積極老齡化背景下構(gòu)建老年人體育健康管理及體醫(yī)融合策略研究

徐帥

（淮陰師范學(xué)院體育學(xué)院 江蘇 淮安 223300）

1、課題研究的意義

為貫徹落實(shí)全國衛(wèi)生與健康大會(huì)精神，積極響應(yīng)2019年《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》要求，普及健康生活。堅(jiān)持以人民健康為中心，落實(shí)預(yù)防為主，推行健康生活方式，減少疾病發(fā)生，強(qiáng)化早診斷、早治療、早康復(fù)，大幅提高健康水平。推進(jìn)全民健康生活方式行動(dòng)，強(qiáng)化家庭和老年人健康生活方式指導(dǎo)及干預(yù)，廣泛開展老年人體育健康管理及體醫(yī)融合策略研究。

(1)消除老年人健康管理認(rèn)知盲點(diǎn)：健康管理是運(yùn)用健康教育、健康促進(jìn)活動(dòng)、慢性病管理等健康管理工具，針對老年人健康知曉率低，消除認(rèn)知盲點(diǎn)，可做到早預(yù)防、早治療；

(2)構(gòu)建老年人體育健康管理體系：積極響應(yīng)2019年《國家積極應(yīng)對人口老齡化中長期規(guī)劃》，建立和完善包括體育健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理的綜合、連續(xù)的老年人體育健康管理體系；

(3)形成老年人體醫(yī)融合策略模式：通過專業(yè)醫(yī)學(xué)知識給老年人制定合適的運(yùn)動(dòng)量，在醫(yī)學(xué)帶來的安全保障的基礎(chǔ)上通過運(yùn)動(dòng)改善身體狀況，體醫(yī)融合是針對老年人的健康管理和疾病管理的新型模式。

2、課題研究的現(xiàn)狀

人口老齡化將成為21世紀(jì)最重要的社會(huì)趨勢之一。據(jù)《世界人口展望：2019年修訂版》的數(shù)據(jù)顯示：到2050年，全世界每6人中，就有1人年齡在65歲（16%）以上，而這一數(shù)字在2019年為11人（9%）。我國作為當(dāng)今世界老年人數(shù)最多的國家，截止至2019年底，全國已有60歲及以上老年人口2.54億，預(yù)計(jì)2025年將突破3億，2033年將突破4億，2053年將達(dá)到4.87億的峰值。為積極應(yīng)對老齡化問題，黨的十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央把保障人民健康擺在優(yōu)先發(fā)展的戰(zhàn)略地位，作出了“實(shí)施健康中國戰(zhàn)略”的重大部署，對“十四五”和更長時(shí)期我國經(jīng)濟(jì)社會(huì)持續(xù)健康發(fā)展具有重大和深遠(yuǎn)的意義。2020年10月29日黨的十九屆五中全會(huì)通過 《中共中央關(guān)于制定國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展第十四個(gè)五年規(guī)劃和二〇三五年遠(yuǎn)景目標(biāo)的建議》，建議提出“全面推進(jìn)健康中國建設(shè)”和“實(shí)施積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略”的重大任務(wù)。全面深入實(shí)施健康中國行動(dòng)是推進(jìn)健康中國建設(shè)的重大舉措?！笆奈濉睍r(shí)期是我國積極應(yīng)對人口老齡化的關(guān)鍵“窗口期”，為應(yīng)對人口老齡化的快速發(fā)展?jié)撛趹n患，在國家政策層面中，我國于1982年正式成立中國老齡問題全國委員會(huì) （1995年改稱為中國老齡協(xié)會(huì)），2005年起中國老齡協(xié)會(huì)與“全國老齡工作委員會(huì)辦公室”實(shí)行合署辦公，從《中國老齡工作七年發(fā)展綱（1994-2000年）》啟始，我國頒布了多部老年人健康管理實(shí)施辦法。而根據(jù)《老齡藍(lán)皮書：中國城鄉(xiāng)老年人生活狀況調(diào)查報(bào)告（2018）》指出，我國僅有三成老年人健康狀況較好，一半老年人從不鍛煉。進(jìn)一步探究老年人體育活動(dòng)問題與現(xiàn)實(shí)需求，研究老齡化社會(huì)下促進(jìn)老年人群體育活動(dòng)開展以及發(fā)展中國老年人體育的對策成為當(dāng)下亟待解決的現(xiàn)實(shí)問題。

