老年人中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)研究評(píng)述與展望

伍文彬，夏 波，馬玉萍，何雁云

成都中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院老年病科（成都 610072）

近年來(lái)，隨著老齡化進(jìn)程的加快及人類疾病譜向慢性病的轉(zhuǎn)變，單純基于各項(xiàng)理化指標(biāo)的健康辨識(shí)模型及“以疾病為中心”的醫(yī)療管理模式已經(jīng)不能滿足“健康中國(guó)”戰(zhàn)略實(shí)施的需要。盡早開(kāi)展多維度、多模態(tài)的健康狀態(tài)辨識(shí)有益于實(shí)現(xiàn)全周期、全方位的老年健康管理，推動(dòng)老年病防治關(guān)口前移，是促進(jìn)老年醫(yī)學(xué)向“以維護(hù)健康為中心”的新型醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變，實(shí)現(xiàn)健康老齡化的關(guān)鍵。中醫(yī)側(cè)重“未病先防”，強(qiáng)調(diào)個(gè)體化精準(zhǔn)防治，利用中醫(yī)藥的理論和方法解決老年健康問(wèn)題將成為我國(guó)老年健康醫(yī)學(xué)的特色。本文就老年人中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)的相關(guān)研究進(jìn)行評(píng)述，以期采用中國(guó)式思想、中國(guó)式方法應(yīng)對(duì)老齡化帶來(lái)的醫(yī)療衛(wèi)生問(wèn)題。

1 國(guó)內(nèi)外老齡化現(xiàn)狀

21 世紀(jì)以來(lái)，老齡化已經(jīng)成為世界各國(guó)廣泛關(guān)注的重要社會(huì)問(wèn)題。據(jù)2021年聯(lián)合國(guó)人口基金會(huì)公布的人口數(shù)據(jù)推測(cè)，全球人口在2050 年將高達(dá)97.7 億，而老年人口占比將上升至22%。從2000 年至2020 年，世界老年人口（60 歲及以上）增長(zhǎng)總數(shù)高達(dá)4 億，有學(xué)者研究發(fā)現(xiàn)[1]，發(fā)達(dá)國(guó)家的老年人口增長(zhǎng)比率（6.2%）遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于同期的世界平均水平（3.6%）。以日本為代表的諸多發(fā)達(dá)國(guó)家已經(jīng)邁入重度老齡化階段，美、英、俄、韓等也進(jìn)入了中度老齡化國(guó)家行列。我國(guó)自2000年起邁入老齡化社會(huì)，人口規(guī)模龐大、老齡化發(fā)展迅速、高齡老人占比大等特點(diǎn)使我國(guó)老齡化形勢(shì)更加嚴(yán)峻[2]。截至2020年，我國(guó)60 周歲以上的老年人口高達(dá)2.64 億，65周歲以上達(dá)1.90 億，分別占總?cè)丝诘?8.7%和13.5%。我國(guó)老年人口增長(zhǎng)速度逐年提高，預(yù)計(jì)到2050 年，我國(guó)老年人絕對(duì)數(shù)將高達(dá)4.4億，占全國(guó)總?cè)丝诘?9.7%[3]。與此同時(shí)，我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)壓力持續(xù)加大，2020年全國(guó)老年人口撫養(yǎng)比高達(dá)19.70%，較10 年前提高了7.8個(gè)百分點(diǎn)。老年人口的持續(xù)增加、老年預(yù)期壽命的不斷增長(zhǎng)也使得老年人群，特別是高齡、超高齡人群的健康維護(hù)與疾病防治成為重要的醫(yī)療衛(wèi)生和社會(huì)經(jīng)濟(jì)問(wèn)題。老年人“慢病共存”“長(zhǎng)壽但不健康”的矛盾狀態(tài)對(duì)老年健康權(quán)益保障形成挑戰(zhàn)，也對(duì)老年醫(yī)療健康服務(wù)提出了更高要求?？傊丝诶淆g化已經(jīng)成為世界性的難題，若醫(yī)療管理繼續(xù)以“疾病治療”為重心，未來(lái)社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的水平將不能與人口老齡化進(jìn)程相匹配，老年健康服務(wù)需求與醫(yī)療供給不平衡，老年慢病的醫(yī)療支出額高等問(wèn)題將更加顯著。健康老齡化已經(jīng)成為老年醫(yī)學(xué)研究的重點(diǎn)。

