談?wù)勍砥趷盒阅[瘤患者護(hù)理的幾個(gè)注意要點(diǎn)

張海霖　楊雄濤

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473??????【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A??????【文章編號(hào)】1672-3783（2020）06-0026-01

據(jù)2019年國(guó)際癌癥研究機(jī)構(gòu)（IARC）發(fā)布了最新世界癌癥數(shù)據(jù)顯示，在全球范圍內(nèi)，2018年有4380萬(wàn)人在最近5年內(nèi)被診斷出癌癥并帶癌生存，全球一半的癌癥病例發(fā)生于亞洲，而人口最多的中國(guó)癌癥新發(fā)病例也是占比最高，癌癥嚴(yán)重威脅著人類(lèi)的健康與生命。廣大癌癥患者除在醫(yī)院完成主要治療外，其余很大一部分需要在家庭及社區(qū)醫(yī)院完成一些基本治療護(hù)理，以期達(dá)到進(jìn)一步康復(fù)，同時(shí)隨著國(guó)家醫(yī)保政策的大力支持，家庭護(hù)理已越來(lái)越重要。如何提高晚期腫瘤患者家庭護(hù)理的質(zhì)量以期提高晚期腫瘤患者的生存質(zhì)量呢？我們來(lái)談?wù)勔恍┬枰⒁獾膸讉€(gè)護(hù)理要點(diǎn)。

一. 積極配合醫(yī)院完成姑息治療與護(hù)理

大多數(shù)惡性腫瘤患者到了晚期，雖已錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī)，但仍然需要積極治療，以便挽救生命。這時(shí)期，患者及家屬應(yīng)充分與醫(yī)院醫(yī)生做好溝通，及時(shí)說(shuō)出自己的想法，明確講出自己及家人的需求與困難，對(duì)未來(lái)生命過(guò)程的期許，以便醫(yī)生了解患者的實(shí)際情況，結(jié)合病情，做出最有益的治療方案。一旦治療方案確定以后，患者及家屬就不再猶豫與患得患失，應(yīng)積極配合治療，做好經(jīng)濟(jì)支持，在醫(yī)生護(hù)士的幫助下盡力完成治療，堅(jiān)強(qiáng)地去戰(zhàn)勝疾病。

二. 做好癌性疼痛的治療護(hù)理

大對(duì)數(shù)惡性腫瘤患者到了晚期，都會(huì)經(jīng)受疼痛的折磨。癌性疼痛是晚期患者的主要癥狀之一。對(duì)癌性疼痛，目前仍主要是 “三階梯止痛”方案進(jìn)行治療，藥物止痛是主要方式，但需個(gè)性化處理。在積極進(jìn)行癌痛治療的同時(shí)，還應(yīng)從心理方面緩解其焦慮情緒，令其有信心對(duì)抗癌痛，避免患者對(duì)藥物產(chǎn)生依賴(lài)性。及時(shí)處理止疼藥物帶來(lái)的副反應(yīng)。需要注意的是，隨著患者病情的變化以及對(duì)藥物的耐受程度變化，患者可能需要更大劑量的藥物來(lái)緩解疼痛。此時(shí)期護(hù)理人員一定要保管好止疼藥物，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給藥。嚴(yán)禁隨意增減藥物劑量、種類(lèi)及間隔時(shí)間。嚴(yán)禁患者私自偷服藥。癌性疼痛發(fā)作的時(shí)間因人而異，但夜間常常是較多患者疼痛發(fā)作的主要時(shí)期，因此時(shí)患者的注意力較為集中，且副交感神經(jīng)在發(fā)揮作用，所以疼痛的癥狀較之白天更加明顯，必要時(shí)遵醫(yī)囑可加大夜間止痛的頻率與藥物劑量。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)時(shí)刻觀察患者情況，及時(shí)做好對(duì)癥處理。

三.做好惡性腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理

在臨床治療中腫瘤患者大都出現(xiàn)了不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良，晚期腫瘤患者尤其存在突出的營(yíng)養(yǎng)問(wèn)題。大量臨床研究及文獻(xiàn)報(bào)到，營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重影響腫瘤患者的預(yù)后，有的直接影響患者的生存時(shí)間與生活質(zhì)量。腫瘤患者的營(yíng)養(yǎng)護(hù)理是需要高度重視的問(wèn)題。家屬應(yīng)注意在醫(yī)生護(hù)士的指導(dǎo)下，積極給與營(yíng)養(yǎng)支持，耐心細(xì)致的做好準(zhǔn)備，備好相應(yīng)每次餐食，鼓勵(lì)并協(xié)助患者進(jìn)食。要做好營(yíng)養(yǎng)素的補(bǔ)給，根據(jù)醫(yī)院的指導(dǎo)，做好食物的量，蛋變質(zhì)、脂肪、糖及碳水化合物等各類(lèi)營(yíng)養(yǎng)素的搭配，根據(jù)患者的喜好與口味，做出可口的飯菜，積極鼓勵(lì)患者進(jìn)食，必要時(shí)做好營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè)。及時(shí)與醫(yī)生護(hù)士溝通交流，尋求幫助與指導(dǎo)。

