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    宮腔粘連備孕路上的攔路虎

    2022-11-29 10:24:30姜潔斯杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院
    健康博覽 2022年11期
    關(guān)鍵詞:劉女士性生活宮腔

    □文/姜潔斯 杭州市婦產(chǎn)科醫(yī)院

    30歲未育的劉女士怎么也想不到,7年前的一次人工流產(chǎn)手術(shù),會讓她再想要寶寶時,一直懷不上孕......

    備孕失敗 原來宮腔被“粘住”了

    劉女士匆匆來到醫(yī)院咨詢醫(yī)生:“我備孕很久了一直沒懷上,是不是和我月經(jīng)太少有關(guān)?”

    醫(yī)生詢問后得知,劉女士7年前曾做過一次人工流產(chǎn)手術(shù),之后每次經(jīng)期都只有2~3天,經(jīng)量少到護墊就夠用了,但她一直沒在意,直到有了生育打算,才開始關(guān)注這個問題。

    根據(jù)婦科超聲檢查提示,劉女士存在子宮內(nèi)膜厚薄不均、內(nèi)膜菲薄,宮腔粘連處宮腔線中斷且消失等征象,考慮宮腔粘連,這可能就是她備孕失敗的主要原因。

    “這是什么?。课疫€能生孩子嗎?”劉女士焦急地追問。

    正常的宮腔本是暢通的倒置梨形大道,但因某些原因?qū)е伦訉m內(nèi)膜損傷時,子宮內(nèi)膜纖維化沉積,在宮腔肌壁間織起了一張“攔路網(wǎng)”,使得宮腔部分閉塞或完全閉塞,從而引發(fā)經(jīng)量減少甚至閉經(jīng)、下腹周期性疼痛、反復(fù)流產(chǎn)、不孕等癥狀,這就是宮腔粘連。

    想懷孕,就要先清理這張“網(wǎng)”。劉女士求娃心切,醫(yī)生隨即為她做了宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù),并為其疏通輸卵管,在手術(shù)過程中,進一步確診了劉女士已達到中度宮腔粘連。

    經(jīng)過治療,幾個月后劉女士成功懷孕了。

    然而,事情卻并未就此結(jié)束。孕11周時,因突發(fā)原因,劉女士又一次流產(chǎn),此后月經(jīng)就再也沒來過。

    她再次到醫(yī)院檢查,果不其然又是宮腔粘連在搞鬼,而且這次粘連的程度已達到重度,造成子宮性閉經(jīng)。

    根據(jù)劉女士的情況,醫(yī)生給她做了宮腔鏡下宮腔粘連分離術(shù),還在她的子宮內(nèi)放置了避孕環(huán),再輔以藥物治療以防止宮腔再次粘連。經(jīng)過一系列治療后,劉女士總算來了少量月經(jīng)。

    兩個月后,醫(yī)生為劉女士進行宮腔鏡復(fù)查,并取出避孕環(huán),術(shù)中發(fā)現(xiàn)宮腔無明顯粘連,內(nèi)膜恢復(fù)良好。劉女士也欣喜地告訴醫(yī)生:“現(xiàn)在月經(jīng)量慢慢多起來了,也沒有痛經(jīng)。”還有另外一個好消息就是,醫(yī)生檢查后表示,一般術(shù)后月經(jīng)恢復(fù)正常就可以準備懷孕了。

    哪些因素會導(dǎo)致宮腔粘連

    為什么宮腔粘連會卷土重來糾纏劉女士?這或許與她第二次人工流產(chǎn)有關(guān)。

    人工流產(chǎn)難以避免對子宮內(nèi)膜造成傷害,加上清宮后若存在感染,受傷的內(nèi)膜組織將織起更厚的“網(wǎng)”,從而導(dǎo)致宮腔粘連。

    醫(yī)生特別提醒:

    除了反復(fù)多次人工流產(chǎn)手術(shù)外,以下兩種情況也易引發(fā)宮腔粘連:

    ●繼發(fā)性感染,如盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、子宮內(nèi)膜結(jié)核、淋病等。

    ●多次宮腔操作史,如子宮縱膈切開術(shù)、子宮內(nèi)膜電切術(shù)等。

    當然,也存在反復(fù)流產(chǎn)卻沒有出現(xiàn)粘連的情況,這與規(guī)范的宮腔操作和術(shù)后護理等有關(guān),但切勿心存僥幸。

    預(yù)防宮腔粘連要做到這4點

    宮腔粘連是備孕路上的“攔路虎”,是妊娠的危險大敵,因此預(yù)防非常關(guān)鍵。

    ●避免意外懷孕和不潔性生活

    數(shù)據(jù)顯示,多次人工流產(chǎn)、刮宮術(shù)導(dǎo)致的宮腔粘連發(fā)生率高達25%~30%。若暫時沒有生育計劃,要做好避孕措施。

    此外,女性盡量固定性伴侶,性生活前后及過程中注意衛(wèi)生問題。

    ●完善孕前檢查

    宮腔粘連會引起胎盤植入、胎盤低置、產(chǎn)時產(chǎn)后大出血等,增加難產(chǎn)率和早孕期流產(chǎn)率,甚至可能導(dǎo)致子宮切除。

    因此備孕前最好做全面的檢查,排除宮腔異常問題。

    ●流產(chǎn)術(shù)后的保護

    流產(chǎn)后身體抵抗力較弱,子宮內(nèi)膜還未修復(fù),此時提早進行性生活、下水活動等,容易感染炎癥,因此術(shù)后1個月內(nèi)要避免性生活、避免下水活動。

    ●增強個人體質(zhì)

    作息規(guī)律,適當運動,避免熬夜,提高免疫力,增強個人體質(zhì)。

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