2 老年健康研究進(jìn)展

2.1 老年人口健康狀況總體欠佳

“健康”的內(nèi)涵與本質(zhì)隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變不斷發(fā)展完善，其所包含的維度也越來(lái)越多。傳統(tǒng)意義上的健康是相對(duì)于疾病而言的生理上的完好狀態(tài)，后來(lái)健康的內(nèi)涵又逐漸由“生理健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)”三維理念向“軀體健康、心理健康、社會(huì)適應(yīng)良好和道德健康”四維觀念發(fā)展。

老年健康狀況評(píng)估主要基于客觀身體指標(biāo)和主觀自評(píng)結(jié)果，受地域、性別、年齡、生活習(xí)慣等因素的影響。目前我國(guó)老年人口的健康狀況總體欠佳[4]，其原因主要包括：①隨著人類疾病譜的轉(zhuǎn)變，老年人的疾病威脅已經(jīng)逐漸由急癥向慢病過(guò)渡。慢性疾病在人群中分布廣泛且常以共病的形式存在，具有起病隱匿、病程長(zhǎng)、容易惡化等特點(diǎn)。我國(guó)60 歲以上的老年人慢性病患病率在20%～80%之間[5]，患病率排名前3位的慢性病依次為：高血壓（52.94%）、血脂異常（25.83%）、糖尿病（18.25%），且這3種慢性病常出現(xiàn)共病[6]，尿毒癥、腫瘤等重大慢性疾病發(fā)病率也在逐年攀升；②老年人的實(shí)際健康狀況相較其自評(píng)水平更差。研究顯示，雖然部分老年人對(duì)自身身體以及心理健康狀況評(píng)價(jià)尚可，但事實(shí)上老年人出現(xiàn)生活不能自理者比例很大[7]，并且空巢老人孤獨(dú)、抑郁等心理健康問(wèn)題日漸突出[8]，也會(huì)對(duì)老年人的健康認(rèn)知造成干擾；③現(xiàn)有老年人的健康評(píng)價(jià)模式無(wú)法真實(shí)反映老年健康狀況。一方面針對(duì)整體人群設(shè)定的健康指標(biāo)正常值沒(méi)有考慮到老年人個(gè)體的特殊性，另一方面理化指標(biāo)只是單一的參考維度，并不能充分反映老年人的心理及社會(huì)健康狀況，也無(wú)法排除正常老化、功能性代償?shù)葘?dǎo)致的干擾項(xiàng)。由此看來(lái)，國(guó)內(nèi)側(cè)重理化指標(biāo)和量表應(yīng)用的評(píng)價(jià)方法仍有待改進(jìn)，結(jié)合老年屬性對(duì)老年人健康狀況進(jìn)行綜合測(cè)量和多維度評(píng)價(jià)將更有信服力和社會(huì)經(jīng)濟(jì)學(xué)效益。

2.2 老年健康的影響因素

老年人“臟腑衰弱，形體皆極”，整體處于衰退狀態(tài)，性別、年齡、生活習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉、患病情況、心理適應(yīng)能力等內(nèi)在因素及居住環(huán)境、文化背景、醫(yī)療水平、教育程度、婚姻狀況以及經(jīng)濟(jì)條件等外在因素都可影響其健康狀況。

