• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    晚期癌癥患者居家安寧療護干預中隨機對照研究的系統(tǒng)評價

    2022-12-05 01:46:22浦亞樓孟愛鳳智曉旭
    關鍵詞:療護安寧居家

    浦亞樓, 孟愛鳳, 智曉旭

    世界衛(wèi)生組織下屬國際癌癥研究機構(International Agency for Research on Cancer,IARC)發(fā)布的全球癌癥統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,2018年全球新增1 810萬癌癥病例,死亡人數(shù)達960萬,由于亞洲國家的癌癥患者得到早期篩查、及時診斷和治療的渠道有限,晚期癌癥發(fā)生率則更高[1]。與癌癥患者身、心、社、靈相關的研究依然是生物醫(yī)學領域的難點和熱點,特別是為晚期癌癥患者提供全方位、全過程的安寧療護是護理工作的重要命題。

    居家安寧療護又稱為居家姑息照護,它為晚期癌癥患者能夠舒適、安詳、尊嚴地走過最后的生命階段提供了環(huán)境準備和實踐基礎[2]。國外有研究指出,居家安寧療護在獲益、成本節(jié)約方面效果較好,滿足了晚期癌癥患者終末期生存的綜合照護需求[3-4]。然而國內(nèi)相關研究形式仍以文獻復習及個案追蹤較多,研究主題也以理論研究、模式探索、人員培訓管理等為主[5-9],較缺乏居家安寧療護落地實踐的報道,特別是干預對照類的實證研究。實證研究是研究現(xiàn)象自身運動規(guī)律及內(nèi)在邏輯的一種方法,其中嚴謹?shù)碾S機對照試驗(randomized controlled trials,RCTs)則居于證據(jù)等級金字塔的頂端,證據(jù)推廣價值較高?;谝陨?,本研究對現(xiàn)有晚期癌癥患者居家安寧療護相關RCT研究進行系統(tǒng)評價,旨在為國內(nèi)晚期癌癥患者居家安寧療護的干預場所、周期、措施、評價指標等找出依據(jù),為探索相關護理實踐標準提供參考。

    表1 PubMed檢索策略

    1 資料與方法

    1.1 文獻檢索

    1.1.1 數(shù)據(jù)庫選擇 中英文電子數(shù)據(jù)庫包括:Pubmed、Embase、Web of Science、Ovid、CINAHL、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(CBM)、中國期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、萬方數(shù)據(jù)知識服務平臺(Wanfang Data)、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫(VIP Database)、臺灣華藝線上圖書館(Airiti Library)。同時,配合以滾雪球法對以上電子數(shù)據(jù)庫搜索所得文獻原文的參考文獻進行判別和篩選。檢索時限為以上各電子數(shù)據(jù)庫建庫至2021年12月,被檢索文章的母語語言形式不限。

    1.1.2 檢索策略 在構建一個臨床科學問題時,通常采用國際上常用的PICOS原則[10],即P:研究對象(patient);I/E:干預措施(intervention);C:對照措施(comparison);O:結局(outcome);S:研究設計(study design),同樣PICOS原則也適用于文獻規(guī)范檢索的步驟。在本研究中,為了方便研究目的,從P、I、S三方面進行文獻檢索,英文檢索詞為:“neoplasms/cancer/tumor/sarcoma/lymphoma/carcino*”“home/family/household”“hospice /palliative/end of life”“randomiz*/randomized trial/randomized controlled trial”。中文檢索詞為:“腫瘤/癌/肉瘤/淋巴瘤/細胞瘤/白血病”“居家/家庭/家/在宅”“安寧療護/姑息護理/臨終關懷/靈性照護”。采用主題詞與自由詞相結合的方式進行檢索,具體檢索策略以PubMed數(shù)據(jù)庫為例(見表1)。

    1.2 文獻納入和排除標準

    納入標準:①研究設計為RCT研究;②研究對象為經(jīng)病理學或細胞學檢查鑒定為惡性腫瘤,且臨床TNM分期為Ⅳ期,預期生存期>12個月,卡氏評分>40分;③研究的試驗組干預措施中包含安寧療護或姑息照護,對照組接受常規(guī)護理措施;④研究場所為居家環(huán)境;⑤結局指標主要包含客觀指標、主觀指標、經(jīng)濟指標等。排除標準:①重復發(fā)表的文獻;②無法獲取全文的文獻;③主題關于癌癥患者中照顧者的文獻;④癌癥患者合并其他嚴重疾病者;⑤包含其他非居家安寧場所的文獻。由2名研究人員(PYL和TL)采取背靠背的方式,分別閱讀文題和摘要進行初篩,再閱讀全文進行復篩,然后對篩選結果進行合并,有分歧的文章請第3名研究者(FH)閱讀后最終確定。

