3D耳模在自體肋軟骨移植耳廓再造術(shù)中的應(yīng)用效果探討

姜魏云，馬 蕾

（南京醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院燒傷整形科 江蘇 南京 210008）

小耳畸形是一種較嚴(yán)重的面部先天性畸形生理缺陷性疾病，多與胚胎時(shí)期發(fā)育異常有關(guān)，主要表現(xiàn)有中耳畸形、耳廓畸形、外耳道閉鎖或狹窄等[1]。據(jù)調(diào)查顯示，我國(guó)該病發(fā)病率為1.4～5.18/萬(wàn)新生兒，在顏面不對(duì)稱常見疾病中僅低于唇腭裂，不僅嚴(yán)重影響患兒外貌，更給患兒及其家屬造成沉重的心理負(fù)擔(dān)[2]。目前，自體肋軟骨移植因具有很好的組織相容性、吸收少、彈性佳、外露后易于修復(fù)塑形等特點(diǎn)成為耳廓重建的主流修復(fù)方式[3]。而耳廓本身具有復(fù)雜、精細(xì)的三維立體結(jié)構(gòu)和特殊的血液供應(yīng)，使得耳廓再造術(shù)中肋軟骨細(xì)節(jié)性雕刻和耳支架的精確定位一直是整形外科體表器官再造中的難點(diǎn)。隨著計(jì)算機(jī)圖形處理的高速發(fā)展，3D打印技術(shù)已日趨成熟，在骨科、口腔科、心血管外科、頜面外科等領(lǐng)域均有良好的應(yīng)用前景，但有關(guān)耳廓重建術(shù)的研究則甚少[4-5]。基于此，本研究主要探討3D耳模在自體肋軟骨移植耳廓再造術(shù)中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料：選取2018年12月-2020年12月于筆者醫(yī)院整形外科收治的68例耳廓再造患兒為研究對(duì)象。患兒根據(jù)耳模制作方法不同分為3D耳模組和標(biāo)準(zhǔn)耳模組，各34例。3D耳模組中男24例，女10例；平均年齡（10.15±2.31）歲；根據(jù)Nagata分型法，耳垂型25例，耳甲腔型6例，小耳甲腔型3例。標(biāo)準(zhǔn)耳模組中男25例，女9例；平均年齡（10.04±2.47）歲；根據(jù)Nagata分型法，耳垂型27例，耳甲腔型5例，小耳甲腔型2例。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)：①均為單側(cè)小耳畸形；②均為Ⅱ～Ⅲ度耳缺損；③胸圍＞60 cm或年齡＞6歲；④均同意采用自體肋軟骨作為再造耳廓支架；⑤均順利完成手術(shù)并接受術(shù)后半年以上隨訪者；⑥本研究符合《赫爾辛基宣言》原則，患兒及家屬同意參與并簽署知情同意書者。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)聽力學(xué)檢查有明顯聽力異常，需做聽力重建者；②不能耐受手術(shù)者；③凝血功能障礙者；④有精神疾患或認(rèn)知障礙者；⑤術(shù)后依從性較差無(wú)法配合完成術(shù)后護(hù)理者。

1.3 手術(shù)方法：兩組均進(jìn)行術(shù)前檢查，以評(píng)估患兒耐受手術(shù)情況，患耳、健側(cè)耳、肋骨生長(zhǎng)發(fā)育情況，肋軟骨是否滿足耳支架雕刻需要及大致切取范圍等。

