當(dāng)歸拈痛湯研究進(jìn)展

周 曄，張玉萍

（1.上海泰坤堂中醫(yī)醫(yī)院，上海 200025；2.上海中醫(yī)藥大學(xué)，上海 201203）

當(dāng)歸拈痛湯，清代醫(yī)家張石頑盛贊之為治“濕熱疼痛之圣方”，該方出自張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源》，原文述治“濕熱為病，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，胸膈不利，遍身疼痛，下注于脛，腫痛不可忍”，方中“羌活苦辛，透關(guān)利節(jié)而勝濕……葛根苦辛平，味之薄者，陰中之陽，引而上行，以苦發(fā)之也。白術(shù)苦甘溫，和中除濕……血壅而不流則痛，當(dāng)歸辛溫以散之，使氣血各有所歸；人參、甘草甘溫，補(bǔ)脾養(yǎng)正氣，使苦藥不能傷胃”?？偨Y(jié)歷代醫(yī)家對(duì)當(dāng)歸拈痛湯的理解，主要針對(duì)風(fēng)、濕、熱、瘀、虛5個(gè)方面遣方用藥：風(fēng)，升麻、葛根升陽祛風(fēng)，羌活、防風(fēng)祛風(fēng)散濕，除上焦之濕；濕，苦參、蒼術(shù)苦溫燥濕，除中焦之濕，豬苓、澤瀉清熱利濕，除下焦之濕；熱，茵陳、知母、黃芩苦寒泄熱；瘀，當(dāng)歸活血通絡(luò)止痛；虛，人參、白術(shù)補(bǔ)氣健脾，當(dāng)歸補(bǔ)血和血，甘草調(diào)和諸藥；全方寒溫并用，上下分消，升降結(jié)合，氣血同調(diào)?，F(xiàn)代藥理研究表明，當(dāng)歸拈痛湯方中羌活、茵陳具有明顯的抗炎、鎮(zhèn)痛作用，葛根、黃芩具有抗炎、調(diào)節(jié)免疫的作用，澤瀉、車前草有顯著的利尿作用，白術(shù)、黨參具有明顯的免疫調(diào)節(jié)作用，當(dāng)歸具有鎮(zhèn)痛作用，對(duì)各種急慢性炎癥均有明顯的抑制作用［1］。隨著研究的不斷深入，本方的應(yīng)用范圍不斷擴(kuò)大，現(xiàn)將有關(guān)當(dāng)歸拈痛湯的實(shí)驗(yàn)研究與臨床運(yùn)用綜述如下。

1 實(shí)驗(yàn)研究

目前動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸拈痛湯不僅可以降低炎癥因子水平、抑制炎癥反應(yīng)信號(hào)通路發(fā)揮抗炎鎮(zhèn)痛的作用，而且能降低血尿酸、尿素氮、肌酐等代謝產(chǎn)物的水平發(fā)揮調(diào)節(jié)代謝的作用，還能抑制血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子（VEGF）、基質(zhì)金屬蛋白酶-9（MMP-9）等相關(guān)蛋白表達(dá)，調(diào)控細(xì)胞凋亡，從而抑制滑膜細(xì)胞的增殖。