    1.3 文獻質(zhì)量評價

    所有符合納入標準的RCT文獻均由2名研究者(PYL和TL)獨立進行文獻質(zhì)量評價,有分歧請第3名研究者(LLJ)評價后決最終確定。使用Cochrane協(xié)作網(wǎng)關于干預性研究系統(tǒng)評價手冊5.1.0版(Cochrane Handbook for Systematic Reviews of Interventions Version 5.1.0,2011)進行偏倚風險評價[11],從7個方面進行:①隨機順序的產(chǎn)生;②對隨機方案的分配隱藏;③對研究對象及干預實施者采取盲法;④對結果測評者采取盲法;⑤結局指標數(shù)據(jù)的完整性(失訪情況)報告偏倚;⑥選擇性報告研究結果的可能性;⑦其他方面的偏倚來源。每一個條目以“偏倚風險低”、“偏倚風險高”、“不清楚”評價。如果研究完全滿足這些標準,則偏倚可能性小,質(zhì)量為A;如果研究部分滿足這些標準,則偏倚可能性中度,質(zhì)量為B;如果完全不滿足這些標準,則偏倚可能性高,質(zhì)量為C。

    1.4 文獻資料提取

    2名研究人員(PYL和TL)分別對最終納入的文獻進行全文仔細閱讀,提取研究信息,對提取的文獻信息盡量做到標準化整理,若遇分歧,2人協(xié)商后進行確定。提取的內(nèi)容包括作者、年份、國家/地區(qū)、患者特征(樣本量、年齡、腫瘤類型)、干預情況(場所、措施、周期)、結局指標、結果。

    1.5 文獻資料分析

    從客觀角度上,本系統(tǒng)評價很難在腫瘤疾病類型,居家安寧具體的場所、干預方案、周期,具體的結局指標等對所有納入文章進行統(tǒng)一,故而各項研究間研究異質(zhì)性較大,未進行統(tǒng)計學異質(zhì)性判斷和Meta分析,故而采用定性描述的方法對提取資料進行證據(jù)綜合。

    2 結果

    2.1 納入文獻一般情況

    2.1.1 文獻檢索結果 通過電子數(shù)據(jù)庫初步檢索及滾雪球法獲得文獻共計499篇,借助Note Express軟件剔重功能,刪去重復文獻341篇。閱讀文題和摘要后,根據(jù)納入和排除標準,剔除文獻118篇;閱讀全文后,剔除重復發(fā)表、非RCT研究、數(shù)據(jù)不完整文章20篇,最終納入15篇[12-26]文獻進行定性描述的系統(tǒng)評價。篩選流程見圖1。

    圖1 文獻篩選流程圖

    2.1.2 納入文獻的基本特征 納入的15項研究均為RCT研究,來源于9個國家或地區(qū),共計2 763例患者。納入研究的一般情況見表2。

    2.2 納入文獻的質(zhì)量評價

    在15項研究中,1項研究[22]文獻質(zhì)量為A級,其余均為B級,提示納入文獻總體質(zhì)量尚佳。其中,只有3項研究[13,18,22]明確提到了分配隱藏的方法;只有3項研究[14,21-22]對居家晚期癌癥患者及其家屬和研究者實施盲法;8項研究[13,15,19,21-22,24-26]對數(shù)據(jù)測評者及統(tǒng)計分析人員做到了盲法;所有研究對結局數(shù)據(jù)做到了完整性報告,偏倚較小。納入研究的質(zhì)量評價見表3。

    2.3 不同居家安寧療護干預的分析

    2.3.1 干預的場所及周期 本次系統(tǒng)評價中,有7項研究[13-15,18,20,22,25]對居家安寧療護的具體地點進行了描述:4項[13,18,22,25]研究把居家安寧療護選定在城市家庭范圍內(nèi),其中1項[18]研究認為在首都地區(qū)患者家中開展安寧療護較為便捷,1項研究[22]建議在離醫(yī)院35英里以內(nèi)家中進行安寧療護,患者中途退出率較低(P<0.05),1項發(fā)達國家研究[25]選擇在城市公寓中居住的晚期癌癥患者,患者支付安寧療護費用能力較好;3項[14-15,20]研究把居家安寧療護選定在郊區(qū)和農(nóng)村家庭范圍內(nèi),其中1項研究[20]將患者召集至所在社區(qū)會議室中統(tǒng)一開展靈性關懷教育。另外8項研究[12,16-17,19,21,23-24,26]未對居家安寧療護干預的具體場所進行描述。

