細(xì)節(jié)護(hù)理在泌尿外科日間手術(shù)室護(hù)理中的作用

郭嘉

【摘要】目的：在臨床上行泌尿外科日間手術(shù)患者的護(hù)理干預(yù)中，施行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，對(duì)其效果進(jìn)行分析。方法：選擇由本院接受診治的2020年7月—2021年7月期間60例行泌尿外科日間手術(shù)患者為研究對(duì)象。其中實(shí)驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例（隨機(jī)數(shù)字表法分組）。對(duì)照組試驗(yàn)對(duì)象接受常規(guī)護(hù)理干預(yù)，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象接受細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。對(duì)比兩組試驗(yàn)對(duì)象的護(hù)理滿意度、抑郁焦慮評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率、住院時(shí)間等指標(biāo)。結(jié)果：干預(yù)措施進(jìn)行后，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象護(hù)理滿意度所得數(shù)值更高（P<0.05）；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率所得數(shù)值更低（P<0.05）；與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組試驗(yàn)對(duì)象抑郁、焦慮評(píng)分所得數(shù)值更低（P<0.05）。結(jié)論：細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)在行泌尿外科日間手術(shù)患者的臨床護(hù)理中進(jìn)行施用，其干預(yù)效果更好。

【關(guān)鍵詞】細(xì)節(jié)護(hù)理；泌尿外科；日間手術(shù)室；護(hù)理作用

The role of detail nursing in urology daytime operating room nursing

GUO Jia

The First Affiliated Hospital of Xi an Jiaotong University， Xian， Shaanxi 710061， China

【Abstract】Objective： To analyze the effect of detail nursing intervention in the nursing intervention of patients undergoing urological day surgery. Methods： From July 2020 to July 2021，60 patients undergoing urology day surgery in our hospital were selected as the subjects. There were 30 cases in the experimental group and 30 cases in the control group （random number table grouping）.The subjects in the control group received routine nursing intervention，and the subjects in the experimental group received detail nursing intervention.The nursing satisfaction，depression and anxiety score，incidence of complications and length of stay were compared between the two groups. Results： After the intervention，compared with the control group，the nursing satisfaction of the experimental group was higher（P<0.05）；Compared with the control group，the incidence of postoperative complications in the experimental group was lower（P<0.05）；Compared with the control group，the scores of depression and anxiety in the experimental group were lower（P<0.05）. Conclusion： The effect of detail nursing intervention is better in the clinical nursing of urological patients undergoing day surgery.

【Key？Words】Detail nursing；Urology；Day operating room；Nursing role

泌尿系統(tǒng)疾病屬于臨床上較為常見(jiàn)的疾病的一種，其中尿路結(jié)石、腎臟疾病、膀胱疾病、前列腺疾病等均為常見(jiàn)的疾病的類(lèi)型，患者的主要表現(xiàn)為腰痛、尿路感染、尿液異常、排尿改變等[1]，在臨床上常應(yīng)用手術(shù)措施，實(shí)施治療，為進(jìn)一步改善其預(yù)后效果，應(yīng)積極展開(kāi)有效的護(hù)理干預(yù)，加強(qiáng)手術(shù)室的護(hù)理操作，提升護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量，確?；颊甙踩耐瑫r(shí)，保證其護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效果。所以此次試驗(yàn)中，抽取60例行泌尿外科日間手術(shù)患者，并對(duì)其臨床護(hù)理中，展開(kāi)細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇由本院接受診治的2020年7月—2021年7月期間60例行泌尿外科日間手術(shù)患者為研究對(duì)象。其中實(shí)驗(yàn)組30例、對(duì)照組30例（隨機(jī)數(shù)字表法分組）。將同時(shí)患有嚴(yán)重內(nèi)科疾病的試驗(yàn)對(duì)象排除，將同時(shí)患有其他惡性腫瘤的試驗(yàn)對(duì)象排除。所有試驗(yàn)對(duì)象均自愿參與此次研究，且簽署知情同意書(shū)。

對(duì)照組，年齡36～77歲，平均年齡（55.73±2.15）歲，男性18例，女性12例，病程3～10年，平均病程（5.14±1.03）年，尿路結(jié)石患者10例，前列腺增生患者8例，膀胱結(jié)石患者7例，腎臟腫瘤患者5例。

實(shí)驗(yàn)組，年齡37～75歲，平均年齡（55.57±2.36）歲，男性17例，女性13例，病程3～11年，平均病程（5.09±1.12）年，尿路結(jié)石患者12例，前列腺增生患者7例，膀胱結(jié)石患者5例，腎臟腫瘤患者6例。