1.1 抗炎鎮(zhèn)痛 沈維增等［2］將60只雄性Wistar大鼠隨機(jī)均分為空白組、模型組、秋水仙堿組和當(dāng)歸拈痛湯高、中、低劑量組，建立急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎小鼠模型進(jìn)行研究，結(jié)果與模型組比較，秋水仙堿組和當(dāng)歸拈痛湯高、中、低劑量組大鼠血清白細(xì)胞介素-1β（IL-1β）和腫瘤壞死因子-α（TNF-α）水平均明顯降低（P＜0.05）。表明當(dāng)歸拈痛湯降低炎癥因子IL-1β和TNF-α的水平可能是其治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的機(jī)制之一。袁立霞等［3］將SD大鼠隨機(jī)分為空白組、模型組、當(dāng)歸拈痛湯組，除空白組外建立類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）模型，開展研究采用雙向電泳分離滑膜組織蛋白質(zhì)，然后進(jìn)行差異表達(dá)蛋白質(zhì)組分析以基質(zhì)輔助激光解吸附離子化飛行時(shí)間質(zhì)譜進(jìn)一步鑒定蛋白質(zhì)，結(jié)果獲得8個(gè)差異表達(dá)的蛋白，實(shí)時(shí)熒光定量PCR(QPCR)和蛋白質(zhì)印跡法（Western-blot）驗(yàn)證HSP27Peroxired-oxin-2表達(dá)水平變化與雙向電泳結(jié)果一致。發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸拈痛湯可能通過抑制組織局部的炎癥反應(yīng)信號(hào)通路，保護(hù)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，抑制氧化應(yīng)激反應(yīng)，從而抑制RA滑膜組織的炎癥反應(yīng)。

1.2 調(diào)節(jié)代謝 李宇軒等［4］將72只小鼠均分為模型組，空白組，當(dāng)歸拈痛湯高、中、低劑量組，苯溴馬隆組；建立高尿酸血癥性腎病小鼠模型，檢測(cè)血清中一氧化氮（NO）、血尿素氮（BUN）、血尿酸（BUA）、肌酐（CRE）、內(nèi)皮一氧化氮合成酶（eNOS）、內(nèi)皮素-1（ET-1）水平。結(jié)果顯示當(dāng)歸拈痛湯可以顯著降低BUA、BUN、CRE含量，升高eNOS水平，提高NO含量，降低ET-1水平，其中以當(dāng)歸拈痛湯高劑量組最為明顯（P＜0.01）。表明當(dāng)歸拈痛湯可能通過降低小鼠BUA含量而升高eNOS、NO水平，進(jìn)而降低ET-1水平，達(dá)到對(duì)腎臟組織內(nèi)皮細(xì)胞及腎小球血管的保護(hù)，從而降低BUN、CRE含量，發(fā)揮對(duì)高尿酸血癥性腎病的治療作用。徐莎婷等［5］將除正常組外的大鼠用灌胃法建立大鼠高尿酸血癥模型，再用踝關(guān)節(jié)注射尿酸鈉誘導(dǎo)大鼠急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎模型，隨機(jī)分為模型組，當(dāng)歸拈痛湯全方組、拆方1組（茵陳組）、拆方2組（羌活組），西藥治療組，每組10只，測(cè)定各組大鼠血尿酸值、痛閾，結(jié)果當(dāng)歸拈痛湯全方組血尿酸值下降最為明顯（P＜0.01），證實(shí)當(dāng)歸拈痛湯能降低急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎大鼠血尿酸值及痛閾。

1.3 抑制相關(guān)蛋白表達(dá) 廖江銓等［6］采用弗氏完全佐劑造成佐劑性關(guān)節(jié)炎（AA）大鼠模型，觀察當(dāng)歸拈痛湯及其拆方對(duì)佐劑性關(guān)節(jié)炎大鼠炎癥關(guān)節(jié)滑膜組織中VEGF蛋白表達(dá)的影響。結(jié)果當(dāng)歸拈痛湯全方組、拆方組均能降低AA大鼠滑膜組織中VEGF的表達(dá)，以全方組療效最佳，當(dāng)歸拈痛湯可能通過抑制VEGF表達(dá)而阻斷滑膜血管新生、血管翳形成。易國仲等［7］將滅活結(jié)核分支桿菌（Mtb）誘導(dǎo)實(shí)驗(yàn)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠模型，隨機(jī)分為當(dāng)歸拈痛湯組、模型組、雷公藤組，經(jīng)給藥處理后，檢測(cè)各組大鼠關(guān)節(jié)滑膜組織的MMP-9水平。結(jié)果：與雷公藤組和模型組相比，當(dāng)歸拈痛湯組模型大鼠關(guān)節(jié)滑膜中MMP-9水平顯著降低（P＜0.05），表明當(dāng)歸拈痛湯可以下調(diào)模型大鼠關(guān)節(jié)滑膜組織中的MMP-9水平，其作用機(jī)制可能是通過調(diào)控滑膜組織中的細(xì)胞因子、生長(zhǎng)因子及金屬蛋白酶組織抑制劑等的水平來達(dá)到調(diào)控的目的。

