改革創(chuàng)新，全面推進(jìn)中醫(yī)藥振興發(fā)展
——《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》解讀

呂玲，楊豐文，黃明，張伯禮

（天津中醫(yī)藥大學(xué)，天津 301617）

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展和平均預(yù)期健康壽命的延長(zhǎng)，人民群眾對(duì)健康服務(wù)的需求日益增長(zhǎng)。提高人民健康水平，推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，已然上升至國(guó)家戰(zhàn)略層面。中醫(yī)藥學(xué)作為中華民族的瑰寶，和西醫(yī)藥相互補(bǔ)充、協(xié)調(diào)發(fā)展，共同擔(dān)負(fù)著維護(hù)和增進(jìn)人民健康的任務(wù)，這是中國(guó)醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的重要特征和顯著優(yōu)勢(shì)?！笆濉逼陂g，中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新能力不斷提升，支撐保障作用進(jìn)一步加強(qiáng)。中醫(yī)藥在防治常見(jiàn)病、慢性病及重大傳染性疾病等領(lǐng)域取得了積極進(jìn)展。新型冠狀病毒肺炎疫情以來(lái)，堅(jiān)持中西醫(yī)結(jié)合、中西藥并用，中醫(yī)藥全面參與疫情防控救治，發(fā)揮了不可替代的作用，成為中醫(yī)藥“傳承精華、守正創(chuàng)新”的生動(dòng)實(shí)踐[1]。

《“十四五”中醫(yī)藥發(fā)展規(guī)劃》（以下簡(jiǎn)稱(chēng)《規(guī)劃》）是首個(gè)以國(guó)務(wù)院辦公廳名義印發(fā)的中醫(yī)藥5年規(guī)劃，是中醫(yī)藥“十四五”發(fā)展的戰(zhàn)略部署、全局性謀劃，是全面推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展的綱領(lǐng)性文件[2]?！兑?guī)劃》全面對(duì)接國(guó)家關(guān)于新發(fā)展階段、新發(fā)展理念和新發(fā)展格局的戰(zhàn)略布局，統(tǒng)籌醫(yī)療服務(wù)、傳承創(chuàng)新、產(chǎn)業(yè)發(fā)展、人才培養(yǎng)、文化弘揚(yáng)等中醫(yī)藥發(fā)展重點(diǎn)領(lǐng)域，提出了7個(gè)方面發(fā)展目標(biāo)，設(shè)置了15項(xiàng)主要發(fā)展指標(biāo)（1項(xiàng)約束性指標(biāo)，14項(xiàng)預(yù)期性指標(biāo)），部署了10個(gè)主要任務(wù)，突出引領(lǐng)和目標(biāo)達(dá)成，充分發(fā)揮中醫(yī)藥獨(dú)特優(yōu)勢(shì)和多元價(jià)值，為推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)、保障人民健康作出新貢獻(xiàn)[3]。

1 深化改革，推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展

黨的十八大以來(lái)，黨中央國(guó)務(wù)院把發(fā)展中醫(yī)藥擺在更加重要的位置，《中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥法》頒布實(shí)施，《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于促進(jìn)中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的意見(jiàn)》《關(guān)于加快中醫(yī)藥特色發(fā)展的若干政策措施》相繼印發(fā)，堅(jiān)強(qiáng)的政策保障成為中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展的“壓艙石”和“助推器”。2022年全國(guó)兩會(huì)期間，李克強(qiáng)總理在政府工作報(bào)告中再次強(qiáng)調(diào)“支持中醫(yī)藥振興發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)藥綜合改革”。

《規(guī)劃》堅(jiān)持問(wèn)題導(dǎo)向，以改革求發(fā)展，以創(chuàng)新求突破，以體制機(jī)制和政策障礙為切入點(diǎn)，著力破解中醫(yī)藥發(fā)展難題。一是建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、特色人才、臨床療效、科研成果等評(píng)價(jià)體系，探索制定符合中醫(yī)藥規(guī)律的評(píng)價(jià)指標(biāo)，提質(zhì)增效，促進(jìn)中醫(yī)藥內(nèi)涵式特色發(fā)展。二是通過(guò)建立體現(xiàn)中醫(yī)醫(yī)院特點(diǎn)的現(xiàn)代醫(yī)院管理制度、完善中醫(yī)藥價(jià)格和醫(yī)保政策、改革完善中醫(yī)藥注冊(cè)管理等舉措，深化中醫(yī)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康可持續(xù)發(fā)展。三是建設(shè)國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)，鼓勵(lì)先行先試，加快體制機(jī)制創(chuàng)新，打造中醫(yī)藥事業(yè)和產(chǎn)業(yè)因地制宜高質(zhì)量發(fā)展的標(biāo)桿和樣板。

