耳穴壓豆護理治療產(chǎn)程子宮收縮痛臨床觀察

劉玉林

(萍鄉(xiāng)市婦幼保健院產(chǎn)一科，江西 萍鄉(xiāng) 337000)

女性產(chǎn)褥期常見的癥狀之一是子宮收縮痛，對女性的產(chǎn)后恢復有一定的影響[1]。這一情況的出現(xiàn)多和子宮規(guī)律性收縮、宮縮素分泌過量等有關[2]。產(chǎn)婦疼痛明顯，還會影響到后期的康復、乳汁的分泌等[3]。隨著產(chǎn)科研究的進展，對于產(chǎn)程子宮收縮痛，可以通過藥物注射、穴位按壓、貼敷、針灸等多種方法進行緩解。萍鄉(xiāng)市婦幼保健院開展了耳穴壓豆對產(chǎn)程子宮收縮痛進行干預，獲得了較好的預后?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2020年1月—2021年1月來萍鄉(xiāng)市婦幼保健院進行治療的96例產(chǎn)婦。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組48例和對照組48例。對照組：年齡為25～37歲，平均年齡為(30.56±6.22)歲；孕周為38～41周，平均孕周為(39.25±0.87)周；體質(zhì)量為59～79 kg，平均體質(zhì)量為(68.25±3.66)kg；胎心為138～149次/min，平均為(142.67±4.33)次/min。觀察組：年齡為25～37歲，平均年齡為(31.04±6.57)歲；孕周為38～41周，平均孕周為(39.01±0.56)周；體質(zhì)量為60～79 kg，平均體質(zhì)量為(68.47±3.85)kg；胎心為137～149次/min，平均為(142.21±4.15)次/min。2組產(chǎn)婦的年齡等具有可比性(P>0.05)。

1.2 入選標準 納入標準：產(chǎn)程子宮收縮痛者；知情同意，簽署相關文件；單胎、初產(chǎn)婦。排除標準：宮縮乏力者；前置胎盤者；合并妊高癥者；合并凝血功能異常者；合并精神病史者；有鎮(zhèn)靜藥物治療史者。

1.3 護理方法 所有產(chǎn)婦均進行了腰硬聯(lián)合麻醉的剖宮產(chǎn)。

對照組：鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。鎮(zhèn)痛溶液：酒石酸布托啡諾注射液(江蘇恒瑞醫(yī)藥股份有限公司，國藥準字H20143106)，鹽酸昂丹司瓊注射液(齊魯制藥有限公司，國藥準字H10970065)，氯化鈉注射液(石家莊四藥有限公司，國藥準字H3023200)。使用鎮(zhèn)痛泵治療，背景劑量為2 mL/h，追加劑量為每次2 mL，鎖定時間為15 min，泵入時間為48 h。

觀察組：耳穴壓豆護理。選取穴位：神門穴、交感穴、皮質(zhì)下穴。具體操作方法：對耳郭進行消毒，明確穴位壓痛點，貼王不留行貼，膠帶固定，按壓穴位，手術(shù)前按壓1次，手術(shù)后4 h按壓1次，每穴按壓1 min。

1.4 觀察指標 觀察VAS評分、療效、不良反應。

VAS評分[4]：通過視覺模擬評分法進行評價，記錄產(chǎn)婦術(shù)后2 h、術(shù)后6 h、術(shù)后12 h VAS評分情況。分值越高，產(chǎn)婦的疼痛越明顯。

療效：評價產(chǎn)婦的舒適度評分[5]、鎮(zhèn)靜效果評分、初乳時間、哺乳次數(shù)。

不良反應：評價產(chǎn)婦發(fā)生皮疹、瘙癢、呼吸抑制、惡心嘔吐的情況，計算總發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1VAS評分 觀察組術(shù)后2 h、術(shù)后6 h、術(shù)后12 h VAS評分均低于對照組同時期，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組產(chǎn)程子宮收縮痛患者VAS評分對比 分)

2.2 療效 觀察組舒適度評分、鎮(zhèn)靜效果評分高于對照組，初乳時間早于對照組，哺乳次數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組產(chǎn)程子宮收縮痛患者療效對比

2.3 不良反應 2組均發(fā)生明顯不良反應，觀察組總發(fā)生率4.17%(2/48)低于對照組的8.33%(4/48)，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。見表3。

表3 2組產(chǎn)程子宮收縮痛患者不良反應對比 [例(%)]

3 討論

產(chǎn)婦在進行分娩的時候，主要是通過宮縮將胎兒及附屬物娩出體外。部分產(chǎn)婦在分娩過程中逐步適應了宮縮痛，還有部分產(chǎn)婦則因多方面因素的影響，對于宮縮痛比較敏感，痛感增加，對其身心健康造成影響[6-8]。將中醫(yī)方法應用到產(chǎn)婦的宮縮痛緩解方面，具有較好的效果。

鎮(zhèn)痛泵是一種液體輸注裝置，可以使藥物在血液中保持一個穩(wěn)定的濃度，實現(xiàn)用更少的藥物達到更好的鎮(zhèn)痛治療的效果，符合疼痛感覺個體化差異大的特征，在術(shù)后鎮(zhèn)痛、癌痛、分娩鎮(zhèn)痛等方面應用比較廣泛[9-11]。本文研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后2 h、術(shù)后6 h、術(shù)后12 h VAS評分均低于對照組同時期，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明產(chǎn)婦經(jīng)干預后疼痛較輕。觀察組舒適度評分、鎮(zhèn)靜效果評分高于對照組，初乳時間早于對照組，哺乳次數(shù)多于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，說明經(jīng)過干預后，產(chǎn)婦的舒適度有所改善，鎮(zhèn)靜效果比較明顯，產(chǎn)婦可以較早地進行母乳喂養(yǎng)，奶水相對充足。2組均發(fā)生明顯不良反應，但差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。

產(chǎn)前宮縮痛、產(chǎn)后宮縮痛其機制類似，都是子宮在收縮的過程中，肌肉纖維收縮，擠壓子宮肌層，使得子宮血管關閉，引起局部缺血癥狀，然后壓迫到神經(jīng)纖維，最終引起劇烈疼痛[12]。中醫(yī)認為，機體在分娩的時候，胞宮收縮，血行受阻，發(fā)生局部瘀滯的情況。而且分娩失血或產(chǎn)傷，使得氣血運行乏力，血流不暢，造成下腹疼痛。臨床在干預的時候，考慮理氣行血、活血化瘀[13,14]。本研究采用耳穴壓豆，通過在相關的穴位貼王不留行籽，并進行按壓，從而達到活血通絡、消腫止痛的效果。通過對耳郭穴位進行按壓，能夠刺激中樞神經(jīng)興奮性，進而緩解產(chǎn)后宮縮疼痛的情況。

總之，耳穴壓豆對產(chǎn)程子宮收縮痛的緩解效果較明顯，能夠改善產(chǎn)婦的疼痛情況，提高產(chǎn)婦的舒適度、鎮(zhèn)靜效果，提早產(chǎn)婦的初乳時間，增加產(chǎn)婦的哺乳次數(shù)，應用價值較高。