1.4 調(diào)控細(xì)胞凋亡 袁麗等［8］將40只wistar大鼠隨機(jī)分成空白組、模型組、治療組（甲氨蝶呤+當(dāng)歸拈痛湯加味膏劑）、對(duì)照組（甲氨蝶呤+雙氯芬酸二乙胺乳），除空白組外建立AA大鼠模型，檢測(cè)各組大鼠足跖腫脹程度及疼痛指數(shù)，滑膜細(xì)胞凋亡及血清細(xì)胞因子濃度。結(jié)果治療組能顯著抑制注射足跖腫脹程度，提高滑膜細(xì)胞的凋亡率，并降低大鼠血清中白介素-17（IL-17）、TNF-α的水平，表明當(dāng)歸拈痛湯加味膏劑可能通過促進(jìn)AA大鼠滑膜細(xì)胞的凋亡，抑制某些炎性因子的釋放，達(dá)到治療的作用。尚延春等［9］選取50只Wistar雄性大鼠，隨機(jī)分為對(duì)照組，模型組，當(dāng)歸拈痛湯低、中、高劑量組，建立膠原誘導(dǎo)的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎模型，測(cè)定大鼠雙后肢的足趾關(guān)節(jié)腫脹度、細(xì)胞凋亡數(shù)，檢測(cè)B細(xì)胞淋巴瘤-2（Bcl-2）、磷脂酰肌醇3激酶（PI3K）、Bax蛋白表達(dá)情況。結(jié)果證實(shí)當(dāng)歸拈痛湯能有效改善類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎大鼠足趾關(guān)節(jié)腫脹度，促進(jìn)滑膜細(xì)胞凋亡數(shù)進(jìn)而抑制滑膜細(xì)胞增殖的進(jìn)程，PI3K通路對(duì)細(xì)胞凋亡的調(diào)控起關(guān)鍵作用。趙帆等［10］將40只大鼠分為空白組和當(dāng)歸拈痛湯低、中、高劑量組，觀察不同劑量當(dāng)歸拈痛湯對(duì)脂膜成纖維（FLS）細(xì)胞增殖和凋亡的影響，檢測(cè)TNF受體超族成員6（Fas）、Fas相關(guān)蛋白、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-8（caspase-8）、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3（caspase-3）的信使核糖核酸（mRNA）和蛋白表達(dá)量。研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)當(dāng)歸拈痛湯可能通過激活Fas/caspase-8通路來誘導(dǎo)FLS細(xì)胞凋亡。

2 臨床運(yùn)用

汪昂對(duì)當(dāng)歸拈痛湯的主治病癥作了比較全面的概括，其在《醫(yī)方集解》述：“（東垣）治濕熱相搏，肢節(jié)煩痛，肩背沉重，或偏身疼痛，或香港腳腫痛，腳膝生瘡，膿水不絕；及濕熱發(fā)黃，脈沉實(shí)緊數(shù)動(dòng)滑者；濕則腫，熱則痛，足膝瘡腫，濕熱下注也；發(fā)黃，濕熱薰蒸脾胃也；香港腳多主水濕，亦有夾風(fēng)、夾寒之異；濕熱勝而為病，或成水瘡，或成赤腫丹毒，或如疝氣攻上引下。均可用此湯損益為治?！倍摲降默F(xiàn)代臨床應(yīng)用也非常廣泛，涉及全身多系統(tǒng)多病種，可用于治療多種疾病。