建立健全符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的政策舉措和評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)體系，是破解制約中醫(yī)藥高質(zhì)量發(fā)展難題，推動(dòng)中醫(yī)藥振興發(fā)展的重要任務(wù)?！兑?guī)劃》多措并舉，持續(xù)推進(jìn)中醫(yī)藥領(lǐng)域改革創(chuàng)新，為中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展?fàn)I造良好政策環(huán)境，以改革促進(jìn)高質(zhì)量發(fā)展。

2 保障醫(yī)療健康需求，建設(shè)優(yōu)質(zhì)高效中醫(yī)藥服務(wù)體系

《中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略規(guī)劃綱要（2016—2030年）》提出到2020年，實(shí)現(xiàn)人人基本享有中醫(yī)藥服務(wù)[4]。“十四五”時(shí)期，將進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)藥防病治病的優(yōu)勢(shì)特色，著力推動(dòng)構(gòu)建融預(yù)防保健、疾病治療和康復(fù)于一體的中醫(yī)藥服務(wù)體系。充分發(fā)揮好中醫(yī)藥在治未病中的主導(dǎo)作用、在重大疾病治療中的協(xié)同作用、在疾病康復(fù)中的核心作用。

《規(guī)劃》以解決中醫(yī)藥優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)資源總體不足、基層中醫(yī)藥服務(wù)能力薄弱、中西醫(yī)協(xié)同作用發(fā)揮不夠、公共衛(wèi)生和應(yīng)急救治機(jī)制有待完善等中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)基層性、根本性問(wèn)題為著力點(diǎn)，以中醫(yī)藥供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革為主攻方向，優(yōu)化要素配置和服務(wù)供給，著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效的中醫(yī)藥健康服務(wù)體系，強(qiáng)化中醫(yī)藥內(nèi)涵建設(shè)，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)的中醫(yī)藥服務(wù)。

中醫(yī)藥發(fā)展的生命力在于臨床療效，服務(wù)體系的系統(tǒng)構(gòu)建和完善是《規(guī)劃》的最大亮點(diǎn)?！兑?guī)劃》提出以國(guó)家中醫(yī)醫(yī)學(xué)中心、區(qū)域中醫(yī)醫(yī)療中心為龍頭，各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)中醫(yī)科室為骨干，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)，依托現(xiàn)有優(yōu)質(zhì)中醫(yī)醫(yī)療資源，打造中醫(yī)藥高地，發(fā)揮輻射示范作用；做實(shí)基層中醫(yī)藥服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，特別是實(shí)現(xiàn)社區(qū)中醫(yī)館全覆蓋，切實(shí)提升基層中醫(yī)藥服務(wù)能力，充分發(fā)揮中醫(yī)藥的可及性、便捷性[5]。

《規(guī)劃》不僅注重發(fā)揮中醫(yī)藥在醫(yī)療和健康服務(wù)中的特色優(yōu)勢(shì)，更是首次將“提高中西醫(yī)結(jié)合水平”單列一節(jié)，通過(guò)建機(jī)制、建高地、推協(xié)作，打造一批中西醫(yī)協(xié)同“旗艦”醫(yī)院、“旗艦”科室，開(kāi)展重大疑難疾病、傳染病、慢性病等中西醫(yī)聯(lián)合攻關(guān)，引導(dǎo)推動(dòng)綜合醫(yī)院設(shè)置中醫(yī)臨床科室，普遍開(kāi)展中醫(yī)藥服務(wù)，營(yíng)造中西醫(yī)協(xié)同發(fā)展的良好氛圍。將中醫(yī)納入多學(xué)科會(huì)診體系，開(kāi)展中西醫(yī)結(jié)合學(xué)科（專(zhuān)科）建設(shè)，促進(jìn)中西醫(yī)聯(lián)合診療模式改革創(chuàng)新。加強(qiáng)中西醫(yī)結(jié)合創(chuàng)新研究平臺(tái)建設(shè)，建立中西醫(yī)結(jié)合臨床療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)《規(guī)劃》明確提出進(jìn)一步完善中醫(yī)藥參與公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)機(jī)制，從組織管理到專(zhuān)家組成、技術(shù)方案等方面均有中醫(yī)藥相關(guān)人員和內(nèi)容，建設(shè)國(guó)家中醫(yī)疫病防治基地，提升中醫(yī)藥在新發(fā)突發(fā)傳染病防治和公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置作用，從制度到基地建設(shè)為中醫(yī)藥參與重大傳染病救治提供了保障。確保中醫(yī)藥第一時(shí)間發(fā)揮救治作用，維護(hù)人民健康和社會(huì)穩(wěn)定。

