• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    腫瘤科門診中藥飲片處方分析*

    2022-12-05 10:58:10徐麗芳王宏順胡勇智魏志鴻
    關(guān)鍵詞:藥味處方藥腫瘤科

    徐麗芳 王宏順 胡勇智 魏志鴻 張 璐

    (江西中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院藥學(xué)部,江西 南昌 330006)

    自古以來中醫(yī)對腫瘤就有記載和論述,我國最早的醫(yī)學(xué)專著《黃帝內(nèi)經(jīng)》中記載了“昔瘤”“腸覃”“石瘕”等描述[1],后世醫(yī)家對腫瘤的發(fā)病病因、病機、遣方用藥以及預(yù)防等都進行了深入的研究,中醫(yī)腫瘤理論體系不斷完善,臨床療效不斷提高,中醫(yī)治療腫瘤具有獨特的優(yōu)勢。而飲片處方質(zhì)量的高低對臨床療效產(chǎn)生直接的影響,高質(zhì)量的處方對治療保駕護航。因此,選取2018年腫瘤科門診中藥飲片處方進行分析,以期得出其處方用藥特點、合理性等相關(guān)信息,為提高腫瘤科中藥飲片處方質(zhì)量、臨床療效提供幫助。

    1 整體用藥情況

    1.1 處方組成 中醫(yī)理論認為腫瘤的基本病機不外“正虛”“邪毒”“痰凝”“血瘀”“氣滯”,且正虛為腫瘤成因之本,邪實為腫瘤之標,腫瘤患者多虛實夾雜,因此,基本治法為扶正與祛邪2大類,祛邪又可分為活血化瘀、清熱解毒、化痰散結(jié)等,現(xiàn)在對扶正固本、活血化瘀、清熱解毒等治法的研究最為廣泛和深入,在腫瘤中的治療作用得到了學(xué)術(shù)界的普遍認可[1]。

    腫瘤科患者多數(shù)正氣虛衰,產(chǎn)生了血瘀、痰飲為主,兼肝郁的病理產(chǎn)物,在治療上多數(shù)扶正與祛邪并用。如多用黃芪、白術(shù)、茯苓、黨參、太子參等補氣健脾,多數(shù)配伍砂仁行氣,以防氣滯;或加女貞子、墨旱蓮滋陰;或加鱉甲滋陰、軟堅散結(jié);用制天南星、僵蠶、桔?;瞪⒔Y(jié);用熟地黃、雞血藤活血化瘀,同時補血;用半枝蓮、白花蛇舌草、山慈菇、貓爪草、金銀花清熱解毒散結(jié);或加少量的補骨脂、淫羊藿補腎。處方涉及的藥物品種與賈堃教授在腫瘤治療中扶正祛邪、祛瘀新生、清熱解毒、化痰除濕、益氣健脾5個方面所使用的藥物具有高度的重合性[2]。

    1.2 處方藥味數(shù) 對腫瘤科處方藥味進行統(tǒng)計分析,最小的為1味/劑,最大的為24味/劑,將處方藥味數(shù)按照每隔5味劃分區(qū)間,具體分成1~5味、6~10味、11~15味、16~20味、21~25味5個區(qū)間,統(tǒng)計各個區(qū)間處方數(shù)量,計算各個區(qū)間藥味分布占比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)藥味數(shù)在16~20味的占了50%以上,11~15味占了20.48%(68/332),11~20味之間的藥味數(shù)占了79%以上,其中11~18味占49.10%(163/332),19~20味占30.72%(102/332),這表明抽樣處方絕大部分藥味數(shù)在11~20味之間,藥味數(shù)分布相對合理,其中18~20味占比較其他科室多,符合腫瘤科用藥特點。見表1。

    表1 處方藥味數(shù)分布情況

    1.3 處方每劑金額 對腫瘤科處方每劑金額進行統(tǒng)計分析,發(fā)現(xiàn)金額最大的為206.79元/劑,金額最小的為0.09元/劑,為單味普通飲片。按照每隔10元劃分區(qū)間,具體分成≤10元、>10~20元、>20~30元、>30~40元、>40~50元、>50~60元、>60~70元、>70~80元、>80~90元、>90~100元、>100~150元、>150~200元、>200~600元、>600元14個區(qū)間,統(tǒng)計各個區(qū)間處方數(shù)量,計算各區(qū)間占比。結(jié)果發(fā)現(xiàn),多數(shù)費用分布在>30~60元區(qū)間,占比最高的為>50~60元區(qū)間,為25.90%(86/332),其次為>40~50元區(qū)間,占20.78%(69/332),再次為>30~40元區(qū)間,占18.67%(62/332),三者共占65.36%(217/332),之后為>20~30元區(qū)間和>60~70元區(qū)間,五者共占85.54%(284/332),而80元以上區(qū)間的處方占比不到5%,占比較少。見表2。