1.3.1 3D耳模組：行3D打印技術(shù)輔助耳廓再造術(shù)。首先是3D耳模制作，患兒取仰臥位保持頭部不動(dòng)，采用64排螺旋CT機(jī)（西門子公司，德國(guó)）對(duì)患兒頭部進(jìn)行連續(xù)斷層掃描，之后將以DICOM格式存儲(chǔ)的斷層影像數(shù)導(dǎo)入計(jì)算機(jī)中，使用Mimics 17.0軟件重建出雙側(cè)顳區(qū)三維數(shù)字模型，并調(diào)整至三維可視模式，在此模式下可通過(guò)圖像分割、調(diào)整閾值等操作分割出耳廓結(jié)構(gòu)中的三維解剖結(jié)構(gòu)，進(jìn)而生成耳廓軟骨二維的輪廓，再對(duì)其進(jìn)行剪裁生成一個(gè)混雜的二維輪廓，包括健側(cè)耳廓完整形態(tài)和能完整顯示顱耳角角度的顱骨顳區(qū)其他結(jié)構(gòu)。一期三維重建出健側(cè)耳耳廓圖像并以STL格式存儲(chǔ)，然后以健側(cè)耳耳廓作為模板，通過(guò)鏡像技術(shù)和圖形修補(bǔ)等生成患側(cè)耳廓重建模型，再將以STL格式保存的健側(cè)耳和患側(cè)耳導(dǎo)入3-matic 10.0軟件中，調(diào)整參數(shù)設(shè)計(jì)出兩個(gè)耳廓模型的印模的三維圖像。二期在三維可視模式下，將一期手術(shù)重建的耳廓模型截取出來(lái)置于鏡像耳廓模型之上，通過(guò)布爾加減運(yùn)算，去除兩者重疊與打孔通道的體積，剩余的即為3D耳模印模部分，也是耳廓需要抬升的高度。最后將STL格式的鏡像耳耳廓模型印模的三維圖像和3D耳模印模導(dǎo)入醫(yī)療3D打印機(jī)中，進(jìn)行模型打印和硅膠復(fù)模，鑄造完成后對(duì)硅膠耳和耳廓模型進(jìn)行消毒、滅菌處理。本研究主要選取對(duì)側(cè)肋軟骨用于雕刻耳支架，在耳廓重建術(shù)前，采用64排螺旋CT機(jī)對(duì)患兒胸部進(jìn)行平掃重建出第6、7、8、9、10肋軟骨的三維數(shù)字模型，方式與重建耳廓形態(tài)一致，均采用Mimics和3-matic軟件及3D打印機(jī)設(shè)計(jì)出肋軟骨的印模三維圖像并制作出硅膠肋軟骨，然后依據(jù)患兒實(shí)際情況設(shè)計(jì)最適宜用于雕刻的肋軟骨截取部位及數(shù)量。

采用自體肋軟骨移植耳廓再造術(shù)，且不同階段術(shù)前均與患兒及其家屬進(jìn)行有效溝通，如參考3D耳廓模型、硅膠模型及肋骨模型，簡(jiǎn)要介紹耳廓再造術(shù)的過(guò)程、再造術(shù)后效果、不同階段的手術(shù)方法等。手術(shù)操作主要分兩個(gè)階段完成，第一階段取殘耳上1/3處切口，保留皮下蒂切開皮膚及軟骨松解組織，切取下部耳軟骨，按3D耳廓模型大小分離組織形成腔隙，以便放置耳軟骨支架。將下端殘耳橫向轉(zhuǎn)位形成耳垂。沿對(duì)側(cè)胸部皮膚做梭形切口，依次切開皮膚、皮下、肌層，將第7～9肋軟骨顯露出來(lái)，參照3D耳廓模型結(jié)構(gòu)精確定位再造耳廓的亞解剖結(jié)構(gòu)，切削、雕刻肋軟骨為耳廓各組件形態(tài)，通過(guò)拼接、組合形成軟骨支架，創(chuàng)面檢查無(wú)活動(dòng)性出血、無(wú)漏氣，殘余軟骨成形基座包埋皮下，后分層關(guān)閉創(chuàng)口。之后用旋轉(zhuǎn)置入的方式將雕刻好的耳廓支架置入耳皮下腔隙，與對(duì)側(cè)正常耳結(jié)構(gòu)、位置對(duì)稱，留置耳后負(fù)壓引流管，縫合皮膚。第二階段取耳后弧形切口，將一期耳軟骨立起形成顱耳角與健側(cè)對(duì)稱，取出預(yù)置于胸部的耳軟骨基座墊于耳后，局部切取筋膜瓣，后緣及耳輪由筋膜皮瓣覆蓋，移植中厚皮瓣植于乳突區(qū)創(chuàng)面和筋膜瓣表面，完成立耳步驟。

