關(guān)于胃息肉的那些事

□文/王艷婕 河南新鄉(xiāng)醫(yī)學院第二附屬醫(yī)院

什么是胃息肉

胃息肉是胃黏膜表面長出突起的乳頭狀肉，早期可無明顯癥狀，一般都是在胃腸鋇餐造影、胃鏡檢查或因其他原因而手術(shù)時意外發(fā)現(xiàn)的。胃息肉診斷主要有兩個方面：一方面是通過胃鏡檢查確定是否為胃息肉；另一方面就是在發(fā)現(xiàn)胃息肉之后進行胃息肉性質(zhì)的確認，通過病理檢測判斷是普通的炎癥性息肉，還是腺瘤性息肉，甚至是其他的惡性疾病。

一般來說，息肉可以分為三類：

●炎癥性息肉，主要是各種炎癥導(dǎo)致的細胞增生。

●增生性的息肉，這種情況主要是長期的胃酸刺激、膽汁刺激引起的。

●腺瘤樣息肉，其原因有很多，要注意的是它有癌變的趨勢，可能會發(fā)展為腺癌。

胃息肉是如何形成的

胃黏膜在長期幽門螺桿菌感染引起的炎癥刺激下，會使胃上皮細胞過度增生，從而導(dǎo)致胃息肉的形成，特別是增生性息肉和腺瘤性息肉。胃息肉還有可能是長期使用質(zhì)子泵抑制劑引起的。另外膽汁反流、遺傳、環(huán)境等因素也會引起胃息肉，但是最常見的是幽門螺旋桿菌感染。

胃息肉的癥狀有哪些

胃息肉發(fā)病患者往往年齡較大，多伴有胃酸缺乏或胃酸低下，因此?？沙霈F(xiàn)上腹部輕微疼痛與不適、惡心、厭食、消化不良、體重下降及腹瀉等癥狀。息肉表面有糜爛、潰瘍者，可發(fā)生間歇性與持續(xù)性出血，出血多者有繼發(fā)性貧血表現(xiàn)。

賁門部息肉患者，時有吞咽阻擋感；幽門管息肉患者，如果息肉較大，阻塞于幽門管或息肉樣胃竇黏膜滑入十二指腸，則可出現(xiàn)幽門梗阻癥狀，腹痛腹脹加重伴嘔吐。息肉有潰瘍或癌變時可出現(xiàn)黑便和嘔血。

怎么治療胃息肉

胃息肉的治療需根據(jù)息肉部位、大小選擇具體處理方式。大部分息肉可以做內(nèi)鏡下電灼或者圈套切除，甚至楔形切除。比較大的息肉、發(fā)生在特殊部位、發(fā)生梗阻，甚至有癌變者通常需要進行外科手術(shù)，如做胃部分甚至是全胃切除手術(shù)。

由于胃息肉發(fā)病原因可能與幽門螺旋桿菌感染、胃酸缺乏、胃炎慢性病史有關(guān)，所以在外科治療的同時，通常也給予內(nèi)科治療輔助，比如PPI（質(zhì)子泵抑制劑）、黏膜保護劑等。一般情況下，發(fā)現(xiàn)胃息肉可以在內(nèi)鏡下治療，較小的息肉（直徑在0.5厘米以下），可以采取氬離子束凝固術(shù)；如果直徑在0.5~1厘米之間，這時候可以采取胃鏡下胃息肉黏膜切除術(shù)；如果息肉大于2厘米，可以采取胃鏡下的黏膜剝離術(shù)治療息肉。無論是采取哪種方法都需要進行定期的檢查，觀察有無息肉再生。

胃息肉應(yīng)術(shù)后應(yīng)注意什么

留院觀察1~2天，觀察是否有病變切除之后出血或局部臟器穿孔。一旦有出血的表現(xiàn)，患者就會出現(xiàn)大便顏色變黑，糞檢出現(xiàn)便潛血陽性；如果出現(xiàn)穿孔，則會導(dǎo)致腹疼、腹脹、腹肌緊張等腹膜炎表現(xiàn)。

飲食方面應(yīng)循序漸進，需由清流質(zhì)飲食逐漸過渡至流質(zhì)飲食，再到半流質(zhì)飲食，最終恢復(fù)普通飲食，清流質(zhì)飲食一般需持續(xù)1~2天。即一開始可以少量飲水，逐漸喝粥、湯等比較好消化的食物，進一步恢復(fù)普通飲食。

術(shù)后建議遵醫(yī)囑服用保護胃黏膜、抑制胃酸類藥物。一定要避免食用辛辣刺激、生冷飲食。注意多食用好消化的食物，少食多餐，同時需戒煙酒，避免熬夜。