情緒彈性對青少年自殺意念干預(yù)的啟示：基于積極心理學(xué)的視角

◎黃倩倩 王 臣（紹興文理學(xué)院教師教育學(xué)院，紹興 312000）

世界衛(wèi)生組織2019年的統(tǒng)計(jì)報(bào)告顯示，在全球三分之一的國家中，青少年是自殺風(fēng)險(xiǎn)最高的人群，自殺已經(jīng)成為15～29歲人群中第二常見的死因[1]?！肚嗌倌杲】倒芾硎謨浴分袑⑶嗌倌昴挲g界定為10～19歲[2]，這一時(shí)期是個(gè)體身心發(fā)展的加速和過渡期，情緒上容易出現(xiàn)兩極性和不穩(wěn)定性，當(dāng)遭遇學(xué)習(xí)及生活中的壓力時(shí)，很可能會做出極端行為，如自殺、自殘等。自殺作為重大的社會問題，過去的研究主要集中在自殺行為的風(fēng)險(xiǎn)因素上，而忽視了保護(hù)因素。利奧·謝爾（Leo Sher）[3]指出，心理上的彈性有助于預(yù)防和解決自殺、自殘等公共健康問題。在研究心理彈性（resilience）的過程中，有學(xué)者主張對其作進(jìn)一步細(xì)分，由此提出了情緒彈性（emotional resilience），并將其作為獨(dú)立因素進(jìn)行研究。

一、自殺意念概述

自殺前個(gè)體通常會產(chǎn)生自殺意念，如果能夠及時(shí)了解青少年的自殺意念，就可以很好地預(yù)防青少年自殺。國外對自殺意念的研究較早，而我國至1997年才有學(xué)者開始著手研究。自殺意念的概念目前也尚未統(tǒng)一，現(xiàn)有研究認(rèn)為它至少應(yīng)包括兩個(gè)方面：一是產(chǎn)生過自殺的想法，二是沒有實(shí)施過外在行動?；诖耍疚闹袑⒆詺⒁饽疃x為個(gè)體有傷害自我身心的意圖，但并沒有具體計(jì)劃和實(shí)際的自我傷害行為。

在不同國家，個(gè)體自殺意念的檢出率存在差異。張亞利、靳娟娟和俞國良[4]對我國內(nèi)地中學(xué)生心理健康問題的檢出率進(jìn)行了元分析研究，發(fā)現(xiàn)中學(xué)生自殺意念的檢出率在16.6%～17.8%之間，高于全球大學(xué)生10.62%的檢出率（1980-2016年的數(shù)據(jù)）[5]，更遠(yuǎn)高于歐洲普通人群3.62%的檢出率（2008-2017年的數(shù)據(jù)）[6]。以上數(shù)據(jù)表明，中學(xué)生比大學(xué)生更容易產(chǎn)生自殺意念。

自殺意念的產(chǎn)生比較復(fù)雜，受遺傳、社會、文化和環(huán)境等多方面的影響[7]。從查閱的文獻(xiàn)來看，其影響因子可以分為兩類：自殺意念的危險(xiǎn)因子和自殺意念的保護(hù)因子。目前，學(xué)者主要從兩個(gè)方面對危險(xiǎn)因子進(jìn)行研究：（1）個(gè)體自身因素，如性別、人格、認(rèn)知等；（2）環(huán)境因素，包括學(xué)校、家庭、社會三個(gè)方面。隨著積極心理學(xué)的受重視程度越來越高，自殺問題的研究重點(diǎn)逐漸從危險(xiǎn)因子轉(zhuǎn)向保護(hù)因子。保護(hù)因子是指那些有助于個(gè)體尋找支持資源，擺脫危險(xiǎn)因子，從而走出心理困境的因素。保護(hù)因子能幫助個(gè)體緩解逆境的沖擊，適應(yīng)當(dāng)下的環(huán)境，維持心理平衡。其中，情緒彈性就屬于保護(hù)因子。