    干預的周期包括短、中、長3個時間:①短期(0~6個月),2項研究為6周[14,17],結果顯示部分結局指標(抑郁評分、生活滿意度等)較對照組無差異(P>0.05);1項研究[23]為90 d及1項研究為18周[22],結果顯示所有結局指標均較對照組改善(P<0.05);②中期(6個月),7項為6個月[13,15,18,21,24-26],大部分結局指標均較對照組改善(P<0.05),部分研究[13,26]的結局指標(再住院率、前4個月依從性)較對照組無差異(P>0.05);②長期(≥12個月),2項研究[16,20]為12個月,結果顯示所有結局指標均較對照組改善(P<0.05);2項研究[12,19]周期至患者逝世,結果顯示部分結局指標(患者接受性、退出率等)較對照組差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。從各研究結果上看,將干預的周期定在6個月左右能夠保證居家安寧療護效果的穩(wěn)定性。

    表2 納入研究的一般情況

    表3 納入研究的質(zhì)量評價

    2.3.2 干預的具體措施 15項研究的干預的具體措施各不相同,居家安寧療護干預的內(nèi)容十分豐富,筆者通過對納入文章內(nèi)容定性提取及綜合描述后,將干預措施主要集中分為以下3個主題:①多學科團隊協(xié)作干預(multiple disciplinary team,MDT)。4項研究指出[13,23-25],護理人員參與到MDT模式中,可實現(xiàn)各方資源的最大化整合,提高居家安寧療護質(zhì)量。Benthien等[13]要求每個社區(qū)至少安排9個獨立居家團隊,團隊至少要有醫(yī)生和護士組成,全面評估患者癥狀和需求,以減輕患者痛苦為目的;Brumley等[23]研究由醫(yī)生、護士、社會工作者組成核心團隊,牧師、家庭健康助理、藥劑師、營養(yǎng)師、志愿者和言語治療師等按需加入團隊,為患者提供疼痛管理、精神放松和癥狀控制等措施;②靈性關懷服務。4項研究[12,15-17]將心靈關懷作為居家安寧療護的主要措施。von等[12]開展以需求為基礎的心理干預,該干預模式內(nèi)容完整且較為新穎;廖玉貞等[17]組織靈性懷舊小組主題活動,每次1 h,包含5 min的彼此問候、50 min的小組活動以及5 min的主持人總結與祝福,小組活動以畫圖、手工藝、書寫、觀察植物生長等方式進行;③居家訪視照護計劃。4項研究[18-20,22]以護士主導進行居家隨訪護理計劃。Uitdehaag等[19]的隨訪由具有10年以上腫瘤護理經(jīng)驗??谱o士進行家訪,護士主要關注患者的疼痛和主訴,使用修改版的埃德蒙頓癥狀評估問卷進行資料收集,并定期與患者內(nèi)科醫(yī)生、全科醫(yī)生進行病情溝通,隨訪方案見圖2。楊輝等[20]組織每月1次家居訪視、面對面的護理指導;每月2次電話隨診,7~10 d門診接診,每月家屬團體健康教育1次。干預內(nèi)容包括:癌痛護理、用藥指導、癥狀護理、心理護理、居家環(huán)境指導等。此外,干預措施還包括每周安寧療護專業(yè)人員遠程會診[14]、24 h連續(xù)居家姑息照護服務[21]、終末期患者居家腸外營養(yǎng)干預[26]等。

    圖2 以問題為導向的居家訪視護理計劃

    2.3.3 干預的評價指標及結局 本研究納入文獻中評價指標以主觀指標為主。13項研究包含了主觀指標:焦慮、抑郁、干預滿意度、心理負擔感、希望狀態(tài)、親屬喪親過程等;8項研究包含了客觀指標:中途退出率、再住院率、癥狀負擔、居家安逝人數(shù)、生存期、化療毒性水平、生命最后2周留在家中的可能性等;2項研究考慮到了患者醫(yī)療消費支出成本的變化。從干預結局來看,有10項研究的居家安寧療護干預較常規(guī)居家護理對晚期癌癥患者的各項指標有改善,分別是:患者再住院率降低(P<0.05);口腔黏膜炎、腹瀉、便秘、惡心、疼痛、疲勞、失眠等癥狀發(fā)生率降低(P<0.05);生存期延長(P<0.05);醫(yī)療消費支出降低(P<0.05);焦慮、抑郁得分降低(P<0.05);滿意度得分提高(P<0.05);赫氏希望指標得分提高(P<0.05)。

