基于SPSS 的教職工健康體檢數(shù)據(jù)分析研究
——以寧波大學為例

梅逸飛 ,馬均治 ,尹 慧 ,劉 纓 ,汪凱悅 ,胡巧霞 ,何文明,鄒日強*

（1.寧波大學 醫(yī)學院附屬醫(yī)院,浙江 寧波 315020;2.寧波大學 工會,浙江 寧波 315211）

隨著人們生活水平的提高和社會經(jīng)濟的發(fā)展,不斷加快的生活節(jié)奏和截然不同的生活方式影響著我國居民的健康水平,從而引起疾病譜的變化[1].針對體檢數(shù)據(jù)分析的研究并不少見,例如針對65歲以上老年人群、石化產(chǎn)業(yè)人群、航天職業(yè)人群等不同特定人群的體檢數(shù)據(jù)分析[2-4].由于職業(yè)不同、人群差異、甚至地區(qū)及風俗習慣不同均可能導致疾病譜的差異,因此對特定人群的健康體檢數(shù)據(jù)分析有一定的代表性和必要性.

以往相關研究主要涉及工廠、企業(yè)等特定人群,針對高校教職工人群的體檢數(shù)據(jù)分析較少,且多注重理化損害、傳染病等,重點往往不在慢性非傳染性疾病的預防方面.隨著疾病譜的變化,慢性非傳染性疾病越來越引起人們的關注,其中許多疾病已經(jīng)可以通過健康體檢進行預防或早期干預.高校教職工承擔著人才培育、科學研究等重要任務,他們的健康狀況不容忽視.

寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院自2018 年開始,組織各學科專家,包括心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等,對寧波大學在職教職工的體檢結果進行數(shù)據(jù)分析.本研究基于2018—2021 年寧波大學在職教職工的體檢結果,對體檢結果數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析,研究近些年不同性別和年齡階段教職工的健康狀況;同時根據(jù)高校教職工的健康特點,分析了部分慢性非傳染性疾病在這一特定人群中的演化,旨在為寧波大學在職教職工的健康水平和疾病防治,以及高校教職工健康管理策略的制定提供參考.

1 研究對象與方法

1.1 研究對象

選擇2018—2021 年期間在寧波大學醫(yī)學院附屬醫(yī)院參加體檢的寧波大學在職教職工作為研究對象,每年參加體檢的人數(shù)不同,剔除數(shù)據(jù)不全者,具體參加體檢的人數(shù)見表1.

表1 2018—2021 年參加體檢的教職工人數(shù) 個

1.2 體檢項目

體檢項目包括: 血壓、心率、心肺檢查、腹部檢查等;輔助檢查包括: 胸部CT、心電圖、肝膽胰脾腎B 超、前列腺B 超、婦科B 超等;實驗室檢查包括: 空腹靜脈采血化驗,如血常規(guī)、血脂、血糖、腎功能、肝功能、腫瘤標記物等.

1.3 診斷標準

(1)空腹血糖: 6.10 mmol·L-1≤空腹血糖＜7.00 mmol·L-1為空腹血糖受損,空腹血糖≥7.00 mmol·L-1為糖尿病[2].

(2)血壓: 成人收縮壓≥140 mmHg 和/或舒張壓≥90 mmHg 為高血壓[3].

(3)血脂: 總膽固醇＞5.20 mmol·L-1和/或甘油三酯＞1.70 mmol·L-1和/或低密度脂蛋白膽固醇＞3.12 mmol·L-1為血脂異常.

(4)心電圖: 除竇性心律、正常心電圖外,其余結果均為異常,包括心動過速、房顫、ST 段改變、T 波改變等.

(5)尿酸: 男性尿酸＞428 ummol·L-1,女性尿酸＞357 ummol·L-1為高尿酸血癥.

(6)超聲或影像: 乳腺異常包括乳腺增生、乳腺結節(jié)等;前列腺異常包括前列腺增生、前列腺結石等;子宮及雙附件異常包括子宮息肉、卵巢囊腫、附件異?；芈暤?此外甲狀腺結節(jié)、脂肪肝、肺結節(jié)、腎結石等根據(jù)超聲或影像專業(yè)相關診斷標準.

(7)動脈硬化包括胸部CT 提示的主動脈硬化、冠狀動脈硬化以及動脈血管彩超提示的動脈斑塊形成等.

(8)幽門螺桿菌陽性: 根據(jù)C13 或C14 呼氣試驗結果及相應的診斷標準.

1.4 統(tǒng)計分析

采用SPSS 23.0 統(tǒng)計軟件對教職工體檢結果數(shù)據(jù)進行分析.計數(shù)資料采用率表示,組間比較采用χ2檢驗,P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學意義.

