A 民營醫(yī)院全面預算管理現(xiàn)狀分析與改進措施

文/劉敏（山西愛爾眼科醫(yī)院有限公司）

在A 民營醫(yī)院發(fā)展的過程中，全面預算管理的應用逐漸廣泛，醫(yī)院全面預算管理要以貨幣或者其他的方式說明醫(yī)院在一段時間內(nèi)的經(jīng)營活動目標，并且及時地發(fā)現(xiàn)在各項制度實施時所存在的問題。通過預算管理模式的科學利用，量化不同的經(jīng)營模式和資源配置要求相匹配，增強整體的管理效果，以此為后續(xù)醫(yī)院發(fā)展決策奠定重要基礎(chǔ)。

因此，A 民營醫(yī)院需要加強對全面預算管理重視程度，落實精細化的工作思維，使全面預算管理效果能夠得到全面增強。

一、全面預算管理的概述

為了充分發(fā)揮全面預算管理在民營醫(yī)院中的重要優(yōu)勢，需要相關(guān)醫(yī)院加強對全面預算管理內(nèi)涵的深入解讀，在部門內(nèi)部召開組織會議，分析全面預算管理的主要工作重點以及不同人員的工作職責，使整體發(fā)展水平能夠得到全面優(yōu)化。

全面預算管理要以醫(yī)院的發(fā)展目標為主要導向，制定預算編制和預算執(zhí)行等不同的管理模塊，和醫(yī)院各項活動相協(xié)調(diào)，創(chuàng)造更高的經(jīng)濟價值目標。全面預算管理主要是以預算為主要的途徑，在經(jīng)濟個體內(nèi)部以及各個部門之間完善財務和其他資源的分配，進一步做好生產(chǎn)經(jīng)營活動的有效組織和協(xié)調(diào)，使各項經(jīng)濟活動能夠具備較強的科學性，之后再完成預期的經(jīng)營計劃，促進醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略效果能夠得到全面提升[1]。

在全面預算管理工作中，要突出本身過程的完整性和人員參與的全體性，納入不同的經(jīng)濟活動中，按照不同工作人員的職責來進行預算任務的有效整合，使全面預算管理能夠具備較強的科學性，針對性的指導實際工作的有序進行。另外還需要優(yōu)化預算指標以及編制預算的不同模塊，在部門內(nèi)部貫徹落實責任機制，下發(fā)不同的工作任務，促進民營醫(yī)院在新時期下的穩(wěn)定發(fā)展。

二、A 民營醫(yī)院全面預算管理的必要性

在現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展過程中，要落實動態(tài)化的工作思維，及時地發(fā)現(xiàn)在以往制度實施中和醫(yī)院發(fā)展相違背之處，結(jié)合以往的工作經(jīng)驗，優(yōu)化內(nèi)部管理模式，從而為醫(yī)院的發(fā)展提供良好的指導作用。

在實際發(fā)展過程中，民營醫(yī)院需要了解市場的發(fā)展規(guī)律，具備較強的反思意識，認真分析當前預算管理中存在的不足，創(chuàng)新當前的工作方案，完善機制模式的建設(shè)，規(guī)范不同的經(jīng)營活動，進一步滿足資源科學分配的要求，減少各個環(huán)節(jié)所產(chǎn)生的成本。全面預算管理普遍應用于不同的管理環(huán)節(jié)中，有效加快民營醫(yī)院的現(xiàn)代化進程，促進醫(yī)院結(jié)合時代發(fā)展的方向創(chuàng)新當前的各項管理方案，通過完善內(nèi)部管理逐漸地增強自身的軟實力，使A 民營醫(yī)院競爭實力得到有效增強[2]。在全面預算管理過程中，資源需要在結(jié)構(gòu)體系和會計制度方面突出民營醫(yī)院全面預算管理本質(zhì)特征，減少問題的發(fā)生概率，和民營醫(yī)院戰(zhàn)略目標進行相互融合，找到其中的契合點，使民營醫(yī)院發(fā)展能夠符合相關(guān)的標準，解決當前民營醫(yī)院管理過程中所存在的問題。

從中可以看出，在A 民營醫(yī)院實施全面預算管理的優(yōu)勢較為突出，能夠幫助民營醫(yī)院應對外部環(huán)境所產(chǎn)生的干擾，同時也可以調(diào)整內(nèi)部發(fā)展結(jié)構(gòu)，使醫(yī)院能夠根據(jù)各項醫(yī)療體制的改革，加強對資金使用過程的全面監(jiān)督，通過完善的預算提高資源的使用效率，保障全面預算管理工作可以更加順利實施，提高醫(yī)院的發(fā)展水平。