四. 舒適護(hù)理與運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)

舒適感與適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有益健康。對(duì)于晚期腫瘤患者，更需要做好舒適護(hù)理與合適宜的運(yùn)動(dòng)鍛煉。晚期腫瘤患者，應(yīng)盡可能給患者提供舒適的環(huán)境與體驗(yàn)。如做好室內(nèi)通風(fēng)與保暖，座位舒適，著裝、睡眠、就餐環(huán)境等盡量符合患者需求與愉悅感受。人們常常認(rèn)為晚期腫瘤患者需要安靜休息，但卻忽略了運(yùn)動(dòng)需要。近年大量研究，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)更有助于晚期腫瘤患者的治療與康復(fù)。我們要根據(jù)患者的具體情況，制定適宜患者的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，如局部的肢體運(yùn)動(dòng)，小關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)如按摩，主動(dòng)運(yùn)動(dòng)如步行，各類(lèi)健身操，局部運(yùn)動(dòng)操，八段錦，太極拳或太極劍等等，既愉悅了身心，又有助于機(jī)體代謝，增強(qiáng)自身免疫力，提高治療效果與生活質(zhì)量。

五. 做好心理護(hù)理與人文關(guān)懷

大多數(shù)晚期惡性腫瘤患者都會(huì)出現(xiàn)各種情緒反應(yīng)，影響著治療效果與康復(fù)。一般晚期惡性腫瘤患者的心理特征包含五個(gè)時(shí)期，即否認(rèn)期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期以及接受期。因每個(gè)患者不同的病情及具體情況，每個(gè)時(shí)期持續(xù)的時(shí)間及變化也存在差異。護(hù)理人員可根據(jù)患者的具體情況，對(duì)其進(jìn)行專(zhuān)項(xiàng)的心理輔導(dǎo)，疏導(dǎo)患者的情緒，建立起良性心境。家屬及護(hù)理人員應(yīng)多與患者進(jìn)行溝通，了解患者的具體需求，做好安撫與陪伴。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員還要與患者建立信任感。很多晚期惡性腫瘤患者到了后期其身心逐漸衰竭，更加需要給予其精神上的支持，積極主動(dòng)的提供人文關(guān)懷?？刹シ乓恍┝罨颊吒杏X(jué)舒緩的音樂(lè)、看一些活躍氛圍的電視節(jié)目;可為患者提供感興趣有益的書(shū)籍和適宜的新媒體資料，陪伴指導(dǎo)其進(jìn)行閱讀，令疾病帶來(lái)的痛苦得以分散。另外，閱讀還可讓患者保持良好的心理狀態(tài)，通過(guò)閱讀了解外在世界，愉悅心境，提升免疫力，積極的去戰(zhàn)勝疾病。

六.臨終關(guān)懷與陪伴

任何人都會(huì)在一些特定時(shí)期要面對(duì)死亡，晚期惡性腫瘤患者更是常常要面臨死亡的來(lái)臨，這需要我們提前做好與死亡相關(guān)的教育與準(zhǔn)備。在患者的生存時(shí)間約剩下6個(gè)月左右時(shí)，可對(duì)其進(jìn)行必要的臨終關(guān)懷與死亡教育關(guān)懷。護(hù)理人員應(yīng)自身可以從容面對(duì)死亡，保持正確的死亡倫理觀，在對(duì)待患者時(shí)也應(yīng)保持健康的道德觀。每個(gè)人面對(duì)死亡時(shí)有不同的認(rèn)知差異，應(yīng)積極幫助患者消除恐懼心理。及時(shí)進(jìn)行臨終關(guān)懷，幫助患者豐富其人生最后的階段，可根據(jù)患者本人的信仰，完成一些力所能及的愿景，樹(shù)立一些新的希望，調(diào)適平靜安樂(lè)的心境，正確面對(duì)以后會(huì)到來(lái)的一切。在生命的最后階段，親人的陪伴對(duì)患者來(lái)說(shuō)是極其珍貴的，對(duì)緩解患者的恐懼與孤獨(dú)發(fā)揮著重要作用。這時(shí)應(yīng)有親人的鼓勵(lì)、安慰、支持與陪伴，守護(hù)患者走完最后的生命歷程。