2 結果

2.1 2018—2021 年教職工體檢異常分布情況

2018 年教職工中檢出率最高的前10 種疾病或指標異常依次為血脂異常(50.72%)、甲狀腺結節(jié)(34.03%)、心電圖異常(21.17%)、肺結節(jié)(20.60%)、乳腺增生(20.16%)、高尿酸血癥(19.72%)、高血壓(15.00%)、腎結石(10.78%)、高血糖(6.80%)、脂肪肝(4.28%),詳見表2.

表2 2018 年教職工前10 種疾病或指標異常檢出率

2019 年教職工中檢出率最高的前10 種疾病或指標異常依次為甲狀腺結節(jié)(45.30%)、肺結節(jié)(44.05%)、血脂異常(24.01%)、子宮或雙附件異常(23.10%)、高尿酸血癥(21.29%)、乳腺異常(21.01%)、心電圖異常(18.69%)、幽門螺桿菌陽性(16.14%)、動脈硬化(14.89%)、前列腺異常(14.67%),詳見表3.

表3 2019 年教職工前10 種疾病或指標異常檢出率

2020 年教職工中檢出率最高的前10 種疾病或指標異常依次為血脂異常(50.09%)、甲狀腺結節(jié)(47.19%)、肺結節(jié)(44.56%)、高尿酸血癥(31.13%)、乳腺異常(20.96%)、子宮或雙附件異常(20.42%)、前列腺異常(16.70%)、心電圖異常(14.52%)、肝功能異常(13.79%)、幽門螺桿菌陽性(12.16%),詳見表4.

表4 2020 年教職工前10 種疾病或指標異常檢出率

2021 年教職工中檢出率最高的前10 種疾病或指標異常依次為甲狀腺結節(jié)(51.41%)、肺結節(jié)(51.05%)、血脂異常(49.17%)、高尿酸血癥(34.10%)、心電圖異常(24.08%)、乳腺異常(21.05%)、前列腺異常(20.91%)、幽門螺桿菌陽性(20.33%)、子宮或雙附件異常(19.83%)、動脈硬化(19.25%),詳見表5.

表5 2021 年教職工前10 種疾病或指標異常檢出率

2.2 主要疾病檢出率的性別差異

乳腺增生檢出者全部為女性教職工,前列腺異常為男性特患疾病.除去上述兩種異常,2018 年檢出率最高的前10 種疾病或指標異常中血脂異常、肺結節(jié)、心電圖異常、高尿酸血癥、高血壓、腎結石、高血糖的檢出率男性高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),甲狀腺結節(jié)的檢出率女性高于男性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),脂肪肝檢出率無性別差異(P＞0.05),詳見表6.

表6 2018 年不同性別教職工主要疾病或指標異常檢出率比較

剔除子宮或雙附件異常、乳腺異常、前列腺異常后,2019 年檢出率最高的前7 種疾病和指標異常中肺結節(jié)、血脂異常、高尿酸血癥、幽門螺桿菌陽性、動脈硬化、心電圖異常的檢出率男性高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),甲狀腺結節(jié)檢出率女性高于男性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),詳見表7.

表7 2019 年不同性別教職工主要疾病或指標異常檢出率比較

剔除子宮或雙附件異常、乳腺異常、前列腺異常后,2020 年檢出率最高的前7 種疾病或指標異常中血脂異常、肺結節(jié)、高尿酸血癥、肝功能異常、幽門螺桿菌陽性的檢出率男性高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),甲狀腺結節(jié)的檢出率女性高于男性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),心電圖異常檢出率無性別差異(P＞0.05),詳見表8.

表8 2020 年不同性別教職工主要疾病或指標異常檢出率比較

剔除子宮或雙附件異常、乳腺異常、前列腺異常后,2021 年檢出率最高的前7 種疾病中血脂異常、高尿酸血癥、肺結節(jié)、幽門螺桿菌陽性、動脈硬化的檢出率男性高于女性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),甲狀腺結節(jié)的檢出率女性高于男性,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).心電圖異常檢出率性別差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),詳見表9.

表9 2021 年不同性別教職工主要疾病或指標異常檢出率比較

2.3 不同年份體檢檢出疾病或指標異常情況比較

2018—2021 年寧波大學在職教職工歷年檢出率均排在前10 位的疾病或指標異常的有: 血脂異常、甲狀腺結節(jié)、肺結節(jié)、心電圖異常、乳腺異常、高尿酸血癥,歷年檢出率差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),其中甲狀腺結節(jié)、肺結節(jié)和高尿酸血癥的檢出率有逐年升高趨勢,詳見表10.