二、自殺意念與情緒彈性的關(guān)系

情緒彈性是防止自殺的一個(gè)保護(hù)因素，也是自殺研究和預(yù)防的焦點(diǎn)[3]。與心理彈性一樣，情緒彈性也是作為一個(gè)專門的心理學(xué)術(shù)語在文獻(xiàn)中出現(xiàn)的。心理彈性的概念是由拉特（Rutter）在20世紀(jì)70年代末首次提出的，這一領(lǐng)域的研究在國外已經(jīng)取得了較為豐碩的研究成果，但對其概念還沒有統(tǒng)一的界定。隨著研究的進(jìn)展，人們發(fā)現(xiàn)心理彈性具有多維性，且情緒與心理彈性存在緊密聯(lián)系[3]，由此研究者提出了“情緒彈性”的概念。

在涉及“彈性”的研究中，很多學(xué)者把情緒彈性與心理彈性看作是同一種心理現(xiàn)象，也有研究者主張將二者區(qū)分開來，認(rèn)為情緒彈性是心理彈性的重要構(gòu)成因素之一，更加突出情緒方面[8]。情緒彈性的概念是由戴維森（Davidson）[9]于2000年正式提出的，他認(rèn)為情緒彈性是指個(gè)體在壓力和逆境下產(chǎn)生積極情緒的能力，以及從消極情緒中快速恢復(fù)的能力。學(xué)者們對情緒彈性的界定存在細(xì)微差異，但大體都包含兩個(gè)方面：產(chǎn)生積極情緒的能力和從消極情緒中快速恢復(fù)的能力。因此，本文主張將情緒彈性作為有別于心理彈性的因素進(jìn)行研究，并采納了張敏[10]對情緒彈性的定義，即個(gè)體產(chǎn)生積極情緒以及從消極情緒中恢復(fù)的能力。

有多項(xiàng)研究檢驗(yàn)了情緒彈性與自殺及自殺意念之間的關(guān)系。約瑟夫（Youssef）等[11]對美國退伍軍人展開了為期三年的縱向研究，發(fā)現(xiàn)最初的情緒彈性能夠預(yù)測隨訪時(shí)的低自殺率，這說明情緒彈性在其中起著保護(hù)作用。有學(xué)者在關(guān)于澳大利亞人口健康項(xiàng)目的研究中發(fā)現(xiàn)，低情緒彈性與自殺風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)[12]。與國外的研究相比，我國對情緒彈性的實(shí)證研究還處于起步階段，多是用橫斷設(shè)計(jì)檢驗(yàn)心理彈性與自殺的關(guān)系。例如，一項(xiàng)對初高中生的調(diào)研發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)自殺意念者的心理彈性得分顯著低于無自殺意念者[13]。一項(xiàng)對抑郁患者的研究發(fā)現(xiàn)，抑郁患者的心理彈性與自殺意念水平呈顯著負(fù)相關(guān)[14]。

情緒彈性作為一種情緒能力受到多方面的影響。已有研究表明，神經(jīng)質(zhì)與外傾性的人格特質(zhì)與情緒有緊密聯(lián)系，其中神經(jīng)質(zhì)與消極情緒的感受性有關(guān)，外傾性與積極情緒的感受性有關(guān)[15]。一項(xiàng)關(guān)于情緒彈性與父母養(yǎng)育方式之間關(guān)系的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，童年時(shí)期經(jīng)歷積極父母養(yǎng)育方式的個(gè)體表現(xiàn)出較高的情緒彈性，而消極父母養(yǎng)育方式與情緒彈性呈負(fù)相關(guān)[16]。除此之外，情緒彈性與情緒調(diào)節(jié)、自我效能等都有一定程度的相關(guān)[10]，這些關(guān)聯(lián)有可能會作用于情緒彈性與自殺意念之間的關(guān)系，但還需要進(jìn)一步的研究檢驗(yàn)。

