護(hù)理專業(yè)課程思政的進(jìn)展研究

姚晨絲雨 ，陳毓卓 ，王 青，季 紅

（1.濰坊醫(yī)學(xué)院，山東 濰坊 261021；2.山東第一醫(yī)科大學(xué)，山東 濟(jì)南 250000；3.山東第一醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院/山東省千佛山醫(yī)院，山東 濟(jì)南 250014）

在2016年全國高校思想政治工作會(huì)議上，習(xí)近平總書記明確指出，要堅(jiān)持把立德樹人作為中心環(huán)節(jié)，把思想政治工作貫穿教育教學(xué)全過程，實(shí)現(xiàn)全程育人、全方位育人，努力開創(chuàng)我國高等教育事業(yè)發(fā)展新局面。2019年習(xí)近平總書記在學(xué)校思想政治理論課教師座談會(huì)上再次強(qiáng)調(diào)，思政課作用不可替代，思政課教師責(zé)任重大?？梢娦滦蝿?shì)下做好高校思想政治工作、推進(jìn)教師隊(duì)伍建設(shè)的重要性以及將思政教育融入高校課堂教學(xué)的緊迫性。在此背景下，課程思政這一思政教育新理念、新模式應(yīng)運(yùn)而生。

1 課程思政的內(nèi)涵

高德毅等[1]認(rèn)為，課程思政的本質(zhì)是一種課程觀、課程理念，并不是增設(shè)一門課程或一項(xiàng)活動(dòng)，而是將思想政治教育潛移默化地融合到課程教學(xué)和改革的各個(gè)細(xì)節(jié)中去，以求真正實(shí)現(xiàn)立德樹人、潤物無聲。其中的課程指的是大學(xué)中的所有課程，既包括傳統(tǒng)思想政治理論課，也包括社會(huì)科學(xué)、自然科學(xué)等專業(yè)課程[2]，還可以拓展到實(shí)踐教學(xué)。因此，課程思政的開展使思政教育不再局限于思想政治理論課，而是隱形滲透、融合進(jìn)所有課程，并以構(gòu)建全員、全程、全課程育人格局的形式，把立德樹人作為教育的根本任務(wù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的同頻共振[1]。

2 護(hù)理專業(yè)課程思政的必要性

2.1 課程思政是護(hù)理專業(yè)思政教育的客觀需求

大學(xué)生是思想政治教育的主要對(duì)象，高校思政教育對(duì)大學(xué)生起著重要引導(dǎo)作用[3]。護(hù)理專業(yè)本身對(duì)從業(yè)者的道德品質(zhì)和個(gè)人修養(yǎng)要求較高，需要從業(yè)者具有良好的職業(yè)操守。2001年國際醫(yī)學(xué)教育專門委員會(huì)（International Institute of Medical Education，IIME）發(fā)布的《全球醫(yī)學(xué)教育最低基本要求》中，提出了醫(yī)學(xué)生必須具備的基本素質(zhì)，包括醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)、臨床操作技能、行為和職業(yè)道德、批判性思維、信息管理等，其中職業(yè)道德占有非常重要的地位[4]。在此基礎(chǔ)上，隨著生物—心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的提出以及人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量要求的不斷提高，人文關(guān)懷成為護(hù)理教育改革的核心[5]。而當(dāng)前由于傷醫(yī)事件頻發(fā)，學(xué)生擔(dān)心崗位安全問題，這在一定程度上對(duì)其職業(yè)道德觀的形成產(chǎn)生負(fù)面影響。此外，部分學(xué)生過分看重經(jīng)濟(jì)收入，忽略了自身人文素質(zhì)的提升，缺乏社會(huì)責(zé)任感和艱苦奮斗精神[6]。可見，當(dāng)前學(xué)生的思想道德水平與護(hù)理專業(yè)的要求尚有一定差距，單憑幾節(jié)思政課難以起到改善作用。因此需要開展課程思政，把高尚的護(hù)理職業(yè)精神內(nèi)化到教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，潛移默化中提升學(xué)生的個(gè)人素養(yǎng)，不斷提高道德品質(zhì)、政治覺悟、文化素養(yǎng)，形成正確的職業(yè)觀、道德觀。