    2 處方分析

    根據(jù)《江西省醫(yī)療機構(gòu)中藥飲片處方點評工作方案(試行)》[3],對處方進行點評,將不合格處方按照以下方法進行分析。

    2.1 處方藥味數(shù)與合格率的關(guān)系 從圖1中可知,藥味數(shù)1~5味區(qū)間,不合格占比為33.33%(9/27),存在的問題,其中缺中醫(yī)診斷及證型、單劑量太大、用法用量書寫不規(guī)范的問題較多,查看處方,發(fā)現(xiàn)該類處方藥味之間多無明顯的配伍,大多數(shù)為配方使用,或保健使用,在診斷及用法用量上較隨意,書寫不規(guī)范,導(dǎo)致該項下不合理處方數(shù)量較多。

    表2 處方每劑費用分布情況表

    圖1 藥味數(shù)各區(qū)間不合格處方占比

    6~10味區(qū)間,不合格占比37.50%(3/8),存在的問題主要為用法用量缺失,或單劑太大未加簽,但此項處方數(shù)量較少,不具有代表性。11~15味區(qū)間,不合格占比為32.35%(22/68),較其他的都低。

    當藥味數(shù)在16~20之間時,不合理處方數(shù)量明顯增加,占比達到48.22%(95/197),散點折線圖出現(xiàn)明顯的拐點,21~25味區(qū)間,不合理處方占比達到50.00%(16/32)。按照課題設(shè)想,此處拐點為16味,應(yīng)把該藥味設(shè)定為合理的最大藥味數(shù),但是結(jié)合腫瘤科處方實際,59.34%(197/332)的處方藥味數(shù)均在16~20味,該限定藥味太低了。將該藥味范圍進行細化,分別統(tǒng)計16、17、18、19、20味飲片中不合格占比,結(jié)果如圖2,發(fā)現(xiàn)當藥味數(shù)為18時,處方的不合格率為40.00%(22/55),當藥味數(shù)為19時,處方的不合格率急劇上升,為50.98%(26/51),當藥味數(shù)為20時,處方的不合格率繼續(xù)上升,增至60.78%(31/51)。從圖2上看當藥味數(shù)為18時,出現(xiàn)了一個拐點。因此,得出腫瘤科處方最高藥味數(shù)應(yīng)控制在18味以內(nèi)。

    圖2 16~20味各區(qū)間不合格處方占比

    2.2 處方每劑金額與合格率的關(guān)系 從圖3可知,各區(qū)間不合格占比隨著金額的增大整體呈增加的趨勢,其中>90~100元區(qū)間,不合格占比最高,為100%,而>10~20元區(qū)間不合格占比最小,為0,即全部合格,40元以下區(qū)間,不合格占比波動較大,在0~50%之間波動;而在>30~70元之間,不合格占比呈規(guī)律上升的趨勢,>60~70元區(qū)間升至最大,為59.38%(19/32),而>70~150元之間,不合格占比波動較大,仔細觀察該區(qū)間段,處方數(shù)量較少,占總處方數(shù)不到5%,由于基數(shù)太小,此階段的數(shù)據(jù)受偶然因素影響大,參考性不大。再次研究>30~70元區(qū)間,>30~40元區(qū)間無疑是不合格率占比最低的,若把最高范圍設(shè)定為40元/劑,跟實際處方分布不相符,50%以上的處方都不在此區(qū)間,因此,最高限設(shè)定為40元/劑不合適;得出腫瘤科處方最高金額應(yīng)當為70元/劑。