    3 討論

    3.1 最佳干預的場所及周期有待本土化

    本次系統(tǒng)評價中,4項[13,18,22,25]研究結果建議將居家安寧療護場所選定在城市家庭范圍內(nèi),原因可能與上述研究均在發(fā)達國家開展有關,發(fā)達國家普遍人口密度較小且工業(yè)化程度較高,人口主要集中在大城市,選擇城市家庭癌癥患者開展居家安寧療護較為便捷。7項[13,15,18,21,24-26]研究結果建議將干預的周期定為6個月,原因可能與發(fā)達國家開展安寧療護起步較早,癌癥患者對干預的接受程度較高有關。而我國人口無論是城市還是農(nóng)村人口基數(shù)和密度均較大,且安寧療護事業(yè)發(fā)展較晚,患者的文化背景和價值觀念與西方有所不同[27],故而居家安寧療護的干預場所是否適宜、干預周期患者是否能夠接受均需進一步的本土化調(diào)試,以確定晚期癌癥患者居家安寧療護的最佳干預場所及周期。

    3.2 居家安寧療護的干預措施亟待統(tǒng)一

    本次系統(tǒng)評價中,各項研究居家安寧療護的干預措施較為分散,主要凝練為3個主題:①MDT;②靈性關懷服務;③居家訪視照護計劃。15項研究中3項來自中國的研究[16-17,20],干預措施均以心理護理和居家訪視為主,尚未涉及MDT居家安寧療護的實踐。MDT方式值得借鑒,趙云等[28]將MDT用于居家晚期腎癌靶向治療的患者中,能夠提高患者的服藥依從性和生活質(zhì)量,降低患者再次住院的次數(shù)。另外,目前研究均缺乏對干預后遠期的效果測評,更多的居家安寧療護實證研究亟待開展,通過實證研究不斷總結最適宜的干預措施,最終進行規(guī)范化的統(tǒng)一。

    3.3 建議增加更多客觀指標評價干預效果

    本次系統(tǒng)評價中,有13項研究干預的評價指標以主觀指標為主。由于主觀指標的收集受到患者文化水平、知識結構、認知能力和心理狀態(tài)的影響,偏倚較大,特別是晚期癌癥患者常會經(jīng)歷否認期、憤怒期、協(xié)議期、憂郁期、接受期5個階段心理變化[29],患者對于居家安寧療護干預效果認定存在不確定因素。因此,今后研究建議增加更多客觀指標評價干預效果,包括患者的腫瘤生化、血常規(guī)指標、心理相關實驗室指標、并發(fā)癥發(fā)生率等,以保證最佳的干預效果。

    3.4 本研究的局限性

    本次系統(tǒng)評價納入的研究異質(zhì)性較大,未進行統(tǒng)計學異質(zhì)性判斷和Meta分析,僅進行了描述性分析;本研究未對納入文獻的晚期癌癥患者的年齡、具體腫瘤類型進行嚴格界定,可能導致異質(zhì)性增加,對結果產(chǎn)生偏倚。

    4 結論

    居家安寧療護能為晚期癌癥患者提供全生命周期的優(yōu)質(zhì)護理服務。目前,國內(nèi)居家安寧療護發(fā)展尚處于起步階段,實證研究比較缺乏,特別是高質(zhì)量的RCT研究。今后應積極探討晚期癌癥居家安寧療護干預場所、周期、措施、評價指標的最佳依據(jù),為構建居家安寧療護干預體系提供參考。

