1 例小母豬腹股溝疝的治療

夏前賢，劉祥利，鄒平貴，代紅成，鄒志權(quán)，韋明飛，曾檢華，秦銘科

（1. 安徽壹號(hào)豬業(yè)有限公司，安徽 亳州 236707；2. 廣東壹號(hào)食品股份有限公司廣東省地方豬資源保護(hù)與利用企業(yè)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室，廣東 湛江 524000）

2020年，世界生豬出欄量達(dá)到109 084萬頭，中國的出欄量占比為44.92%[1-2]。改革開放初期，豬肉消費(fèi)量占居民肉類總消費(fèi)量比例約為85%。隨著經(jīng)濟(jì)水平提高，人們對其他肉食的需求逐漸增加，對豬肉的需求逐漸下降。但目前豬肉消費(fèi)量仍占肉食消費(fèi)總量的60%以上，是中國城鄉(xiāng)居民最重要的肉類供給來源，長期處于絕對主導(dǎo)地位[3]。生豬產(chǎn)業(yè)不斷向集團(tuán)化規(guī)?；l(fā)展，先進(jìn)的工業(yè)生產(chǎn)管理體系被引入生豬生產(chǎn)。一些疾病如非洲豬瘟、豬繁殖與呼吸綜合征、口蹄疫、豬疝氣病等，也對生豬產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生影響[4-6]。如何提高生產(chǎn)管理水平、避免疾病發(fā)生、降低次品率等成為養(yǎng)豬從業(yè)者著重討論的熱點(diǎn)問題。

疝是一種腹腔內(nèi)腸管、膀胱等內(nèi)臟組織從自然孔道或病理性破裂孔脫至皮下或其他解剖腔的常見病，較多見于哺乳動(dòng)物[7]。豬疝氣主要包括臍疝、腹股溝陰囊疝和外傷性腹壁疝[8]。疝氣占遺傳性疾病的比例高達(dá)87.8%，其中腹股溝與陰囊疝占疝氣總量的48.3%；據(jù)此分析，全球養(yǎng)豬業(yè)每年由于遺傳性疾病造成的損失超過17.9億美元[9]。生豬養(yǎng)殖中，豬的腹股溝疝較常見于公豬（陰囊疝），母豬較少?，F(xiàn)有1例小母豬腹股溝疝病例，遂對完整的手術(shù)治療過程進(jìn)行總結(jié)與分析，以期為相關(guān)從業(yè)者提供參考。

1 病例資料

小母豬，黑色，土豬，28日齡，體重4 kg，體溫及采食情況均正常，斷奶當(dāng)天飼養(yǎng)員發(fā)現(xiàn)腹股溝處出現(xiàn)異常。

2 診斷結(jié)果

右側(cè)腹股溝處皮下出現(xiàn)大塊突出物，手觸之軟且具有流動(dòng)性，無熱無痛、大小可變，結(jié)合臨床生產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，診斷為腹股溝疝[10]。

3 手術(shù)治療

3.1 藥品及器械

藥品：10%聚維酮碘（浙江博信藥業(yè)有限公司）、魚石脂（商丘市亮峰衛(wèi)生用品有限公司）、安痛定（含5%氨基比林+2%安替比林+0.9%巴比妥，上海同仁藥業(yè)股份有限公司上海獸藥廠）、0.5 g/瓶孢噻呋鈉（湖南潤邦生物工程有限公司）、過硫酸氫鉀（含氯10%以上，廣州邁高化學(xué)有限公司）、生理鹽水（辰星藥業(yè)股份有限公司）。

手術(shù)器械：0 號(hào)縫合線（揚(yáng)州市榕樂科技發(fā)展有限公司）、8×24縫合針（上海漢康醫(yī)療器械有限公司）、5 mL一次性注射器、手術(shù)刀、止血鉗、醫(yī)用手套。

手術(shù)刀、止血鉗等手術(shù)器械采用1∶200 過硫酸氫鉀浸泡1 h消毒。

3.2 手術(shù)治療

術(shù)前肌注2 mL安痛定注射液。采用后肢向上懸掛保定患病豬，術(shù)部采用碘酊消毒，75%酒精脫碘。切口起于右側(cè)第二乳頭外側(cè)約0.5 cm，向尾部延伸約5 cm。依次切開皮膚，止血鉗鈍性分開肌肉及筋膜，找到疝膜后慢慢剝離疝囊，將疝膜自頂端縱向捻轉(zhuǎn)，慢慢將疝內(nèi)容物擠壓至腹腔內(nèi)；采用貫穿式于疝膜基部結(jié)扎2次，手術(shù)刀切除多余疝膜，采用連續(xù)縫合法縫合筋膜及肌肉組織，間接縫合法縫合皮膚組織，整理縫合線，碘酊消毒，涂抹魚石脂。