1.3.2 標(biāo)準(zhǔn)耳模組：行二維標(biāo)準(zhǔn)耳模輔助耳廓再造術(shù)。首先是標(biāo)準(zhǔn)耳模制作，主要根據(jù)亞洲正常人耳廓的平均大小和覆蓋耳軟骨的皮膚厚度先確定耳軟骨支架的平均大小，然后據(jù)此畫出相對(duì)標(biāo)準(zhǔn)的耳模圖形，再以此為模板進(jìn)行等比例縮放確定各組成部分的平均大小，并制成大小不同的耳模，最后用A4紙將耳模打印出來(lái)。手術(shù)操作過(guò)程基本同3D耳模組，但存在以下差別：①耳廓重建術(shù)中耳模僅通過(guò)患兒健耳實(shí)際大小的圖像和以往病例進(jìn)行選擇；②術(shù)中僅在解剖標(biāo)志的引導(dǎo)下完成肋軟骨的切??；③術(shù)中主要在二維標(biāo)準(zhǔn)耳模的指導(dǎo)下進(jìn)行軟骨支架切削、雕刻。

1.3.3 術(shù)后護(hù)理：兩組均給予針對(duì)性護(hù)理。根據(jù)患兒各階段手術(shù)的具體情況，如告知患兒需做好相應(yīng)的皮膚準(zhǔn)備，防止皮膚破潰；適當(dāng)給予鎮(zhèn)痛、抗生素類預(yù)防感染、止血、消腫、促進(jìn)靜脈回流等相關(guān)藥物；保持引流管通暢，及時(shí)抽吸和更換頭部與胸部的引流管，注意觀察傷口生長(zhǎng)情況和皮瓣的血運(yùn)情況；依據(jù)引流液性狀拔除引流管；于術(shù)后10 d將植皮區(qū)包扎打開，觀察移植皮瓣成活情況并做相應(yīng)處理；胸部傷口按普通外科傷口護(hù)理，可使用胸帶稍加制動(dòng)減輕疼痛，囑患兒不可擅自拆除耳模敷料；指導(dǎo)患兒術(shù)后飲食及體位護(hù)理，避免用力咀嚼和側(cè)臥影響再造耳廓成活；給予出院指導(dǎo)，說(shuō)明再造耳廓的成活過(guò)程、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及再造耳的防護(hù)措施等，若出現(xiàn)縫線、耳支架外露等情況要及時(shí)來(lái)醫(yī)院診治。