    志謝!感謝南京市玄武區(qū)衛(wèi)計局徐正海、南京市玄武區(qū)鎖金村社區(qū)衛(wèi)生服務中心劉艷對本研究的政策解讀及幫助。

    猜你喜歡
    療護安寧居家
    國家衛(wèi)生健康委辦公廳開展第三批安寧療護試點工作
    上海護理(2023年10期)2023-12-04 14:38:02
    多地加速推進安寧療護工作
    急診科護士安寧療護知識和態(tài)度的調(diào)查研究
    《居家》
    為您的居家健康生活 撐起一把保護綠傘
    自我保健(2020年10期)2021-01-15 00:54:42
    居家好物,為你打造更浪漫的家
    時代郵刊(2020年8期)2020-06-22 08:13:56
    staycation居家假期
    英語文摘(2019年2期)2019-03-30 01:48:24
    還鳥兒一個安寧的家
    贏來安寧獻給黨
    安寧的戰(zhàn)爭
    热99在线观看视频| 性插视频无遮挡在线免费观看| 免费av不卡在线播放| 国产精华一区二区三区| 国内精品一区二区在线观看| 一个人观看的视频www高清免费观看| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲欧美精品综合久久99| 成年版毛片免费区| 欧美激情在线99| 成年女人毛片免费观看观看9| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 精品不卡国产一区二区三区| 久久亚洲真实| 12—13女人毛片做爰片一| 精品久久久久久久人妻蜜臀av| 99在线视频只有这里精品首页| 午夜激情欧美在线| 日韩欧美国产在线观看| 亚洲最大成人av| 神马国产精品三级电影在线观看| 久久精品国产亚洲av涩爱 | 性欧美人与动物交配| 俺也久久电影网| 久久6这里有精品| 久久精品国产清高在天天线| 一个人看视频在线观看www免费| 热99在线观看视频| 91精品国产九色| 国产蜜桃级精品一区二区三区| 中文在线观看免费www的网站| 国产精品精品国产色婷婷| 国产单亲对白刺激| 国产私拍福利视频在线观看| 尾随美女入室| 久久久久久久午夜电影| 啦啦啦观看免费观看视频高清| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 黄色日韩在线| 婷婷六月久久综合丁香| 精品日产1卡2卡| av在线天堂中文字幕| 成人国产麻豆网| 国产高清视频在线播放一区| 免费av观看视频| 国产单亲对白刺激| 男人和女人高潮做爰伦理| 少妇的逼好多水| 欧美在线一区亚洲| 久久精品国产自在天天线| 一进一出抽搐gif免费好疼| 女同久久另类99精品国产91| 禁无遮挡网站| 国产av不卡久久| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 午夜激情福利司机影院| 91久久精品国产一区二区成人| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日日干狠狠操夜夜爽| 99久久中文字幕三级久久日本| 日韩精品青青久久久久久| 亚洲av二区三区四区| 久久久久精品国产欧美久久久| 国产视频内射| 欧美性猛交黑人性爽| 精品福利观看| 国产色爽女视频免费观看| 毛片女人毛片| 最近中文字幕高清免费大全6 | a级毛片a级免费在线| 大型黄色视频在线免费观看| 99久久成人亚洲精品观看| 在现免费观看毛片| 一a级毛片在线观看| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 午夜激情福利司机影院| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 99久久精品一区二区三区| 成人精品一区二区免费| 老司机深夜福利视频在线观看| 九九在线视频观看精品| 国产av在哪里看| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久久久久大精品| 色哟哟·www| 日本免费a在线| 国产黄a三级三级三级人| 超碰av人人做人人爽久久| 给我免费播放毛片高清在线观看| 亚洲人成网站在线播| 久久精品国产鲁丝片午夜精品 | 免费观看精品视频网站| 成人特级黄色片久久久久久久| 2021天堂中文幕一二区在线观| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 欧美日韩综合久久久久久 | 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 麻豆久久精品国产亚洲av| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 91在线观看av| 成人特级黄色片久久久久久久| 国产精品福利在线免费观看| АⅤ资源中文在线天堂| 天堂动漫精品| 美女高潮喷水抽搐中文字幕| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 亚洲成人久久爱视频| aaaaa片日本免费| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 亚洲综合色惰| 国产私拍福利视频在线观看| 国产爱豆传媒在线观看| 在线观看舔阴道视频| 国产精品野战在线观看| 国产精品人妻久久久久久| 精品无人区乱码1区二区| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 波多野结衣高清无吗| 免费看美女性在线毛片视频| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲成人久久性| 最近最新中文字幕大全电影3| 