貴陽市修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題及對策研究

陳 鷹

(貴州開放大學 貴陽 550004)

社區(qū)養(yǎng)老服務是通過政府扶持、社會參與、市場運作，逐步建立以家庭養(yǎng)老為核心，社區(qū)服務為依托，專業(yè)化服務為依靠，向居家老人提供生活照料、醫(yī)療保健、精神慰藉、文化娛樂等為主要內(nèi)容的服務[1]。社區(qū)養(yǎng)老既不是家庭養(yǎng)老，也不是社會養(yǎng)老，而是將機構(gòu)養(yǎng)老中的服務引入社區(qū)，實行社區(qū)的在家養(yǎng)老。它吸收了家庭養(yǎng)老和社會養(yǎng)老方式的優(yōu)點和可操作性，把家庭養(yǎng)老和機構(gòu)養(yǎng)老的最佳結(jié)合點集中在社區(qū)，是針對中國社會面臨的巨大老齡化問題所提出的一種新型養(yǎng)老方式。

一、貴陽市修文縣開展社區(qū)養(yǎng)老服務的現(xiàn)狀

(一)通過網(wǎng)格化手段明確服務職責

2020年初，貴陽市修文縣開始實施社區(qū)網(wǎng)格化管理，每個社區(qū)作為一個大網(wǎng)格，內(nèi)部又設立子網(wǎng)格，由居委會干部擔任網(wǎng)格長，由樓道長及社區(qū)工作人員擔任網(wǎng)格員，開展各類社區(qū)管理和服務工作。目前，修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務已經(jīng)統(tǒng)一納入了社區(qū)網(wǎng)格化管理，每個網(wǎng)格員對本網(wǎng)格內(nèi)的老年人進行排摸登記，并將數(shù)據(jù)統(tǒng)一匯總至街道一級大網(wǎng)格。網(wǎng)格員每周至少2次對所負責的老年人進行上門走訪，了解老年人生活和身體狀況，詢問老年人的生活需求和困難，網(wǎng)格內(nèi)能夠解決的問題立即解決，不能解決的就向上一級網(wǎng)格報告，協(xié)調(diào)資源予以解決。通過加強網(wǎng)格化管理，著力建強基層黨組織，努力探索全面掌握實情、及時反映民情、迅速解決問題、有效化解矛盾的網(wǎng)格化管理服務長效機制[2]。

(二)實現(xiàn)了社區(qū)助老配餐服務

貴陽市修文縣為了解決老年人的就餐問題，在貴陽市政府的統(tǒng)一安排下實現(xiàn)了社區(qū)助老配餐服務。目前每頓飯的餐標為15元，其中政府補貼6元，老年人自己負擔9元，所有配餐均由街道選定的食堂統(tǒng)一采購、統(tǒng)一加工、統(tǒng)一配送，保證了菜品營養(yǎng)均衡、花樣更新，更是針對老年人的飲食習慣，讓老年人吃得安心、吃得健康。所有配餐員都經(jīng)過統(tǒng)一培訓，實現(xiàn)規(guī)范化服務，不僅保證飯菜送到老人手上還是熱的，還避免配送途中飯菜受到污染。通過“個人出一點、企業(yè)讓一點、政府補一點、慈善捐一點、志愿做一點”的多方支持方式，讓老年人愿意吃、吃得好，企業(yè)愿運營、能運營，實現(xiàn)互利雙贏、可持續(xù)發(fā)展[3]。

(三)定期為社區(qū)老年人開展健康服務

貴陽市修文縣在滿足老年人日常起居服務的前提下，非常重視老年人的身體健康，自2021年以來，定期在轄區(qū)內(nèi)各個社區(qū)為老年群體開展各項健康服務工作，包括為老年人測量血壓、血糖，并定期邀請社區(qū)衛(wèi)生服務中心的醫(yī)生到社區(qū)為廣大老年人開展各類衛(wèi)生健康講座，內(nèi)容包括老年人常見疾病、老年病、慢性病的保健和用藥、疾病預防等。2021年8月，在貴陽市衛(wèi)生局的統(tǒng)一組織下，還組織轄區(qū)內(nèi)老年人開展了大腸癌篩查和肺炎疫苗接種服務。為了方便行動不便的獨居老人，各街道網(wǎng)格服務員還定期組織社區(qū)衛(wèi)生服務中心的保健醫(yī)生上門為老人年開具常用藥品，受到了廣大老年群體的一致好評。