兩組患者年齡、性別、病程、病癥類(lèi)型組間數(shù)據(jù)，實(shí)驗(yàn)組、對(duì)照組比較后，并無(wú)十分明顯的差異（P>0.05），具有較好的可比性。

1.2 方法

試驗(yàn)對(duì)象入院后，應(yīng)對(duì)患者展開(kāi)全面的檢查，并依據(jù)其實(shí)際的病情狀態(tài)，對(duì)照組展開(kāi)常規(guī)護(hù)理干預(yù)。主要對(duì)患者實(shí)施常規(guī)的健康教育、心理干預(yù)等，幫助患者實(shí)施術(shù)前準(zhǔn)備。并在術(shù)中注意監(jiān)測(cè)患者的心率等體征的變化，發(fā)生任何異常，及時(shí)配合醫(yī)師實(shí)施處理操作；在術(shù)后給予患者常規(guī)的抗感染干預(yù)，積極預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生。

實(shí)驗(yàn)組對(duì)試驗(yàn)對(duì)象則施行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)。具體如下：①術(shù)前的細(xì)節(jié)護(hù)理。依據(jù)患者的不同病癥類(lèi)型，給予患者相應(yīng)的術(shù)前準(zhǔn)備，應(yīng)指導(dǎo)患者術(shù)前用藥、抗生素皮試、禁食禁飲等?？梢罁?jù)患者的個(gè)人喜好，細(xì)化布置病房環(huán)境，注意將室內(nèi)的溫濕度，調(diào)節(jié)至舒適的范圍內(nèi)，應(yīng)做到定時(shí)通風(fēng)，定期打掃，確保病房的整潔、衛(wèi)生，可適當(dāng)播放舒緩的音樂(lè)，緩解患者焦慮的內(nèi)心情緒，做好保暖措施，全面了解患者的基礎(chǔ)信心，并建立相關(guān)的方案，增加護(hù)患之間的溝通與交流，建立良好的信任，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行；②術(shù)中的細(xì)節(jié)護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)的過(guò)程中，應(yīng)依據(jù)患者將要進(jìn)行手術(shù)的部位，幫助患者選擇更加舒適的體位，盡可能地增加患者的舒適度以及安全感，在符合手術(shù)要求的前提下，將手術(shù)部位充分暴露，更利于醫(yī)師實(shí)施手術(shù)操作，以及觀察患者的麻醉效果等。在實(shí)施手術(shù)過(guò)程中，應(yīng)注意觀察患者的血壓等各項(xiàng)體征的變化，主動(dòng)安撫患者的情緒，保持其體征穩(wěn)定，確保手術(shù)能夠順利進(jìn)行，在術(shù)中應(yīng)注意避免患者其他不必要部位的暴露，保護(hù)患者的隱私，給予患者更多的安全感；③術(shù)后的細(xì)節(jié)護(hù)理。在實(shí)施手術(shù)之后，應(yīng)注意嚴(yán)格觀察患者生命體征的變化，以及嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，在結(jié)束手術(shù)之后，應(yīng)注意將術(shù)中所用的器材及時(shí)清點(diǎn)；對(duì)于腔鏡器械等，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行血液與黏液等物質(zhì)清潔，注意將患者平移至手術(shù)推車(chē)后，應(yīng)將其頭部偏向一側(cè)；應(yīng)用保護(hù)架，避免患者發(fā)生墜床等情況，同時(shí)做好保暖工作。在患者術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)巡視工作，提醒患者多加休息，給予其更加合理的飲食規(guī)劃，避免進(jìn)食辛辣刺激的食物，且應(yīng)注意戒煙戒酒。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 護(hù)理滿意度：評(píng)估試驗(yàn)對(duì)象，對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意程度，其分值與滿意度成正比，分?jǐn)?shù)越高滿意度越高，非常滿意即為85～100分、較為滿意即為60～84分、不滿意即為0～59分。護(hù)理滿意度=非常滿意率+較為滿意率。

1.3.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率：試驗(yàn)對(duì)象在術(shù)后出現(xiàn)術(shù)后出血、尿路感染、切口感染等情況的概率，進(jìn)行觀察與記錄。