2016年8月，習(xí)近平總書記在全國衛(wèi)生與健康大會(huì)上正式提出“健康中國”政策，提出“為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)”要求；2017年習(xí)近平總書記在十九大報(bào)告中指出，實(shí)施健康中國戰(zhàn)略，積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展等老齡化事業(yè)；2019年《健康中國行動(dòng)（2019-2030年》）將“老年健康促進(jìn)行動(dòng)”作為重大行動(dòng)之一。老年人的核心問題就是健康管理問題，而體育健康管理是最經(jīng)濟(jì)、最有效的管理手段，經(jīng)過數(shù)十年的努力，我國老年人體育健康管理基本形成了自我體育健康管理、家庭體育健康管理、社會(huì)體育健康管理多方位共建模式。但由于我國的特有國情，尤其是老年人的健康問題依然嚴(yán)峻，我國老齡化事業(yè)發(fā)展過程中不適應(yīng)、不協(xié)調(diào)、不可持續(xù)的矛盾和問題依然突出，體醫(yī)融合成為實(shí)施老年人健康管理戰(zhàn)略的技術(shù)關(guān)鍵，成為推動(dòng)健康中國建設(shè)的一劑良藥，促進(jìn)老年人體育健康管理與老年人醫(yī)療健康深度融合，其內(nèi)涵和路徑問題必將成為研究體醫(yī)融合問題的基礎(chǔ)與前提。

為積極應(yīng)對老齡化問題，1982年聯(lián)大首次召開了老齡問題世界大會(huì)；1991年聯(lián)大通過了《聯(lián)合國老年人原則》，次年，老齡問題國際會(huì)議探討了后續(xù)行動(dòng)計(jì)劃，并通過了《老齡問題宣言》；2002年第二次老齡問題世界大會(huì)制定出21世紀(jì)國際老齡問題政策，通過了《馬德里老齡問題國際行動(dòng)計(jì)劃》，并呼吁社會(huì)各階層改變態(tài)度、政策和做法，并積極構(gòu)建體醫(yī)衛(wèi)多方融合，以此增進(jìn)老年人的健康和福利，為老年人創(chuàng)造良好的環(huán)境。

3、課題研究的價(jià)值

我國人均預(yù)期壽命達(dá)到77歲，但是健康預(yù)期壽命僅為68.7歲，平均每位老人約有8年左右的時(shí)間是帶病生存，老年人患病比例高，進(jìn)入老年后患病時(shí)間早，帶病時(shí)間長。老年人健康問題是我國未來發(fā)展的重要問題，老年人體育發(fā)展可消除老年人健康管理認(rèn)知盲點(diǎn)。做到老年人體育活動(dòng)健康教育、體育活動(dòng)健康促進(jìn)、體育活動(dòng)改善慢性病等，做到早預(yù)防、早治療。建立和完善包括體育健康教育、預(yù)防保健、疾病診治、康復(fù)護(hù)理的綜合、連續(xù)的老年人體育活動(dòng)管理體系，形成老年人體育發(fā)展策略新模式，針對老年人的健康管理和疾病管理的新型模式，通過專業(yè)醫(yī)學(xué)知識給老年人制定合適的運(yùn)動(dòng)量。

體育健康管理成為我國改變老年人健康的一把利器，老年人體育健康管理有別于傳統(tǒng)的健康管理模式，形成自己獨(dú)特的管理模式，強(qiáng)調(diào)身體能力和個(gè)人資源以及社會(huì)資源的多方融合。構(gòu)建體醫(yī)融合平臺，為進(jìn)一步推動(dòng)老年人健康生活質(zhì)量提供醫(yī)療保障。形成體育、醫(yī)療、健康的積極老齡化體系，不斷提高老年人的基礎(chǔ)認(rèn)知和體育健康管理水平，打造以養(yǎng)老保障、醫(yī)療保障和體醫(yī)融合保障三大制度為核心的健康管理體系。

4、課題研究的思路

體育鍛煉的缺失已經(jīng)成為老年人罹患疾病的主要導(dǎo)火索?；诶淆g化的綜合干預(yù)上，國務(wù)院辦公廳特別發(fā)布的《中國防治慢性病中長期規(guī)劃（2017年-2025年）》在體育/衛(wèi)生主題中指出，人口老齡化加劇，應(yīng)該強(qiáng)調(diào)體育健身作為慢性病綜合防治工作機(jī)制和防治網(wǎng)絡(luò)，倡導(dǎo)“每個(gè)人是自己健康第一責(zé)任人”的理念。《“健康中國2030”規(guī)劃綱要》指出：強(qiáng)化高危個(gè)體健康生活方式指導(dǎo)及干預(yù)，完善全民健身公共服務(wù)體系，統(tǒng)籌建設(shè)全民健身公共設(shè)施；發(fā)布體育健身活動(dòng)指南，建立完善針對不同人群、不同環(huán)境、不同身體狀況的運(yùn)動(dòng)處方庫，推動(dòng)形成體醫(yī)融合的疾病管理與健康服務(wù)模式，發(fā)揮全民科學(xué)健身在健康促進(jìn)、慢性病預(yù)防和康復(fù)等方面的積極作用；加強(qiáng)老年常見病、慢性病的健康指導(dǎo)和綜合干預(yù)，強(qiáng)化老年人健康管理，促進(jìn)健康老齡化。