2.2 課程思政是立德樹人的新形式

普通高校的思政教育一直依附于通識(shí)與綜合教育類課程中的思想政治理論課，學(xué)分不低，發(fā)揮的作用卻有限[7]。在各專業(yè)課程中融入案例教學(xué)、小組討論、辯論賽等，創(chuàng)新課堂形式，并將思政元素滲透其中，調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，能夠真正做到“潤物細(xì)無聲”，在傳授專業(yè)知識(shí)的同時(shí)使學(xué)生樹立正確的人生觀、價(jià)值觀和世界觀[8]，進(jìn)一步確立為國家和社會(huì)進(jìn)步而學(xué)習(xí)的目標(biāo)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)全員、全程和全方位育人。

3 課程思政開展現(xiàn)狀

在中國知網(wǎng)以課程思政為主題搜索，時(shí)間限定為2017年至2021年7月，共檢索到1.99萬條，呈逐年上升趨勢(shì)；以主題中同時(shí)包含“課程思政”和“護(hù)理”檢索文獻(xiàn)，共得到期刊類檢索結(jié)果223條?？梢娫趪艺叩闹敢?，社會(huì)對(duì)思政教育高度重視，越來越多的研究者與教育者將目光投注于課程思政，有力地推進(jìn)了高校思政教育改革。與此同時(shí)，醫(yī)學(xué)院校護(hù)理專業(yè)也在積極探索開展課程思政。

3.1 護(hù)理專業(yè)課程思政教學(xué)內(nèi)容

課程思政以馬克思主義理論和社會(huì)主義核心價(jià)值觀為指導(dǎo)，充分挖掘?qū)I(yè)課程中的思政元素，并將思政元素滲透到專業(yè)課程教學(xué)的全過程，從而助力學(xué)生的全面發(fā)展。史瑞芬[2]指出，課程思政教學(xué)內(nèi)容應(yīng)與愛國主義、信仰價(jià)值、職業(yè)道德等相結(jié)合。石小盼等[9]將課程思政與職業(yè)素養(yǎng)、創(chuàng)新精神、慎獨(dú)精神、責(zé)任感和愛傷意識(shí)相結(jié)合，培養(yǎng)學(xué)生以患者為中心的護(hù)理理念及以關(guān)懷、關(guān)愛為基礎(chǔ)的人文精神。

3.2 護(hù)理專業(yè)課程思政的形式

3.2.1 思政教育融入課堂教學(xué) 李沐等[10]在急危重癥護(hù)理學(xué)教學(xué)中融入思政元素，將敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻(xiàn)、大愛無疆的護(hù)理職業(yè)精神作為課程的核心價(jià)值觀，課堂圍繞情感主線“愛”展開，將課程統(tǒng)整為初心、大愛、生命篇。在授課過程中通過引入案例、課堂討論、角色扮演等形式融入思政教育，讓學(xué)生通過自身體驗(yàn)，引發(fā)對(duì)急救理念的深刻感悟，深化對(duì)護(hù)理責(zé)任和使命的理解。結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)課程滿意度高，主講教師獲評(píng)最佳教師，課程被評(píng)為示范課程。

郭耀玲等[11]深度分析護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程內(nèi)容，從中提煉思政相關(guān)元素，結(jié)合學(xué)生特點(diǎn)將思政元素融入教學(xué)中。通過列舉南丁格爾獎(jiǎng)獲得者、分享臨床案例，向?qū)W生傳遞正確的職業(yè)價(jià)值取向；通過無菌技術(shù)教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生的慎獨(dú)精神和嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度；通過出入院護(hù)理教學(xué)培養(yǎng)學(xué)生關(guān)心、關(guān)愛患者的品質(zhì)等。結(jié)果顯示，基于課程思政的基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)不僅可以提高學(xué)生的理論水平、操作能力、職業(yè)素養(yǎng)等，還可以提高其對(duì)教師的滿意度，對(duì)學(xué)生自身發(fā)展以及護(hù)理教學(xué)效果都產(chǎn)生了積極影響。

張宏晨等[12]在護(hù)理倫理學(xué)課程教學(xué)中引入思政案例，在此基礎(chǔ)上組織了蘊(yùn)含思政元素的辯論賽、視頻觀看等專題活動(dòng)，并用思維導(dǎo)圖總結(jié)課程內(nèi)容。教委會(huì)專家對(duì)課程評(píng)價(jià)均為良好及以上，課后問卷結(jié)果表明，學(xué)生對(duì)課程思政滿意度較高，有85.7%的學(xué)生認(rèn)為專業(yè)課程思政有助于提升其思政素養(yǎng)。