1.3.3 抑郁、焦慮評(píng)分：評(píng)估試驗(yàn)對(duì)象的抑郁、焦慮程度，應(yīng)用抑郁自評(píng)量表（SDS）、焦慮自評(píng)量表（SAS），得分依據(jù)：無(wú)抑郁癥狀（<8分）、可能有抑郁（8～20分）、肯定有抑郁癥狀（21～34分）、嚴(yán)重抑郁癥狀（≥35分）；無(wú)焦慮癥狀（<7分）、可能有焦慮（ 7～13分）、肯定有焦慮（14～20分）、有明顯焦慮（21～28分）、嚴(yán)重焦慮（≥29分）。

1.4 數(shù)據(jù)處理

采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（χ±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度

依照研究可得，在護(hù)理干預(yù)之后，試驗(yàn)對(duì)象護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組（93.33%）高于對(duì)照組（63.33%）（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率

依照研究可得，在護(hù)理干預(yù)之后，試驗(yàn)對(duì)象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組（3.33%）低于對(duì)照組（26.67%）（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 抑郁、焦慮評(píng)分

依照研究可得，在護(hù)理干預(yù)之后，試驗(yàn)對(duì)象抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組評(píng)分為（7.43±3.28）分、（6.54±3.31）分低于對(duì)照組的（10.25±3.46）分、（9.38±3.52）分（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

在臨床上 泌尿外科手術(shù)屬于常見(jiàn)的泌尿外科疾病治療的措施，其治療效果相對(duì)較好，但是由于手術(shù)會(huì)給患者帶來(lái)一定的創(chuàng)傷[2]，患者在術(shù)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，如感染等。加之患者對(duì)自身的病情了解程度較少，在面對(duì)手術(shù)治療時(shí)往往會(huì)產(chǎn)生不同程度的恐懼、緊張、焦慮等負(fù)面情緒，這將會(huì)致使患者的治療依從性大大降低。此外，由于患者患病的部位相對(duì)比較隱秘，屬于患者的隱私，在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候，往往其配合度相對(duì)較低，為了進(jìn)一步確保手術(shù)的順利開(kāi)展，以及提升手術(shù)治療的預(yù)后效果，在患者施行治療的期間，應(yīng)積極展開(kāi)有效的護(hù)理干預(yù)。

比對(duì)常規(guī)護(hù)理干預(yù)，細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)更加人性化，以患者為主，從患者出發(fā)，能夠?qū)⑹中g(shù)治療中的護(hù)理過(guò)程再次細(xì)化，致使每一步驟中的護(hù)理服務(wù)更加優(yōu)質(zhì)。圍繞患者的術(shù)前、術(shù)中以及術(shù)后，多方面提升患者的舒適度以及安全感，能夠更加具有針對(duì)性，面對(duì)患者展開(kāi)專(zhuān)業(yè)的心理疏導(dǎo)，加強(qiáng)溝通與交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系[3]，增強(qiáng)環(huán)境的舒適護(hù)理，緩解患者的不良心理，改善其心理狀態(tài)，增加患者的舒適度。且能夠依據(jù)患者不同的反饋，進(jìn)一步改善護(hù)理操作，以此提升患者的配合度及依從性，增強(qiáng)健康教育的宣傳，增加患者的認(rèn)知度。對(duì)于患者的提問(wèn)，能夠耐心解答，緩解患者的焦慮等負(fù)面情緒。且在術(shù)中更注重觀察患者的情緒變化，及時(shí)安撫患者的情緒，降低其應(yīng)激反應(yīng)，能夠依據(jù)患者不同的手術(shù)類(lèi)型，展開(kāi)相應(yīng)的體位護(hù)理及舒適護(hù)理操作，進(jìn)一步提升患者的配合度、舒適度，確保手術(shù)的治療效果，更利于術(shù)后的恢復(fù)。

經(jīng)過(guò)研究，可以發(fā)現(xiàn)，在護(hù)理干預(yù)之后，試驗(yàn)對(duì)象護(hù)理滿意度方面，實(shí)驗(yàn)組高于對(duì)照組（P<0.05）；在護(hù)理干預(yù)之后，試驗(yàn)對(duì)象術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率方面，實(shí)驗(yàn)組低于對(duì)照組（P<0.05）；在護(hù)理干預(yù)之后，試驗(yàn)對(duì)象抑郁評(píng)分、焦慮評(píng)分方面，實(shí)驗(yàn)組均低于對(duì)照組（P<0.05）。綜上所述，臨床上對(duì)于行泌尿外科日間手術(shù)患者的護(hù)理措施，施行細(xì)節(jié)護(hù)理干預(yù)，其效果更佳。

參考文獻(xiàn)

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