西藏地區(qū)囊型包蟲病發(fā)生風(fēng)險因素及防控對策探究

白瑪卓瑪

（那曲市嘉黎縣措多鄉(xiāng)農(nóng)牧綜合服務(wù)中心，西藏那曲 852400）

囊型包蟲病是一種常見的疾病類型，在全世界各個區(qū)域的流行廣度較大，因此會對社會發(fā)展造成負面影響。人體中會寄生大量的棘球絳蟲幼蟲，而且其類型存在一定差異性，包括了少節(jié)棘球絳蟲、細粒棘球絳蟲、石渠棘球絳蟲和多房棘球絳蟲等等，隨著絳蟲的不斷增多，會對人體機能造成損傷。隨著牲畜的增多，出現(xiàn)囊型包蟲病的幾率也會隨之增長，我國西藏地區(qū)的畜牧業(yè)規(guī)模較大，因此也會出現(xiàn)不同程度的囊型包蟲病流行現(xiàn)象，呈現(xiàn)出聚集性的特點。棘球絳蟲喜歡生長在干旱少雨的區(qū)域，容易受到外界多種風(fēng)險因素的影響，應(yīng)該在明確其基本特點以采取有效的預(yù)防及控制措施，避免大范圍傳播而對西藏地區(qū)社會發(fā)展造成危害。

1 概述

囊型包蟲病是細粒棘球蚴蟲引發(fā)的主要疾病，在西藏地區(qū)較為常見，會出現(xiàn)在狼、狗和狐貍等動物當(dāng)中，具有寄生性的特征，除了上述最終宿主外，也存在較多的中間宿主，其中就包括了人類，也包括了豬、羊和馬等家畜。該類疾病不僅能夠通過犬科動物進行快速傳播，而且鼠類傳播速度也較快，給防治工作帶來了極大的困難。

如果在畜牧養(yǎng)殖中導(dǎo)致牲畜患上囊型包蟲病，則會對其生長健康形成威脅，給養(yǎng)殖戶造成嚴(yán)重的經(jīng)濟損失，會加大脫貧攻堅的難度，限制西藏地區(qū)畜牧業(yè)經(jīng)濟水平的提升，降低了農(nóng)牧民的生活品質(zhì)。囊型包蟲病的防治工作始于20 世紀(jì)50年代，進入21 世紀(jì)后，國家逐步加大了對囊型包蟲病防治工作的重視，出臺相關(guān)政策和法律督促防治工作的全面推進，旨在降低囊型包蟲病對人類和牲畜的威脅，促進社會健康發(fā)展。例如，在《國家中長期動物免疫防治規(guī)劃》當(dāng)中，對囊型包蟲病的防治工作指明了方向，尤其是在“國家包蟲病免費救助計劃”當(dāng)中加大了財政支持力度，有利于通過政府部門的力量加快囊型包蟲病的預(yù)防與治療，防止人類健康及牲畜安全受到嚴(yán)重威脅，達到了統(tǒng)一化管理的目的。此外，在《防治包蟲病行動計劃》中，也規(guī)定了囊型包蟲病防治的具體措施，在西藏囊型包蟲病防治工作中也應(yīng)該嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定和要求，以避免造成嚴(yán)重的疫情。由于缺乏完善的保障體系，因此在流行病學(xué)調(diào)查中的難度較大，會給治療防控造成巨大挑戰(zhàn)。

2 風(fēng)險因素

2.1 犬類因素

2.1.1 農(nóng)牧區(qū)