三、A 民營醫(yī)院全面預算管理的難點和問題

在民營醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的進程中，要逐漸的改進當前的工作方案，并且具備較強的反思意識，分析在以往預算管理中所產(chǎn)生的問題，例如在全面預算管理中存在的問題較為突出。如果沒有做到科學地解決，會限制民營醫(yī)院在新時期下的穩(wěn)步發(fā)展。因此民營醫(yī)院需要根據(jù)當前的發(fā)展目標，在部門內(nèi)部商討出全面預算管理的工作方向之后再建立不同的管理機制，提高全面預算協(xié)調(diào)度，突出全面預算管理工作本身的規(guī)范性特征。

首先，在A 民營醫(yī)院全面預算管理工作中存在重視程度較低的問題，這也顯示出了全面預算管理在綜合管理體系中的地位明顯不高，無法充分發(fā)揮預算管理本身的優(yōu)勢。例如一部分民營醫(yī)院并沒有建立專業(yè)性較強的預算管理部門，仍然將全面預算管理放置在財務部門中進行，并且也沒有做好有效的監(jiān)督，導致全面預算管理實施效果逐漸降低。在體系實施方面缺乏針對性的指導以及引導，并且預算管理活動太過隨意。相關(guān)管理人員和財務人員對全面預算管理的重要性存在認識程度不足的問題，也缺乏相對應的資金支持，無法采取更加有效的手段來進行日常的全面預算管理，導致全面預算管理太過形式化以及邊緣化，無法充分地發(fā)揮本身的應用價值。各項全面預算管理制度和手段存在著落后的問題，對全面預算管理的影響較為突出。

其次，在民營醫(yī)院全面預算管理中存在著觀點不全面的問題，往往只關(guān)注到某一個層面或者是幾個層面所實施的預算管理模式，也存在著不科學的問題。例如預算管理模式太過單一，很難兼顧各個層面預算的相關(guān)事項，在體系建立方面無法突出科學化和規(guī)范性的工作思維，并沒有充分地發(fā)揮全面預算管理的優(yōu)勢來指導各項活動的順利實施，對民營醫(yī)院的影響較為突出。

由于當前民營醫(yī)院正處于發(fā)展階段，一些新業(yè)務對全面預算管理活動提出新的要求，但是全面預算管理無法具備全面性和約束性的特征，導致管理效率在逐漸地下降。再加上其他層面的全面預算管理很難實現(xiàn)，要求和標準的持續(xù)性提升會影響各項制度的有效實施，限制了民營醫(yī)院在新時期下的穩(wěn)步發(fā)展。

四、A 民營醫(yī)院全面預算管理的改進策略

（一）提高預算管理實際地位

在A民營醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展進程中，需要加強對全面預算管理的科學認識，根據(jù)自身的發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)整現(xiàn)有的工作重點，使全面預算管理工作能夠更加順利地實施。為了保證全面預算管理優(yōu)勢得到全面體現(xiàn)，在實際工作中需要提升預算管理的實際地位，從而獲得持續(xù)性發(fā)展的條件。首先，在內(nèi)部管理中要結(jié)合以往全面預算管理經(jīng)驗，取其精華，棄其糟粕，為預算管理優(yōu)化提供重要保障。

在制度上需要為全面預算管理提供重要的指導以及規(guī)范作用，持續(xù)優(yōu)化當前的工作制度，避免在全面預算管理工作中存在諸多的問題[3]。其次，在全面預算管理工作中還需要保證基本的預算活動有條不紊地進行，管理人員要明確預算管理制度建設(shè)的必要性，并且加大對預算管理的持續(xù)優(yōu)化力度，發(fā)揮全面預算管理在資源整合方面的重要價值，和各個發(fā)展目標相匹配，提升全面預算管理工作的實效性，在保證財務管理核心地位的同時，更好地實施全面預算管理任務。圍繞當前的發(fā)展目標，保證預算管理工作的科學性以及專業(yè)性。

（二）建設(shè)全面預算管理體系

在全面預算管理模式實施的過程中，要依托完善的制度支持，逐漸優(yōu)化當前的工作方案，使全面預算管理實施效果能夠符合相關(guān)的要求。在全面預算管理中需要構(gòu)建完善的管理機制，涵蓋于民營醫(yī)院發(fā)展的不同環(huán)節(jié)，做好各項經(jīng)濟活動的有效監(jiān)督以及管理，防止矛盾問題的發(fā)生。