中国美女看黄片| 国产真实伦视频高清在线观看 | 真人一进一出gif抽搐免费| 亚洲va在线va天堂va国产| bbb黄色大片| 精品欧美国产一区二区三| 成熟少妇高潮喷水视频| 亚洲精品乱码久久久v下载方式| 国产成人a区在线观看| 亚洲欧美日韩高清在线视频| 色吧在线观看| 精品一区二区免费观看| 亚洲 国产 在线| 婷婷丁香在线五月| 亚洲久久久久久中文字幕| 老司机午夜福利在线观看视频| 别揉我奶头 嗯啊视频| 国产色婷婷99| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 免费黄网站久久成人精品| 校园春色视频在线观看| 免费在线观看成人毛片| 日本黄色片子视频| 美女高潮的动态| 国产久久久一区二区三区| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 两人在一起打扑克的视频| 午夜精品久久久久久毛片777| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 丰满乱子伦码专区| 国产一区二区亚洲精品在线观看| 五月玫瑰六月丁香| 亚洲自偷自拍三级| 亚州av有码| 亚洲综合色惰| 变态另类丝袜制服| or卡值多少钱| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 99国产精品一区二区蜜桃av| 欧美xxxx黑人xx丫x性爽| 床上黄色一级片| 午夜免费成人在线视频| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产在视频线在精品| 成人无遮挡网站| 国产精品福利在线免费观看| 国产三级在线视频| 日本与韩国留学比较| 国产三级在线视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 亚洲经典国产精华液单| av在线亚洲专区| 成人美女网站在线观看视频| 亚洲第一电影网av| 日本欧美国产在线视频| 亚洲va在线va天堂va国产| 亚洲欧美清纯卡通| 国产成人影院久久av| 免费人成视频x8x8入口观看| 最近最新免费中文字幕在线| 能在线免费观看的黄片| 1024手机看黄色片| 成年女人永久免费观看视频| 五月伊人婷婷丁香| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 九九爱精品视频在线观看| 成人鲁丝片一二三区免费| 99热6这里只有精品| 两个人视频免费观看高清| 免费人成视频x8x8入口观看| 亚洲精品久久国产高清桃花| 成人午夜高清在线视频| 亚洲av一区综合| 美女xxoo啪啪120秒动态图| a在线观看视频网站| 日本欧美国产在线视频| 亚洲国产色片| 午夜亚洲福利在线播放| 欧美成人一区二区免费高清观看| 天天躁日日操中文字幕| 国产亚洲91精品色在线| 长腿黑丝高跟| 男女视频在线观看网站免费| 久久久国产成人免费| 男人的好看免费观看在线视频| 国产精品嫩草影院av在线观看 | 日韩在线高清观看一区二区三区 | aaaaa片日本免费| 一区二区三区免费毛片| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 麻豆国产97在线/欧美| 日本 av在线| 在线观看av片永久免费下载| av福利片在线观看| 91在线观看av| 极品教师在线免费播放| 免费高清视频大片| 99视频精品全部免费 在线| 亚洲欧美日韩东京热| 搞女人的毛片| 在线观看舔阴道视频| 日日夜夜操网爽| 欧美高清成人免费视频www| 亚洲国产精品久久男人天堂| 简卡轻食公司| 观看美女的网站| 极品教师在线免费播放| 国产精品,欧美在线| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| 色综合婷婷激情| 99久久成人亚洲精品观看| 国产单亲对白刺激| 三级毛片av免费| 久久久久久久精品吃奶| 最新中文字幕久久久久| 亚洲av成人精品一区久久| 国产精品永久免费网站| 国产69精品久久久久777片| 一区二区三区四区激情视频 | 国产精品永久免费网站| 成人无遮挡网站| 校园人妻丝袜中文字幕| 亚洲av免费在线观看| 99热网站在线观看| 亚洲国产欧美人成| 一级毛片久久久久久久久女| 久久午夜福利片| 国产淫片久久久久久久久| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日韩欧美在线乱码| 国产高清不卡午夜福利| 两个人的视频大全免费| 91av网一区二区| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲成人久久爱视频| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 日本一本二区三区精品| 999久久久精品免费观看国产| 国产成人福利小说| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 精品午夜福利视频在线观看一区| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久中文看片网| ponron亚洲| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美高清性xxxxhd video| 一本精品99久久精品77| 日韩,欧美,国产一区二区三区 | 午夜免费激情av| 99热6这里只有精品| 校园春色视频在线观看| 午夜精品一区二区三区免费看| 天天一区二区日本电影三级| 国产熟女欧美一区二区| 欧美人与善性xxx| 日本-黄色视频高清免费观看| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲综合色惰| 