老年健康水平隨著年齡增加逐漸下降，且男性老年人健康狀況優(yōu)于女性[9]。健康的生活方式如運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)于維護(hù)老年健康具有正面意義[10]，而吸煙、飲酒等不良生活方式則會(huì)增加老年人的慢性病患病率[11]。來(lái)自家庭、經(jīng)濟(jì)、社會(huì)環(huán)境的壓力，心理適應(yīng)能力不足以及年齡歧視等心理因素，又容易造成老年人自閉、抑郁、自我否定、焦慮等嚴(yán)重心理傷害。外在因素方面，研究結(jié)果表明，居住環(huán)境良好、教育程度高、婚姻和諧、醫(yī)療服務(wù)可及性強(qiáng)對(duì)老年人健康具有促進(jìn)作用。KAMPA等[12]發(fā)現(xiàn)空氣質(zhì)量差等環(huán)境污染問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致老年個(gè)體心肺器官等發(fā)生慢性疾病風(fēng)險(xiǎn)增高。高麗等[13研究顯示社會(huì)貧困程度和城市建設(shè)等因素也會(huì)影響老年人健康。此外，老年健康狀況具有地域差異性，一般認(rèn)為城鎮(zhèn)優(yōu)于農(nóng)村，東部?jī)?yōu)于中西部[14]。而在個(gè)體經(jīng)濟(jì)水平方面論斷不一，部分學(xué)者認(rèn)為經(jīng)濟(jì)收入與健康水平呈正相關(guān)，但也有研究者認(rèn)為老年人的經(jīng)濟(jì)能力對(duì)個(gè)體的健康狀況影響并不顯著。

總之，老年人的健康狀況受諸多因素的影響，老年人的健康狀態(tài)辨識(shí)應(yīng)當(dāng)追求對(duì)個(gè)體生理、心理以及社會(huì)適應(yīng)能力等的全面把握和深刻理解。融會(huì)貫通中醫(yī)的整體觀念與辨證論治思維，運(yùn)用中醫(yī)的先進(jìn)思想觀念和治療方式，有益于實(shí)現(xiàn)健康老齡化、積極老齡化的戰(zhàn)略目標(biāo)。

3 中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)研究進(jìn)展

3.1 中醫(yī)“健康狀態(tài)”的定義

中醫(yī)“健康狀態(tài)”的內(nèi)涵起源于《黃帝內(nèi)經(jīng)》，是機(jī)體陰陽(yáng)自和、形與神俱、天人合一的理想狀態(tài)，也是人體臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血與各種內(nèi)外刺激相互適應(yīng)的動(dòng)態(tài)變化過(guò)程[15]。由于機(jī)體陰陽(yáng)自我調(diào)節(jié)能力的差別，在不同的時(shí)間節(jié)點(diǎn)可以表現(xiàn)出“陰平陽(yáng)秘”、“陰陽(yáng)失衡”、“陰陽(yáng)離決”等不同狀態(tài)，李燦東教授據(jù)此將人體的健康水平分為未病態(tài)、欲病態(tài)、已病態(tài)和病后態(tài)，主張以“三觀”（宏觀、中觀、微觀）辨“四態(tài)”，準(zhǔn)確把握和概括不同階段的生命特征[16]。王琦院士結(jié)合中醫(yī)原創(chuàng)思維與現(xiàn)代系統(tǒng)科學(xué)提出“健康狀態(tài)”是：人體在一定時(shí)間內(nèi)形態(tài)結(jié)構(gòu)、生理功能、心理狀態(tài)、適應(yīng)外界環(huán)境能力的綜合狀態(tài)，倡導(dǎo)圍繞體質(zhì)、神、臟腑、經(jīng)絡(luò)、氣血五個(gè)要素進(jìn)行定性、定量分析，從而建立多層次、多維度的中醫(yī)健康評(píng)估體系[17]。目前，中醫(yī)健康狀態(tài)定義尚不統(tǒng)一[18]，但其普遍內(nèi)涵與現(xiàn)代“生物-心理-社會(huì)-環(huán)境”醫(yī)學(xué)模式高度吻合，因此，構(gòu)建具有中醫(yī)特色的健康辨識(shí)模型具有重大臨床潛力。