1.4 觀察指標(biāo)：①再造耳廓整體形態(tài)：術(shù)后6個(gè)月由3名整形外科醫(yī)生（對(duì)患兒采用哪種耳模并不知曉）參照健側(cè)耳廓對(duì)再造耳廓整體形態(tài)進(jìn)行評(píng)分，包括再造耳廓的三維輪廓、對(duì)稱性、大小、位置、顱耳角及亞解剖結(jié)構(gòu)還原度，分為非常相似、相似、不相似、完全不相似四個(gè)等級(jí)，分別記為9分、6分、3分、0分。分?jǐn)?shù)越高表明再造耳廓整體形態(tài)越佳；②心理狀態(tài)：分別于術(shù)前和術(shù)后6個(gè)月采用癥狀自評(píng)量表（Symptom checklist-90，SCL-90）進(jìn)行評(píng)估，本研究主要涉及焦慮、抑郁、偏執(zhí)、恐懼、自卑等異常心理狀態(tài)，采用5級(jí)評(píng)分法，分?jǐn)?shù)越高反映心理健康水平越低；③并發(fā)癥發(fā)生情況：記錄術(shù)后兩組患兒并發(fā)癥發(fā)生情況；④美學(xué)效果滿意度：術(shù)后6個(gè)月采用自制的耳廓再造滿意度調(diào)查問(wèn)卷對(duì)患兒及家屬進(jìn)行美學(xué)效果滿意度調(diào)查，問(wèn)卷主要包括再造耳廓的三維輪廓、對(duì)稱性、大小、位置、顱耳角、功能及穩(wěn)定性等方面，分為非常滿意、滿意、不滿意、非常不滿意四個(gè)等級(jí)，分別記為9分、6分、3分、0分。分?jǐn)?shù)越高表明患兒及家屬對(duì)再造耳廓的美學(xué)效果滿意度越高；⑤模型應(yīng)用效果：采用自制的模型應(yīng)用效果調(diào)查問(wèn)卷對(duì)參加耳廓再造術(shù)的臨床醫(yī)生進(jìn)行模型應(yīng)用效果問(wèn)卷調(diào)查，問(wèn)卷主要從手術(shù)設(shè)計(jì)、術(shù)前溝通、肋軟骨切取、軟骨支架雕刻練習(xí)及制作方面進(jìn)行，分為非常有幫助、有幫助、基本沒(méi)幫助、根本沒(méi)幫助四個(gè)等級(jí)，分別記為9分、6分、3分、0分。分?jǐn)?shù)越高表明模型的使用效果越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 22.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，再造耳廓整體形態(tài)評(píng)分、異常心理狀態(tài)評(píng)分、患兒美學(xué)效果滿意度評(píng)分和模型應(yīng)用效果評(píng)分均以（±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)；并發(fā)癥發(fā)生率以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組再造耳廓整體形態(tài)比較：術(shù)后6個(gè)月，3D耳模組再造耳廓的三維輪廓、對(duì)稱性、顱耳角和亞解剖結(jié)構(gòu)還原度評(píng)分均高于標(biāo)準(zhǔn)耳模組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；大小和位置評(píng)分與標(biāo)準(zhǔn)耳模組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表1。

表1 兩組再造耳廓整體形態(tài)比較 （±s，分）

表1 兩組再造耳廓整體形態(tài)比較 （±s，分）

組別 三維輪廓 對(duì)稱性 大小 位置 顱耳角 亞解剖結(jié)構(gòu)還原度3D耳模組 7.58±0.91 7.24±0.75 7.65±0.59 7.72±1.18 8.05±1.42 8.23±1.29標(biāo)準(zhǔn)耳模組 6.71±1.16 6.33±1.09 7.37±0.64 7.45±1.03 6.68±1.17 7.42±1.35 t值 3.441 4.010 1.875 1.005 4.342 2.529 P值 0.001 ＜0.001 0.065 0.318 ＜0.001 0.014

2.2 兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)比較：術(shù)后6個(gè)月，兩組各項(xiàng)評(píng)分均較術(shù)前顯著降低，且3D耳模組和標(biāo)準(zhǔn)耳模組比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)比較 （±s，分）

表2 兩組手術(shù)前后心理狀態(tài)比較 （±s，分）

注：a表示與同組術(shù)前比較，P＜0.05；b表示與標(biāo)準(zhǔn)耳模組術(shù)后6個(gè)月后比較，P＜0.05。

組別 時(shí)間 焦慮 抑郁 偏執(zhí) 恐懼 自卑3D耳模組 術(shù)前 1.54±0.38 1.59±0.43 1.56±0.37 1.38±0.34 1.61±0.41術(shù)后6個(gè)月 0.82±0.24ab 0.88±0.26ab 0.79±0.22ab 0.75±0.18ab 0.92±0.27ab標(biāo)準(zhǔn)耳模組 術(shù)前 1.51±0.41 1.56±0.45 1.53±0.34 1.41±0.36 1.63±0.43術(shù)后6個(gè)月 0.96±0.28a 1.03±0.31a 0.93±0.25a 0.91±0.23a 1.08±0.33a

2.3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較：3D耳模組術(shù)后并發(fā)癥總發(fā)生率（5.88%）低于標(biāo)準(zhǔn)耳模組（11.76%），組間比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表3。

表3 兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 [例(%)]

2.4 兩組美學(xué)效果滿意度比較：術(shù)后6個(gè)月，3D耳模組對(duì)再造耳廓的三維輪廓、對(duì)稱性、顱耳角和功能美學(xué)效果滿意度評(píng)分均高于標(biāo)準(zhǔn)耳模組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；對(duì)大小、位置和穩(wěn)定性滿意度評(píng)分與標(biāo)準(zhǔn)耳模組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。見表4。