3 傳承創(chuàng)新，構(gòu)建符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的科技創(chuàng)新體系

健康中國(guó)建設(shè)關(guān)乎民生福祉、社會(huì)穩(wěn)定和經(jīng)濟(jì)高質(zhì)量發(fā)展，已成為新時(shí)期國(guó)家戰(zhàn)略。全面推進(jìn)健康中國(guó)建設(shè)，滿(mǎn)足人民群眾日益增長(zhǎng)的多層次多樣化健康需求，需要科技創(chuàng)新提供動(dòng)能和支撐。

科技創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展騰飛的翅膀，是中醫(yī)藥守正創(chuàng)新發(fā)展的動(dòng)力源。《規(guī)劃》明確指出建設(shè)高水平中醫(yī)藥傳承保護(hù)與科技創(chuàng)新體系。提出加強(qiáng)中醫(yī)藥傳承保護(hù)、加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域攻關(guān)、建設(shè)高層次科技平臺(tái)、促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化等措施[1]。一是統(tǒng)籌中醫(yī)理論、中藥資源、現(xiàn)代中藥創(chuàng)新、中醫(yī)藥療效評(píng)價(jià)等重要領(lǐng)域方向構(gòu)建多學(xué)科交叉融合的國(guó)家重大科技創(chuàng)新平臺(tái)。圍繞中藥現(xiàn)代化重大共性技術(shù)突破、產(chǎn)品研發(fā)和成果轉(zhuǎn)化應(yīng)用示范，培育建設(shè)一批國(guó)家技術(shù)創(chuàng)新中心。二是加強(qiáng)重點(diǎn)領(lǐng)域攻關(guān)，深化中醫(yī)原創(chuàng)理論、中藥作用機(jī)制等重大科學(xué)問(wèn)題研究。開(kāi)展中醫(yī)藥防治重大、難治、罕見(jiàn)疾病和新發(fā)突發(fā)傳染病等診療規(guī)律與臨床研究。三是開(kāi)展當(dāng)代名老中醫(yī)藥專(zhuān)家學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)、技術(shù)方法和臨證方藥挖掘整理和推廣，推進(jìn)中醫(yī)藥活態(tài)傳承。四是建設(shè)一批中醫(yī)藥科技成果孵化轉(zhuǎn)化基地，促進(jìn)科技成果轉(zhuǎn)化[6]。

《規(guī)劃》統(tǒng)籌謀劃中醫(yī)藥科技創(chuàng)新體系布局，強(qiáng)調(diào)符合中醫(yī)藥學(xué)規(guī)律，注重中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)的挖掘，促進(jìn)中醫(yī)藥的原創(chuàng)思維和現(xiàn)代科技深度融合，實(shí)現(xiàn)中醫(yī)藥原創(chuàng)思維向原創(chuàng)成果轉(zhuǎn)化，更好服務(wù)于健康中國(guó)戰(zhàn)略，提升人民群眾健康保障能力[3]。

4 強(qiáng)化人才隊(duì)伍建設(shè)，夯實(shí)高質(zhì)量發(fā)展根基

人才是中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展的關(guān)鍵資源。新時(shí)期中醫(yī)藥傳承創(chuàng)新發(fā)展更需要一大批高素質(zhì)人才的引領(lǐng)與支撐。高層次人才不足、基層人才短缺、結(jié)構(gòu)分布不均衡仍是制約中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)性問(wèn)題?！笆奈濉睍r(shí)期是中醫(yī)藥振興發(fā)展的戰(zhàn)略機(jī)遇期，迫切需要培養(yǎng)和造就一大批高素質(zhì)中醫(yī)藥后備人才。