    圖3 每劑金額各區(qū)間不合格處方占比

    3 不合理問題

    因為門診處方信息量較少,點評多集中在處方書寫規(guī)范性方面,少數(shù)涉及適宜性評價,存在的主要問題:一是特殊煎煮未注明,該項問題最高,占不合格處方的54.48%(79/145);二是中醫(yī)診斷書寫不規(guī)范或缺中醫(yī)證型,該項問題第2多,占35.86%(52/145);三是超劑量使用或存在配伍禁忌未加簽,該項問題第3多,占22.76%(33/145);四是用藥與辨證不相符,該項問題第4多,占10.34%(15/145)。此外,同時存在2個及以上問題的處方占總問題處方的33.79%(49/145),表明1張?zhí)幏酱嬖诙鄠€問題的情況較常見,需要引起重視。具體情況如下。

    3.1 特殊煎煮未注明 主要涉及砂仁未注明后下,占該問題項下46.84%(37/79),鹿角霜未注明先煎,占12.66%(10/79),其余還有鱉甲、龍骨、牡蠣、龍齒、瓦楞子、海蛤殼、自然銅、礞石未注明先煎,降香、大黃、青蒿未注明后下,炒車前子、滑石粉未注明包煎等少量問題。以上,表明砂仁不注明后下、鹿角霜不注明先煎成為了腫瘤科普遍存在的問題,需要引起重視。

    3.2 中醫(yī)診斷書寫不規(guī)范或缺中醫(yī)證型 主要問題為僅開具了西醫(yī)診斷而無中醫(yī)診斷或證型,該問題占該項下90.38%(47/52),還有少部分診斷太粗,如診斷為婦科病、內(nèi)科癌病,不夠具體,該項問題占9.62%(5/52)。中醫(yī)證型是中藥辨證使用的依據(jù),因此,此類問題應(yīng)當避免出現(xiàn)。

    3.3 超劑量使用或存在配伍禁忌未加簽 主要問題為制天南星超劑量未加簽,制天南星為小毒藥物,《中華人民共和國藥典》2020版規(guī)定其劑量為3~9 g[4],而在該科處方中,經(jīng)常開具15 g而沒有雙簽名,此種問題占90.91%(30/33);其他的則為黃芪、熟地黃單次劑量太大,開到100 g,此類問題應(yīng)引起重視。

    3.4 用藥與辨證不相符 主要問題為多數(shù)處方辨證證型為痰瘀互結(jié)證,應(yīng)以化痰、活血祛瘀為法,而實際給予的處方中補氣藥占1/3~1/2,清熱解毒散結(jié)藥占1/3,化痰藥只有1~2味,活血祛瘀藥也只有1~2味,全方不能體現(xiàn)化痰祛瘀的主要治療目的,因此,認為存在用藥與辨證不相符,此項問題占86.67%(13/15)。腫瘤科痰瘀互結(jié)證是最為常見的一種證型,但是臨床醫(yī)師也不能固化思維,更多應(yīng)該結(jié)合患者實際情況進行辨證,規(guī)范書寫,提高處方的合格率。

    3.5 其他 存在的其他問題:一是用法用量缺失或書寫不完整,其中大部分問題是缺用法用量;二是貴重飲片使用不合理,阿膠常規(guī)劑量為3~9 g,處方中開具20 g,三七常規(guī)劑量為煎煮3~9 g,沖服1~3 g,通常開具三七粉12~20 g,單次給藥劑量太大,開具的是粉劑,應(yīng)當為合藥沖服,常常處方中未注明沖服。

    4 小結(jié)

    中醫(yī)腫瘤治療以扶正祛邪為法,扶正上多給予白術(shù)、當歸、茯苓、黃芪補氣,祛邪上多給予雞血藤、制天南星、鱉甲、半枝蓮、白花蛇舌草活血化瘀、祛痰散結(jié)。在處方藥味數(shù)與每劑金額方面,可得出,一是在藥味數(shù)方面,腫瘤科處方藥味數(shù)大部分分布在11~20味,其中18~20味占比較大,近乎一半,當藥味數(shù)為18時,處方的不合格率明顯上升,將18味設(shè)定為腫瘤科飲片處方的上限;二是在每劑金額方面,腫瘤科處方大部分分布在>20~70元/劑,其中>30~60元/劑占比較大,占60%以上,在各個金額分布的區(qū)間里,當每劑金額為70元時,處方不合格率明顯上升,將金額上限定為70元/劑。腫瘤科飲片處方整體合格率不高,存在的主要問題:一是特殊煎煮未注明,該項問題最高;二是中醫(yī)診斷書寫不規(guī)范或缺中醫(yī)證型,該項問題第2多;三是超劑量使用或存在配伍禁忌未加簽,該項問題第3多;四是用藥與辨證不相符,該項問題第4多。前3項問題屬于處方書寫不規(guī)范,通過信息化手段設(shè)置成必填項或提示對話框可以很好地解決,處方的合格率也會大大提升,接下來我們應(yīng)當把重點放在辨證與方藥的選擇、炮制品的選擇、禁忌用藥、重復(fù)用藥等方面上。