通過提高預算管理的全面性和主觀能動意識，更好地完成當前的全面預算管理任務，并保證最終數(shù)據(jù)能夠具備較強的準確性，為全面發(fā)展提供重要的基礎(chǔ)[4]。

首先，在實際工作中需要相關(guān)醫(yī)院加強對管理會計人才的科學培養(yǎng)，并且還需要根據(jù)當前的發(fā)展目標，細化不同的預算管理方案，完成預算指標的分配，搭建更加完備的全面預算管理模式，避免對全面預算管理工作的有序發(fā)展造成一定的影響。另外，在后續(xù)工作中還需要考慮預算之間的差異性，按照不同的工作質(zhì)量提出更加科學的優(yōu)化方案，減少對預算管理產(chǎn)生的負面影響，使全面預算管理能夠逐漸地步入正軌，持續(xù)提高醫(yī)院的全面預算管理能力。

其次，民營醫(yī)院需要將全面預算管理納入正確的內(nèi)部管理環(huán)節(jié)中。例如，要借助全面算管理保障各項預算管理活動的全面性，使預算能力能夠得到不斷提升。

全面預算管理應用價值已經(jīng)得到了廣泛的證實，民營醫(yī)院在日常發(fā)展的過程中需要根據(jù)全面預算管理的內(nèi)涵，完善相對應的工作體系，并且充分發(fā)揮自身的驅(qū)動作用，推動各項管理活動的有效實施，并且伴隨著預算管理的持續(xù)性，優(yōu)化實現(xiàn)管理資源的有效統(tǒng)籌，從而使全面預算管理得到全面保障，為民營醫(yī)院的穩(wěn)定進步奠定堅實的保障。

最后，在全面預算管理體系建設(shè)方面要注重細節(jié)性問題的管理，要在內(nèi)部健全全面預算管理的組織體系，由醫(yī)院院長擔任預算管理委員會的主任，相關(guān)部門負責各項工作的監(jiān)督，在部門內(nèi)部設(shè)置獨立性較強的全面預算管理部門，下發(fā)不同的任務，和財務管理模式相互聯(lián)動，逐漸提高全面預算管理的工作水平[5]。在全面預算管理工作中，需要考慮醫(yī)院的長久發(fā)展規(guī)劃，確定醫(yī)院年度經(jīng)營活動目標，并且掌握醫(yī)院全面預算管理編制的主要工作原則和制度等，協(xié)調(diào)在實際工作中所產(chǎn)生的沖突以及糾紛，保證醫(yī)院各項活動的有序?qū)嵤?，凸顯全面預算管理工作的價值。醫(yī)院可以借鑒其他醫(yī)院在全面預算管理中的相關(guān)經(jīng)驗以及方法，按照醫(yī)院當前的發(fā)展現(xiàn)狀制定針對性較強的管理方案，可以采取彈性預算的編制模式來進行業(yè)務量的預算，適應各個科室在發(fā)展過程中業(yè)務量的不確定性，在醫(yī)院編制管理費用方面要進行零基預算方法的有效實施，全面提高資金節(jié)約的效果，提高資源的利用率，減少各種矛盾問題的發(fā)生，促進全面預算管理工作水平能夠得到全面提高。之后在部門內(nèi)部要落實責任機制，定期審核當前管理成果以及出現(xiàn)的問題，制定全面預算管理方案，推進全面預算管理工作的有序發(fā)展。

（三）加強全面預算管理的信息化建設(shè)與應用

時代是不斷發(fā)展的，在全面預算管理工作中需要通過信息化的建設(shè)為預算管理工作提供更多的便利，調(diào)整現(xiàn)有的工作重點，使醫(yī)院發(fā)展效率能夠得到全面提高，并且使各項管理流程能夠變得更加清晰。在實際工作中，醫(yī)院需要加強設(shè)備和技術(shù)投入力度，融入最新的計算機技術(shù)規(guī)劃調(diào)整現(xiàn)有的工作重點，例如可以融入網(wǎng)上支付報銷系統(tǒng)和預算管理系統(tǒng)等，在新數(shù)據(jù)產(chǎn)生時能夠快速整合不同的數(shù)據(jù)，以此來提高當前的管理效率，這樣不僅可以減少在以往工作中的煩瑣程序，還有助于為全面預算管理提供重要的信息支持。在信息化建設(shè)方面需要進一步的調(diào)整預算執(zhí)行的模式，并且在部門內(nèi)部開展科學的培訓工作，講解全面預算和信息化之間的契合點，強化人員的思想認知，熟練地利用信息技術(shù)來完成預算管理任務，之后再根據(jù)不同的信息評價預算管理的工作目標，使預算管理能夠具備較強的先進性。