張玲華等[13]認(rèn)為專業(yè)課教師是開展課程思政的主體，也是課堂教學(xué)的第一責(zé)任人，因此在內(nèi)科護(hù)理學(xué)教學(xué)體系中建立了教師準(zhǔn)入機(jī)制、紀(jì)律約束機(jī)制和教師選優(yōu)機(jī)制；在教學(xué)中引入真實(shí)案例，涉及倫理、法律與醫(yī)療糾紛等，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主思考。同時(shí)，在線上線下開展PBL、TBL教學(xué)，豐富了教學(xué)方法；完善內(nèi)科護(hù)理學(xué)課程思政教學(xué)大綱，加強(qiáng)對(duì)學(xué)生職業(yè)情感的培養(yǎng)。課后學(xué)生反饋對(duì)教師滿意度較高，認(rèn)為多種形式相結(jié)合的課堂教學(xué)活動(dòng)激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣。

李慧等[14]通過收集、編寫臨床案例，建立了內(nèi)科護(hù)理學(xué)情景模擬思政案例庫。案例既包含課程重點(diǎn)，也充分挖掘了思政元素，課堂上學(xué)生針對(duì)案例進(jìn)行小組討論、腳本編寫以及情景模擬，最后由教師進(jìn)行總結(jié)。結(jié)果顯示，情景模擬思政案例教學(xué)效果較好，且學(xué)生認(rèn)同度較高。

以上研究提示，各專業(yè)課在開展課程思政過程中結(jié)合案例教學(xué)、角色扮演、問題討論等形式，不僅能潛移默化地向?qū)W生傳授思政知識(shí)，有利于知識(shí)傳授與價(jià)值引領(lǐng)的統(tǒng)一，還能調(diào)動(dòng)學(xué)生參與課堂教學(xué)的積極性，激發(fā)學(xué)習(xí)熱情，提高對(duì)教師的滿意度，在護(hù)理專業(yè)教學(xué)中具有重要應(yīng)用價(jià)值。

3.2.2 思政教育融入臨床實(shí)踐教學(xué) 王思婷等[15]的研究中，選擇進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的護(hù)理本科四年級(jí)學(xué)生為教學(xué)對(duì)象，帶教教師根據(jù)教學(xué)大綱選取實(shí)踐與思政相結(jié)合的臨床案例，運(yùn)用理論講授+臨床真實(shí)案例+小組討論+情景教學(xué)的方法開展教學(xué)，并采用現(xiàn)代化教學(xué)手段和設(shè)備，充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。這不僅有助于學(xué)生學(xué)習(xí)和掌握護(hù)理知識(shí)，還有助于學(xué)生將人文關(guān)懷和護(hù)理知識(shí)融會(huì)貫通并指導(dǎo)實(shí)踐。秦明芳等[16]在以O(shè)BE理念為導(dǎo)向的內(nèi)科護(hù)理帶教中融入思政教育，具體實(shí)施路徑為：以護(hù)理教學(xué)管理體制為基礎(chǔ)，提煉思政元素融入臨床案例，編寫適應(yīng)新的教學(xué)模式的課程教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)；堅(jiān)持素質(zhì)教育為主線，將德育落實(shí)到護(hù)理教育教學(xué)全過程；建立考核評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。但以上研究均未能以數(shù)據(jù)形式表明該教學(xué)路徑實(shí)施的具體效果。

3.2.3 思政教育融入線上教學(xué) 近年來隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的高速發(fā)展與智能網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的普及，線上課程越來越多地應(yīng)用于高等教育，在護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用也日益廣泛[17]。楚婷等[18]在新冠肺炎疫情期間，充分利用超星學(xué)習(xí)通、騰訊會(huì)議、中國大學(xué)慕課等平臺(tái)開展傳染病護(hù)理學(xué)線上教學(xué)，講解疫情防控理論與操作，并邀請(qǐng)?jiān)踝o(hù)士分享自身經(jīng)歷，以鮮活案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行護(hù)理職業(yè)認(rèn)同教育和醫(yī)德教育。所有學(xué)生均能完成學(xué)習(xí)任務(wù)，課后測試成績80分以上者占95.3%，且大部分學(xué)生認(rèn)為該課程有助于增強(qiáng)職業(yè)認(rèn)同感、培養(yǎng)醫(yī)德、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣等。王淑榮等[19]基于智慧樹平臺(tái)，將人文精神、社會(huì)主義核心價(jià)值觀、法制觀等思政元素融入護(hù)理學(xué)導(dǎo)論線上教學(xué)中，結(jié)果顯示學(xué)生對(duì)課程思政方案表示贊同。線上教學(xué)具有不受時(shí)間、空間限制等優(yōu)點(diǎn)，疫情期間將思政教育融入線上教學(xué)，能夠調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極性，增強(qiáng)對(duì)護(hù)理專業(yè)的自豪感與責(zé)任感，提升學(xué)習(xí)效果。