    猜你喜歡
    藥味處方藥腫瘤科
    腫瘤科護士對臨終護理體驗的質(zhì)性研究
    國家藥監(jiān)局關(guān)于蒲地藍消炎片、紅花逍遙片處方藥轉(zhuǎn)換為非處方藥的公告(2022年第8號)
    中老年保健(2022年4期)2022-08-22 02:58:38
    啟發(fā)式教學(xué)查房在放射腫瘤科住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)的實踐
    某三甲綜合醫(yī)院腫瘤科持續(xù)提高放療病人雙向轉(zhuǎn)診率的臨床經(jīng)驗
    藥味家風(fēng)
    藥味家風(fēng)
    何謂中醫(yī)“七方”
    PDCA循環(huán)法在腫瘤科患者換床工作中的實際應(yīng)用
    狐貍和烏鴉
    網(wǎng)購處方藥 分情況區(qū)別推開
    日本猛色少妇xxxxx猛交久久| 狠狠狠狠99中文字幕| 一本—道久久a久久精品蜜桃钙片 精品乱码久久久久久99久播 | 免费av观看视频| 精品久久久久久成人av| 国产精品麻豆人妻色哟哟久久 | 日日干狠狠操夜夜爽| 男女国产视频网站| 国产精品,欧美在线| 少妇丰满av| 又粗又爽又猛毛片免费看| 我的老师免费观看完整版| 久久久久久久久久成人| 日韩视频在线欧美| 亚洲av电影不卡..在线观看| 欧美色视频一区免费| 97热精品久久久久久| 亚洲av熟女| 91久久精品国产一区二区三区| 国产亚洲91精品色在线| 国产不卡一卡二| 亚洲精品日韩av片在线观看| 精品人妻偷拍中文字幕| 夫妻性生交免费视频一级片| 欧美日韩国产亚洲二区| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产成人a区在线观看| 亚洲图色成人| 中文字幕制服av| 18禁动态无遮挡网站| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 特大巨黑吊av在线直播| 韩国高清视频一区二区三区| 国产真实乱freesex| 亚洲四区av| 禁无遮挡网站| 亚洲va在线va天堂va国产| 丝袜美腿在线中文| 久久99热这里只频精品6学生 | 日韩高清综合在线| 亚洲综合精品二区| 精品久久久久久久末码| 卡戴珊不雅视频在线播放| 久久精品久久精品一区二区三区| 欧美性猛交黑人性爽| 国国产精品蜜臀av免费| 久久久久久久久久黄片| 免费电影在线观看免费观看| 精品一区二区免费观看| 久久久久精品久久久久真实原创| 美女大奶头视频| 久久久午夜欧美精品| 国产精品综合久久久久久久免费| 欧美日韩综合久久久久久| 网址你懂的国产日韩在线| 欧美激情久久久久久爽电影| 亚洲国产精品合色在线| 日韩成人伦理影院| 欧美激情国产日韩精品一区| 中文资源天堂在线| 看片在线看免费视频| 亚洲人成网站在线观看播放| 亚洲人成网站在线观看播放| 麻豆一二三区av精品| 一级毛片aaaaaa免费看小| 免费观看精品视频网站| 男女那种视频在线观看| 国产在视频线在精品| 亚洲国产精品国产精品| 国产精品永久免费网站| 欧美另类亚洲清纯唯美| 特大巨黑吊av在线直播| 九九爱精品视频在线观看| 国产久久久一区二区三区| 最近的中文字幕免费完整| 亚洲人与动物交配视频| 成人av在线播放网站| av女优亚洲男人天堂| 午夜精品在线福利| 国产老妇伦熟女老妇高清| 国产老妇伦熟女老妇高清| 久久久国产成人免费| 一区二区三区免费毛片| 99久久无色码亚洲精品果冻| av视频在线观看入口| 69av精品久久久久久| 69人妻影院| 精品久久久久久久末码| 最近手机中文字幕大全| 亚洲va在线va天堂va国产| 精品欧美国产一区二区三| 久99久视频精品免费| 51国产日韩欧美| 日韩一区二区三区影片| 91精品国产九色| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲精品一区蜜桃| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 日韩视频在线欧美| 亚洲人成网站在线观看播放| 欧美+日韩+精品| www.av在线官网国产| 亚洲国产精品合色在线| 国内精品一区二区在线观看| 国产白丝娇喘喷水9色精品| 