弓形蟲病的診斷與防治分析

(武平縣桃溪鎮(zhèn)鄉(xiāng)村振興服務(wù)中心，福建 武平 364300)

0 引言

現(xiàn)階段，類似疫情防控得到相關(guān)部門的進(jìn)一步重視；一是TOX被確定為引發(fā)胎兒畸形發(fā)育的主要因素，也是導(dǎo)致生育質(zhì)量下降的主要因素。二很多種類畜禽都容易受到TOX病菌的傳染，在現(xiàn)實(shí)環(huán)境中，凡是與畜禽有近距離接觸的人都屬于易被傳染者。對弓形蟲的診斷及治療分析具有重要意義。

1 病原體分析

弓形蟲屬頂端復(fù)合物亞門、孢子蟲網(wǎng)、真球蟲目，細(xì)胞內(nèi)寄生性原蟲。其生活史中出現(xiàn)5種形態(tài)，即滋養(yǎng)體(速殖子)，包囊(可長期存活于組織內(nèi)，呈圓形或橢圓形，直徑10～20 μm，破裂后可釋出緩殖子)，裂殖體，配子體和卵囊。前3期為無性生殖，后2期為有性生殖，弓形蟲生活史的完成需雙宿主：在終宿主(貓與貓科動物)體內(nèi)，上述5種形態(tài)俱存。弓形蟲通常生存狀態(tài)為有性和無性。在總體生存過程中，會歷經(jīng)2個不同的宿體，可以在貓科屬體表中進(jìn)行有性繁衍的同時，也有無性發(fā)展，所以，貓是弓形蟲任何生存時期的宿體。在其他畜禽體內(nèi)都僅是表現(xiàn)無性發(fā)展?fàn)顟B(tài)，屬于中間宿主。弓形蟲在中間宿主選擇上較為隨意。

所有畜禽、魚類與人類都容易被其確定為宿主，并且除紅細(xì)胞以外的有核細(xì)胞都容易被傳染。弓形蟲的外在傳染力取決于其本身的毒性以及被傳染者的身體防御力，所以弓形蟲的傳染因素是多方面的。速殖子期是弓形蟲的主要致病階段，以其對宿主細(xì)胞的侵襲力和在有核細(xì)胞內(nèi)獨(dú)特的內(nèi)二芽殖法增殖破壞宿主細(xì)胞。蟲體逸出后又重新侵入新的細(xì)胞，刺激淋巴細(xì)胞、巨噬細(xì)胞浸潤，導(dǎo)致組織的急性炎癥和壞死。包囊內(nèi)緩殖子是引起慢性感染的主要形式，包囊破裂后，游離的蟲體可刺激機(jī)體產(chǎn)生遲發(fā)性變態(tài)反應(yīng)，并形成肉芽腫病變。宿主感染弓形蟲后，在一般條件下，宿主都具備了更加強(qiáng)大的防御力，也不會發(fā)生顯性的不良反應(yīng)，在動物防御力較弱的條件下，才有可能被弓形蟲傳染。

2 臨床特征

2.1 流行病學(xué)

弓形蟲在夏秋季處于高傳染期，在各種生長時期的動物群體中寄生，特別是對于幼齡動物來說更易受到傳染。弓形蟲會在動物個體心、腦、消化系統(tǒng)和胞宮中寄生和繁衍。而且動物體液、分泌物中都會寄生很多弓形蟲，正常動物與免疫力弱動物都會在接觸弓形蟲后出現(xiàn)不良反應(yīng)。

2.2 臨床表現(xiàn)

弓形蟲對外傳染表現(xiàn)為先天傳播和后天感染兩種形式，都是以外表的無癥狀為主要反應(yīng)。較為常見的顯性癥狀基本上是因為短期內(nèi)的病菌感染或隱性病菌規(guī)模擴(kuò)大所引發(fā)。大部分無癥狀動物在出現(xiàn)炎性疾病時會導(dǎo)致本身防御力下降，在這樣的條件下，就容易被弓形蟲傳染。例如炎性病動物和妊娠者動物會在防御力下降的情況下從無癥狀階段發(fā)展為重癥階段，進(jìn)而又可能導(dǎo)致其他癥狀加重。除此之外，在免疫力正常時，弓形蟲病者多以隱性感染而不致身體危害。一旦受到其他疾病的侵害或免疫力降低時，此病可能會急性發(fā)作。尤其是在動物個體出現(xiàn)炎性疾病或全身極度免疫低下時，更易感染弓形蟲，或使原有的隱性感染活化，產(chǎn)生弓形蟲肺炎。