三、自殺意念的干預(yù)現(xiàn)狀

自殺意念研究的最終目的是減少和預(yù)防自殺的發(fā)生，如何從復(fù)雜的影響因素中找到問題的關(guān)鍵點(diǎn)并制定有效的干預(yù)措施是尤為重要的。人們對自殺意念干預(yù)的關(guān)注由來已久，干預(yù)方法也在變化。最初的干預(yù)以藥物治療為主（例如服用抗抑郁藥物），但有研究發(fā)現(xiàn)，藥物治療只對與誘發(fā)自殺的精神疾病相關(guān)癥狀有效果[17]。自此，學(xué)者們開始探索心理干預(yù)，如認(rèn)知行為療法、問題解決療法、心理危機(jī)干預(yù)及積極心理干預(yù)等[18]。其中，前三種屬于傳統(tǒng)的干預(yù)方法，主要做法是監(jiān)控和排除誘發(fā)自殺意念的危險(xiǎn)因子；而積極心理干預(yù)更關(guān)注保護(hù)因子，主要通過激發(fā)個(gè)人潛能來糾正心理問題、消除自殺意念，從而降低自殺風(fēng)險(xiǎn)。心理彈性作為對抗自殺的保護(hù)因子，在自殺意念干預(yù)中所起的作用是毋庸置疑的，但關(guān)注情緒彈性的不多。已有文獻(xiàn)表明，在進(jìn)行自殺意念干預(yù)時(shí)，我國大多研究者傾向于選擇認(rèn)知行為治療和積極心理干預(yù)。

（一）認(rèn)知行為治療

認(rèn)知行為治療主要通過糾正個(gè)體的不合理認(rèn)知來改變個(gè)體固有的信念和行為方式。研究表明，不合理認(rèn)知與自殺意念存在顯著相關(guān)，且不合理認(rèn)知能較好地預(yù)測自殺意念[19]。其中，最常用的是埃利斯的合理情緒療法，其基本理論為情緒ABC理論。該理論認(rèn)為使人們產(chǎn)生痛苦的不是事情本身，而是個(gè)體對事情的看法，因此可以通過糾正個(gè)體的不合理信念，幫助其解決情緒上的問題，進(jìn)而改變行為。梁瑛楠[19]從消除不合理信念入手，對有自殺意念的大學(xué)生進(jìn)行心理干預(yù)，干預(yù)后發(fā)現(xiàn)大學(xué)生的自殺意念明顯降低。威爾科克斯（Wilcox）等[20]提出青少年自殺意念的認(rèn)知干預(yù)方案，干預(yù)后發(fā)現(xiàn)青少年的自殺意念減少。由此可以看出，認(rèn)知行為療法已開始關(guān)注情緒在自殺意念干預(yù)中的重要性，但關(guān)注更多的是消極情緒，旨在通過改變個(gè)體原有的不合理認(rèn)知來減少消極情緒的產(chǎn)生。

（二）積極心理干預(yù)

積極心理干預(yù)主要通過培養(yǎng)個(gè)體的積極情感和行為來增強(qiáng)其幸福感，減輕痛苦感，常見的方法有感恩干預(yù)、優(yōu)勢干預(yù)、希望療法等。其中，感恩干預(yù)是指引導(dǎo)個(gè)體通過口頭表達(dá)、信函及日記等形式，以感激的情緒對具體的人或事表達(dá)感謝[21]。例如，感恩干預(yù)中，“三件好事”感恩訓(xùn)練為多數(shù)研究者所青睞，研究者通過讓參與者每天寫下三件令自己感動的事情及原因，以達(dá)到幫助其改善人際關(guān)系、增加社會支持的效果，從而提高個(gè)體的心理彈性[22]。也有研究發(fā)現(xiàn)，感恩日記、希望療法能減少精神科病人的自殺意念[23]。積極心理團(tuán)體輔導(dǎo)在提升大學(xué)生心理健康水平、降低自殺意念方面有顯著效果[24]。

任何以積極心理學(xué)理論為基礎(chǔ)的干預(yù)方法都可稱為積極心理干預(yù)，本文關(guān)注的情緒彈性干預(yù)就屬于這一范疇。情緒彈性源于心理彈性，突出了對情緒的調(diào)節(jié)和控制[8]。目前，國內(nèi)鮮有研究將情緒彈性干預(yù)應(yīng)用于自殺干預(yù)的實(shí)踐研究，但我們可以從情緒彈性團(tuán)體訓(xùn)練中獲得啟發(fā)。情緒彈性團(tuán)體訓(xùn)練通常以團(tuán)體輔導(dǎo)和團(tuán)體課程的形式展開。團(tuán)體輔導(dǎo)大致包括以下幾個(gè)程序：情緒評估、知識講座、認(rèn)知調(diào)節(jié)策略訓(xùn)練、實(shí)施情緒療法（讀書、看報(bào)、聽音樂等）、情緒體驗(yàn)訓(xùn)練；團(tuán)體課程中包括認(rèn)識情緒、情緒ABC理論、合理情緒療法、放松訓(xùn)練等主題。未來，可以用情緒彈性團(tuán)體訓(xùn)練對青少年自殺意念進(jìn)行干預(yù)。此外，研究發(fā)現(xiàn)，用積極情緒來面對問題是高情緒彈性者的特征之一，人們由此可以體驗(yàn)到更多的積極情緒，從而更好地適應(yīng)當(dāng)前的環(huán)境[25]。據(jù)此，可以通過感恩等積極情緒的生成訓(xùn)練影響個(gè)體的情緒彈性，來預(yù)防自殺意念的產(chǎn)生。