国产精品一区二区在线观看99 | 亚洲美女搞黄在线观看| 国产av一区在线观看免费| 亚洲国产精品国产精品| 国产成人a区在线观看| 91狼人影院| 成年版毛片免费区| 永久网站在线| 波多野结衣高清无吗| 黄片无遮挡物在线观看| 少妇被粗大猛烈的视频| 丰满人妻一区二区三区视频av| 国产国拍精品亚洲av在线观看| 成人漫画全彩无遮挡| 天美传媒精品一区二区| 卡戴珊不雅视频在线播放| 春色校园在线视频观看| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 中文字幕亚洲精品专区| 成年av动漫网址| 观看免费一级毛片| 亚洲成av人片在线播放无| 国产精品一区二区三区四区免费观看| 九九在线视频观看精品| 男的添女的下面高潮视频| 亚洲精品成人久久久久久| 亚洲av成人精品一二三区| 美女国产视频在线观看| 又粗又硬又长又爽又黄的视频| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲国产精品成人综合色| 能在线免费看毛片的网站| 成人av在线播放网站| 成年免费大片在线观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 大又大粗又爽又黄少妇毛片口| 天堂av国产一区二区熟女人妻| 国产午夜精品论理片| 欧美不卡视频在线免费观看| 国产熟女欧美一区二区| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 少妇人妻一区二区三区视频| www.色视频.com| 久久人人爽人人爽人人片va| 偷拍熟女少妇极品色| 成人无遮挡网站| 狂野欧美白嫩少妇大欣赏| 久热久热在线精品观看| 亚洲天堂国产精品一区在线| 久久这里有精品视频免费| 伦精品一区二区三区| av福利片在线观看| 欧美一区二区精品小视频在线| 免费看a级黄色片| 国产精品久久久久久精品电影| 国产成年人精品一区二区| 久久精品综合一区二区三区| 哪个播放器可以免费观看大片| av播播在线观看一区| 两个人的视频大全免费| 亚洲精品日韩av片在线观看| 久久久久久久久久黄片| 我要看日韩黄色一级片| 丝袜美腿在线中文| 亚洲欧美中文字幕日韩二区| 老司机福利观看| 国产成人a区在线观看| 亚洲最大成人中文| 天堂中文最新版在线下载 | 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国产精品99久久久久久久久| 国产精品久久久久久久电影| 亚洲真实伦在线观看| 成人国产麻豆网| 国国产精品蜜臀av免费| 美女内射精品一级片tv| 国产人妻一区二区三区在| 99久国产av精品| 青春草视频在线免费观看| 国产伦一二天堂av在线观看| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 久久久欧美国产精品| 国产精品一区二区在线观看99 | 黄色欧美视频在线观看| www.av在线官网国产| 欧美一区二区精品小视频在线| 精品久久久久久久久亚洲| 亚洲国产欧洲综合997久久,| 毛片一级片免费看久久久久| 午夜激情福利司机影院| 午夜精品国产一区二区电影 | 午夜福利网站1000一区二区三区| 亚洲欧美成人综合另类久久久 | 中文字幕人妻熟人妻熟丝袜美| 午夜激情欧美在线| 特大巨黑吊av在线直播| 亚洲三级黄色毛片| 亚洲色图av天堂| 男人舔奶头视频| 亚洲伊人久久精品综合 | 在现免费观看毛片| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 国产成人精品一,二区| 精品酒店卫生间| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 免费观看精品视频网站| 免费无遮挡裸体视频| 国产女主播在线喷水免费视频网站 | 欧美高清成人免费视频www| 大香蕉久久网| 2022亚洲国产成人精品| 国产私拍福利视频在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 国产片特级美女逼逼视频| 欧美高清性xxxxhd video| av在线亚洲专区| 两个人的视频大全免费| 久久99热这里只有精品18| 久久综合国产亚洲精品| 99久久精品国产国产毛片| 一级av片app| 亚洲av中文字字幕乱码综合| 欧美最新免费一区二区三区| 91aial.com中文字幕在线观看| 色综合站精品国产| 国语对白做爰xxxⅹ性视频网站| 欧美极品一区二区三区四区| 成人午夜精彩视频在线观看| 国产高清不卡午夜福利| 亚洲国产精品sss在线观看| 精品久久国产蜜桃| 春色校园在线视频观看| 精品99又大又爽又粗少妇毛片| 日韩成人伦理影院| 国产高潮美女av| 久久99热这里只有精品18| 欧美激情在线99| 午夜激情福利司机影院| 啦啦啦韩国在线观看视频| 国产精品1区2区在线观看.