在犬科動物身上出現(xiàn)囊型包蟲病的幾率較大，因此與犬直接接觸后有可能引發(fā)囊型包蟲病。尤其是在農(nóng)牧區(qū)，農(nóng)牧民為了生活生產(chǎn)需求會養(yǎng)較多家犬，家犬的活動范圍也較大，導(dǎo)致周圍環(huán)境受到犬糞的影響，如果其患有囊型包蟲病，則會導(dǎo)致傳播范圍擴增，給當(dāng)?shù)匦竽翗I(yè)發(fā)展造成嚴(yán)重危害。在屠宰牲畜時缺乏完善的防疫措施，很多棘球蚴蟲會對動物內(nèi)臟造成感染，如果直接丟棄到環(huán)境當(dāng)中被家犬吃掉，也會導(dǎo)致患病的幾率升高[1]。同時，對畜牧業(yè)發(fā)展的監(jiān)管力度不足，長期采用不規(guī)范的屠宰手段，使得風(fēng)險威脅逐步增大，感染患病的幾率更高。除了家犬之外，流浪犬也是造成囊型包蟲病傳播的主要風(fēng)險因素，很多死亡的家畜中含有大量的病原菌，流浪犬在啃食后會感染囊型包蟲病。比如在那曲縣達前鄉(xiāng)中的流浪犬?dāng)?shù)量較多，居民當(dāng)中患有囊型包蟲病的人數(shù)也相對更多。

2.1.2 城鎮(zhèn)

從過往流行狀況來看，農(nóng)牧民是感染囊型包蟲病的主要群體，但是隨著時代的發(fā)展和人口流動性的逐漸增強，在城鎮(zhèn)中也出現(xiàn)了大量囊型包蟲病患者，這也應(yīng)該引起人們的高度重視。尤其是隨著西藏地區(qū)生活水平的逐步提高，城鎮(zhèn)居民會養(yǎng)較多的寵物犬，如果未能做好嚴(yán)格的防疫和檢查工作，寵物犬身上的囊型包蟲病病原菌也會對人類造成危害，特別是很多人缺乏健康安全意識，在飼養(yǎng)過程中出現(xiàn)操作不當(dāng)?shù)臓顩r，加大了囊型包蟲病的發(fā)病率。由于未能嚴(yán)格遵循相關(guān)規(guī)定對寵物犬的數(shù)量實施登記，因此在出現(xiàn)囊型包蟲病后會給統(tǒng)計調(diào)查工作造成困難，此外缺乏切實可行的預(yù)防接種計劃，使得寵物犬的健康安全受到威脅，引發(fā)不同程度的感染問題。

寵物犬受到人們的喜愛，且寵物犬會進入到人類的臥室甚至沙發(fā)、床上等，在頻繁接觸的過程中加快了寄生蟲的傳播速度，影響家庭環(huán)境安全。同時，在西藏地區(qū)城鎮(zhèn)中的流浪犬?dāng)?shù)量也在逐年增長，尤其是在寺廟附近更加明顯，很多僧尼在喂養(yǎng)流浪犬的過程中也會被其攜帶的寄生蟲感染，這是引起寺廟內(nèi)囊型包蟲病發(fā)病率升高的主要原因。缺乏對城鄉(xiāng)結(jié)合部等區(qū)域的規(guī)范化管理，流浪犬的繁殖速度更快，也會對環(huán)境安全形成負面影響。因此，無論是寵物犬還是流浪犬，其患上囊型包蟲病后都會對城鎮(zhèn)居民的健康安全造成影響，在防治工作中應(yīng)該提高重視程度，以避免出現(xiàn)社區(qū)大流行的狀況。

2.2 牛羊因素

西藏地區(qū)的牛羊養(yǎng)殖業(yè)發(fā)展速度加快，在接觸患病牛羊后，也會導(dǎo)致人體感染囊型包蟲病，在相關(guān)調(diào)查中顯示，牦牛和綿羊的患病幾率更高，一條蟲卵可以感染10 類家畜，而綿羊和牦牛的感染率可以達到64%和55%左右，而豬的感染率在13%左右。因此中間宿主多為牦牛和綿羊，人們的養(yǎng)殖過程中缺乏有效的防疫措施或者操作不規(guī)范，則會受到牲畜感染而患病。在囊型包蟲病的相關(guān)調(diào)查中，人的性別和年齡也會對囊型包蟲病的感染率產(chǎn)生直接影響，比如男性感染率相較于女性而言更低，而且隨著年齡的增大，感染率也會隨之上升[2]。