3.3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后肌注1.5 mL 右旋糖酐鐵，術(shù)后3 d 每日肌注頭孢噻呋鈉0.05 g（采用10 mL生理鹽水稀釋0.5 g頭孢噻呋鈉，每日注射1 mL）；稀粥料飼喂。

術(shù)后第2 d，患病豬采食正常，精神較好，未見其他異常情況。術(shù)后第4 d，傷口未見感染化膿，愈合情況較好，采食及精神狀況均良好。術(shù)后第7 d，傷口未見感染化膿，愈合情況較好，采食及精神狀況正常，因生產(chǎn)需求出苗至育肥場。術(shù)后第21 d，追蹤育肥場飼養(yǎng)情況，患病豬采食正常，傷口痊愈且未見復(fù)發(fā)。

4 討論

豬腹股溝疝是生豬生產(chǎn)中常見的疾病，生豬生產(chǎn)中，幾乎每個(gè)批次產(chǎn)房初生仔豬或斷奶仔豬均可出現(xiàn)患病豬。通常產(chǎn)房仔豬發(fā)病率較高，但在斷奶轉(zhuǎn)保育前采取相應(yīng)的手術(shù)治療可獲得很好的治愈效果。因此，患腹股溝疝的產(chǎn)房仔豬病死率相對較低。與產(chǎn)房仔豬相比，保育豬及育肥豬該病的發(fā)病率相對較低，但病死率卻相對較高，可能與疝的發(fā)展過程有關(guān)，也可能與疝內(nèi)容物和組織粘連后使相關(guān)功能的降低等因素有關(guān)。隨著豬日齡增長，疝環(huán)逐漸閉合，疝內(nèi)容物壞死，進(jìn)而導(dǎo)致相關(guān)功能廢絕。楊忠剛[11]研究表明，仔豬患腹股溝疝，疝內(nèi)容物進(jìn)入陰囊總鞘膜內(nèi)無法及時(shí)還納回鞘膜腔，在腹股溝內(nèi)環(huán)處發(fā)生嵌閉，引起仔豬腹痛、嘔吐、食欲廢絕；當(dāng)被嵌閉的腸管發(fā)生壞死時(shí),可發(fā)生內(nèi)毒素性休克，嚴(yán)重甚至造成豬死亡。

腹股溝疝是因先天生理缺陷或后天致傷，導(dǎo)致腹股溝管內(nèi)環(huán)過大，腸管[12]、子宮[13]、膀胱[14]等內(nèi)臟組織延腹股溝內(nèi)環(huán)進(jìn)入腹股溝處皮下或陰囊中形成的疝。臨床上腹股溝疝多發(fā)病于公豬[15-16]，母豬發(fā)病較少[17]。公豬發(fā)病表現(xiàn)為腹股溝處或陰囊處出現(xiàn)明顯突起，發(fā)病原因主要與公豬的生理結(jié)構(gòu)特征有關(guān)[18]。研究表明，雄性胎兒在發(fā)育后期，睪丸由腹腔延腹股溝墜落至陰囊內(nèi)[19]；正常情況下，胎兒出生后睪丸已下降至陰囊，腹股溝管環(huán)關(guān)閉。若腹股溝環(huán)過大或關(guān)閉不全，胎兒出生后一些內(nèi)臟器官組織延腹股溝環(huán)墜入陰囊，引發(fā)腹股溝疝。但小母豬胎兒在發(fā)育中無此過程，故小母豬發(fā)病較少。