| 久久99蜜桃精品久久| 床上黄色一级片| 男人的好看免费观看在线视频| 精品久久久久久成人av| 国产伦在线观看视频一区| 亚洲电影在线观看av| 婷婷六月久久综合丁香| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 51国产日韩欧美| 国产色婷婷99| 在线天堂最新版资源| 3wmmmm亚洲av在线观看| 免费大片18禁| 欧美3d第一页| 赤兔流量卡办理| 亚洲第一区二区三区不卡| 免费av毛片视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 麻豆精品久久久久久蜜桃| 国产精品电影一区二区三区| 欧美三级亚洲精品| 搡女人真爽免费视频火全软件| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 国产成人aa在线观看| 级片在线观看| www.av在线官网国产| 久久99蜜桃精品久久| 亚洲国产欧美人成| 国产淫片久久久久久久久| 日韩欧美国产在线观看| 国产黄片美女视频| 日本午夜av视频| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 99热这里只有是精品在线观看| 成人欧美大片| 天天躁夜夜躁狠狠久久av| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| videossex国产| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 女人被狂操c到高潮| 尾随美女入室| 久久欧美精品欧美久久欧美| 久久久精品94久久精品| 亚洲av免费高清在线观看| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 精品国产三级普通话版| 女人十人毛片免费观看3o分钟| 美女脱内裤让男人舔精品视频| 日本色播在线视频| 91在线精品国自产拍蜜月| 女人被狂操c到高潮| 久久久久久久久久成人| 2021天堂中文幕一二区在线观| 久久久久久久午夜电影| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 亚洲三级黄色毛片| 一区二区三区高清视频在线| 九色成人免费人妻av| 日韩 亚洲 欧美在线| 成人午夜精彩视频在线观看| 日韩精品青青久久久久久| 激情 狠狠 欧美| 美女高潮的动态| 不卡视频在线观看欧美| 亚洲精品成人久久久久久| 成人午夜高清在线视频| 欧美成人免费av一区二区三区| 黄色一级大片看看| 久久精品夜夜夜夜夜久久蜜豆| 国产成人a∨麻豆精品| 国产精品无大码| 深爱激情五月婷婷| 国产一级毛片在线| 欧美+日韩+精品| 国产 一区精品| 久久精品久久精品一区二区三区| 嘟嘟电影网在线观看| 特级一级黄色大片| 欧美日韩在线观看h| 岛国在线免费视频观看| 亚洲av不卡在线观看| 看免费成人av毛片| 精品一区二区免费观看| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产 一区 欧美 日韩| 亚洲中文字幕日韩| 精品午夜福利在线看| 简卡轻食公司| 亚洲精华国产精华液的使用体验| av播播在线观看一区| 国产高清有码在线观看视频| 欧美成人午夜免费资源| 国产老妇女一区| 国产私拍福利视频在线观看| 国产精品熟女久久久久浪| 欧美97在线视频| 国产精品不卡视频一区二区| 久久久久久九九精品二区国产| 国产亚洲午夜精品一区二区久久 | 国内精品美女久久久久久| 中文精品一卡2卡3卡4更新| 在线免费十八禁| 久久久欧美国产精品| 亚洲成人精品中文字幕电影| 成人午夜高清在线视频| 国产精品永久免费网站| av.