2.1 高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎 徐北辰［11］運(yùn)用當(dāng)歸拈痛湯加減（腰酸者加墨旱蓮、女貞子，舌苔黃膩者加薏苡仁、黃柏，情緒抑郁者加白芍、柴胡）治療高尿酸血癥80例，與口服別嘌醇80例對(duì)照，治療后觀察組尿酸、血漿血管緊張素Ⅱ、TNF-α和C反應(yīng)蛋白（CRP）水平均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），且觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低。鄧江海［12］回顧性分析80例高血壓合并高尿酸血癥，對(duì)照組40例予口服硝苯地平控釋片和苯溴馬隆治療，觀察組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上口服當(dāng)歸拈痛湯，治療后觀察組24 h收縮壓、24 h舒張壓、血尿酸水平較對(duì)照組下降更明顯（P＜0.05）。雷桂平［13］采用當(dāng)歸拈痛湯治療急性痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎47例（治療組），與正常對(duì)照組比較，治療組總有效率為89.4%，治療后血清基質(zhì)金屬蛋白酶-3（MMP-3）水平較對(duì)照組明顯下降（P＜0.05）。趙一鳴等［14］治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎50例，治療組30例予口服當(dāng)歸拈痛湯，對(duì)照組20例予口服新癀片，結(jié)果治療組總有效率為76.6%，對(duì)照組總有效率為65.0%，兩組總有效率比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎 范學(xué)文［15］治療濕熱痹阻型類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎58例，研究組29例予口服當(dāng)歸拈痛湯加減（發(fā)熱者加忍冬藤、生石膏，關(guān)節(jié)紅腫熱痛、斑疹隱隱者加牡丹皮、生地黃、玄參，關(guān)節(jié)腫脹者加萆薢、白花蛇舌草，下肢腫痛者加木瓜、川牛膝、薏苡仁），參照組29例予口服來氟米特、甲胺蝶蛉，兩組均治療8周，治療后研究組有效率為89.65%，參照組有效率為65.52%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。潘翠琦等［16］治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，治療組38例采用當(dāng)歸拈痛湯，對(duì)照組40例予口服濕熱痹膠囊，結(jié)果治療組總有效率顯著高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后治療組類風(fēng)濕因子（RF）、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（抗CCP抗體）陽性率顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。鄭惠之等［17］治療濕熱痹阻型類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，對(duì)照組30例予口服塞來昔布和甲氨蝶呤，治療組30例在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用當(dāng)歸拈痛湯加減（發(fā)熱明顯者加生石膏、忍冬藤，關(guān)節(jié)紅腫熱痛、斑疹隱隱者加生地黃、牡丹皮、玄參，關(guān)節(jié)腫脹明顯者加白花蛇舌草、萆薢，下肢腫痛明顯者加川牛膝、木瓜、薏苡仁），治療后，治療組總有效率為83.3%，對(duì)照組總有效率為73.3%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者血沉、類風(fēng)濕因子、C反應(yīng)蛋白、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體均較治療前有所降低（P＜0.05），治療組晨僵時(shí)間、關(guān)節(jié)疼痛度、關(guān)節(jié)腫脹度、握力改善均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.3 其他骨性關(guān)節(jié)炎、滑膜炎 單梅花［18］治療風(fēng)濕熱痹型膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎76例，對(duì)照組38例予口服塞來昔布膠囊，觀察組38例加服當(dāng)歸拈痛湯，結(jié)果觀察組總有效率為94.7%，對(duì)照組總有效率為81.6%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組視覺模擬量表（VAS）評(píng)分改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。葉阮炷等［19］治療骨性膝關(guān)節(jié)炎86例，對(duì)照組43例予玻璃酸鈉治療，觀察組43例加服自擬當(dāng)歸拈痛湯（羌活、茵陳各15 g，白術(shù)、人參、知母、當(dāng)歸、甘草、蒼術(shù)、澤瀉、豬苓各10 g，黃芩、葛根、苦參、防風(fēng)、升麻各6 g），陰虛者加牡丹皮，濕熱者加四妙散。觀察組總有效率為95.2%，對(duì)照組總有效率為83.2%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）治療后觀察組骨性關(guān)節(jié)炎指數(shù)量表（WOMAC）評(píng)分、VAS評(píng)分改善優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。原貴興［20］治療膝關(guān)節(jié)滑膜炎100例，對(duì)照組50例予利多卡因、曲安奈德關(guān)節(jié)腔內(nèi)注射，觀察組50例在對(duì)照組基礎(chǔ)上予當(dāng)歸拈痛湯內(nèi)服聯(lián)合熏蒸，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），治療后觀察組關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀評(píng)分，血清炎癥因子各項(xiàng)指標(biāo)水平均低于對(duì)照組（P＜0.05），生活質(zhì)量各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.4 相關(guān)腎病 孫國強(qiáng)［21］治療濕熱阻絡(luò)型痛風(fēng)性腎病80例，對(duì)照組40例予口服別嘌呤醇片、碳酸氫鈉片，觀察組40例加用當(dāng)歸拈痛湯加減（藥物組成：羌活、萆薢、甘草、茵陳、丹參、白術(shù)、蒼術(shù)、防風(fēng)、澤瀉、當(dāng)歸、苦參、生大黃、虎杖；隨癥加減：尿路結(jié)石者加雞內(nèi)金，四肢疼痛者加忍冬藤，血尿酸明顯升高者加地龍，高血壓者加鉤藤、葛根，食欲不振者加焦三仙）治療，觀察組治療有效率為92.5%，對(duì)照組治療有效率為75.0%，治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）。觀察組腎病相關(guān)指標(biāo)（尿酸、24 h尿蛋白定量、肌酐）及生活質(zhì)量改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。肖敬玲等［22］治療濕熱內(nèi)蘊(yùn)型慢性尿酸性腎病52例，對(duì)照組26例口服苯溴馬隆膠囊，治療組26例加服當(dāng)歸拈痛湯加土茯苓治療，療程為2周。結(jié)果治療組總有效率為100%，對(duì)照組總有效率為88.5%，治療組高于對(duì)照組（P＜0.05）。治療后治療組血肌酐、血尿素氮、24 h尿蛋白定量、血β2微球蛋白、血尿酸值均低于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.5 糖尿病并發(fā)癥 宋軍等［23］運(yùn)用當(dāng)歸拈痛湯加減（當(dāng)歸、羌活、防風(fēng)、升麻、豬苓、澤瀉、茵陳、黃芩、葛根、炒蒼術(shù)、生白術(shù)、苦參、知母、川芎、細(xì)辛、白芍、延胡索、甘草）治療糖尿病周圍神經(jīng)病變30例，與口服甲鈷胺30例作對(duì)照，療程為30天，結(jié)果治療組總有效率為70%，對(duì)照組總有效率為40%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）兩組治療后神經(jīng)傳導(dǎo)速度均快于治療前（P＜0.05），且治療組快于對(duì)照組（P＜0.05）；治療組空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白均低于治療前（P＜0.05）且治療組低于對(duì)照組（P＜0.05）。豐哲等［24］治療糖尿病足，對(duì)照組43例予降糖、控制感染、外敷換藥治療，治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用當(dāng)歸拈痛湯加黃芪、陳皮、川芎治療，結(jié)果治療組較對(duì)照組治愈率高，治療時(shí)間短（為P＜0.05）。