2.3 妊娠動物感染弓形蟲的表現(xiàn)和病理

如果妊娠期動物被傳染弓形蟲，容易使胎盤養(yǎng)分不足，導(dǎo)致母子體質(zhì)下降。據(jù)相關(guān)資料顯示，如果動物孕期感染弓形蟲病菌，可能會使胎兒在2個月后停止發(fā)育，孕激素與硫酸酮含量也會減小，這些激素含量的減小，就可能使胎兒養(yǎng)分供應(yīng)不平衡，此時可在死胎體內(nèi)發(fā)現(xiàn)高比例的血清。在一般條件下，處于妊娠后期動物的體內(nèi)都會有PGF2激素含量的提高，致使宮腔出現(xiàn)陣縮現(xiàn)象，促使胎兒產(chǎn)出，孕激素是達(dá)到這一目標(biāo)的根本條件之一，在母體內(nèi)PGF2含量提高、而孕激素含量的減少則會使胎兒停止發(fā)育。國外有科研機(jī)構(gòu)作了如下實(shí)驗：將弓形蟲卵子移至妊娠動物口腔內(nèi)，會導(dǎo)致妊娠動物前列腺素含量快速提升，同時雌孕激素含量也減小。如果妊娠動物被傳染了弓形蟲，就可能將這種病菌傳染給胎兒，繼而導(dǎo)致胎兒停育。畜禽感染弓形蟲，還會使胎盤出現(xiàn)諸多形式的病態(tài)，例如胎盤的物理性損傷，胎盤外在保護(hù)膜損傷，胎盤感染病菌、病灶鈣化等；無論是器質(zhì)性損傷還是功能下降，都會導(dǎo)致胎兒出現(xiàn)停止發(fā)育的不良后果，還可能引發(fā)更加嚴(yán)重的后果。

3 診斷

病原學(xué)檢查具確診意義。方法主要有涂片染色法、動物接種分離法或細(xì)胞培養(yǎng)法查找滋養(yǎng)體。取急性期患者的體液、腦脊液、血液、骨髓、羊水、胸水經(jīng)離心后，沉淀物作涂片，或采用活組織穿刺物涂片，經(jīng)姬氏染色后，鏡檢弓形蟲滋養(yǎng)體。相關(guān)實(shí)驗過程易操作，然而檢測精準(zhǔn)性難以保證，會多次發(fā)展漏檢現(xiàn)象。不僅如此，還可借助樣本檢測特異反應(yīng)，能夠增進(jìn)樣本的檢出比例。以反應(yīng)機(jī)敏的白鼠為樣本，把樣本植于受體體內(nèi)，7 d后抽取樣品體腔內(nèi)液體進(jìn)行檢測。也可把有核細(xì)胞作出檢測樣本，將標(biāo)本植于其中進(jìn)行培養(yǎng)。通過對近期情況的分析得知，由于弓形蟲檢測技術(shù)發(fā)展不完善，而血清檢測技術(shù)快速發(fā)展，那么移植、培養(yǎng)和血清檢測就被確定是截至現(xiàn)在應(yīng)用最為廣泛的診斷措施。而所涉及的類型則較為多元。

1)染色體實(shí)驗：屬于最具精準(zhǔn)性的特異性血清檢測法，采用活滋養(yǎng)體在有致活因子的參與下與標(biāo)本內(nèi)特異性抗體作用，使蟲體表膜破壞不為著色劑美藍(lán)所染。鏡檢見蟲體不被藍(lán)染者為陽性，蟲體多數(shù)被藍(lán)染者為陰性。

2)間接血凝試驗(IHA)，此法特異、靈敏、簡易，適用于流行病學(xué)調(diào)查及篩查性抗體檢測，應(yīng)用廣泛。

3)間接免疫熒光接體試驗(IFA)，以整蟲為抗原，采用熒光標(biāo)記的二抗檢測特異抗體，此法可檢測同型及亞型抗體，其中檢測IGM適用于臨床早期診斷。

4)酶聯(lián)免疫吸附試驗(ELISA)，用于檢測宿主的特異循環(huán)抗體或抗原，已有多種改良法廣泛用于早期急性感染和先天性弓形蟲病的診查。

病原學(xué)的診斷方法最為可靠，但費(fèi)時且易漏檢；免疫學(xué)方法臨床上使用較為普遍，但因抗原含量少，抗體出現(xiàn)較晚，不適合感染的早期檢測和對免疫功能缺陷患者的診斷。