3.2 中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)模式的研究現(xiàn)狀

3.2.1 以臨床專家為核心的經(jīng)典辨識(shí)模式 中醫(yī)學(xué)是重視專家經(jīng)驗(yàn)的學(xué)科。以臨床專家為核心的經(jīng)典辨識(shí)模式依托行業(yè)專家的個(gè)人水平和經(jīng)驗(yàn)發(fā)揮作用，盡管其個(gè)體化程度高于其他辨識(shí)方法，但因其需要具有一定專業(yè)水準(zhǔn)的人員完成信息采集，所以仍不可避免偏倚和誤差，在實(shí)際的信息分析與辨識(shí)階段，臨床專家也可能因?yàn)橹R(shí)儲(chǔ)備和個(gè)人經(jīng)驗(yàn)的差異得出不同的辨識(shí)結(jié)果[19]。但這并不影響以臨床專家為核心的經(jīng)典辨識(shí)模式在當(dāng)前醫(yī)療環(huán)境下被廣泛應(yīng)用，尤其是復(fù)雜的健康狀態(tài)辨識(shí)。只是這樣的人工辨識(shí)模式對(duì)專家的臨床經(jīng)驗(yàn)、職業(yè)素養(yǎng)甚至健康素質(zhì)均要求較高，由于受學(xué)術(shù)思想、流派、實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)等主觀因素的深度影響，專家辨識(shí)方法的可復(fù)制性差[20]，難以形成統(tǒng)一規(guī)范的模型，盲目地將健康辨識(shí)向臨床專家傾斜又容易造成醫(yī)療資源的擠兌和浪費(fèi)。

3.2.2 以量表問(wèn)卷為中心的標(biāo)準(zhǔn)辨識(shí)模式 量表問(wèn)卷是科學(xué)研究的重要方式之一，醫(yī)學(xué)領(lǐng)域使用的量表或問(wèn)卷側(cè)重關(guān)注功能狀態(tài)、心理狀態(tài)和生活質(zhì)量等。世界衛(wèi)生組織早在20 世紀(jì)80 年代就發(fā)布了多種有關(guān)健康狀態(tài)的測(cè)評(píng)量表及對(duì)應(yīng)的衡量標(biāo)準(zhǔn)[21]。而隨著中醫(yī)健康狀態(tài)研究的逐步深入，中醫(yī)學(xué)者們也編制了各類可行性強(qiáng)、可信效度高的健康評(píng)價(jià)量表。例如王琦院士[22]團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的中醫(yī)體質(zhì)量表，已經(jīng)成為我國(guó)中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)的標(biāo)準(zhǔn)工具。近年來(lái)，該團(tuán)隊(duì)及國(guó)內(nèi)外學(xué)者協(xié)作編制了針對(duì)不同年齡階段、不同使用方法、不同國(guó)家的多個(gè)版本的體質(zhì)量表，為中醫(yī)體質(zhì)病學(xué)的研究做出了卓越貢獻(xiàn)。劉保延[23]團(tuán)隊(duì)開(kāi)發(fā)的亞健康狀態(tài)調(diào)查問(wèn)卷以大量的條目考察人群的軀體、生活、情志等6個(gè)方面的狀況，能夠揭示中醫(yī)證候的人群分布規(guī)律，為亞健康狀態(tài)的中醫(yī)證候研究提供了方法和應(yīng)用工具。此外，由吳大嶸團(tuán)隊(duì)研制的中醫(yī)健康量表（HSTCM）[24-25]、王琦[26]團(tuán)隊(duì)研制的中醫(yī)健康狀態(tài)自評(píng)問(wèn)卷（QHS-TCM）、朱紅紅等[27]編制的健康狀態(tài)簡(jiǎn)單評(píng)估問(wèn)卷（H20.V2009）、衷敬柏[28]基于中醫(yī)五臟系統(tǒng)的兩步法健康狀態(tài)評(píng)估辦法設(shè)計(jì)的自評(píng)問(wèn)卷（TSCL）、吳夏秋等[29]制定的五維二步健康狀態(tài)中醫(yī)測(cè)評(píng)量表、原嘉民等[30]制定的中醫(yī)五臟健康狀態(tài)自評(píng)問(wèn)卷等都為個(gè)體的中醫(yī)健康辨識(shí)提供了重要參考。量表辨識(shí)普適性強(qiáng)，通過(guò)編制規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)、客觀的量表，可以消除因?qū)＜抑饔^因素造成的偏倚，也容易在人群中進(jìn)行推廣。然而目前可供選擇的量表種類繁多，尚未形成統(tǒng)一規(guī)范的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)；量表的簡(jiǎn)化、國(guó)際化也是中醫(yī)測(cè)評(píng)量表未來(lái)需要面臨的考驗(yàn)和挑戰(zhàn)。

