解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心成功完成國(guó)內(nèi)首例Konno-Rastan+Morrow+冠脈搭橋+右冠開(kāi)口成形+動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)

近日，解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心心血管病醫(yī)學(xué)部副主任肖蒼松教授、小兒心臟外科葉衛(wèi)華主任手術(shù)團(tuán)隊(duì)，成功為一名重癥患者實(shí)施Konno-Rastan+Morrow+冠脈搭橋+右冠開(kāi)口成形+動(dòng)脈導(dǎo)管結(jié)扎術(shù)。該手術(shù)為國(guó)內(nèi)首例。

該患者是一名17歲女孩，患有先天性心臟病，主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴重度關(guān)閉不全，左心室肥厚并左室流出道梗阻，動(dòng)脈導(dǎo)管未閉，冠脈左主干閉塞且右冠開(kāi)口狹窄。

手術(shù)團(tuán)隊(duì)隨即對(duì)復(fù)雜病情展開(kāi)細(xì)致探討，創(chuàng)新性提出一臺(tái)手術(shù)同時(shí)完成擴(kuò)大主動(dòng)脈根部后疏通左心室流梗阻，替換主動(dòng)脈瓣并處理冠脈病變。手術(shù)不但難度高、風(fēng)險(xiǎn)大，而且是國(guó)內(nèi)首例。術(shù)中，醫(yī)學(xué)部副主任肖蒼松教授同小兒心臟外科葉衛(wèi)華主任精準(zhǔn)定位，將上、下腔靜脈、升主動(dòng)脈完成阻斷，切開(kāi)主動(dòng)脈根部，對(duì)主動(dòng)脈瓣環(huán)、左室流出道和右室流出道進(jìn)行擴(kuò)大，經(jīng)主動(dòng)脈右冠竇切開(kāi)環(huán)瓣及部分室間隔，對(duì)肥厚的室間隔肌肉擴(kuò)大進(jìn)行切除，從根本上解除左心室流出道梗阻問(wèn)題。同時(shí)，團(tuán)隊(duì)為患者置換主動(dòng)脈瓣，對(duì)左側(cè)冠狀動(dòng)脈行搭橋手術(shù)、右冠開(kāi)口做擴(kuò)大成形，結(jié)扎動(dòng)脈導(dǎo)管。手術(shù)歷時(shí)10小時(shí)。

由于患者病情重，導(dǎo)致術(shù)后延遲關(guān)胸、延遲拔管、圍術(shù)期精神障礙、胸腔積液等危急狀況，手術(shù)團(tuán)隊(duì)聯(lián)合護(hù)理團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行精準(zhǔn)治療、全面護(hù)理。術(shù)后患者各項(xiàng)體征恢復(fù)正常，狀態(tài)平穩(wěn)，現(xiàn)已康復(fù)出院。