在住院患者護(hù)理中跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的應(yīng)用研究

劉云 丁妮榮

【摘要】目的：研究在住院患者護(hù)理中跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的應(yīng)用意義。方法：以隨機(jī)對(duì)照臨床研究的方法進(jìn)行此次試驗(yàn)，在2021年1月—2021年12月住院患者中隨機(jī)抽取100例，以病案號(hào)單雙數(shù)不同分組，單數(shù)50例設(shè)為對(duì)照組、雙數(shù)50例設(shè)為觀察組，對(duì)照組對(duì)患者進(jìn)行健康教育，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加入跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表。結(jié)果：不良反應(yīng)事件在觀察組的發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05）；護(hù)理糾紛在觀察組的發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組患者的自我平衡感覺評(píng)分低于對(duì)照組，平衡能力高于對(duì)照組相應(yīng)評(píng)分（P<0.05）。結(jié)論：在住院患者護(hù)理中使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表可顯著降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，降低護(hù)理糾紛，提升護(hù)理整體滿意率。

【關(guān)鍵詞】住院患者；護(hù)理；跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表

Application study of fall risk assessment table in nursing of inpatients

LIU Yun， DING Nirong

Peoples Hospital of Yanliang District， Xian， Shaanxi 710089， China

【Abstract】Objective： To study the application significance of the fall risk assessment table in the nursing of inpatients. Methods： The trial was conducted by the method of randomized controlled clinical research. 100 patients were randomly selected from the hospitalized patients from January 2021 to December 2021， and they were divided into different groups according to the odd and even numbers of the medical record numbers. Fifty cases were set as the observation group， the control group received health education for the patients， and the observation group was added a fall risk assessment table on the basis of the control group. Results： The incidence of adverse reactions in the observation group was significantly less than that in the control group （P<0.05）； the incidence of nursing disputes in the observation group was significantly lower than that in the control group （P<0.05）； the nursing satisfaction rate in the observation group was higher than that in the control group （P<0.05） ； The self-balance feeling score of the observation group was lower than that of the control group， and the balance ability was higher than the corresponding score of the control group （P<0.05）. Conclusion： The use of the fall risk assessment form in the nursing of inpatients can significantly reduce the occurrence of falls risk， reduce nursing disputes， and improve the overall nursing satisfaction rate.

【Key Words】Hospitalized patients； Nursing； Fall risk assessment table

患者在醫(yī)院進(jìn)行疾病治療時(shí)，安全非常重要，如出現(xiàn)跌倒、墜床等不良事件，直接對(duì)護(hù)理質(zhì)量和醫(yī)院形象造成較大的影響，因此需要對(duì)上述不良事件的發(fā)生進(jìn)行預(yù)防和干預(yù)。跌倒在老年人中較為常見，其能夠引起老年人骨折等，而且該病史會(huì)影響老年熱的心理狀態(tài)，導(dǎo)致其產(chǎn)生恐懼心理（跌倒恐懼，F(xiàn)ear of falling， FOF），而極大的限制了日常生活，并嚴(yán)重影響生活質(zhì)量，跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表對(duì)入院或者轉(zhuǎn)院在2h內(nèi)的患者進(jìn)行評(píng)估，評(píng)估的內(nèi)容包含了年齡、意識(shí)、感覺、精神、行動(dòng)、藥物、病情等各個(gè)方面[1-2]，綜合性較好，可將高危患者篩選出來，在評(píng)分后執(zhí)行相應(yīng)的防范措施，降低風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，因此對(duì)住院患者護(hù)理中跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的應(yīng)用進(jìn)行分析研究，內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2021年1月—2021年12月住院患者中隨機(jī)抽取100例，以病案號(hào)單雙數(shù)不同分組，單數(shù)50例設(shè)為對(duì)照組，雙數(shù)50例設(shè)為觀察組。對(duì)照組，男性26例，女性24例，年齡30～80歲，平均年齡（60.12±3.45）歲；觀察組，男性25例，女性25例，年齡30～81歲，平均年齡（60.76±3.39）歲。分析兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)，未出現(xiàn)顯著性差異（P>0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均經(jīng)過明確診斷，完整資料可收集；②患者均經(jīng)過有效的治療；③研究經(jīng)過患者知情同意；排除標(biāo)準(zhǔn)：①同時(shí)患有嚴(yán)重的并發(fā)癥或者并發(fā)癥者；②存在意識(shí)障礙性疾病，無法有效配合研究者；③患者及家屬對(duì)本研究不認(rèn)可。

1.2 方法

對(duì)照組在患者入院后實(shí)施常規(guī)護(hù)理，了解病情和病史，對(duì)患者進(jìn)行飲食和生活指導(dǎo)，為疾病提供相應(yīng)的?？谱o(hù)理。與此同時(shí)對(duì)疾病知識(shí)進(jìn)行宣教，注意保持病房整潔、安靜。