3.2.3 以中醫(yī)診療設(shè)備為中心的智能辨識(shí)模式 近年來(lái)，中醫(yī)診療設(shè)備在人工智能和政策支持等因素的推動(dòng)下得到有力發(fā)展，促進(jìn)了中醫(yī)健康產(chǎn)業(yè)的體系化發(fā)展及中醫(yī)藥關(guān)鍵技術(shù)裝備的現(xiàn)代化建設(shè)。

運(yùn)用可視化的影像學(xué)指標(biāo)，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)的功能化、微觀化、客觀化和數(shù)據(jù)化，在當(dāng)前以影像學(xué)檢查結(jié)果為主要指標(biāo)的辨識(shí)模式中備受推崇。如紅外熱成像技術(shù)根據(jù)“取象運(yùn)數(shù)”的中醫(yī)理論，通過(guò)對(duì)人體體表相應(yīng)區(qū)域的溫度變化來(lái)反映內(nèi)在臟腑的病變，可在許多疾病早期還未出現(xiàn)結(jié)構(gòu)性改變而僅表現(xiàn)為功能異常時(shí)靈敏發(fā)現(xiàn)人體的異常狀態(tài)，具有預(yù)測(cè)早、信息全、非介入、無(wú)損傷等優(yōu)點(diǎn)，在疾病早期預(yù)警方面優(yōu)勢(shì)顯著。目前該技術(shù)已用于亞健康評(píng)估及中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)等諸多領(lǐng)域，也可用于炎癥、腫瘤、心血管等疾病的輔助診斷。

通過(guò)采集和分析不同基音周期的細(xì)微差異來(lái)評(píng)估發(fā)音階段的身體機(jī)能、心理及體質(zhì)狀態(tài)，是中醫(yī)聞診的現(xiàn)代化延展。研究證實(shí)[31]，通過(guò)語(yǔ)音信號(hào)進(jìn)行人體健康狀態(tài)評(píng)估具有可行性。目前已有研究運(yùn)用該技術(shù)手段進(jìn)行辨?。òY）分析，亦有運(yùn)用五行音樂(lè)理論進(jìn)行人群分類的研究。但是，基于此類健康狀態(tài)辨識(shí)技術(shù)的研究較少，有待深入挖掘。

中醫(yī)脈診儀利用脈搏功率譜峰值和脈搏波傳輸時(shí)間的特征量獲取脈象信息，利用脈搏信號(hào)來(lái)傳遞人體健康信息，是中醫(yī)切診的有益嘗試。張毅等[32]通過(guò)采集脈搏波信號(hào)，建立氣虛體質(zhì)判定模型，為構(gòu)建中醫(yī)體質(zhì)自動(dòng)辨識(shí)系統(tǒng)提供了前期基礎(chǔ)。于藝等[33]試圖憑借高精度的中醫(yī)脈診信息采集分析系統(tǒng)多模態(tài)研究脈象節(jié)律變化，為中醫(yī)“治未病”提供有益參考。