2.6 皮膚病 王麗麗［25］運(yùn)用當(dāng)歸拈痛湯加減（隨癥加減：流水滲液者，加藿香、砂仁、佩蘭；皮疹焮紅、熱象突出者，加生地黃、牡丹皮、赤芍；瘙癢強(qiáng)烈者，加拳參、徐長(zhǎng)卿、丹參；中部發(fā)疹者，加石膏、牡丹皮；上部發(fā)疹者，加連翹、金銀花；下部發(fā)疹者，加川牛膝、獨(dú)活；便溏者，加炒薏苡仁、山藥）治療濕熱浸淫型濕疹43例，與口服氯雷他定43例對(duì)照，觀察組總有效率為95.35%，高于對(duì)照組的79.07%（P＜0.05）。任謙等［26］治療頑固性皮膚瘙癢，以皿治林聯(lián)合硫代硫酸鈉、鹵米松軟膏治療40例為對(duì)照組，觀察組40例在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合口服當(dāng)歸拈痛湯，觀察組總有效率為97.5%，對(duì)照組總有效率為87.5%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。喬懷麗等［27］治療肝經(jīng)濕熱型陰癢，治療組40例予當(dāng)歸拈痛湯加味（當(dāng)歸、羌活、茵陳、防風(fēng)、炒蒼術(shù)、知母、豬苓、澤瀉、升麻、白術(shù)、苦參、蛇床子、地膚子、炙甘草）內(nèi)服加外洗，對(duì)照組40例予紅核婦潔洗液外洗配合保婦康栓納陰，治療組總有效率為92.5%，對(duì)照組總有效率為75%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。治療后中醫(yī)證候積分治療組優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。張興權(quán)等［28］治療單純型過敏性紫癜，對(duì)照組68例予口服左西替利嗪、維生素C、鈣片及蘆丁，觀察組68例予加減當(dāng)歸拈痛湯（蒼術(shù)、白術(shù)、茯苓、豬苓、澤瀉、茵陳、黃芩、苦參、葛根、升麻、當(dāng)歸、赤芍、牡丹皮、紫草、甘草），療程為30天，結(jié)果觀察組總有效率為98.6%，對(duì)照組總有效率為76.5%，兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 結(jié)語