我要看日韩黄色一级片| 久久午夜福利片| 午夜爱爱视频在线播放| 国产精品永久免费网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 五月玫瑰六月丁香| bbb黄色大片| 亚洲成av人片在线播放无| 嫩草影视91久久| 草草在线视频免费看| 长腿黑丝高跟| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 精品久久久久久成人av| 中文资源天堂在线| av在线蜜桃| avwww免费| 久久久久久大精品| 午夜精品久久久久久毛片777| 日韩一区二区视频免费看| 国产精品久久久久久久电影| 久久精品国产清高在天天线| 国模一区二区三区四区视频| 亚洲人成网站高清观看| 在线观看免费视频日本深夜| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 午夜亚洲福利在线播放| 亚洲精品456在线播放app | 国产免费av片在线观看野外av| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲成人久久爱视频| 99热这里只有是精品50| 国产黄片美女视频| 18禁在线播放成人免费| 久久九九热精品免费| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品98久久久久久宅男小说| 亚洲人成伊人成综合网2020| 在线播放国产精品三级| 亚洲第一电影网av| 国产在线男女| 成人欧美大片| 悠悠久久av| av天堂在线播放| 日本精品一区二区三区蜜桃| 久久这里只有精品中国| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 国产一区二区三区av在线 | 亚洲成a人片在线一区二区| 啦啦啦啦在线视频资源| 99久国产av精品| 在线播放国产精品三级| 精品一区二区三区av网在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 中文字幕av在线有码专区| 午夜视频国产福利| 欧美激情久久久久久爽电影| 又粗又爽又猛毛片免费看| 香蕉av资源在线| 天美传媒精品一区二区| 夜夜夜夜夜久久久久| 久久人妻av系列| 波多野结衣巨乳人妻| 少妇的逼水好多| 在线国产一区二区在线| 老司机深夜福利视频在线观看| 亚洲无线观看免费| 黄色一级大片看看| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 老熟妇乱子伦视频在线观看| 日韩欧美在线乱码| 午夜日韩欧美国产| 亚洲性久久影院| 免费人成在线观看视频色| 啦啦啦韩国在线观看视频| 人人妻人人看人人澡| 亚洲午夜理论影院| 国产av麻豆久久久久久久| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产黄片美女视频| 亚洲成人久久性| 成人国产一区最新在线观看| 久久热精品热| 亚洲国产精品sss在线观看| 草草在线视频免费看| 亚洲av.av天堂| 欧美日韩综合久久久久久 | 狠狠狠狠99中文字幕| av在线天堂中文字幕| 午夜亚洲福利在线播放| 国产一区二区激情短视频| 听说在线观看完整版免费高清| 天天躁日日操中文字幕| 午夜激情福利司机影院| 国产 一区 欧美 日韩| 特级一级黄色大片| 欧美三级亚洲精品| 国产极品精品免费视频能看的| 少妇人妻一区二区三区视频| 91麻豆精品激情在线观看国产| 久久久久久大精品| 亚洲欧美清纯卡通| 亚洲精品影视一区二区三区av| 在现免费观看毛片| 国产单亲对白刺激| 精品国内亚洲2022精品成人| 国产毛片a区久久久久| 九九在线视频观看精品| 久久热精品热| 99久久精品热视频| 久久久久久久午夜电影| 国产免费av片在线观看野外av| 欧美一区二区国产精品久久精品| 一区二区三区四区激情视频 | avwww免费| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 中文字幕免费在线视频6| 精品久久久久久,| 亚洲成人中文字幕在线播放| 搡老妇女老女人老熟妇| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲成人免费电影在线观看| 久久亚洲精品不卡| 色精品久久人妻99蜜桃| av在线老鸭窝| 成人毛片a级毛片在线播放| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 熟女人妻精品中文字幕| 亚洲,欧美,日韩| 精华霜和精华液先用哪个| 欧美激情在线99| 亚洲avbb在线观看| 一级毛片久久久久久久久女| 在线看三级毛片| 国内精品久久久久精免费| 国产高清视频在线播放一区| 国内毛片毛片毛片毛片毛片| 中文字幕免费在线视频6| 身体一侧抽搐| 日日干狠狠操夜夜爽| 欧美高清性xxxxhd video| 女同久久另类99精品国产91| 国产91精品成人一区二区三区| 午夜精品在线福利| 成人欧美大片| 亚洲欧美日韩无卡精品| 99久久无色码亚洲精品果冻| 91麻豆av在线| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 国产真实乱freesex| 久久精品国产亚洲网站| 国产 一区 欧美 日韩| 午夜免费男女啪啪视频观看 | 久久草成人影院| 免费在线观看日本一区| 在线观看66精品国产| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 欧美性感艳星| 精品人妻熟女av久视频| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲第一区二区三区不卡| 