此外，亦有對(duì)經(jīng)絡(luò)能量檢測(cè)的良導(dǎo)絡(luò)理論健康狀態(tài)辨識(shí)技術(shù)，通過(guò)檢測(cè)皮膚穴位的導(dǎo)電性來(lái)評(píng)估臟腑功能的盛衰。目前冼益民[34]、包海燕等[35]、陳峭等[36]進(jìn)行了相關(guān)研究，驗(yàn)證了體質(zhì)與良導(dǎo)絡(luò)診的相關(guān)性。雖然此類技術(shù)現(xiàn)階段已有較大進(jìn)展，然而此類研究的局限性在于即時(shí)健康數(shù)據(jù)采集容易受情緒變化、運(yùn)動(dòng)及不同體質(zhì)情況等多種因素的影響。

3.2.4 以計(jì)算機(jī)算法為中心的智能辨識(shí)模式 李燦東團(tuán)隊(duì)[37]在中醫(yī)狀態(tài)理論的基礎(chǔ)上，通過(guò)對(duì)中醫(yī)四診、定量化采集和智能化辨識(shí)的整合，構(gòu)建了涵蓋線上咨詢和線下診療雙重醫(yī)療服務(wù)模式，形成了實(shí)時(shí)、整體、動(dòng)態(tài)、個(gè)性化的閉環(huán)式的中醫(yī)健康管理服務(wù)，包括了智能感知、融合、算法、干預(yù)方案、隨訪與療效評(píng)價(jià)5 個(gè)模塊。健康狀態(tài)辨識(shí)可以借助現(xiàn)代科技手段對(duì)采集的信息進(jìn)行整合量化，實(shí)現(xiàn)對(duì)中醫(yī)診療數(shù)據(jù)的智能化轉(zhuǎn)錄和翻譯，并最終制定干預(yù)方案。

狀態(tài)的測(cè)量與評(píng)估是中醫(yī)診斷、治療和療效評(píng)價(jià)的依據(jù)。該辨識(shí)模式依托于計(jì)算機(jī)技術(shù)發(fā)展，不僅為累積中醫(yī)臨床大數(shù)據(jù)提供了可用平臺(tái)，也為發(fā)展中醫(yī)健康管理產(chǎn)業(yè)提供了可用工具。當(dāng)然，中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)系統(tǒng)的研發(fā)和應(yīng)用尚有升級(jí)空間，數(shù)據(jù)的收集處理有待進(jìn)一步擴(kuò)大，計(jì)算機(jī)算法也需進(jìn)一步優(yōu)化，傳感器靈敏度與檢測(cè)精度也有改進(jìn)空間，相信“大數(shù)據(jù)+互聯(lián)網(wǎng)+大健康”理念與中醫(yī)健康產(chǎn)業(yè)體系的深度融合將推動(dòng)中醫(yī)智能辨識(shí)模式的進(jìn)一步發(fā)展。

3.2.5 以檢驗(yàn)指標(biāo)為中心的微觀辨識(shí)模式人體的健康狀態(tài)及各種生理參數(shù)動(dòng)態(tài)變化，綜合應(yīng)用找到多個(gè)生理參數(shù)的動(dòng)態(tài)變化規(guī)律并將其與機(jī)體健康狀態(tài)聯(lián)系起來(lái)，有助于從根本上解決健康狀態(tài)辨識(shí)的諸多問(wèn)題。例如有學(xué)者利用多組學(xué)技術(shù)探索與老年健康狀態(tài)相關(guān)的生物標(biāo)志物。廖凌虹[38]探討了循環(huán)細(xì)胞信號(hào)分子系統(tǒng)作為中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)微觀指標(biāo)重要來(lái)源的新思路。俞若熙[39]則基于陰虛、陽(yáng)虛體質(zhì)基因表達(dá)進(jìn)行了健康狀態(tài)微觀辨識(shí)研究?？傊?，融匯中西醫(yī)現(xiàn)代技術(shù)才能構(gòu)建全面系統(tǒng)的老年人健康辨識(shí)方法技術(shù)體系。

