堂| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| √禁漫天堂资源中文www| 老司机影院成人| 国产在线观看jvid| 永久免费av网站大全| www.熟女人妻精品国产| 成年人午夜在线观看视频| 精品国产一区二区三区四区第35| 国产精品自产拍在线观看55亚洲 | cao死你这个sao货| 如日韩欧美国产精品一区二区三区| 国产麻豆69| 久久久久久久久免费视频了| 久久久久网色| 乱人伦中国视频| 国产精品久久久人人做人人爽| 免费观看av网站的网址| 天天操日日干夜夜撸| 免费观看a级毛片全部| 高潮久久久久久久久久久不卡| 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 欧美激情 高清一区二区三区| 操美女的视频在线观看| 伊人久久大香线蕉亚洲五| 国产一区二区三区av在线| 亚洲中文字幕日韩| 亚洲激情五月婷婷啪啪| 亚洲一区中文字幕在线| 精品国产乱码久久久久久男人| 91九色精品人成在线观看| 国产在线免费精品| 2018国产大陆天天弄谢| 午夜激情av网站| 麻豆乱淫一区二区| 欧美+亚洲+日韩+国产| 巨乳人妻的诱惑在线观看| 久久人妻熟女aⅴ| 9191精品国产免费久久| av在线app专区| 午夜福利免费观看在线| 精品国产一区二区久久| 精品国内亚洲2022精品成人 | 亚洲精品国产av成人精品| 免费少妇av软件| 欧美精品一区二区大全| 亚洲人成电影免费在线| 老司机福利观看| a 毛片基地| 在线永久观看黄色视频| 成年人黄色毛片网站| av国产精品久久久久影院| 午夜视频精品福利| 欧美日韩亚洲综合一区二区三区_| 久久久久久久久久久久大奶| 菩萨蛮人人尽说江南好唐韦庄| 操美女的视频在线观看| 人人妻人人添人人爽欧美一区卜| 天天躁夜夜躁狠狠躁躁| 最黄视频免费看| 欧美精品亚洲一区二区| 久久人妻熟女aⅴ| 美女国产高潮福利片在线看| 肉色欧美久久久久久久蜜桃| 丝袜脚勾引网站| 国产成人影院久久av| av免费在线观看网站| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 欧美日韩精品网址| 这个男人来自地球电影免费观看| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 免费观看av网站的网址| av免费在线观看网站| 永久免费av网站大全| 日韩一区二区三区影片| 一级片免费观看大全| 亚洲欧美精品综合一区二区三区| 交换朋友夫妻互换小说| 韩国高清视频一区二区三区| 国产精品偷伦视频观看了| 国产成人影院久久av| 老汉色∧v一级毛片| 国产国语露脸激情在线看| 国产成人欧美| 日韩一卡2卡3卡4卡2021年| 无遮挡黄片免费观看| 十分钟在线观看高清视频www| 国产一区有黄有色的免费视频| 国产区一区二久久| 久久亚洲精品不卡| 欧美少妇被猛烈插入视频| 男女无遮挡免费网站观看| av网站免费在线观看视频| 交换朋友夫妻互换小说| 淫妇啪啪啪对白视频 | 欧美日韩亚洲高清精品| 日韩三级视频一区二区三区| 欧美中文综合在线视频| 国产亚洲一区二区精品| 欧美激情极品国产一区二区三区| 一区二区三区精品91| 啦啦啦中文免费视频观看日本| 午夜福利视频在线观看免费| 黄片大片在线免费观看| 我要看黄色一级片免费的| 一二三四社区在线视频社区8| 法律面前人人平等表现在哪些方面 | 国产区一区二久久| 黑人巨大精品欧美一区二区mp4| 国产精品av久久久久免费| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频| 午夜福利一区二区在线看| 久久久国产成人免费| 老司机影院成人| 成人免费观看视频高清| 亚洲国产精品一区三区| 一个人免费看片子| 亚洲一卡2卡3卡4卡5卡精品中文| 婷婷色av中文字幕| 国产亚洲精品久久久久5区| 脱女人内裤的视频| 国产亚洲精品久久久久5区| 精品高清国产在线一区| 亚洲人成77777在线视频| 亚洲成人手机| 高清黄色对白视频在线免费看| 欧美日韩精品网址| 69精品国产乱码久久久| 久久人人97超碰香蕉20202| 中文字幕色久视频| 精品一区二区三卡| 黄色a级毛片大全视频| 久久久久精品人妻al黑| 无限看片的www在线观看| 俄罗斯特黄特色一大片| 一级黄色大片毛片| 欧美亚洲 丝袜 人妻 在线| 狠狠精品人妻久久久久久综合| 美女大奶头黄色视频| 午夜精品国产一区二区电影| 色婷婷av一区二区三区视频| h视频一区二区三区| 黑人猛操日本美女一级片| 十八禁网站免费在线| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久 | 亚洲av男天堂| 午夜福利乱码中文字幕| 夫妻午夜视频| 国产精品国产av在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人 | 国产成人免费无遮挡视频| av视频免费观看在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲黑人精品在线| 日韩中文字幕欧美一区二区| 色婷婷av一区二区三区视频| 无遮挡黄片免费观看| 制服人妻中文乱码| 亚洲av美国av| 亚洲国产欧美网| 色94色欧美一区二区| 91九色精品人成在线观看| 一级,二级,三级黄色视频| 国产精品1区2区在线观看. | 国产欧美日韩一区二区三区在线| 色综合欧美亚洲国产小说| 亚洲第一av免费看| 亚洲情色 制服丝袜| 老汉色av国产亚洲站长工具| 国产在视频线精品| 国产精品偷伦视频观看了| 嫩草影视91久久| 国产亚洲午夜精品一区二区久久| 国产一区二区激情短视频 | 亚洲av日韩在线播放| 色老头精品视频在线观看| 久久久国产成人免费| av线在线观看网站| 国产成人啪精品午夜网站| 国产欧美日韩一区二区三 | 女性被躁到高潮视频| av福利片在线| 国产在线一区二区三区精| 午夜久久久在线观看| 国产在线免费精品| 亚洲精品国产av成人精品| 欧美日韩视频精品一区| 欧美日韩精品网址| 最黄视频免费看| avwww免费| 伦理电影免费视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清 | 久久国产亚洲av麻豆专区| 国产精品久久久久久人妻精品电影 | 99九九在线精品视频| 亚洲国产精品一区二区三区在线| 国产精品熟女久久久久浪| 丝袜人妻中文字幕| 国产野战对白在线观看| √禁漫天堂资源中文www| 亚洲性夜色夜夜综合| www日本在线高清视频| 日本av免费视频播放| 好男人电影高清在线观看| 麻豆国产av国片精品| 国产真人三级小视频在线观看| 精品一区在线观看国产| 国产av精品麻豆| 动漫黄色视频在线观看| 中文字幕色久视频| 亚洲精品美女久久av网站| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲熟女精品中文字幕| 久久亚洲精品不卡| 精品一区二区三区av网在线观看 | 在线观看免费视频网站a站|