二、貴陽市修文縣開展社區(qū)養(yǎng)老服務存在的問題

(一)老年群體的社區(qū)文化服務相對匱乏

貴陽市修文縣的社區(qū)文化建設具有一定的工作基礎，經(jīng)常開展文化藝術(shù)講座、讀書會等活動，各街道也活躍著一群文化愛好者。但是不少老年人反映，社區(qū)文化建設唯獨忽視了老年人的實際需求。老年人退休在家，對于文化生活的需求更為迫切，文化活動應該成為老年群體日常生活的主要內(nèi)容之一。當前修文縣各街道針對老年群體開展的文化活動、組織建立的文化團隊都相對有限，不少老年人所喜愛的粵劇、棋類、電影觀摩等都未在社區(qū)文化建設的范圍內(nèi)。同時，隨著信息化的發(fā)展，不少老年人也希望能夠融入數(shù)字生活，比如網(wǎng)上購物、使用微信和微博、在線學習文化知識等，但是對信息技術(shù)缺乏了解，又怕遭到網(wǎng)絡詐騙，不少老年人無法跨越數(shù)字鴻溝。

(二)老年群體健身運動項目單一

老年群體不再滿足于吃飽穿暖，他們不斷提升健康生活理念，開始注重健身鍛煉，不再滿足于太極拳、廣場舞、木蘭拳等健身運動，希望得到較為專業(yè)的指導，能夠加入到長跑、瑜伽、騎行等“時尚運動”。修文南恩街道和城南街道組織開展了老年人健身活動。南恩街道邀請中學體育老師教授社區(qū)老人打太極拳，城南街道的志愿者教授社區(qū)老人正確、科學地使用社區(qū)健身器材。修文縣街道和社區(qū)對于老年群體的健身運動項目開展少，健身活動依舊只能局限于廣場舞、太極拳以及社區(qū)健身器械上的簡單運動，無法滿足老年群體的健身需求，已經(jīng)成為社區(qū)養(yǎng)老服務的一塊短板。

(三)社區(qū)養(yǎng)老服務人員不足

隨著社會老齡化的不斷加深，城市老年人口越來越多，修文縣也難以回避這個問題。截至2021年， 修文縣60歲以上的老年人有46242人，但是在社區(qū)內(nèi)從事養(yǎng)老服務的人員卻相對有限。以北門社區(qū)為例，社區(qū)共300多位老年人，12人從事社區(qū)養(yǎng)老服務工作(包括社區(qū)網(wǎng)格員、社工等在內(nèi))，平均每位工作人員要為近25名老年人提供服務，人手上顯得捉襟見肘。東山社區(qū)一位網(wǎng)格員曾坦言，自己負責照顧22名老年人，每位老人每周需上門家訪2次，每天要登門拜訪6位老年人，由于還有其他的工作，在每位老年人家中不能停留太長時間，有時候?qū)嵲诿Σ贿^來只能采取電話家訪完成服務工作，確實影響了社區(qū)養(yǎng)老服務的質(zhì)量，也違背了社區(qū)養(yǎng)老服務的初衷。當前社區(qū)養(yǎng)老服務人員不足，難以保質(zhì)保量完成養(yǎng)老服務已經(jīng)成為限制社區(qū)養(yǎng)老服務開展的主要因素之一。

(四)部分工作人員服務質(zhì)量有待加強

貴陽市修文縣已經(jīng)初步建立了社區(qū)養(yǎng)老服務體系，為社區(qū)老年人提供必要的社區(qū)養(yǎng)老服務，但是也有部分老年人反映，個別養(yǎng)老服務人員在服務過程中的服務質(zhì)量還是有待提高的。老年人本身就是社會弱勢群體，其感知度相對較慢，同時心理更加敏感甚至脆弱，不少老年人對于需要工作人員照顧這個事實本就心存愧意，但是修文縣個別服務人員在工作中態(tài)度相對冷淡，與老年人的溝通、互動也較少，老年人不說他們也不問不做，不少老年人礙于面子只能“將就”。類似這種人在心不在的養(yǎng)老服務，只會收到事倍功半的效果，非但不能讓老年人獲得應有的服務保障，還會在老年群體中產(chǎn)生不必要的負面影響。