腹股溝疝可根據(jù)發(fā)病時(shí)間分為先天型和后天型。先天型疝主要由遺傳或機(jī)體缺陷所致，而后天致傷型疝主要由飼喂過飽、打架、閹割等原因?qū)е?。先天型疝具有完整的疝膜形成的疝囊，疝?nèi)容物與組織粘連程度極低；后天致傷型疝則因傷口處易發(fā)生纖維素性滲出，極易發(fā)生疝內(nèi)容物與組織粘連。王躍新[20]研究發(fā)現(xiàn)，手術(shù)治療豬疝氣時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查疝內(nèi)組織；若發(fā)現(xiàn)存在疝內(nèi)容物與組織粘連，應(yīng)及時(shí)剝離并將疝內(nèi)容物轉(zhuǎn)移至腹腔，對病豬腸管進(jìn)行合理調(diào)節(jié)，保證其順暢性，禁止出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)等操作，否則可能導(dǎo)致手術(shù)失敗。本病例中，發(fā)病小母豬切開組織發(fā)現(xiàn)具有完整的疝囊，也未見存在外傷。因此，推測該病例屬于先天性腹股溝疝。

腹股溝疝可能僅發(fā)生于一側(cè)，也可能兩側(cè)均發(fā)生。臨床上以一側(cè)多見，兩側(cè)較少見。腹股溝疝對豬的后期生長危害極大，易引起腸道梗阻、壞死甚至死亡。有關(guān)疝的治療，可采用閉合型手術(shù)療法（如繃帶壓迫法），也可采用開放型外科手術(shù)法[21-22]。上述療法各有優(yōu)、缺點(diǎn)，結(jié)合術(shù)后恢復(fù)速度考慮，繃帶壓迫法優(yōu)于外科手術(shù)法。但繃帶壓迫法通常應(yīng)用于腹壁疝和臍疝的治療。從本病例實(shí)際情況考慮，腹股溝處不便于繃帶固定，且疝內(nèi)容物大量積于皮下，完全將內(nèi)容物歸于腹腔較難。因此，更適合選擇外科手術(shù)療法。

在腹股溝疝的防控方面，應(yīng)考慮品種的影響。江平翠等[10]研究發(fā)現(xiàn)，以長白、約克雜交的二元商品豬腹股溝疝的發(fā)病率遠(yuǎn)高于其他品種雜交豬。日常生產(chǎn)中，外三元商品仔豬的腹股溝疝發(fā)病率明顯高于大白和長白雜交的二元仔豬以及純種的大白、長白仔豬，推測可能與杜洛克公豬的發(fā)病基因有關(guān)。此外，后期飼養(yǎng)管理也是導(dǎo)致腹股溝疝發(fā)病的主要原因之一，如小公豬閹割去勢不當(dāng)、豬轉(zhuǎn)運(yùn)前飼喂過飽、斷奶時(shí)仔豬護(hù)理不及時(shí)、養(yǎng)殖密度過大等均可引發(fā)該病。因此，在腹股溝疝的防控方面不僅應(yīng)考慮品種的問題，更應(yīng)從可控的飼養(yǎng)管理方面著手降低發(fā)病率。

5 結(jié)論

本病例采用手術(shù)療法，取得較好的治療效果，值得注意以下方面：術(shù)前禁飼1 d，便于減小腹腔內(nèi)壓，防止術(shù)中疝內(nèi)容物壓迫疝膜暴露在外。切開皮膚后需鈍性分離肌肉及筋膜組織，防止疝囊破裂，暴露疝內(nèi)的組織或器官。此外，應(yīng)注意皮膚縫合選擇間接縫合法而非連續(xù)縫合法。部分公豬陰囊疝的手術(shù)時(shí)采用連續(xù)縫合法，增加了術(shù)后刀口崩裂的風(fēng)險(xiǎn)和感染概率。術(shù)后補(bǔ)右旋糖酐鐵，便于增強(qiáng)造血機(jī)能，同時(shí)飼喂粥料可提高采食量，促進(jìn)仔豬生長和傷口恢復(fù)。

在討論如何治療疝氣的同時(shí)，應(yīng)更多地考慮如何規(guī)避或減少該病發(fā)生。疝氣的發(fā)生大多與遺傳或后天的飼養(yǎng)管理有關(guān)，如在臨床生產(chǎn)中通過合理的育種選育、有目的地剔除攜帶腹股溝疝病例的豬作為種用后代、豬轉(zhuǎn)運(yùn)前禁飼、斷奶后加強(qiáng)護(hù)理以及合理的飼養(yǎng)密度等手段均可降低發(fā)病率。因此，通過品種選育以及提高生產(chǎn)管理，降低或杜絕此病的發(fā)生，降低次品率和人力、財(cái)力的投入，是畜牧從業(yè)者真正追求的方向。