上述現(xiàn)象與西藏地區(qū)的生產(chǎn)生活習(xí)慣密切相關(guān)，尤其是在畜牧養(yǎng)殖中女性承擔(dān)了大量的工作，包括了放牧、剪羊毛、清理糞便和擠奶等等，而且也會用牛糞生火，因此與中間宿主的接觸時間較長，這是導(dǎo)致女性更容易感染的主要原因。在生產(chǎn)生活中的健康安全意識不高，缺乏有效的防護措施，會通過手口進入人體，引發(fā)囊型包蟲病，進而傳染到其他人當(dāng)中。

2.3 水源和食物因素

西藏地區(qū)的游牧生活方式較為常見，相較于其他地區(qū)而言，生活環(huán)境較差，而且水資源相對較少，水源不僅用于人類的飲水，而且也用于牲畜的飲水，如果牲畜中患有囊型包蟲病，則會造成水源的污染，進而引發(fā)人類的囊型包蟲病。特別是家犬和流浪犬的活動范圍較大，其產(chǎn)生的糞便會對飲水源造成污染，尤其是當(dāng)水源的流動性較差時，會導(dǎo)致病原菌的長期存在，造成囊型包蟲病的幾率升高。此外，西藏地區(qū)的飲水安全工程相對較少，缺乏對水源的有效保護，隨著海拔的逐步提升沸點下降，飲水中的蟲卵無法在高溫下徹底消除，風(fēng)險隱患增多。部分牧民的健康意識較差，對囊型包蟲病缺乏正確的認知，生產(chǎn)生活習(xí)慣不好，用水安全受到嚴(yán)重威脅[3]。綿羊肉和牦牛肉含有大量的營養(yǎng)物質(zhì)，受到西藏地區(qū)人們的廣泛歡迎，同時也有喝牛奶、喝羊奶的習(xí)慣，如果在飲食過程中缺乏有效的預(yù)防措施，也會加大囊型包蟲病的患病風(fēng)險。在農(nóng)業(yè)種植活動中，對于動物糞便的利用率相對較高，為農(nóng)業(yè)發(fā)展創(chuàng)造了良好條件，但是會造成一定的土壤污染問題，使得蔬菜和水果等受到損害，人們在食用后也可能患上囊型包蟲病。

2.4 社會因素

西藏地區(qū)在近年來的發(fā)展速度逐漸加快，比如在拉薩形成了極具規(guī)模的旅游體系，各類物品和食品的流通更加便捷，人口流動也十分頻繁，這是造成囊型包蟲病大規(guī)模擴散的主要原因。缺乏完善的流行病學(xué)數(shù)據(jù)信息，因此給囊型包蟲病的研究造成了困難，鄉(xiāng)村與城市囊型包蟲病的流行規(guī)律及關(guān)系也難以確定。細粒棘球絳蟲蟲卵的附著能力較強，可以存在于人類社會的各類物品當(dāng)中，包括了衣服、鞋子、汽車等，如果隨著人口和物資的流動進入到非流行地區(qū)，則會導(dǎo)致該地區(qū)出現(xiàn)囊型包蟲病感染的情況。特別是生態(tài)旅游行業(yè)的興起，使得人們更加親近鄉(xiāng)村生活，但是也會造成感染囊型包蟲病的幾率增大[4]。