三、貴陽市修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務存在問題的原因

(一)對老年人精神文化需求關(guān)愛不足

修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務中對老年群體社區(qū)文化生活組織匱乏，其主要原因還是社區(qū)養(yǎng)老服務人員對老年人精神文化需求的關(guān)愛不足，主要包括兩方面。第一，在社區(qū)養(yǎng)老服務中，服務人員主觀認為老年人的養(yǎng)老生活只要保障衣食無憂、保證身體健康即可，并簡單認為老年人日常的樂趣便是下象棋、遛鳥、跳廣場舞。但是，當前老年群體的文化需求也是隨著時代一起前行的，他們擁有更為豐富和廣泛的文化需求[4]。第二，修文縣網(wǎng)格管理中存在著一定的工作短板，不論是社區(qū)養(yǎng)老服務還是社區(qū)文化健身中，對老年群體的需求調(diào)研不足，未能充分了解老年群體精神文化生活的實際需求，同時社區(qū)養(yǎng)老服務和社區(qū)文化工作各自為陣、工作脫節(jié)，最終導致了社區(qū)養(yǎng)老服務中對老年人精神文化生活關(guān)愛不足的現(xiàn)象。

(二)老齡健身服務重硬件建設、輕組織指導

修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務工作人員，對于老齡健身服務僅僅滿足于建設社區(qū)內(nèi)健身器械和場地，片面地認為社區(qū)提供了健身器械和場地等同于開展了老年健身服務活動，這種重硬件建設、輕組織指導的工作方式是導致社區(qū)老年群體健身活動缺乏組織的重要因素。雖然修文縣各街道均建立了社區(qū)健身器械的巡查機制，定期安排人員對社區(qū)內(nèi)健身器械開展檢查，但是畢竟器械是不會說話的，不能指導老年人應該怎么合理鍛煉，也不能把老年人組織起來讓他們感受運動的快樂。不少老年人坦言，在社區(qū)健身器械上鍛煉，時間久了就成了習慣性的機械運動，讓人覺得枯燥和無聊，久而久之就失去了健身鍛煉的興趣了。所以，不管是為了老年群體的安全和健康，還是為了保證他們對健身運動的興趣，都不能簡單的只重視社區(qū)健身器械的維護，器械只是簡單的一類運動，適合老年人的運動還有很多種。同時，修文縣的社區(qū)養(yǎng)老服務人員更應該意識到，組織老年群體健身的必要性已經(jīng)超過了健身器材的完備性。

(三)社區(qū)養(yǎng)老服務人員來源單一

社區(qū)養(yǎng)老服務人員缺乏是一個不爭的事實，其主要原因在于修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務人員相對單一。由于當前社區(qū)養(yǎng)老服務處于起步階段，單純依靠社區(qū)工作人員、網(wǎng)格員來實現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務是不切實際的。根據(jù)西方發(fā)達國家養(yǎng)老服務經(jīng)驗顯示，社區(qū)養(yǎng)老服務不能單純依靠“體制內(nèi)人員”，更需要借助社會力量來完善這個養(yǎng)老服務網(wǎng)絡。一方面修文縣在轄區(qū)內(nèi)宣傳工作不到位，未能向廣大社區(qū)居民有效宣傳社區(qū)當前正在開展的養(yǎng)老服務工作以及該項服務工作的重要意義，從而導致社區(qū)居民對該項服務工作的了解不夠、參與力度不強、志愿服務人員不夠的局面。另一方面，修文縣未能學習社區(qū)養(yǎng)老服務的先進做法，部分服務采取行政向社會組織采購服務的模式，借助社會組織的力量進一步完善社區(qū)養(yǎng)老服務質(zhì)量。由此可見，修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務在組織體系上還是存在一定的短板，組織能力和范圍都需要進一步加強。