表4 兩組美學(xué)效果滿意度比較 （±s，分）

表4 兩組美學(xué)效果滿意度比較 （±s，分）

組別 三維輪廓 對(duì)稱性 大小 位置 顱耳角 功能 穩(wěn)定性3D耳模組 7.65±1.76 7.42±1.61 6.93±1.58 7.42±1.49 7.38±1.58 8.08±1.65 7.83±1.29標(biāo)準(zhǔn)耳模組 5.38±1.32 5.75±1.39 6.18±1.64 6.87±1.35 5.37±1.46 7.26±1.41 7.61±1.33 t值 6.016 4.578 1.920 1.595 5.448 2.203 0.692 P值 ＜0.001 ＜0.001 0.059 0.115 ＜0.001 0.031 0.491

2.5 兩組模型應(yīng)用效果比較：耳廓再造醫(yī)生對(duì)3D耳模組模型各方面應(yīng)用效果評(píng)分均高于標(biāo)準(zhǔn)耳模組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表5。

表5 兩組模型應(yīng)用效果比較 （±s，分）

表5 兩組模型應(yīng)用效果比較 （±s，分）

組別 手術(shù)設(shè)計(jì) 術(shù)前溝通 肋軟骨切取 軟骨支架雕刻練習(xí) 軟骨支架制作3D耳模組 8.34±1.44 6.54±1.25 8.05±1.51 5.81±1.14 7.83±1.55標(biāo)準(zhǔn)耳模組 4.95±1.07 3.85±0.89 3.67±0.94 3.78±0.96 6.36±1.21 t值 11.018 10.222 14.359 7.942 4.359 P值 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001 ＜0.001

2.6 3D耳模組典型病例：某男，10歲，右耳外形異常10年。經(jīng)?？茩z查，右耳無(wú)正常耳廓結(jié)構(gòu)、耳輪，僅為內(nèi)含畸形軟骨的組織團(tuán)，形態(tài)異常，為臘腸樣外觀，無(wú)外耳道口，聽力較左側(cè)差，不影響正常生活學(xué)習(xí)，診斷為右側(cè)小耳畸形。行3D耳模輔助自體肋軟骨移植耳廓再造術(shù)，術(shù)后外耳廓立體結(jié)構(gòu)清晰，形態(tài)良好，雙側(cè)基本對(duì)稱。見圖1。

圖1 典型病例治療前后

3 討論

雙側(cè)耳廓形態(tài)的正常和對(duì)稱為顏面部協(xié)調(diào)和美觀的重要組成部分之一，其中耳廓形態(tài)雖大體相似，卻有復(fù)雜的亞結(jié)構(gòu)單位和具有個(gè)性化的精細(xì)形態(tài)，像三角窩的深度、外耳輪的高低、顱耳角的大小等均是千差萬(wàn)別[6]。因此，耳廓再造不僅要注重雙側(cè)耳廓的相似性和對(duì)稱性，還需最大程度呈現(xiàn)細(xì)節(jié)方面[7]。但目前國(guó)內(nèi)對(duì)于不同類型的小耳畸形耳廓再造術(shù)的效果評(píng)估以及術(shù)后遠(yuǎn)期效果的評(píng)估仍沒(méi)有統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，故如何選用個(gè)性化、精細(xì)化、微創(chuàng)傷的耳廓再造術(shù)是整形外科醫(yī)生不斷研宄的方向[8]。

