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    頜面部骨折合并顱腦損傷患者的心理護(hù)理分析

    2014-12-05 06:35:58陳晴晴杜俊蘭
    關(guān)鍵詞:頜面部顱腦情緒

    陳晴晴,杜俊蘭

    (重慶市第三軍醫(yī)大學(xué)附屬新橋醫(yī)院口腔科,重慶 400037)

    頜面部生理位置特殊,上接顱腦,下接頸部大血管及神經(jīng),若發(fā)生骨折,會對患者的語言、吞咽功能以及外觀等造成嚴(yán)重影響。頜面部骨折往往并發(fā)顱腦損傷,而不同程度的顱腦損傷會導(dǎo)致患者多項(xiàng)基本功能出現(xiàn)不同程度的損失[1],嚴(yán)重降低患者的生活質(zhì)量,也會對患者家庭產(chǎn)生較為沉重的負(fù)擔(dān)。因此,頜面部骨折合并顱腦損傷患者常常會出現(xiàn)多種負(fù)面情緒,甚至可能會消極應(yīng)對治療,使得預(yù)后的速度和質(zhì)量大大降低。本文擬觀察心理護(hù)理和干預(yù)對頜面部骨折合并顱腦損傷患者的影響,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料和方法

    1.1 臨床資料

    選取2012年3月~2013年3月收治的頜面部骨折合并顱腦損傷患者共130例。患者年齡26~49歲,其中男61例,女69例;1處骨折47例,多處骨折83例,閉合性骨折62例,開放性骨折68例。排除標(biāo)準(zhǔn):有精神病、惡性腫瘤、認(rèn)知和意識障礙的患者。隨機(jī)將患者分為觀察組和對照組,其中觀察組采用心理護(hù)理干預(yù),對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)。兩組患者在文化程度、年齡、性別以及家庭背景等方面比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2 護(hù)理方法

    1.2.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施,密切觀察患者的生命體征以及臨床癥狀。定期觀察患者的意識情況和顱內(nèi)壓等指標(biāo),及時清理患者的分泌物,并為患者提供飲食指導(dǎo);同時留意患者的情緒變化,加強(qiáng)和患者及其家屬的交流,指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉等。

    1.2.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上開展心理護(hù)理干預(yù)。主要采用放松療法、暗示療法以及認(rèn)知干預(yù)等心理療法。1)放松療法。轉(zhuǎn)移患者的注意力,使患者心身均能得到放松[2]。護(hù)理人員要保持和藹、耐心以及親切的態(tài)度,以利于和患者建立互信,在一定程度上減輕患者的心理壓力[3]。2)個性化護(hù)理和暗示療法。根據(jù)患者的具體情緒,給予積極心理疏導(dǎo)。多鼓勵患者,和患者交流,并為患者提供專業(yè)的意見。適當(dāng)給予患者暗示,如患者堅(jiān)持完成某項(xiàng)康復(fù)訓(xùn)練時,鼓勵性拍打患者后背,給予其動力。3)認(rèn)知干預(yù)。對患者實(shí)施適當(dāng)認(rèn)知干預(yù)。認(rèn)知干預(yù)能幫助患者及其家屬建立正確的健康觀念,使其能自覺采取有利于疾病康復(fù)和健康的措施[4]。認(rèn)知干預(yù)還能提高患者治療的積極性,建立其治療預(yù)后信心。4)家屬配合護(hù)理工作。心理障礙是頜面部骨折合并顱腦損傷患者的一種功能障礙,需要采取一定的措施幫助患者恢復(fù)正常的認(rèn)識、感覺以及日常生活能力[5]。由于部分患者不能接受顱腦損傷造成正常功能喪失或認(rèn)為會給家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)等,而消極應(yīng)對治療[6]。因此,護(hù)理工作人員需要聯(lián)合患者家屬,給予患者家庭上的理解和支持,并指導(dǎo)家屬多采用語言刺激法,建立其治療康復(fù)的信心。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用焦慮量表(SAS)和抑郁量表(SDS)對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評分;采用諾丁漢健康調(diào)查問卷(NHP)調(diào)查患者的精力、疼痛、情感、睡眠、軀體活動以及社會生活等方面的情況,得分越高,則健康質(zhì)量越差。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS 17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用率表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組NHP評分比較