男女下面进入的视频免费午夜| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品欧美国产一区二区三| 亚洲图色成人| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 国产成年人精品一区二区| 国产精品伦人一区二区| 国产熟女欧美一区二区| 国产黄色小视频在线观看| 日韩大尺度精品在线看网址| 亚洲真实伦在线观看| 俺也久久电影网| 亚洲成av人片在线播放无| 亚洲av美国av| 干丝袜人妻中文字幕| 亚洲第一区二区三区不卡| 12—13女人毛片做爰片一| 最好的美女福利视频网| 精品久久久久久久末码| 波多野结衣巨乳人妻| 久久亚洲精品不卡| 亚洲精华国产精华精| 国产伦在线观看视频一区| 国产av不卡久久| 国产高清三级在线| 国产精品久久久久久精品电影| bbb黄色大片| 一区二区三区激情视频| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 淫妇啪啪啪对白视频| 丰满的人妻完整版| 啦啦啦啦在线视频资源| 久久精品91蜜桃| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 熟女电影av网| 欧美成人性av电影在线观看| 真人做人爱边吃奶动态| 亚洲精品色激情综合| 精品午夜福利视频在线观看一区| 免费在线观看影片大全网站| 国产精品久久久久久av不卡| 中文字幕高清在线视频| 午夜a级毛片| 国产成人aa在线观看| 免费观看在线日韩| 性插视频无遮挡在线免费观看| 在线播放无遮挡| 国产成年人精品一区二区| 高清在线国产一区| 18禁黄网站禁片免费观看直播| 真人一进一出gif抽搐免费| 免费无遮挡裸体视频| 露出奶头的视频| 小蜜桃在线观看免费完整版高清| 精品久久国产蜜桃| 免费一级毛片在线播放高清视频| 变态另类丝袜制服| 日日夜夜操网爽| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 窝窝影院91人妻| 欧美精品国产亚洲| 欧美一级a爱片免费观看看| 色吧在线观看| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 欧美bdsm另类| 成熟少妇高潮喷水视频| 日韩中字成人| 婷婷丁香在线五月| 搡女人真爽免费视频火全软件 | 麻豆精品久久久久久蜜桃| 男人舔奶头视频| 最新在线观看一区二区三区| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 久久久国产成人精品二区| 亚洲av中文av极速乱 | 91av网一区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 国产精品福利在线免费观看| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 99热这里只有精品一区| 久久这里只有精品中国| av黄色大香蕉| 久久久久久久久大av| 国产色婷婷99| 久久精品综合一区二区三区| 午夜视频国产福利| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 亚洲性久久影院| 岛国在线免费视频观看| 麻豆成人av在线观看| 国产亚洲av嫩草精品影院| 亚洲国产高清在线一区二区三| 欧美色视频一区免费| 国产高清视频在线播放一区| 乱系列少妇在线播放| 欧美+亚洲+日韩+国产| 国产中年淑女户外野战色| 美女免费视频网站| 亚洲第一电影网av| 亚洲av.av天堂| 国内精品美女久久久久久| 桃红色精品国产亚洲av| 欧美+日韩+精品| 欧美激情在线99| 亚洲av五月六月丁香网| 春色校园在线视频观看| 22中文网久久字幕| 成人鲁丝片一二三区免费| 国内揄拍国产精品人妻在线| 国产在视频线在精品| 99热只有精品国产| 亚洲在线观看片| 日韩强制内射视频| 久久久久久久久久成人| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲av五月六月丁香网| 国模一区二区三区四区视频| 九九在线视频观看精品| 国产亚洲精品久久久com| 三级国产精品欧美在线观看| 乱系列少妇在线播放| 亚洲精品亚洲一区二区| 少妇人妻精品综合一区二区 | 国产精品久久久久久av不卡| 在线天堂最新版资源| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 人人妻,人人澡人人爽秒播| 99久国产av精品| 99热网站在线观看| 日日夜夜操网爽| 免费观看人在逋| 亚洲色图av天堂| 国产亚洲精品久久久com| 麻豆久久精品国产亚洲av| 美女 人体艺术 gogo| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区 | 国产精品福利在线免费观看| 无人区码免费观看不卡| 精品人妻视频免费看| 欧美国产日韩亚洲一区| 国产成年人精品一区二区| 亚洲午夜理论影院| 久久久久久久精品吃奶| 午夜福利在线观看免费完整高清在 | 亚洲经典国产精华液单| 免费观看的影片在线观看| 又粗又爽又猛毛片免费看| 91精品国产九色| 国产免费av片在线观看野外av| 亚洲在线自拍视频| 有码 亚洲区| av在线亚洲专区| 久久久久久久精品吃奶| av天堂中文字幕网| 国产美女午夜福利| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 国产91精品成人一区二区三区| 淫妇啪啪啪对白视频| 日韩强制内射视频| 成人高潮视频无遮挡免费网站| 毛片一级片免费看久久久久 | 久久久久久久久大av| 中文字幕久久专区| 亚洲无线在线观看| 欧美精品啪啪一区二区三区| 国模一区二区三区四区视频| 一区二区三区高清视频在线| 日本撒尿小便嘘嘘汇集6|