谷威：為“糖友”守護光明

□ 《民生周刊》記者 羅燕

讓谷威擔憂的是，很多糖尿病患者沒有定期查眼底的習慣。一方面是在確診糖尿病時，沒人告訴他們這個問題；另一方面是有些糖尿病患者不重視眼健康。

“為什么得了糖尿病，醫(yī)生卻讓我看眼睛？”很多“糖友”有這樣的困惑。事實上，糖尿病會引起患者視力受損，直至失明，這并不是危言聳聽。

作為眼底病科專家，谷威診治過大量糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，也見過很多因錯過治療時機而視力嚴重受損甚至失明的糖尿病患者。

11月14日是“世界糖尿病日”，今年的主題是“教育保護明天”。谷威已經(jīng)參加了多場義診與眼健康科普活動，呼吁重視糖尿病視網(wǎng)膜病變（以下簡稱“糖網(wǎng)”），講解糖網(wǎng)防治知識。

糖尿病眼病不容忽視

“我終于可以看見孩子了?！苯议_紗布的那一刻，來自河北的產婦趙莉（化名）欣喜不已，她迫不及待地想看看出生沒多久的孩子。

趙莉患有糖尿病，懷孕期間出現(xiàn)視力下降，生完孩子就失明了，連孩子的樣子都沒看清楚。孩子嗷嗷待哺，她卻什么都看不見，陷入了嚴重的產后抑郁中。

2020年3月初，趙莉到北京就診，谷威接診后，知道她在孕期為了孩子一直挺著不用藥，也不治療糖網(wǎng)，造成這種嚴重后果。

拼著命生下孩子，余生卻要在黑暗中度過？谷威不忍心讓這樣的悲劇發(fā)生。趙莉剛失明，還有恢復的希望，但當時疫情嚴重，有些醫(yī)院眼科都停診了，做手術有風險。

“再耽誤就沒有機會了?！惫韧€是讓趙莉走了綠色通道，為她安排了手術。經(jīng)過手術治療，趙莉恢復到了0.5的視力。

糖尿病眼病是容易被忽視的并發(fā)癥之一，其中最常見的是糖網(wǎng)。糖尿病使視網(wǎng)膜血管長期處于高糖環(huán)境中，從而變得脆弱，容易滲漏、出血，形成病變。據(jù)有關數(shù)據(jù)測算，我國糖尿病視網(wǎng)膜病變患者人數(shù)已超過4000萬。

宇宙間最脆弱的應該是人了。一只蚊子驚擾睡眠，一只蒼蠅壞了心情；被人家責罵、批評一頓，就覺得世界末日到了。這種感覺很奇怪。其實，天還是那個天，地還是那個地，月亮還是那個月亮，床鋪還是那個床鋪，我還是那個我，一切都沒變。人竟然草木皆兵，并因此心力交瘁。過后想想，真是不可思議。

“這意味著約每2.5個糖尿病患者中，就有一個糖網(wǎng)患者。”谷威說。據(jù)她觀察，糖尿病病程超過5年、血糖控制不好、伴有高血壓或高血脂、已出現(xiàn)糖尿病性腎臟并發(fā)癥的糖尿病患者都是糖網(wǎng)的高危人群。而且患糖尿病時間越長，發(fā)生糖網(wǎng)的概率越大。

谷威告訴記者，當糖尿病患者出現(xiàn)視物模糊、視物變形、重影、黑影遮擋、飛蚊增加等情況的時候，就很可能發(fā)生了糖尿病眼病，需要到醫(yī)院檢查。

但這些癥狀不一定會持續(xù)出現(xiàn)，可能過一段時間又恢復了。因為患者的血糖忽高忽低，可能血糖降下來之后，眼睛又看得清楚了。還有些患者在糖網(wǎng)早期沒有明顯癥狀。這就讓一些糖尿病患者掉以輕心。

定期檢查，防致盲

“大夫，我要到外地工作了，去之前來做個檢查。”一位在谷威的門診看了10多年病的糖網(wǎng)患者來“辭行”，讓他沒想到的是，谷威在為他做了檢查之后，還給他寫了一份情況說明，說明他的眼睛原來是什么狀況，在醫(yī)院做過什么治療，哪些方面需要觀察，方便他轉診。

谷威叮囑他，到了外地之后不管多忙，都要定期到醫(yī)院復查?！疤悄虿』颊叱硕ㄆ诓檠?，還要定期查眼底。最好能在醫(yī)院建立一份檔案，關注眼睛狀況的變化?！?/p>

有研究結果顯示，Ⅱ型糖尿病患者在首次確診后開始每年一次眼底篩查可以降低94.4%的失明風險。

但讓谷威擔憂的是，很多糖尿病患者沒有定期查眼底的習慣。一方面是在確診糖尿病時，沒人告訴他們這個問題；另一方面是有些糖尿病患者不重視眼健康。

谷威在門診中發(fā)現(xiàn)，有的患者一只眼睛已經(jīng)出現(xiàn)糖網(wǎng)癥狀了，卻不愿意治療，以為還有另外一只健康眼睛。“其實糖尿病不可能只影響一只眼睛，只是另一只眼睛進展慢一點，而且兩只眼睛隨時可能出現(xiàn)新的問題?！?/p>

從醫(yī)35年，谷威跟很多患者建立了長期聯(lián)系。因為糖尿病有遺傳性，有些患者家族里幾代人都在她的門診看病。在她的叮囑下，大多數(shù)人都能定期復查，保持較好的眼健康。

早診斷，早治療

對糖尿病患者來說，控制好血糖，定期檢查眼睛之后，還是存在發(fā)生糖網(wǎng)的風險。事實上，糖網(wǎng)不能完全預防，即使血糖控制平穩(wěn)，也只能延緩病變的發(fā)展。

“早診斷、早治療非常重要?！?谷威指出，當患者感到視力明顯下降的時候，糖網(wǎng)往往已經(jīng)發(fā)展到了嚴重階段，而且晚期病變不可逆，對視力危害嚴重，可能導致失明。

糖網(wǎng)有致盲風險，但糖尿病患者也不必心懷恐懼，只要及早防范，失明是可以避免的。一般來說，藥物治療、激光治療、眼內注藥、手術治療是常見的治療方式。95%的糖網(wǎng)患者，通過相應的治療，可以保留住有用的生活視力。

谷威記得一位29歲的糖尿病患者，仗著自己年輕，不好好控制血糖，后來出現(xiàn)了視力減退等癥狀，在一家醫(yī)院確診糖網(wǎng)后，安排3個月后手術。他自己也不在意，但在等待手術的這3個月里，眼睛的狀況越來越差，竟然失明了。

家人帶他來到谷威的門診，谷威檢查后發(fā)現(xiàn)，他的視網(wǎng)膜已經(jīng)完全脫離了，情況非常嚴重。她給這位患者做了3次手術，終于讓他的雙眼恢復到0.1的視力。

但谷威對這個治療效果并不滿意?！八€那么年輕，還要給家庭、社會作貢獻，需要更好一點的視力。但是沒辦法，他的手術最佳時機已經(jīng)錯過了。如果早一點來，視力肯定能恢復得更好?！?/p>

谷威不希望患者到出現(xiàn)失明等急癥時才來就診，“光明太寶貴了，不要等到失去了才珍惜?！?/p>