在线天堂| 国产精品三级大全| 精品无人区乱码1区二区| 伦精品一区二区三区| 久久这里只有精品中国| 性色avwww在线观看| 天堂网av新在线| 又粗又爽又猛毛片免费看| 嫩草影院精品99| 国产精品蜜桃在线观看| h日本视频在线播放| 国产成年人精品一区二区| 国产麻豆成人av免费视频| 高清视频免费观看一区二区 | 2022亚洲国产成人精品| 校园人妻丝袜中文字幕| av线在线观看网站| 国产一级毛片七仙女欲春2| 色哟哟·www| 日本黄色片子视频| 欧美不卡视频在线免费观看| 99热网站在线观看| 国内精品宾馆在线| 亚洲av中文字字幕乱码综合| av在线观看视频网站免费| 免费观看性生交大片5| 亚洲图色成人| 免费观看在线日韩| 国产黄a三级三级三级人| 麻豆av噜噜一区二区三区| 国产免费男女视频| 国产精品久久久久久精品电影| 男插女下体视频免费在线播放| 免费人成在线观看视频色| 免费看a级黄色片| 国产成人a∨麻豆精品| av在线老鸭窝| 亚洲精品乱码久久久久久按摩| 一级毛片久久久久久久久女| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 欧美日韩一区二区视频在线观看视频在线 | 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 99九九线精品视频在线观看视频| 女的被弄到高潮叫床怎么办| 精品熟女少妇av免费看| 国产精品爽爽va在线观看网站| 午夜福利成人在线免费观看| 亚洲电影在线观看av| 91久久精品国产一区二区三区| 国产精品伦人一区二区| 在线观看66精品国产| 亚洲av免费在线观看| 国产亚洲精品久久久com| 午夜福利成人在线免费观看| 夫妻性生交免费视频一级片| 国产午夜精品久久久久久一区二区三区| 91久久精品国产一区二区三区| 内地一区二区视频在线| 人妻夜夜爽99麻豆av| 18禁在线播放成人免费| 精品久久久久久久久久久久久| 午夜福利高清视频| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产高清三级在线| 午夜日本视频在线| 午夜亚洲福利在线播放| 老师上课跳d突然被开到最大视频| 国产一级毛片七仙女欲春2| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产成人a区在线观看| 汤姆久久久久久久影院中文字幕 | 深夜a级毛片| 国产亚洲av嫩草精品影院| 国产又色又爽无遮挡免| 99久久精品热视频| 国产中年淑女户外野战色| 国产精品国产高清国产av| 成年女人永久免费观看视频| 中文字幕制服av| 男的添女的下面高潮视频| 91久久精品国产一区二区成人| 六月丁香七月| 一本一本综合久久| 最新中文字幕久久久久| 又爽又黄无遮挡网站| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产精品日韩av在线免费观看| 内地一区二区视频在线| 一区二区三区高清视频在线| 日本爱情动作片www.在线观看| 国产免费又黄又爽又色| 亚洲精品,欧美精品| 日本一二三区视频观看| 欧美激情国产日韩精品一区| 国产成人免费观看mmmm| 非洲黑人性xxxx精品又粗又长| 国产老妇女一区| 欧美一区二区亚洲| av在线老鸭窝| 亚洲成人中文字幕在线播放| 亚洲国产色片| 波野结衣二区三区在线| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 蜜桃久久精品国产亚洲av| 久久欧美精品欧美久久欧美| 能在线免费看毛片的网站| 久久久欧美国产精品| 亚洲一级一片aⅴ在线观看| 欧美3d第一页| 麻豆久久精品国产亚洲av| 91久久精品国产一区二区成人| 免费一级毛片在线播放高清视频| 亚洲欧美精品专区久久| 在现免费观看毛片| 白带黄色成豆腐渣| 狂野欧美激情性xxxx在线观看| 别揉我奶头 嗯啊视频| 自拍偷自拍亚洲精品老妇| 禁无遮挡网站| 国内精品一区二区在线观看| 久久久久久久午夜电影| 在线播放国产精品三级| 国产精品无大码| 99久国产av精品国产电影| 亚洲经典国产精华液单| 噜噜噜噜噜久久久久久91| 久久久久久久亚洲中文字幕| 