(四)社區(qū)養(yǎng)老服務工作缺乏監(jiān)督

當前對社區(qū)養(yǎng)老服務只重組織開展，忽略了必要的監(jiān)督評價手段，從而導致部分社區(qū)工作人員包括志愿者對于社區(qū)養(yǎng)老服務工作不夠重視，未能在服務中注意自己的言行舉止和服務質(zhì)量，給老年群體帶來了一定的負面影響。任何一項公共服務工作，其服務質(zhì)量的監(jiān)督評價是不可或缺的，一旦失去了監(jiān)督、沒有了評價，服務的質(zhì)量就會失去控制，服務的目的就難以有效完成。當前，修文縣對于社區(qū)養(yǎng)老服務的評價主要還是社區(qū)干部通過家訪口頭咨詢，但是不少老年人還是礙于面子或者擔心后續(xù)的服務得不到保障，通常都會給出一個滿意的評價。對于這種走形式的監(jiān)督評價是不可取的，其評價效果是失真的，而且還會給老年群體造成監(jiān)督評價走過場的錯覺。目前缺乏一套行之有效的社區(qū)養(yǎng)老服務評價體系，能夠從服務的各個領域給予養(yǎng)老服務一個定性和定量的評價效果，最終督促社區(qū)養(yǎng)老服務工作向著更好的方向發(fā)展。

四、加強貴陽市修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務的建議

(一)加強老年人文化和科普服務

修文縣要做好老年人社區(qū)養(yǎng)老服務，不但要讓老年人老有所養(yǎng)，更要讓老年人老有所樂，因此必須進一步加強老年群體的文化和科普服務工作。第一，社區(qū)養(yǎng)老服務人員應該充分借助社區(qū)文化建設的平臺，將老年群體納入文化服務的范疇內(nèi)，通過廣泛的調(diào)研了解老年人對精神文化生活的實際及需求，積極協(xié)調(diào)社區(qū)、志愿者、社會組織等多方面的力量和資源，為老年群體組織開展豐富多彩的文化活動，并鼓勵社區(qū)老年人能夠組建其文化活動團隊，將文化活動長效化開展起來。第二，隨著時代的發(fā)展，老年群體對于數(shù)字生活、信息化技術(shù)的渴望日益增加[5]，修文縣還應該根據(jù)老年人的客觀需要，組織社區(qū)志愿者對老年群體開展信息化科普宣傳，幫助老年人掌握網(wǎng)上購物、微信、微博等日常網(wǎng)絡應用的使用方法，幫助老年人跨越數(shù)字鴻溝。

(二)提升老年群體健身活動的組織和指導

修文縣應該充分重視轄區(qū)內(nèi)老年群體的健身活動需求，讓老年人在老有所養(yǎng)的基礎上，能夠強身健體，保持愉悅的心情。首先，修文縣應該安排專人保證各街道內(nèi)的健身活動器械的可用性，對于出現(xiàn)故障的健身器械應該立即懸掛提示牌，并盡快組織人員維修；此外，對于具備條件的社區(qū)應該為老年人的健身活動組織安排場地，一方面保證老年人健身活動的安全性，另一方面也避免對社區(qū)其他居民造成影響。其次，修文縣可以在轄區(qū)范圍內(nèi)聯(lián)系學校、組織志愿者定期為老年人提供健身指導，教授老年人正確的健身方式，例如如何正確的使用健身器械，根據(jù)不同的體型和年齡可以達到怎樣的運動強度等，避免不科學運動帶來不必要的損傷。最后，修文縣應該盡可能的收集老年群體的健身活動需求，對于需求較為集中的健身項目但老年人又難以自行組織開展的，可以組織社區(qū)志愿者和社會組織統(tǒng)一開展，采取老人自費一部分、街道補貼一部分，共同滿足老年人的健身心愿。例如對于老年人希望能夠使用健身房、居家練習等需求，就可以采用此類方式開展老年人專題瑜伽班，利用工作日白天場地、師資都空閑的時間段，為老年人提供優(yōu)質(zhì)又經(jīng)濟的健身服務。