    對比兩組患者的總體健康情況,其中NHP評分中,觀察組在精力、情感、睡眠以及社會生活方面的評分均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);而在疼痛以及軀體活動方面,兩組評分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)(見表1)。

    表1 兩組護(hù)理干預(yù)后的NHP評分

    2.2 兩組SAS評分和SDS評分比較

    對比兩組焦慮情緒和抑郁情緒評分,觀察組SAS評分和SDS評分明顯低于對照組,說明觀察組焦慮和抑郁情緒明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

    表2 兩組SAS和SDS評分比較

    3 討論

    頜面部骨折合并顱腦損傷會導(dǎo)致患者多個器官以及多項(xiàng)生理功能不同程度減弱,并且會嚴(yán)重影響患者面部的外觀,對患者造成較大的心理沖擊。由于位于呼吸道上端,頜面部發(fā)生骨折或者損傷時,組織會發(fā)生移位或者腫脹,從而會影響患者的呼吸功能[7]。另外由于上頜骨與患者的顱腦相連,因而骨折后容易并發(fā)顱腦損傷,從而影響患者部分生理功能。頜面部骨折合并顱腦損傷患者常見的幾種情緒:焦慮和恐懼,這主要源于患者對事故的陰影、對醫(yī)療費(fèi)用的憂慮和對疾病康復(fù)的質(zhì)疑等[8];悲觀和消極,患者由于部分生理功能減退或?qū)τ谕庥^改變不能接受而產(chǎn)生悲觀情緒,同時由于顱腦損傷可能導(dǎo)致患者認(rèn)為自己是家庭的負(fù)擔(dān)而出現(xiàn)消極情緒[9];怨恨和仇視,由于無法接受自己外觀和生理功能的改變,從而產(chǎn)生對社會、家人甚至醫(yī)護(hù)人員等怨恨和仇視的情緒[10]。

    本研究結(jié)果顯示,觀察組開展心理護(hù)理后,其焦慮和抑郁評分明顯低于對照組,說明適當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理能緩解患者的心理壓力,重新建立其治療和康復(fù)的信心。本研究采用放松療法、暗示療法以及認(rèn)知干預(yù)等心理療法,幫助患者恢復(fù)自信,較好度過術(shù)后過渡期。本研究顯示,觀察組在精力、情感、睡眠以及社會生活方面的評分均明顯低于對照組,特別是社會生活的NHP評分(19.8±1.4)明顯低于對照組(27.8±3.8),說明開展心理護(hù)理,有利于恢復(fù)患者術(shù)后社會生活,提高其社交能力。另外,本研究結(jié)果顯示,觀察組SAS評分和SDS評分分別為(45.1±5.9)和(42.9±8.7),明顯低于對照組,說明心理護(hù)理能夠有效減輕患者的心理負(fù)擔(dān),提高患者精神狀態(tài),改善其創(chuàng)傷后生活質(zhì)量。

    綜上所述,開展頜面部骨折合并顱腦損傷患者的心理護(hù)理,有利于降低患者焦慮和抑郁情緒,有助于患者在精力、情感、睡眠和社會生活等方面的恢復(fù)以及預(yù)后質(zhì)量的提高。

    [1]管曉光,楊亮,王舒婷,等.頜面部骨折患者心理狀況分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2009,36(5):884-886.

    [2]崔心明.口腔頜面外傷手術(shù)患者的心理護(hù)理[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志,2013,24(2):238-239.

    [3]王天舒,謝玉環(huán),相艷艷,等.術(shù)后早期常規(guī)護(hù)理配合心理護(hù)理對顱腦損傷患者的療效觀察[J].安徽醫(yī)學(xué),2013,34(10):1552-1554.

    [4]陳建偉,劉文莉,林瑞香,等.術(shù)后心理護(hù)理對顱腦損傷患者自理能力和生活質(zhì)量的影響[J].國際護(hù)理學(xué)雜志,2014,11(4):925-927.

    [5]王佳,韓曉雪,李文鹿,等.人文關(guān)懷護(hù)理對患者滿意度影響的調(diào)查:以某口腔醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室腫瘤患者為例[J].現(xiàn)代醫(yī)院管理,2013,11(6):69-71.

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    [10]霍秀英,程燕波.心理干預(yù)對行口腔頜面部損傷手術(shù)患者心理狀況及生活質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2013,41(5):345-348.

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