《規(guī)劃》堅(jiān)守中醫(yī)人才成長(zhǎng)規(guī)律，推動(dòng)中醫(yī)藥特色人才隊(duì)伍建設(shè)，啟動(dòng)實(shí)施中醫(yī)藥特色人才隊(duì)伍建設(shè)工程。一是開(kāi)展以“國(guó)醫(yī)大師”和“全國(guó)名中醫(yī)”表彰獎(jiǎng)勵(lì)為代表的高層次人才計(jì)劃，做強(qiáng)領(lǐng)軍人才、優(yōu)秀人才、骨干人才梯次銜接的高層次人才隊(duì)伍。二是按照“下得去、留得住、用得上”的要求，開(kāi)展以“基層中醫(yī)藥人才培訓(xùn)”和“革命老區(qū)中醫(yī)藥人才振興”為抓手的基層人才計(jì)劃，加強(qiáng)基層中醫(yī)藥人才隊(duì)伍建設(shè)。三是以高水平中醫(yī)藥重點(diǎn)學(xué)科、中醫(yī)臨床教學(xué)基地能力和傳承工作室建設(shè)為立足點(diǎn)，開(kāi)展人才平臺(tái)建設(shè)計(jì)劃，推動(dòng)構(gòu)建立體化、高素質(zhì)的各類(lèi)中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系，夯實(shí)中醫(yī)藥振興發(fā)展根基。

培養(yǎng)高質(zhì)量中醫(yī)藥人才，既要堅(jiān)守中醫(yī)思維、遵循中醫(yī)藥人才成長(zhǎng)規(guī)律，又要?jiǎng)?chuàng)新完善中醫(yī)藥高等教育標(biāo)準(zhǔn)體系?！兑?guī)劃》不僅在醫(yī)教協(xié)同的院校教育改革中謀篇布局，同時(shí)建立完善突出中醫(yī)藥特色人才評(píng)價(jià)激勵(lì)機(jī)制，優(yōu)化中醫(yī)藥人才發(fā)展環(huán)境，形成不同層次中醫(yī)藥特色人才梯隊(duì)，推動(dòng)多層次參與、多角度結(jié)合、多學(xué)科交叉的中醫(yī)藥人才培養(yǎng)體系。

5 加強(qiáng)組織實(shí)施保障，推動(dòng)《規(guī)劃》落地見(jiàn)效

黨中央、國(guó)務(wù)院高度重視中醫(yī)藥發(fā)展，將傳承創(chuàng)新發(fā)展中醫(yī)藥定位為新時(shí)代中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的重要內(nèi)容。《規(guī)劃》堅(jiān)持目標(biāo)導(dǎo)向，科學(xué)制定實(shí)施舉措，加強(qiáng)國(guó)家規(guī)劃和地方規(guī)劃的有效銜接[7]，推動(dòng)規(guī)劃落地見(jiàn)效。加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，強(qiáng)化投入保障，健全實(shí)施機(jī)制，注重宣傳引導(dǎo)。強(qiáng)化國(guó)務(wù)院中醫(yī)藥工作部際聯(lián)席會(huì)議辦公室統(tǒng)籌職能，加強(qiáng)各相關(guān)部門(mén)工作協(xié)調(diào)，及時(shí)研究重大問(wèn)題，形成工作合力。完善中醫(yī)藥多元化投入機(jī)制，推動(dòng)各級(jí)政府積極支持中醫(yī)藥發(fā)展，落實(shí)對(duì)公立中醫(yī)醫(yī)院的辦醫(yī)主體責(zé)任。強(qiáng)化規(guī)劃編制實(shí)施的制度保障，建立監(jiān)測(cè)評(píng)估機(jī)制。加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)，做好政策解讀和培訓(xùn)，及時(shí)總結(jié)提煉地方好的做法和經(jīng)驗(yàn)，發(fā)揮示范引領(lǐng)作用，營(yíng)造良好社會(huì)氛圍。