四、研究展望

積極心理干預(yù)主張培養(yǎng)個(gè)體的積極心理力量來對抗心理問題，其維持個(gè)體心理健康的效果是持久的。基于前人研究及青少年的心理特點(diǎn)，未來的自殺干預(yù)研究要加強(qiáng)對情緒彈性和積極心理干預(yù)的重視。

（一）重視情緒彈性在自殺意念干預(yù)中的作用

情緒彈性可作為青少年心理健康的重要指標(biāo)之一。青少年情緒波動大[26]，在面對學(xué)業(yè)與人際等方面的問題時(shí)會產(chǎn)生不良情緒，影響其身心發(fā)展。研究表明，積極情緒能拓寬人的意識，而消極情緒會縮小注意力范圍，也就是說積極情緒與提高解決問題的能力有關(guān)[27]。未來對青少年自殺意念的干預(yù)要關(guān)注情緒的這一特點(diǎn)，充分發(fā)揮情緒彈性對青少年心理健康發(fā)展的促進(jìn)作用。

（二）傳統(tǒng)干預(yù)方法與積極心理干預(yù)相結(jié)合

從現(xiàn)有研究來看，傳統(tǒng)干預(yù)方法主張控制個(gè)體在危機(jī)情境下的消極情緒與感受，而積極心理干預(yù)主張培養(yǎng)個(gè)體的積極心理力量來對抗心理問題，兩者在本質(zhì)上存在一定的差別，且有研究表明多種方法結(jié)合的干預(yù)效果要優(yōu)于單個(gè)干預(yù)方法的效果[28-29]。據(jù)此，可以將傳統(tǒng)干預(yù)方法與積極心理干預(yù)相結(jié)合，從控制消極情緒和培養(yǎng)積極心理力量（尤其是積極情緒）兩方面入手，促進(jìn)青少年的心理健康，預(yù)防青少年的自殺意念。

（三）借鑒國外干預(yù)理論，開展本土化的干預(yù)實(shí)踐

國家之間的文化差異使得專業(yè)人員在自殺干預(yù)中所用方法也不同，例如對長期自殺的個(gè)體進(jìn)行干預(yù)時(shí)，我國研究者傾向于選擇心理危機(jī)干預(yù)，國外研究者青睞辯證行為療法（DBT）。辯證行為療法是一種基于認(rèn)知行為原則的治療方法，旨在通過幫助當(dāng)事人學(xué)習(xí)新技能來替代不良行為，其中包括培養(yǎng)痛苦承受能力、開展情緒調(diào)節(jié)和正念等訓(xùn)練。DBT中包含了積極心理學(xué)的元素，強(qiáng)調(diào)個(gè)體要通過個(gè)人努力和學(xué)習(xí)來改變不良行為。目前，該療法在國外已得到推廣，有研究表明其可以有效降低自殺率[29]。DBT是遵循證據(jù)進(jìn)行的心理治療，跨文化背景的適應(yīng)性良好，但由于干預(yù)過程復(fù)雜且對干預(yù)者的要求較高，我國在這方面的研究較為落后，近年來才有學(xué)者開始關(guān)注。目前，國內(nèi)的研究中，干預(yù)者的技術(shù)情況及其他相關(guān)因素不詳，干預(yù)適配性及有效性有待進(jìn)一步探討。未來，有必要借鑒國外的干預(yù)理論，并進(jìn)行相關(guān)的理論、實(shí)踐培訓(xùn)，推進(jìn)本土化研究。