(三)多渠道引入社區(qū)養(yǎng)老服務人員

要解決社區(qū)養(yǎng)老服務人員不足的現(xiàn)狀就要改變當前服務人員來源單一的問題，修文縣可以考慮從多種渠道引入社區(qū)養(yǎng)老服務人員以充實服務力量、保障服務質(zhì)量。首先，可以通過社區(qū)就業(yè)服務的渠道，在社區(qū)內(nèi)部尋找下崗失業(yè)在家的居民，通過組織培訓讓他們成為社區(qū)養(yǎng)老服務社工，這樣不但能夠解決下崗居民的就業(yè)問題也充實了社區(qū)養(yǎng)老服務人員數(shù)量。其次，修文縣還可以通過多種渠道、媒體開展社區(qū)養(yǎng)老服務宣傳工作，鼓勵社區(qū)居民、周邊企業(yè)、學校的志愿者積極投入到社區(qū)養(yǎng)老服務中，從日常服務、文化生活、健身鍛煉、心理輔導、法律服務等各獻己長，為社區(qū)老年人提供所需的服務，并通過完善的組織形成修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務志愿者團隊，將志愿者服務長效化組織起來。最后，修文縣還可以采用政府購買公共服務的方式來為老年人提供特定領域的養(yǎng)老服務，例如可以與轄區(qū)內(nèi)的健身房合作舉辦價廉物美的健身培訓班便是此類購買的一種體現(xiàn)方式。社區(qū)養(yǎng)老服務工作不論從服務人員數(shù)量還是服務質(zhì)量而言，都需要不斷組織引入多渠道的社會力量才能將養(yǎng)老服務做得有聲有色[6]。

(四)建立社區(qū)養(yǎng)老服務的監(jiān)督評價體系

修文縣要保證社區(qū)養(yǎng)老服務的質(zhì)量，在加強服務質(zhì)量管理的同時更需要建立一套完善的監(jiān)督評價體系，通過持續(xù)的監(jiān)督與考核來保證養(yǎng)老服務的質(zhì)量。第一，應該制定并持續(xù)完善社區(qū)養(yǎng)老服務監(jiān)督評價指標，針對不同的服務崗位，制定針對性的評價指標，避免制定大而全的通用評價標準，難以有效評估各崗位實際服務質(zhì)量。第二，監(jiān)督評價應該持續(xù)開展，應該采取每月或每季度的評估方式，避免以年度為評估單位。經(jīng)常性的監(jiān)督評估有利于盡快發(fā)現(xiàn)社區(qū)養(yǎng)老服務的問題并及時完成整改，避免問題長期堆積。第三，特別針對社會組織或政府購買服務的養(yǎng)老服務項目，還可以考慮引入行業(yè)服務標準，并邀請第三方組織和社區(qū)居民共同參與監(jiān)督養(yǎng)老服務的質(zhì)量，根據(jù)監(jiān)督評價結(jié)果對服務質(zhì)量不達標的組織或單位采取誡勉談話或取消服務資格的處罰措施。最后，所有的監(jiān)督評價結(jié)果應該及時予以公布，便于社區(qū)內(nèi)的所有居民對當前社區(qū)養(yǎng)老服務質(zhì)量的了解和監(jiān)督[7]。

五、結(jié)語

誠然，隨著社會老齡化的發(fā)展，養(yǎng)老問題和老齡服務已經(jīng)成為社會關(guān)注的焦點。在機構(gòu)養(yǎng)老條件有限的情況下，做好社區(qū)養(yǎng)老服務工作能夠讓社區(qū)內(nèi)的老年群體獲得必要的養(yǎng)老服務和生活保障，確保他們在家中安享晚年。修文縣在社區(qū)養(yǎng)老服務工作中已經(jīng)取得了一定的成績，但是不可否認由于服務意識、服務視野、管理模式上存在的短板，修文縣社區(qū)養(yǎng)老服務工作依舊有值得提升的空間，需要廣大工作人員、志愿者共同努力來推進社區(qū)養(yǎng)老服務的全面、健康、和諧的發(fā)展。