觀察組在對(duì)照組各項(xiàng)護(hù)理的基礎(chǔ)上加入跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的使用，在入院或者轉(zhuǎn)科的2h使用相關(guān)的評(píng)估表評(píng)估患者的跌倒/墜床風(fēng)險(xiǎn)，評(píng)估的內(nèi)容包括年齡低于10歲、高于70歲計(jì)1分、意識(shí)障礙計(jì)1分、視覺和聽力異常計(jì)1分、狂躁和躁動(dòng)計(jì)4分、步態(tài)不穩(wěn)或者使用輔助步行器計(jì)3分、使用鎮(zhèn)靜等藥物計(jì)1分、頭暈眩暈等病情計(jì)2分、既往史計(jì)1分、無陪護(hù)人員計(jì)1分，總分15分，分值高于4分即表示存在高危風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于該類型患者每日評(píng)估1次，并進(jìn)行針對(duì)性記錄。如患者用藥發(fā)生變化則進(jìn)行重新評(píng)估，并結(jié)合評(píng)估結(jié)果制定相應(yīng)的防范措施，特別是步態(tài)不穩(wěn)和使用助步器的患者著重進(jìn)行照顧，加強(qiáng)巡視，交接班時(shí)，重點(diǎn)交接高危患者的情況，提升患者自身的防護(hù)意識(shí)。對(duì)患者進(jìn)行健康教育，使其能夠提高治療的配合程度，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率，不良事件包括墜床和跌倒。

（2）對(duì)比兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率，護(hù)理糾紛包括投訴、溝通不及時(shí)以及服務(wù)不到位。

（3）對(duì)比兩組護(hù)理滿意率，在患者出院前對(duì)此次護(hù)理評(píng)價(jià)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采用本文自制滿意度調(diào)查表評(píng)價(jià)，共包括25個(gè)問題，每個(gè)問題0～4分，滿分為100分，根據(jù)分值分為護(hù)理滿意（≥90分）、比較滿意（70～90分）以及不滿意（<70分）比例，計(jì)算滿意度=（護(hù)理滿意+比較滿意）、總例數(shù)×100%。

（4）對(duì)比兩組患者平衡功能測(cè)試方法：采用Biodex平衡功能測(cè)試訓(xùn)練系統(tǒng)[3]，測(cè)試其中跌倒危險(xiǎn)指數(shù)。利用一條10cm長(zhǎng)的直線中每隔1cm標(biāo)定1格，1為自我平衡能力最差，10為自我平衡能力最好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s） 表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組不良事件發(fā)生率

不良反應(yīng)事件在觀察組的發(fā)生情況明顯少于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理糾紛發(fā)生率

護(hù)理糾紛在觀察組的發(fā)生率，明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理滿意率

觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組患者平衡功能評(píng)分比較

觀察組患者的自我平衡感覺評(píng)分低于對(duì)照組，平衡能力高于對(duì)照組相應(yīng)評(píng)分（P<0.05），見表4。

3 討論

從醫(yī)院管理角度進(jìn)行分析，患者在疾病治療的過程中如果發(fā)生跌倒和墜床，屬于不安全因素，患者會(huì)突然或者非故意發(fā)生停頓，倒于地面，甚至低于地面，出現(xiàn)腦部損傷、軟組織挫傷，嚴(yán)重時(shí)甚至出現(xiàn)骨折和脫臼，導(dǎo)致疾病治療的中斷，對(duì)身心危害嚴(yán)重，并出現(xiàn)各種糾紛，因此需制定相應(yīng)措施進(jìn)行干預(yù)[4-5]。跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表作為一種風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法，對(duì)高?；颊哌M(jìn)行評(píng)估，在篩查出高?；颊吆?，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，可降低風(fēng)險(xiǎn)事件，提升護(hù)理質(zhì)量[6]。

上文數(shù)據(jù)分析可見，觀察組不良事件發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理糾紛發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組護(hù)理滿意率高于對(duì)照組（P<0.05）。分析原因：跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表的使用可在患者入院時(shí)高危跌倒、墜床患者進(jìn)行篩選，制定相應(yīng)的干預(yù)措施，降低不良時(shí)間的發(fā)生概率，患者整體的護(hù)理滿意率也得到提升；跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表中將各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)事件進(jìn)行詳細(xì)的記錄，按照各個(gè)條目進(jìn)行整理，規(guī)范了評(píng)估的方法和標(biāo)準(zhǔn)，護(hù)士在獲得量表之后可以進(jìn)行科學(xué)有效的評(píng)估，制定相應(yīng)的防范措施，可使護(hù)理計(jì)劃更加具有針對(duì)性，提升護(hù)理質(zhì)量，降低不良事件的發(fā)生率[7-8]；護(hù)理人員按照量表評(píng)估后為患者制定相關(guān)的防范措施，并進(jìn)行健康宣教和風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)宣教，患者可以充分理解墜床和跌倒的危害，了解預(yù)防跌倒和墜床的各項(xiàng)措施，這樣護(hù)理工作更加容易開展，患者的配合度增加，降低跌倒、墜床的發(fā)生，確保住院安全，提升護(hù)理滿意率[9]。

綜上分析，在住院患者護(hù)理中使用跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表可顯著降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，有效降低護(hù)理糾紛，提升護(hù)理整體滿意率，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

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