3 防控方案

3.1 分析流行病學(xué)特征

政府部門應(yīng)該逐步加大財政投入力度，為囊型包蟲病的防治工作提供可靠的資金支持，以阻斷囊型包蟲病的傳播途徑，加強對傳染源的有效控制。建立完善的囊型包蟲病流行病學(xué)調(diào)查機構(gòu)，為實踐工作開展創(chuàng)造人力、財力和物力保障，更加詳細的了解囊型包蟲病的流行病學(xué)特征，明確鄉(xiāng)村與城市傳染源之間的關(guān)系，以達到重點防控的目的，避免在防治工作中出現(xiàn)盲目性問題。針對患病群體，也應(yīng)該對其加以重點照顧，通過改善醫(yī)療環(huán)境降低患者的經(jīng)濟壓力與負擔(dān)，使囊型包蟲病得到有效治療，避免造成嚴(yán)重的傳染狀況。政府部門應(yīng)該協(xié)同西藏地區(qū)的相關(guān)企業(yè)拓展融資渠道，充分發(fā)揮公益性衛(wèi)生組織的力量，在調(diào)查與防治工作中形成強大的合力，共同提高囊型包蟲病防控水平。

3.2 切斷該病傳染渠道

農(nóng)牧民在囊型包蟲病防治中發(fā)揮著至關(guān)重要的作用，因此應(yīng)該通過宣傳教育的方式提高健康安全意識，在畜牧養(yǎng)殖過程中掌握正確的方法，以降低囊型包蟲病的發(fā)病幾率，創(chuàng)造良好的生產(chǎn)生活環(huán)境。聘請專家到鄉(xiāng)村開辦專題講座，使農(nóng)牧民認識到囊型包蟲病的危害性及其與自身經(jīng)營利益、健康安全的關(guān)系，以便在生產(chǎn)生活中做好消毒和防疫工作，確保牛、羊和豬的健康生長，避免病原菌傳染到人類當(dāng)中[5]。鼓勵農(nóng)牧民按照國家相關(guān)要求做好消毒工作，提高政府職能部門的監(jiān)督力度，改善當(dāng)前畜牧養(yǎng)殖的現(xiàn)狀，防止出現(xiàn)隨意丟棄動物糞便和尸體的狀況。通過傳統(tǒng)媒體和新媒體等多種途徑宣傳國家相關(guān)防疫政策和技術(shù)方法等，幫助農(nóng)牧民提高自身的防疫水平，在養(yǎng)殖工作中做好規(guī)范化管理。注重對水生態(tài)環(huán)境的保護，避免動物糞便直接污染飲用水源。

3.3 完善防疫細節(jié)

由于囊型包蟲病的傳播具有一定的復(fù)雜性特點，因此對于防疫及管理人員的要求較高，必須建立完善的培訓(xùn)機制，使其掌握流行病學(xué)特征和防控技術(shù)方法，針對西藏地區(qū)的重點區(qū)域?qū)嵤┛茖W(xué)化管理，以保障畜牧業(yè)的良性發(fā)展，改善居民健康狀況。逐步提高鄉(xiāng)村地區(qū)醫(yī)生的福利待遇，吸引和留住更多的人才，無論是在動物疫病防治還是人類疾病治療當(dāng)中，都要確保治療經(jīng)驗和技術(shù)的先進性，為疾病預(yù)防與控制創(chuàng)造條件，充分發(fā)揮人才優(yōu)勢[6]。增進人才的交流溝通，從本地區(qū)的實際情況出發(fā)制定切實可行的囊型包蟲病防治對策，增強整體防控力量。

4 結(jié)語

囊型包蟲病會對西藏地區(qū)居民和牲畜的健康安全造成威脅，因此在實踐工作中需要加強防治，以避免造成大范圍傳播的情況，為西藏地區(qū)的社會經(jīng)濟發(fā)展打造更加健康的環(huán)境。受到資金和技術(shù)等因素的限制，在西藏地區(qū)囊型包蟲病的感染率仍舊較高。尤其是在犬類因素、牛羊因素、水源和食物因素、社會因素的影響下，容易造成嚴(yán)重的傳播現(xiàn)象。為此，相關(guān)部門應(yīng)通過加大資金投入、開展宣傳教育和培養(yǎng)專業(yè)人才等途徑，逐步提高囊型包蟲病的防治水平，提高居民的生活品質(zhì)。