（四）構(gòu)建預算管理監(jiān)督機制

在醫(yī)院全面預算管理制度實施的過程中，制度的建立為重要的工作目標，但是由于醫(yī)院內(nèi)外環(huán)境是處于動態(tài)變化過程中的，為了減少對預算管理的影響，醫(yī)院需要健全監(jiān)督管理體制，一方面要了解市場發(fā)展方向，另一方面還要規(guī)范和約束不同工作行為，保持各項活動能夠具備較強的科學性，增強全面預算管理的效果。民營醫(yī)院的核心管理層和財務主管需要在內(nèi)部建立專業(yè)性較強的監(jiān)督管理小組，按照實際情況做好全面預算管理工作的科學評價以及監(jiān)督，同時還要分析各種全面預算方法實際的實施情況，使之與預算管理目標相匹配，掌握不同環(huán)節(jié)中全預算管理所發(fā)揮的作用以及其中所產(chǎn)生問題，建立不同的量化標準，優(yōu)化全面預算管理模式，減少全面預算管理工作中的各項干擾因素。并且也可以幫助民營醫(yī)院掌握當前的預算情況，實現(xiàn)不同層面的優(yōu)化調(diào)整，提高民營醫(yī)院的發(fā)展水平。另外也可以借助預算管理進行全過程的監(jiān)督，快速地發(fā)現(xiàn)民營醫(yī)院在發(fā)展中存在的各項問題，并根據(jù)問題提出有效的應對策略，減少對醫(yī)院所產(chǎn)生的負面后果，促進監(jiān)督各項活動的順利進行，使全面預算管理優(yōu)勢能夠得到全面發(fā)揮。

當前，大多數(shù)全面預算管理的優(yōu)化處于持續(xù)發(fā)展的過程，但是整個周期較長，為了減少預算管理能力提升的時間周期，需要建立針對性較強的評價監(jiān)督管理機制，和其他基礎(chǔ)性制度進行相互融合，構(gòu)成更加嚴密的預算管理模式，減少各種矛盾問題的發(fā)生。通過科學化的評價機制，為全面預算管理工作的有序?qū)嵤┨峁┲匾Ｕ稀?/p>

五、結(jié)束語

在A 民營醫(yī)院發(fā)展的過程中，為了靈活地應對內(nèi)外部環(huán)境的挑戰(zhàn)以及變化，要加強對全面預算管理的優(yōu)化力度，構(gòu)建與之對應的管理機制，做好全過程的監(jiān)督以及管理，動態(tài)調(diào)整在全面預算管理中所存在的矛盾，和A 民營醫(yī)院的發(fā)展目標相互地匹配，共同推動工作機制的不斷優(yōu)化，為民營醫(yī)院提供可持續(xù)發(fā)展的條件。

相關(guān)鏈接

全面預算管理，是利用預算對企業(yè)內(nèi)部各部門、各單位的各種財務及非財務資源進行分配、考核、控制，以便有效地組織和協(xié)調(diào)企業(yè)的生產(chǎn)經(jīng)營活動，完成既定的經(jīng)營目標。MBA、EMBA 等各類經(jīng)營管理培訓教育均將全面預算管理作為一項重要的組織規(guī)劃工具涵括在內(nèi)。

全面預算反映的是企業(yè)未來某一特定期間（一般不超過一年或一個經(jīng)營周期）的全部生產(chǎn)、經(jīng)營活動的財務計劃，它以實現(xiàn)企業(yè)的目標利潤（企業(yè)一定期間內(nèi)利潤的預計額，是企業(yè)奮斗的目標，根據(jù)目標利潤制定作業(yè)指標，如銷售量、生產(chǎn)量、成本、資金籌集額等）為目的，以銷售預測為起點，進而對生產(chǎn)、成本及現(xiàn)金收支等進行預測，并編制預計損益表、預計現(xiàn)金流量表和預計資產(chǎn)負債表，反映企業(yè)在未來一定期間的財務狀況和經(jīng)營成果。