2021年10—11月FDA批準(zhǔn)新藥概況

2021年10月，F(xiàn)DA批出2個(gè)新分子實(shí)體，分別為治療罕見(jiàn)血管炎藥品Tavneos（avacopan）和治療慢性髓細(xì)胞白血病藥品Scemblix（asciminib）。11月，F(xiàn)DA批出1個(gè)新生物制品和3個(gè)新分子實(shí)體，分別為治療真性紅細(xì)胞增多癥藥物Besremi（ropeginterferon alfa-2b-njft）、治療軟骨發(fā)育不全癥藥物Voxzogo（vosoritide）、治療巨細(xì)胞病毒感染藥品Livtencity（maribavir）和指引卵巢癌手術(shù)的熒光成像劑Cytalux（pafolacianine）。

1 Tavneos（avacopan）

Tavneos為口服膠囊，被批準(zhǔn)與包括糖皮質(zhì)激素在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)療法聯(lián)用，輔助治療嚴(yán)重活動(dòng)性抗中性粒細(xì)胞胞漿自身抗體（anti-neutrophil cytoplasmic antibody,ANCA）相關(guān)血管炎的成年患者，具體為肉芽腫伴多血管炎（granulomatosis with polyangiitis, GPA）和顯微鏡下多血管炎（microscopic polyangiitis, MPA）。ANCA相關(guān)血管炎是一種罕見(jiàn)和嚴(yán)重的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，是由于補(bǔ)體系統(tǒng)（免疫系統(tǒng)的一部分）的過(guò)度激活而引起的。補(bǔ)體系統(tǒng)的過(guò)度激活進(jìn)一步激活中性粒細(xì)胞，導(dǎo)致炎癥并最終破壞小血管。Tavneos是一種口服小分子選擇性補(bǔ)體5a（component 5a, C5a）受體抑制劑，C5a是ANCA血管炎的驅(qū)動(dòng)因子。該藥通過(guò)阻斷位于破壞性炎癥細(xì)胞（如血液中性粒細(xì)胞）上的C5a受體，進(jìn)而阻止了這些細(xì)胞受到C5a的激活，降低炎癥損傷。

2 Scemblix（asciminib）

Scemblix為口服片劑，被加速批準(zhǔn)用于治療先前接受過(guò)≥2種酪氨酸激酶抑制劑（tyrosine kinase inhibitors,TKI）治療的費(fèi)城染色體陽(yáng)性慢性髓細(xì)胞白血病慢性期（Philadelphia chromosome-positive chronic myeloid leukemia in chronic phase, Ph+CML-CP）成年患者；被完全批準(zhǔn)用于治療攜帶T315I突變的Ph+CML-CP成年患者。CML是骨髓造血干細(xì)胞克隆性增殖形成的惡性腫瘤，而T315I是接受過(guò)TKI治療的患者中最常見(jiàn)的突變。Scemblix是一種靶向ABL/BCR-ABL1的TKI，它通過(guò)結(jié)合ABL肉豆蔻酰囊，來(lái)抑制BCR-ABL1融合蛋白的ABL1激酶活性。由于它與BCR-ABL1結(jié)合的位點(diǎn)與常見(jiàn)TKI不同，因此可能解決CML患者后期治療中對(duì)TKI耐藥和不耐受問(wèn)題。

3 Besremi（ropeginterferon alfa-2b-njft）

Besremi為注射液，被批準(zhǔn)用于治療真性紅細(xì)胞增多癥（polycythemia vera, PV）成年患者。PV是一種罕見(jiàn)的、慢性的、危及生命的血液腫瘤，由骨髓中的干細(xì)胞突變導(dǎo)致血細(xì)胞過(guò)度產(chǎn)生。Besremi是一種新型長(zhǎng)效的單一異構(gòu)體單聚乙二醇化脯氨酸干擾素，干擾素α屬于Ⅰ型干擾素，通過(guò)與被稱為Ⅰ型干擾素α受體（type 1 interferon alfa receptor, IFNAR）的跨膜受體結(jié)合，最終使骨髓減少血細(xì)胞的生成，無(wú)論患者有無(wú)治療史均可使用。Besremi的說(shuō)明書中附帶一個(gè)有嚴(yán)重疾病風(fēng)險(xiǎn)的黑框警告：可能會(huì)導(dǎo)致或加重致命或危及生命的神經(jīng)精神、自身免疫、缺血性和感染性疾病。

4 Voxzogo（vosoritide）

Voxzogo 為凍干粉針劑，被批準(zhǔn)用于治療≥5歲伴有開(kāi)放性骨骺的軟骨發(fā)育不全兒童患者，可促進(jìn)線性生長(zhǎng)。軟骨發(fā)育不全是侏儒癥最常見(jiàn)的病因，這種情況是由成纖維細(xì)胞生長(zhǎng)因子受體3（fibroblast growth factor receptor 3, FGFR3）基因的功能發(fā)生突變引起的，F(xiàn)GFR3是骨骼生長(zhǎng)的負(fù)調(diào)節(jié)因子。Voxzogo是一種從天然人肽中衍生出來(lái)的C型利鈉肽（C-type natriuretic peptide, CNP）類似物，是一種有效的軟骨內(nèi)骨化刺激劑。Voxzogo與特定受體結(jié)合，啟動(dòng)抑制過(guò)度活躍的FGFR3通路的細(xì)胞內(nèi)信號(hào)。

5 Livtencity（maribavir）

Livtencity為口服片劑，被批準(zhǔn)用于接受實(shí)體器官移植或造血干細(xì)胞移植的患者（年齡≥12歲，體質(zhì)量≥35 kg），治療對(duì)更昔洛韋、纈更昔洛韋、西多福韋或膦甲酸鈉難治（有或無(wú)基因型耐藥）的移植后巨細(xì)胞病毒（cytomegalovirus, CMV）感染。Livtencity屬于名為苯并咪唑核苷的一類藥物，可靶向抑制CMV的pUL97蛋白激酶，從而潛在影響CMV復(fù)制的幾個(gè)關(guān)鍵過(guò)程，包括病毒DNA復(fù)制、病毒基因表達(dá)、衣殼化以及成熟衣殼從受感染細(xì)胞的細(xì)胞核中逃逸。

6 Cytalux（pafolacianine）

Cytalux為注射液，被批準(zhǔn)用于成年卵巢癌患者，作為術(shù)中識(shí)別惡性病變的輔助手段。Cytalux是一款與葉酸受體蛋白結(jié)合的熒光顯像劑，α-葉酸受體蛋白在約97%的上皮卵巢癌中過(guò)度表達(dá)。Cytalux在進(jìn)行手術(shù)前1 h內(nèi)通過(guò)標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸注給藥，在紅外光的照射下可以照亮腫瘤，以提高外科醫(yī)生識(shí)別癌變組織的能力。