將人體健康狀態(tài)主要分為三個(gè)部分，首先通過以老年人機(jī)體健康測評為抓手，分析老年人機(jī)體健康狀況，主要?jiǎng)澐譃槔夏耆私】禒顟B(tài)、老年人亞健康狀態(tài)和老年人疾病狀態(tài)，將測評結(jié)果與體育健康管理模式相關(guān)聯(lián)，構(gòu)建小單元為突破口的老年人體育健康管理，包括以自我體育健康管理為主的初段預(yù)防；以家庭體育健康管理為主的中段預(yù)防；以社會(huì)體育健康管理為主的末段預(yù)防。根據(jù)1992年世衛(wèi)組織發(fā)布的《維多利亞宣言》中提出的“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒和心理平衡”人類四大健康基石，基于社會(huì)保障新舉措體醫(yī)融合路徑。將其與體醫(yī)融合相關(guān)聯(lián)，形成新的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，同時(shí)輔以評估與反饋。致此為積極構(gòu)建老年人體育健康管理及體醫(yī)融合策略研究提供新方向，形成理論與實(shí)踐相結(jié)合的新型結(jié)構(gòu)，打造健康老齡化，此舉能夠更為有效、合理的改善老年人健康生活水平，尤其是應(yīng)對老齡化的特殊性具有重要作用（圖1）。

5、課題研究的方法

(1)文獻(xiàn)資料法：以老齡化、體育健康管理和體醫(yī)融合為關(guān)鍵詞，通過中國知網(wǎng)、萬方數(shù)據(jù)庫、政府網(wǎng)站等，找出有借鑒價(jià)值及參考意義的文獻(xiàn)和政府報(bào)告，形成規(guī)范化研究理論基礎(chǔ)與支撐；

(2)實(shí)驗(yàn)研究法：對老年人進(jìn)行追蹤調(diào)查，采用拉斯韋爾“5W模式”研究法，基于傳播者—傳播內(nèi)容—渠道媒介—受眾—效果—再反饋進(jìn)行研究，以此構(gòu)建老年人體育健康管理和體醫(yī)融合基礎(chǔ)理論平臺；

(3)專家訪談法：通過對專家的調(diào)查與訪談，了解我國老齡化現(xiàn)象的普遍性與特殊性，系統(tǒng)化構(gòu)建老年人體育健康管理的必要性與可行性，以及老年人體醫(yī)融合的科學(xué)性、合理性與可操作性；

(4)邏輯分析法：對所收集的文獻(xiàn)及數(shù)據(jù)進(jìn)行整理，通過針對性、可行性、系統(tǒng)性、規(guī)范性的話語進(jìn)行表達(dá)，歸納并進(jìn)行邏輯整合加以分析，形成研究理論基礎(chǔ)與支撐。

6、課題研究的內(nèi)容

單純的運(yùn)動(dòng)干預(yù)手段，其中運(yùn)動(dòng)的有效性、安全性、可持續(xù)性、指導(dǎo)成本四個(gè)基本問題沒有有效解決，導(dǎo)致健康維護(hù)手段不足。經(jīng)由體醫(yī)融合的聯(lián)動(dòng)機(jī)制，針對中國老年人的體育健康管理和疾病管理的模式，通過專業(yè)醫(yī)學(xué)知識給老年人制定合適的運(yùn)動(dòng)量，在醫(yī)學(xué)帶來的安全保障的基礎(chǔ)上通過運(yùn)動(dòng)改善身體狀況，輔助疾病的治療，形成新的老年人體育健康管理及體醫(yī)融合策略。老年人體育工作是我國老齡事業(yè)和體育事業(yè)的重要組成部分，老年人的體育健康管理是以自身健康為首要條件，強(qiáng)調(diào)自身發(fā)展的必要性和規(guī)范性。尤其是在積極老齡化社會(huì)，老年人的健康問題不是原有知識體系能解決的，需要體醫(yī)康養(yǎng)多方融合，體醫(yī)融合產(chǎn)業(yè)發(fā)展勢在必行。