當(dāng)歸拈痛湯的臨床應(yīng)用涉及全身多系統(tǒng)多病種，雖然該方的主治病癥紛繁復(fù)雜，但病因病機(jī)始終是一致的，皆是風(fēng)、濕、熱、瘀、虛為患。故臨證當(dāng)圓機(jī)活法，師其法而不泥其方，抓住主要病機(jī)，做到“異病同治”，不斷擴(kuò)大其臨床診治范圍。目前關(guān)于當(dāng)歸拈痛湯的臨床研究存在樣本量較小的問題，尚缺乏多中心、大樣本的隨機(jī)雙盲對(duì)照實(shí)驗(yàn)研究。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)研究則認(rèn)為當(dāng)歸拈痛湯的作用機(jī)制具有多靶點(diǎn)、多途徑、多重效應(yīng)的特點(diǎn)，主要從抗炎鎮(zhèn)痛、調(diào)節(jié)代謝、抑制相關(guān)蛋白表達(dá)、調(diào)控細(xì)胞凋亡等方面對(duì)當(dāng)歸拈痛湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、高尿酸血癥、高尿酸血癥性腎病等的作用機(jī)制進(jìn)行了初步探索，同時(shí)也從當(dāng)歸拈痛湯不同的劑量濃度、全方和拆方等不同角度，試圖探索最佳的藥效組合。但是當(dāng)歸拈痛湯的臨床應(yīng)用范圍非常廣泛，對(duì)其他病癥的作用機(jī)制尚有待進(jìn)一步的藥理實(shí)驗(yàn)研究?？偠灾?，當(dāng)歸拈痛湯通絡(luò)止痛、調(diào)氣和血、疏風(fēng)清熱利濕效力強(qiáng)，臨床應(yīng)用前景廣闊，尚需進(jìn)一步深入探索該方的作用機(jī)制，挖掘該方的價(jià)值，擴(kuò)大其臨床應(yīng)用范圍。