国产真实伦视频高清在线观看| 成人av在线播放网站| 国产黄片美女视频| 午夜亚洲福利在线播放| 精品国内亚洲2022精品成人| 热99在线观看视频| 三级国产精品片| 纵有疾风起免费观看全集完整版 | 中文欧美无线码| 能在线免费观看的黄片| 欧美不卡视频在线免费观看| 男女国产视频网站| 久久久a久久爽久久v久久| 亚洲成人中文字幕在线播放| 热99re8久久精品国产| 中文亚洲av片在线观看爽| 久久6这里有精品| 日韩在线高清观看一区二区三区| av又黄又爽大尺度在线免费看 | 久久久久免费精品人妻一区二区| 日韩三级伦理在线观看| 九九爱精品视频在线观看| 日本与韩国留学比较| 在线免费十八禁| 全区人妻精品视频| 国产黄片视频在线免费观看| 久久亚洲国产成人精品v| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 国产av一区在线观看免费| 久久国产乱子免费精品| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 插逼视频在线观看| 搡老妇女老女人老熟妇| 日日摸夜夜添夜夜添av毛片| 美女黄网站色视频| 亚洲图色成人| 97人妻精品一区二区三区麻豆| 最近的中文字幕免费完整| 国内精品美女久久久久久| 一边摸一边抽搐一进一小说| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 乱人视频在线观看| 精品国内亚洲2022精品成人| 爱豆传媒免费全集在线观看| 直男gayav资源| 日韩精品有码人妻一区| 在线免费观看不下载黄p国产| 三级国产精品欧美在线观看| 午夜福利视频1000在线观看| 在线a可以看的网站| 丝袜美腿在线中文| 亚洲欧美成人精品一区二区| 国产精品三级大全| 精品国内亚洲2022精品成人| 五月玫瑰六月丁香| 国产av一区在线观看免费| 男人舔女人下体高潮全视频| 一级av片app| 国产av在哪里看| 99热全是精品| 中文天堂在线官网| 午夜精品在线福利| 中文亚洲av片在线观看爽| 毛片一级片免费看久久久久| 人妻制服诱惑在线中文字幕| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 有码 亚洲区| 国产免费又黄又爽又色| 最近最新中文字幕免费大全7| 又爽又黄a免费视频| 搡女人真爽免费视频火全软件| 国产精品久久久久久久久免| 国产精品国产三级专区第一集| 精品无人区乱码1区二区| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产人妻一区二区三区在| 麻豆久久精品国产亚洲av| 插阴视频在线观看视频| 亚洲成人av在线免费| videossex国产| 夫妻性生交免费视频一级片| 少妇猛男粗大的猛烈进出视频 | 亚洲av电影在线观看一区二区三区 | 波野结衣二区三区在线| av在线播放精品| 免费看光身美女| 一区二区三区四区激情视频| 一个人看视频在线观看www免费| 偷拍熟女少妇极品色| 亚洲国产日韩欧美精品在线观看| 男女边吃奶边做爰视频| 国产精品野战在线观看| 国产男人的电影天堂91| 国产成人精品一,二区| 国产成年人精品一区二区| 中文在线观看免费www的网站| 日日撸夜夜添| 老女人水多毛片| 亚洲精品色激情综合| 最近最新中文字幕大全电影3| av免费在线看不卡| 国产亚洲av片在线观看秒播厂 | 国内精品一区二区在线观看| 观看美女的网站| 久久精品国产亚洲av涩爱| 18禁在线播放成人免费| 熟妇人妻久久中文字幕3abv| 国产高清有码在线观看视频| 伦理电影大哥的女人| 美女内射精品一级片tv| 欧美日韩综合久久久久久| 午夜免费激情av| 亚洲av日韩在线播放| 国产真实乱freesex| 在线观看av片永久免费下载| 中文字幕精品亚洲无线码一区| 蜜臀久久99精品久久宅男| 国产亚洲一区二区精品| 美女大奶头视频| 亚洲久久久久久中文字幕| 国产成人91sexporn| 久久人妻av系列| 别揉我奶头 嗯啊视频| 亚洲欧洲国产日韩| 色尼玛亚洲综合影院| 99久久中文字幕三级久久日本| 最近最新中文字幕大全电影3| 色吧在线观看| 99热精品在线国产| a级毛片免费高清观看在线播放| 国产在线男女| 一级毛片久久久久久久久女| 成人高潮视频无遮挡免费网站|