表10 2018—2021 年教職工主要疾病或指標異常檢出率比較 個

2.4 不同年齡段教職工主要疾病或指標異常檢出狀況

將參加體檢的教職工按年齡分為小于30 歲、30～39 歲、40～49 歲、大于等于50 歲4 組,分析不同年齡段主要疾病的檢出率,結果見表11.從表11 可以看出,2018 年血脂異常、甲狀腺結節(jié)、肺結節(jié)、心電圖異常、高血壓、腎結石、空腹血糖升高、脂肪肝的檢出率隨年齡增長呈現(xiàn)升高趨勢,且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05),其中高血壓的檢出率增長趨勢尤為顯著(χ2值最大).高尿酸血癥及脂肪肝的檢出率隨年齡增長無明顯升高(P＞0.05).

表11 2018 年不同年齡段教職工主要疾病或指標異常檢出率比較 個

2019 年血脂異常、肺結節(jié)的檢出率呈現(xiàn)隨年齡增長而升高的趨勢,且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).在30 歲及以上教職工中甲狀腺結節(jié)、心電圖異常、動脈硬化、前列腺異常的檢出率隨年齡增長而增加(P＜0.05).子宮雙附件異常、乳腺異常的檢出率在40～49 歲年齡段最高,詳見表12.

表12 2019 年不同年齡段教職工主要疾病或指標異常檢出率比較 個

2020 年肺結節(jié)、前列腺異常的檢出率隨年齡增長呈現(xiàn)升高趨勢,且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).在30 歲及以上教職工中血脂異常、甲狀腺結節(jié)、心電圖異常的檢出率隨年齡增長而增加(P＜0.05).子宮雙附件異常的檢出率在40～49歲年齡段最高.高尿酸血癥及肝功能異常的檢出率隨年齡增長無明顯升高(P＞0.05),詳見表13.

表13 2020 年不同年齡段教職工主要疾病或指標異常檢出率比較 個

2021 年前列腺異常的檢出率有隨年齡增長呈現(xiàn)升高趨勢,且差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05).在30歲及以上教職工中肺結節(jié)、甲狀腺結節(jié)、血脂異常、動脈硬化的檢出率隨著年齡增長而增加(P＜0.05).乳腺異常、子宮雙附件異常的檢出率在40～49 歲年齡段最高.心電圖異常、幽門螺桿菌陽性的檢出率隨年齡增長無明顯升高(P＞0.05),詳見表14.

表14 2021 年不同年齡段教職工主要疾病或指標異常檢出率比較 個

3 討論

大學在職教職工是大學科研創(chuàng)新和教學的主力軍,在科研及教學工作的雙重壓力下,加上亞健康生活方式,極大地影響了教職工的健康狀況.本次健康體檢調(diào)查結果顯示,血脂異常、甲狀腺結節(jié)、肺結節(jié)、高尿酸血癥、乳腺異常等慢性非傳染性疾病已經(jīng)成為影響教職工健康的主要危險因素.為了使教職工能夠更好地投入工作,為社會創(chuàng)造價值,單位及教職工都應該更關注健康管理,及時體檢,早發(fā)現(xiàn)早處理,適當調(diào)整生活方式,為持久健康地工作和生活打好基礎.

縱觀歷年檢出率前10 種疾病或指標異常,甲狀腺結節(jié)、肺結節(jié)、血脂異常的檢出率每年均排在前4 位,在寧波大學在職教職工歷年體檢中這些疾病或指標異常的檢出率居高不下,其中甲狀腺結節(jié)和肺結節(jié)的檢出率有逐年增長趨勢.

甲狀腺結節(jié)分為良性與惡性兩種,其中絕大多數(shù)是良性結節(jié),早期無明顯的臨床表現(xiàn).研究發(fā)現(xiàn),在健康人群中甲狀腺結節(jié)的發(fā)病率為20%～76%,其中約5%～10%會發(fā)生惡性病變[5].2019 年國家癌癥中心發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,我國甲狀腺癌發(fā)病率為10 萬分之14.60,其中女性發(fā)病率為10 萬分之22.56,位居女性惡性腫瘤發(fā)病第4 順位[5].2018～2021 年期間,寧波大學在職教職工中,甲狀腺結節(jié)的檢出率在34.03%～51.41%之間,且每年均為女性檢出率高于男性,與我國流行病學數(shù)據(jù)趨勢相符.輔助檢查的判別十分重要,特別是結節(jié)的低回聲性、鈣化、不規(guī)則或浸潤性邊界以及結節(jié)血管分布的增加是惡性結節(jié)的重要預測因素[6].研究表明[5],年齡是甲狀腺結節(jié)發(fā)病的危險因素之一.另外,性別、肥胖、血糖水平以及碘攝入量等均可能與甲狀腺結節(jié)的發(fā)生及惡變有一定的相關性[5].有研究發(fā)現(xiàn)[7],甲狀腺濾泡細胞中存在雌激素受體,17b-雌二醇可刺激甲狀腺細胞的生長,表明性別差異可能是由于雌激素的作用.也有研究表明[8],同型半胱氨酸升高會增加患甲狀腺結節(jié)的風險.寧波作為沿海城市,海鮮等含豐富碘元素的食物攝入量相對較多,甲狀腺結節(jié)的患病率可能相對較高.基于大部分為良性結節(jié),建議廣大教職工控制碘的攝入、保持心情舒暢、針對結節(jié)進行定期復查和隨訪.