在探索積極老齡化背景下老年人健康問題中，勢必要討論我國老年人的健康體質(zhì)發(fā)展對策，尤其在老年人體育健康管理的改革問題中。而我國由于人口基數(shù)大、發(fā)病率高、呈現(xiàn)出綜合性、復(fù)雜性、長期性、艱巨性等社會(huì)現(xiàn)狀；在應(yīng)對老齡化策略上，提出以合理膳食為主的能量攝入、以適量運(yùn)動(dòng)為主的能量消耗、戒煙戒酒、定期心理平衡梳理。應(yīng)對于體醫(yī)融合策略，主要以醫(yī)養(yǎng)為主，堅(jiān)持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)、共建共享、預(yù)防為主、分類指導(dǎo)；在老年人體育健康管理和體醫(yī)融合的綜合治理中，做到及時(shí)干預(yù)、及時(shí)教育、及時(shí)治療、跨部門協(xié)作；干預(yù)措施與體醫(yī)融合處理中，做到理念、技術(shù)和產(chǎn)業(yè)三融合。在將老齡化、體育健康管理和體醫(yī)融合三者結(jié)合后打造多元服務(wù)體系，最終形成健康中國老齡化新趨勢。

基于積極老齡化背景中的老齡化社會(huì)因素和老年人自身因素進(jìn)行分析，在充分了解老年人健康管理和老年人健康狀況下。逐步開展體育健康管理普及活動(dòng)、運(yùn)動(dòng)介導(dǎo)實(shí)施與服務(wù)活動(dòng)，并根據(jù)社會(huì)服務(wù)因素和社會(huì)環(huán)境因素進(jìn)行需求評估，形成符合老年人的體育健康管理模式。同時(shí)逐步開展體醫(yī)融合評估與反饋、精準(zhǔn)評估制定個(gè)性化方案，并根據(jù)個(gè)人行為因素和個(gè)人身心因素進(jìn)行需求評估，形成老年人體醫(yī)融合模式，并將二者共同納入到“合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理平衡”的人類四大健康基石中，并維以四類保障措施，共同推進(jìn)積極老齡化發(fā)展，形成老年人體育健康管理及體醫(yī)融合機(jī)制。

7、課題研究的創(chuàng)新之處

(1)以每年10月1日為國際老年人日為宣傳契機(jī)，針對老年人體育健康管理行動(dòng)，加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)，構(gòu)建體育健康管理及體醫(yī)融合研究框架，逐漸形成體育健康管理理論體系和體醫(yī)融合管理機(jī)制；

(2)構(gòu)建老年人體育健康管理及體醫(yī)融合聯(lián)動(dòng)機(jī)制，從個(gè)人、家庭、社會(huì)三個(gè)層面進(jìn)行老年人體育健康管理，深入實(shí)施體醫(yī)融合行動(dòng)，著力建設(shè)體醫(yī)融合支持性環(huán)境，提高老年人體育健康管理的舉措。

8、課題研究的步驟

8.1、課題選題立項(xiàng)階段

(1)深入調(diào)查研究，選題立項(xiàng)。査閱老齡化、體育健康管理、體醫(yī)融合方面相關(guān)資料，并結(jié)合我國健康老齡化實(shí)際情況，確定科研方向，選題立項(xiàng)，對老年人體育健康管理內(nèi)涵、特征作出初步的界定；

(2)確立研究課題，課題論證。以體育健康管理和體醫(yī)融合理念為指導(dǎo)，根據(jù)我國健康意識、老齡化格局、體育發(fā)展等多種干預(yù)手段的實(shí)際情況來確立課題并進(jìn)行論證；

(3)創(chuàng)立課題團(tuán)隊(duì)、實(shí)施方案。成立本課題研究小組，制定實(shí)施方案，組織課題實(shí)施。

8.2、課題實(shí)施研究階段

(1)開展調(diào)查研究，形成調(diào)查報(bào)告，組織研究人員開展課題的實(shí)施與研究；

(2)記錄研究過程中的各種相關(guān)政府報(bào)告記錄、期刊論文、社會(huì)發(fā)展現(xiàn)象及社會(huì)老齡化問題等事宜。

8.3、課題反饋總結(jié)階段

(1)在實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)和總結(jié)問題，并不斷提高研究的高效性，調(diào)整和改進(jìn)研究過程；

(2)研究反饋階段，為后續(xù)的進(jìn)一步研究提供新的研究點(diǎn)。

9、課題研究的建議

在前期研究中，針對習(xí)近平總書記提出“健康中國”政策和“為老年人提供連續(xù)的健康管理服務(wù)和醫(yī)療服務(wù)”要求，明確“把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行摹毙轮髦肌７e極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展。課題負(fù)責(zé)人結(jié)合“新時(shí)代中國主要矛盾的清晰認(rèn)識”、“人民日益增長的對美好生活需要”之中最為迫切、最為強(qiáng)烈的愿望和目標(biāo)之一就是確保自身身心健康，此時(shí)需要構(gòu)建積極老齡化背景下老年人體育健康管理及體醫(yī)融合策略研究。