本研究將3D耳模應(yīng)用于自體肋軟骨移植耳廓再造術(shù)中，結(jié)果顯示，應(yīng)用3D耳?？商嵘僭於w形態(tài)，患兒心理狀態(tài)得到有效改善，對(duì)再造耳廓的美學(xué)效果滿意度更高，同時(shí)更有助于醫(yī)生實(shí)施耳廓再造術(shù)，提示在自體肋軟骨移植耳廓再造術(shù)中應(yīng)用3D耳?？捎行лo助精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的重建提升再造耳廓整體形態(tài)，能有效提高心理健康水平和對(duì)美學(xué)效果的滿意度，且有助于醫(yī)生更好實(shí)施耳廓再造術(shù)。分析原因，標(biāo)準(zhǔn)耳模是耳廓再造術(shù)中耳支架雕刻最常采用的模版之一，具有制作簡(jiǎn)單、價(jià)格便宜、使用方便等特點(diǎn)，但因它是平面且千篇一律的，不能夠顯示耳廓的三維輪廓、立體結(jié)構(gòu)、耳顱角的角度和亞解剖結(jié)構(gòu)等，故提供的信息有限，使得耳廓再造術(shù)醫(yī)生只能依靠經(jīng)驗(yàn)和術(shù)前的記憶進(jìn)行耳支架的雕刻組裝，而制作的支架不夠精確且缺乏個(gè)性化，因此對(duì)患兒心理健康水平改善效果有限，對(duì)美學(xué)效果滿意度仍有待提高[9]。同時(shí)標(biāo)準(zhǔn)耳模組中肋軟骨的切取主要采用影像學(xué)手段以評(píng)估目標(biāo)肋軟骨，容易存在視覺上的偏差，對(duì)手術(shù)操作缺乏直接指導(dǎo)意義，加上目標(biāo)肋軟骨位置特殊，可能會(huì)出現(xiàn)手術(shù)切口長(zhǎng)、對(duì)胸壁損傷大、花費(fèi)時(shí)間長(zhǎng)等問(wèn)題，使得術(shù)后瘢痕明顯影響患兒恢復(fù)和滿意度[10]。3D打印技術(shù)區(qū)別于傳統(tǒng)制造方法，在數(shù)字三維技術(shù)的基礎(chǔ)上將數(shù)字模型轉(zhuǎn)化為三維實(shí)體結(jié)構(gòu)，可實(shí)現(xiàn)復(fù)雜空間的結(jié)構(gòu)重建，在打印沒(méi)有規(guī)則的人體組織器官的空間結(jié)構(gòu)中具有極大的優(yōu)勢(shì)[11]。王珂等[12]研究表明，將3D打印技術(shù)應(yīng)用于口腔頜面外科臨床診療中，不僅方便術(shù)前手術(shù)設(shè)計(jì)和熟練操作，還可有效輔助診斷提高操作的準(zhǔn)確性。王逸云等[13]在全耳廓撕脫傷患兒的耳廓再造術(shù)中應(yīng)用3D建模的打印模型，可使再造耳媲美健側(cè)耳，取得了較滿意的效果。本研究的3D耳?；贑T圖形的建模技術(shù)，能更加精確呈現(xiàn)耳廓形態(tài)，構(gòu)造的三維模型逼真、精細(xì)且具有可操作性，通過(guò)3D打印能將耳廓的細(xì)微結(jié)構(gòu)更完整并真實(shí)的呈現(xiàn)出來(lái)，實(shí)現(xiàn)虛物實(shí)化，一方面提高了醫(yī)生術(shù)前對(duì)耳廓精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的充分把握和直觀感受以及對(duì)目標(biāo)肋軟骨需要量和合適區(qū)域的準(zhǔn)確評(píng)估，對(duì)手術(shù)操作具有直接的指導(dǎo)作用[14-15]；另一方面便于術(shù)中對(duì)結(jié)構(gòu)的位置及深度進(jìn)行精確判斷，利于調(diào)整顱耳角角度使削切的耳支架更貼合[16]。此外，兩組患兒均給予針對(duì)性護(hù)理，能有效避免耳廓重建術(shù)后相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，有利于進(jìn)一步促進(jìn)患兒心理健康水平的提高。

綜上所述，在自體肋軟骨移植耳廓再造術(shù)中應(yīng)用3D耳模可有效輔助精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)的重建提升再造耳廓整體形態(tài)，改善患兒心理狀態(tài)，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高美學(xué)效果滿意度，且有助于醫(yī)生更好地實(shí)施耳廓再造術(shù)，值得推廣應(yīng)用。