肺結節(jié)在寧波大學在職教職工中檢出率逐年升高,且男性高于女性.肺結節(jié)同樣分為良性與惡性,大多數(shù)是良性的.作為最常見的惡性腫瘤之一,肺癌年輕患者的發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢,惡性肺結節(jié)的早期發(fā)現(xiàn)和早期干預對改善肺癌的預后具有很大作用[9-10].現(xiàn)有許多研究正在不斷探索判別肺結節(jié)良性或惡性的方法,希望能夠通過簡單的無創(chuàng)方式盡早發(fā)現(xiàn)早期肺癌,提高肺癌患者的生存率.有研究表明[11-12],肺結節(jié)的直徑、m-CT 值、空泡征、毛刺征等形態(tài)特點對判斷結節(jié)良惡性起到輔助作用,多數(shù)情況下需結合各個方面特征進行綜合判斷.教職工需要保持良好的生活習慣,盡量避免吸煙等危險因素,對已發(fā)現(xiàn)的肺結節(jié)應該重視,按期復查和隨訪,盡早發(fā)現(xiàn)并治療有惡性傾向的結節(jié).

檢出率高居不下的還有血脂異常,這與生活水平的提高以及工作方式的改變有關,寧波大學在職教職工大多數(shù)生活水平較高,且因工作需要容易久坐、缺少鍛煉,血脂偏高的人群不在少數(shù).血脂異常以血液中低密度脂蛋白膽固醇或甘油三酯升高、高密度脂蛋白膽固醇降低為主要表現(xiàn).研究表明[13],低密度脂蛋白升高會增加心血管事件的風險.眾所周知,肥胖、高血壓以及年齡等因素與高脂血癥的發(fā)生有一定的相關性,同時高脂血癥可能會增加心腦血管事件的風險,造成不良的后果[14].Chien等[15]研究表明,重度抑郁人群比普通人更容易發(fā)生高脂血癥,且抗精神病藥物的使用可能會增加發(fā)生高脂血癥的風險.有研究表明[16-17],通過積極的生活方式干預,如低脂飲食、增加鍛煉、控制煙酒攝入等,可以有效地減少高脂血癥的發(fā)生率或改善已有高脂血癥人群的血脂水平,尤其對有家族遺傳的高脂血癥患者,早期干預尤為重要;同時一些人工智能及網(wǎng)絡算法的參與也可為人們監(jiān)測和預見血脂異?？赡軒淼娘L險起到積極作用.寧波大學在職教職工大多可以通過改善不良生活方式降低血脂,一些頑固性高脂血癥或有家族遺傳背景的高脂血癥人群可以在合適的藥物幫助下有效控制血脂水平,盡早干預,以降低心腦血管疾病的風險.

綜上,寧波大學在職教職工的健康情況需要進一步得到重視,鼓勵并宣傳健康的生活方式,適當調(diào)節(jié)教職工的工作壓力,每年監(jiān)測異常指標,并提供一定的專業(yè)健康指導,可能會對提高教職工的健康水平起到積極作用,使教職工能在更好的身體及心理條件下完成科研和教學工作,助力學校的“雙一流”建設.

本研究以寧波大學為例,對高校教職工的健康體檢數(shù)據(jù)進行了統(tǒng)計分析,揭示了這一特殊群體的健康狀況的部分特點,具有一定的代表性及借鑒意義,可為進一步研究及制定更好的高校教職工健康管理策略提供一定的參考.

本研究也存在一些不足,主要有: 由于2019年體檢數(shù)據(jù)系統(tǒng)的更新,導致2018 年以后的數(shù)據(jù)收集方法與2018 年數(shù)據(jù)收集方法存在差異.另外,可能是因為2020 年起新型冠狀病毒疫情的影響,教職工參加體檢的總人數(shù)較其他年份有所減少.同時,因為小于30 歲的教職工人數(shù)遠少于其他年齡段,因此對不同年齡段組間的檢出率分析可能存在一些誤差.