4 小結(jié)與啟示

4.1 與現(xiàn)有技術(shù)手段相適宜的健康狀態(tài)辨識(shí)體系有待突破完善

目前對(duì)老年人健康狀態(tài)的調(diào)查研究不少，但未見(jiàn)經(jīng)過(guò)嚴(yán)格設(shè)計(jì)的全國(guó)大樣本調(diào)查，也缺少客觀化辨識(shí)技術(shù)的深度參與。中醫(yī)客觀化研究方興未艾，目前也有相應(yīng)的測(cè)評(píng)技術(shù)，國(guó)內(nèi)外均研發(fā)了借助傳感器的智能識(shí)別技術(shù)，但中醫(yī)老年健康狀態(tài)辨識(shí)指標(biāo)體系仍有待完善。

4.2 在信息時(shí)代背景下，健康狀態(tài)辨識(shí)模式與人工智能的融合有待加強(qiáng)

國(guó)外以社區(qū)照料與醫(yī)療保健相結(jié)合的模式為主，國(guó)內(nèi)則以“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的服務(wù)模式為主。隨著科技的發(fā)展，人工智能逐漸應(yīng)用于老年中醫(yī)健康狀態(tài)辨識(shí)技術(shù)中。從開(kāi)始的測(cè)心率、血壓等智能手表到“互聯(lián)網(wǎng)+”的智能養(yǎng)老云平臺(tái)，均顯示出令人興奮的應(yīng)用前景。然而，目前該項(xiàng)技術(shù)并未在全國(guó)實(shí)行大規(guī)模推廣，將人工智能廣泛應(yīng)用于老年中醫(yī)健康狀態(tài)還有很長(zhǎng)的路要走。

4.3 中醫(yī)老年健康狀態(tài)的多層次和分類體系研究有待豐富

在以往的健康狀態(tài)辨識(shí)方法中，多局限于面向疾病的指標(biāo)監(jiān)控和風(fēng)險(xiǎn)篩查，健康狀態(tài)的理論與方法尚未形成體系，如何在未來(lái)因辨識(shí)目標(biāo)及應(yīng)用對(duì)象的不同構(gòu)建個(gè)體化的復(fù)合辨識(shí)模式仍是當(dāng)前的研究重點(diǎn)。構(gòu)筑具有中醫(yī)特色的健康狀態(tài)辨識(shí)技術(shù)體系將推動(dòng)健康事業(yè)的發(fā)展，優(yōu)化資源配置與利用，實(shí)現(xiàn)更加優(yōu)質(zhì)、便捷、人性化的健康服務(wù)，為“健康中國(guó)”的大戰(zhàn)略作出貢獻(xiàn)。

4.4 老年心理健康狀態(tài)的關(guān)注程度和評(píng)價(jià)手段有待加強(qiáng)和補(bǔ)充

健康是一個(gè)機(jī)體各方面綜合良好的相對(duì)狀態(tài)，其不僅僅是身體疾病的對(duì)立面，還包括了多層次、多維度的內(nèi)涵。老年人心理脆弱，大多學(xué)者在現(xiàn)有評(píng)價(jià)體系中只局限于老年人身體指標(biāo)化的健康，忽略了其心理健康評(píng)估的重要性，極大可能導(dǎo)致因身體指標(biāo)合格而心理病態(tài)的“假象健康”。因此，如何在技術(shù)辨識(shí)模式中加入并完善心理健康模塊是未來(lái)健康醫(yī)學(xué)需要解決的一大問(wèn)題。創(chuàng)建具有“生理-心理”模式乃至將來(lái)“生理-心理-社會(huì)環(huán)境”模式的健康狀態(tài)辨識(shí)體系有待更多學(xué)者們進(jìn)一步深入探索。

（利益沖突：無(wú)）