而以核酸擴(kuò)增技術(shù)為基礎(chǔ)的分子生物學(xué)技術(shù)的迅速發(fā)展，如實(shí)時定量PCR(RT-PCR)、巢式PCR和PCR-PFLP等的應(yīng)用，為弓形蟲病的診斷提供了快速、靈敏、特異及穩(wěn)定的檢測方法。

4 治療措施

1)化學(xué)療法，所涉藥物就是達(dá)拉匹林與磺胺類藥物，這兩種藥物作用明顯，然而所表現(xiàn)的不良反應(yīng)較大。

2)免疫療法。重點(diǎn)是借助提高免疫力的對策，對FN-γ、IL-α的序列進(jìn)行調(diào)整，或LAK細(xì)胞等生物制劑，然而成本都較高，所以作業(yè)目標(biāo)難以達(dá)成。如果癥狀較為緊急，就需要立即以藥物進(jìn)行防控，然而截至目前也沒有徹底根治的藥品，現(xiàn)有的達(dá)拉匹林和磺胺類藥品也不能對發(fā)展階段的弓形蟲起到明顯的防控效用。目前應(yīng)用較為廣泛的是新諾明，這種藥品可與達(dá)拉匹林進(jìn)行聯(lián)合，以達(dá)到加強(qiáng)成效的目的，但不能給妊娠期動物使用。而螺旋霉素具有毒性成分少，作用范圍大的優(yōu)勢條件，可以用作妊娠動物的弓形蟲防治。在具體的疫菌防控環(huán)節(jié)，再聯(lián)合使用免疫強(qiáng)化劑，能夠加強(qiáng)畜禽的軀體防御力，對弓形蟲防控會起到明顯的促進(jìn)作用。螺旋霉素具有吸收快、起效時間長，副作用小的優(yōu)勢條件，可以給妊娠動物正常使用，由于以上所提達(dá)拉匹林容易導(dǎo)致胎兒發(fā)育不良，所以妊娠動物就不能使用類似藥品。

5 有效預(yù)防

弓形蟲的預(yù)防要盡量避免食用生的食品，注重提高病菌防控常識，保證生活空間的清潔。如果有先天性弓形蟲傳染個體，就應(yīng)進(jìn)行血清檢測。如果是對妊娠動物實(shí)行弓形蟲病菌檢疫，并確認(rèn)檢疫結(jié)果陽性，就需要對其實(shí)行流產(chǎn)操作，處于孕中、晚期的被傳染動物需要得到相應(yīng)的診治。但對于藥物過敏反應(yīng)的動物，則需要采取其他措施。如果確認(rèn)了傳染源就應(yīng)當(dāng)進(jìn)行全面消除，減少或避免與其他畜禽等生物接觸，也避免畜禽分泌物有外在影響性。在疫苗方面，全蟲疫苗與抗源疫苗在防控弓形蟲病菌方面會起到明顯效用，然而全蟲疫苗容易導(dǎo)致疫情的再度發(fā)生，而抗源疫苗的防護(hù)性也不符合相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。而病核酸疫苗能夠消除這樣的現(xiàn)狀，并表現(xiàn)出非常好的發(fā)展前景。在近三十年以來，國內(nèi)相關(guān)科研單位就啟動了弓形蟲病核酸疫苗科研工作，借助對蛋白基因結(jié)構(gòu)的調(diào)整，研制出了諸如復(fù)合以及混合等類型的疫苗，經(jīng)過動物實(shí)驗也驗證了這些疫苗成效的顯著性。

6 結(jié)語

從國家的角度來說，弓形蟲國內(nèi)傳染風(fēng)險并不高，然而從具體狀態(tài)的分析中了解到，現(xiàn)實(shí)情況不容樂觀，尤其是在農(nóng)村畜禽養(yǎng)殖規(guī)模不斷擴(kuò)大的條件下，相關(guān)檢疫工作都未能在實(shí)際行動中有高質(zhì)量表現(xiàn)。這種病癥外表表現(xiàn)不具備獨(dú)特性，經(jīng)驗不足的醫(yī)生難以辯認(rèn)。據(jù)近二十年以來，有相關(guān)資料顯示，國內(nèi)各類型畜禽被傳染弓形蟲的現(xiàn)象越來越多，所以，國內(nèi)相關(guān)部門應(yīng)當(dāng)對此作出考慮，進(jìn)一步對弓形蟲病作出精準(zhǔn)診治和防控。