4 護(hù)理專業(yè)課程思政存在的問題與建議

4.1 缺乏統(tǒng)一的課程思政教學(xué)方案

實(shí)施護(hù)理專業(yè)課程思政，發(fā)掘并利用思政教育資源，可使思政教育與護(hù)理專業(yè)教育協(xié)調(diào)同步、相輔相成[20]。但現(xiàn)有的護(hù)理專業(yè)課程思政相關(guān)研究多局限于某一門課程，教學(xué)案例多為某一課程任課教師設(shè)計(jì)，尚未形成系統(tǒng)、規(guī)范的案例庫，一定程度上具有碎片化特征。此外，上升到學(xué)校層面、護(hù)理專業(yè)層面的研究較少。為推動(dòng)課程思政深入、全方位開展，還需逐漸形成一套科學(xué)有效的課程思政教學(xué)方案，同時(shí)案例仍需要不斷豐富、與時(shí)俱進(jìn)。

4.2 課程思政評(píng)價(jià)機(jī)制有待完善

目前大部分高校評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)課程思政“教學(xué)量”的要求比較明確，而對(duì)課程思政“質(zhì)”的評(píng)價(jià)缺乏操作性和借鑒性，這會(huì)給教師造成“重量輕質(zhì)”的錯(cuò)覺[21]。專業(yè)課教學(xué)規(guī)范、效果評(píng)價(jià)、激勵(lì)及督導(dǎo)制度還有待完善?？己伺c激勵(lì)機(jī)制不健全會(huì)使教師缺乏動(dòng)力，完善合理的考核與激勵(lì)制度能夠調(diào)動(dòng)教師在專業(yè)課程中開展課程思政的積極性，從而進(jìn)一步完善護(hù)理教師隊(duì)伍建設(shè)[22]。根據(jù)教育部頒布的《高等學(xué)校課程思政建設(shè)指導(dǎo)綱要》[23]，應(yīng)把課程思政參與度和教學(xué)效果作為教師審核評(píng)價(jià)、崗位聘任與選拔培訓(xùn)等的重要依據(jù)，逐步建立課程思政考核標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)系統(tǒng)，使課程思政的實(shí)施更加規(guī)范化。

4.3 課程思政在臨床帶教中的應(yīng)用有待推廣

在中國知網(wǎng)和萬方數(shù)據(jù)庫中檢索與護(hù)理專業(yè)臨床帶教相關(guān)的課程思政研究文獻(xiàn)，結(jié)果較少。臨床護(hù)理技能是護(hù)理專業(yè)教育的重要內(nèi)容，也是護(hù)理學(xué)科的組成部分[24]，臨床帶教在護(hù)理專業(yè)教育中是不可或缺的重要環(huán)節(jié)。堅(jiān)持以素質(zhì)教育為主線，同時(shí)積極探索臨床護(hù)理技能教學(xué)與思政的結(jié)合點(diǎn)，也顯得尤為重要[15]。在臨床帶教中，案例的利用更加便捷、充分，學(xué)生可以直觀地理解和體會(huì)護(hù)理工作，能夠使抽象的專業(yè)知識(shí)更加形象化、具體化，并實(shí)現(xiàn)床邊教學(xué)、手把手教學(xué)。因此，在今后需要進(jìn)一步探索思政教育融入臨床帶教的方式與方法，豐富護(hù)理專業(yè)課程思政的內(nèi)容。

5 展望

課程思政自開展以來在全國范圍掀起一場教育大變革。研究[25]表明，以專業(yè)課程為載體對(duì)大學(xué)生進(jìn)行思政教育，比單純的思想政治理論課更有說服力和感染力，能夠更好地發(fā)揮課堂主渠道作用，改變以往專業(yè)課重教學(xué)輕育人的局面。由此可見，專業(yè)課教學(xué)中融入思政的潛力和價(jià)值巨大，如果將專業(yè)知識(shí)與真實(shí)案例、時(shí)政相結(jié)合，自然而然地將思政教育融入課堂教學(xué)，可以達(dá)到事半功倍的效果。隨著各個(gè)高校對(duì)課程思政研究的不斷深入，希望能為我國護(hù)理專業(yè)教育注入新的生機(jī)與活力。